肝性脊髓病1例报告并文献回顾

肝性脊髓病（hepatic myelopathy ,HM ）,又称门‐腔分流性脊髓病,是一种罕见的以颈髓以下病变为主的神经系统综合征,主要是由于慢性肝病晚期自然形成广泛的门‐体静脉侧支循环或门‐体静脉分流［1］。 HM 由 Leigh 和 Card 于1949年最先报道［2］。笔者医院于2013年8月1日收治1例 H M病例,现查阅相关文献,对其临床特点、诊治方法及研究进展进行总结、讨论,报道如下。     

自身免疫性多内分泌腺病综合征4型一例报道并文献复习

自身免疫性多内分泌腺病综合征（APS）是指以2个或2个以上的内分泌腺体因自身免疫功能缺陷而发生功能受损为主要表现的一系列综合征,亦可累及非内分泌腺器官。本文报道了1例APS-4型患者先后出现脱毛症、溃疡性结肠炎、1型糖尿病、促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏型腺垂体功能减退。APS-4型是一种少见的综合征,常伴有多种内分泌腺功能减退,要注意补充一种激素的同时可能影响另一种疾病的治疗。     

成人Still病合并沙门菌骨髓炎一例并文献复习

目的　分析结缔组织病（CTD）合并沙门菌骨、关节感染患者的临床特征。方法　回顾性分析宁波市第一医院确诊的1例及文献报道10例,共11例CTD合并沙门菌骨、关节感染患者的临床表现、实验室检查、诊治及预后。结果　11例CTD合并沙门菌骨、关节感染的患者中,系统性红斑狼疮（SLE）合并6例,类风湿关节炎（RA）合并4例,成人Still病（AOSD）合并1例。患者均长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗,4例RA患者起病前均予生物制剂治疗,3例患者起病前曾行关节置换术,2例患者起病前曾有不洁饮食史,1例患者起病前有劳累史。常见临床表现包括骨痛11例,发热9例,消化道症状2例;感染部位包括下肢长骨6例,髋关节3例,耻骨联合1例,左肘1例。11例患者均有不同程度的C反应蛋白（CRP）升高,平均（132.0±26.2）mg/L;9例患者白细胞计数（WBC）正常,2例患者WBC升高;3例患者为肠炎沙门菌感染,2例为鼠伤寒,1例为D组沙门菌,1例为非伤寒沙门菌。3例患者行骨活检明确诊断,其他8例根据关节腔穿刺培养或滑膜活检结合影像学检查明确诊断。患者均予以抗生素保守治疗,6例患者联合手术治疗。5例患者痊愈,1例复发,3例遗留骨/关节功能障碍。结论　CTD合并沙门菌骨髓炎并非罕见,其中以SLE合并常见,多长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂,使用生物制剂及关节置换手术可能亦为发生沙门菌骨病的危险因素;最常见受累部位为下肢长骨,多伴有CRP水平升高;该病致残率高,需早期发现、积极治疗。     

肺隐球菌病一例报告并文献复习

近年来肺隐球菌病的发病率逐年上升，临床医生应提高对肺隐球菌病发病特点的认识，以提高其治疗成功率。本文报告了一例肺隐球菌病患者的临床表现、影像学特点、诊治经过及转归，并结合文献进行了讨论。     

胰腺纤维钙化性糖尿病1例报告并文献复习

目的 探讨胰腺纤维钙化性糖尿病(Fibrocalculous pancreatic diabetes,FCPD)的临床特点,提高对FCPD的认识.方法 报道1例典型FCPD的诊治经过和随访结果.结果 患者男性,43岁,BMI:14.2kg/m2,以反复腹痛、频繁腹泻、血糖升高起病,症状进行性加重;实验室检查:入院随机血糖38.76mmol/L,糖化血红蛋白16.3％,空腹胰岛素0.496mU/L、餐后2小时胰岛素1.30mU/L;腹部CT:胰腺实质内可见弥漫的点状和结节状钙化.结论 临床上对于体型消瘦、胰岛功能差但无酮症倾向、脂肪吸收障碍的成年糖尿病患者应注意筛查FCPD;胰腺CT能清楚的显示胰腺的形态以及钙化程度,可作为常规筛查手段.     

抗磷脂抗体综合征1例报告并文献复习

抗磷脂抗体综合征(APS)是结缔组织疾病的主要征候群之一。它可导致多系统损害，但主要表现为中枢神经系统损害的病例不多。现将我院收治的1例报告如下，并略作文献复习。     

局灶性Castleman病2例报告并文献复习

目的 Castleman病（Castleman’s disease,CD）又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生,是一种少见的原因未明的反应性淋巴结病。本研究报告2例局灶性Castleman病（local Castleman’s disease,LCD）,结合复习相关文献,以提高对LCD的诊治水平。方法回顾性分析泰安市中心医院从1994年至2009年收治的2例LCD患者临床资料。结果 1例患者有轻度局部压迫症状,1例患者无明显临床症状,呈单个淋巴结增生,淋巴结最大径4～4.5 cm,其中1例位于颈部,1例位于腹膜后。经术后病理确诊,均为透明血管型。1例患者出现血尿（＋＋）,尿蛋白（＋）,17-OH1、7-KS类固醇增高。2例患者均行肿物切除术,术后无肿瘤复发。结论 LCD主要表现为单一部位的淋巴结肿大,以透明血管型为主,多无临床症状和实验室检查异常结果。CT检查对诊断有一定帮助,但确诊仍靠病理。手术切除疗效好,术后可长期生存。     

肾移植后糖尿病(附一例报告并文献复习)

目的：探讨肾移植后糖尿病（PTDM）的诊断和治疗,方法：结合文献回顾性分析1例PTDM患者的临床资料。结果：本例患者术后第10个月出现尿糖阳性。经进一步检查确诊为PT-DM,治疗后尿糖转阴,空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均正常。结论：PTDM发病主要是免疫抑制剂对糖代谢的影响。术后定期查尿糖、血糖可早期得以诊断,饮食治疗、调整免疫抑制剂和使用降糖药物能有效治疗本病。     

2型糖尿病并自身免疫性甲状腺病相关肾病1例及文献复习

2型糖尿病合并自身免疫性甲状腺病相关肾病(AITD-N)诊断困难,且易误诊。本文报告我院收治2型糖尿病并AITD-N病人1例,并复习相关文献,为临床诊疗提供参考。     

结缔组织病相关获得性血友病甲4例报告并文献复习

目的分析结缔组织病（CTD）相关获得性血友病甲（AHA）的临床特征和治疗方法,加深对该病的认识。方法回顾性分析4例CTD（类风湿关节炎2例．多发性肌炎、未分化结缔组织病各1例1相关AHA患者的临床及实验室检查特点、治疗反应及转归。结果发生AHA时,3例基础病病情活动且未接受过正规治疗．1例多发性肌炎患者经激素和免疫抑制治疗后病情稳定。4例均表现皮肤大片瘀斑和（或）黏膜出血,其中伴关节腔出血1例,消化道出血1例,血尿1例。均存在激活的部分凝血活酶时IN（APTT）延长2～4倍,第Ⅷ因子活性（FⅧ：C）降低（0．31％～5．1％）．Ⅷ因子抑制物滴度升高（10～64BU／ml,Bethesda法1。经足量激素联合环磷酰胺或甲氨蝶呤及人免疫球蛋白（IVIG）治疗．并使用新鲜冰冻血浆、VIII因子、凝血酶原复合物（PCC）或活化PCC纠正凝血异常,3例临床出血倾向和APTT明显改善;1例治疗无效。结论AHA可见于多种CTD,病情稳定状态亦可出现。激素联合免疫抑制剂可有效治疗CTD相关的AHA。     

糖尿病合并皮肤硬肿病一例报告

<正> 糖尿病合并皮肤硬肿病较少见,我院曾收治1例,现报告如下:病例×××,男,57岁,住院号229390。于1987年3月13日入院。该患于1982年出现“三多一少”症状,在我院诊断为糖尿病,经控制饮食,口服降糖药物并配合中药治疗,病情明显减轻后,因未坚持治疗,病情反复并加重。1984年2月查血糖250mg%,尿糖(++),酮体(+)。1985年3月偶然发现颈后发际下有约2.5×2.5cm 大小的皮肤硬肿区域。因无其他不适而未予重视。     

乳腺Paget's病1例报告并文献复习

乳腺Paget's病又称湿疹样癌,多见于40~60岁女性,约占原发性乳腺癌的1%~3%,80%~90%患者伴有乳腺其他部位肿瘤[1].为乳腺癌的一种少见形式,表现为乳头乳晕复合体的湿疹样改变[2].其常见的症状为乳晕湿疹、出血、溃疡和乳头瘙痒等.     

甲硝唑脑病一例报告并文献复习

甲硝唑脑病（metronidazole-induced encephalopathy,MIE）是少见但严重的不良反应性疾病,国内报道较少。本研究报道了1例MIE患者的临床诊治经过,并结合相关文献复习,提示临床医生对于长期应用甲硝唑的患者,一旦出现神经功能受损,应考虑MIE的发生,及时行MRI以明确诊断并及时治疗。     

尿胸一例报告并文献复习

目的 探讨尿胸患者的临床表现及实验室检查结果,以提高临床医生对尿胸的诊断水平.方法 报告1例尿胸患者并进行相关文献复习.结果 1例左侧胸腔积液患者,胸腔积液有尿味且常规检查为漏出液,超声检查显示双侧肾积水,肾功能异常,经外科手术治疗解除尿道梗阻后,胸腔积液消失,确诊为尿胸.结论 尿胸是非常罕见的梗阻性尿道疾病的并发症,文献报道较少,因此有必要对该病给予重视,提高对该病的诊断水平.     

糖尿病性乳腺病一例及文献复习

1病例资料 患者,女,63岁,2008年8月因“体检发现左乳肿块2d”至我院就诊。患者2d前在当地医院常规体检时发现左乳一肿块,无疼痛,无乳头溢液,无外伤史,无发热乏力等症状。体检：视力明显减退,仅有光感。左乳外上象限可触及一约3．0cm×3．0cm肿块,质韧,边界欠清,活动度可,无压痛,与皮肤有粘连,与胸肌无粘连。双腋下及锁骨上下未及明显肿大淋巴结。     

糖尿病性眼肌麻痹一例报告

糖尿病性眼肌麻痹一例报告潘琴芳（马鞍山市人民医院干部病房２４３０００）病例介绍患者男，７４岁，离休干部。因左眼睑下垂伴复视１０天于１９９３年９月２日入院。既往有糖尿病史１５年，无高血压病。体检：左眼睑下垂，眼球呈外展位，内收、向上、向下活动障碍，右眼...