精索静脉高位结扎术改善弱精子症患者精子DNA完整率的临床研究

目的:观察精索静脉曲张高位结扎术对弱精子症患者精子DNA完整率的影响。方法:取配偶怀孕后半年内正常精液标本30例测定精液常规及精子DNA完整率做预试验,其数值拟做对照参考指标。收集2009年4月至2011年4月在重庆医科大学附属第二医院泌尿外科就诊的弱精子症伴精索静脉曲张患者56例术前1周和精索静脉高位结扎术后3个月的精液标本,比较术前和术后3个月精液常规和精子DNA完整率的变化。结果:精索静脉高位结扎术后3个月,与术前比较患者精子DNA完整率和精液常规指数有明显改善(P<0.05)。开放手术与腹腔镜手术比较,单侧精索静脉曲张组与双侧精索静脉曲张组比较,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度精索静脉曲张患者之间比较术后精子DNA完整率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后半年内53例手术患者中配偶怀孕27人(50.9%)。怀孕组与未怀孕组男子精子DNA断裂指数分别为(13.90±9.70)%,(20.10±10.27)%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:精索静脉高位结扎术能有效地改善弱精子症伴精索静脉曲张患者精子DNA完整率,与手术方式、精索静脉曲张单侧还是双侧及精索静脉曲张严重程度无明显关系。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术联合复方玄驹胶囊治疗精索静脉曲张引起男性不育症的临床研究

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术联合复方玄驹胶囊治疗精索静脉曲张引起男性不育症的临床疗效.方法:选取精索静脉曲张引起的男性不育症病人33例作为研究对象,采取先行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,术后予以口服复方玄驹胶囊,比较33例病人的精液质量的主要参数指标,统计术后1年内病人配偶的自然怀孕率.结果:所有病人经治疗后,其精液质量的主要参数指标(精液量、精子密度、精子活力、A级精子比例及A+B级精子比例)均较治疗前提高(P<0.05～P<0.01),病人配偶1年内自然怀孕率为39.4％.结论:腹腔镜精索静脉高位结扎术联合口服复方玄驹胶囊是治疗精索静脉曲张引起男性不育症有效方法,值得临床推广应用.     

精索静脉曲张程度、抗精子抗体与精液参数关系分析

目的探讨精索静脉曲张患者精索静脉曲张程度、曲张的精索静脉血和外周血中抗精子抗体（antisperm antibody，AsAb）对精液参数的影响。方法收集45例精索静脉高位结扎手术的精索静脉曲张患者。术前检查患者精索静脉曲张程度，其中Ⅱ级曲张32例，Ⅲ级曲张13例；术前均行精液常规检查。术中抽取外周血和曲张的精索静脉血，通过ELISA法检测其中的AsAb。结果（1）精索静脉曲张Ⅲ级患者与Ⅱ级患者的精子密度、活力、畸形率存在明显差异（P均〈0．05），其精子活率差异也非常显著（P〈O．01）。（2）精索静脉曲张患者AsAb阳性组精子活率、活力均较AsAb阴性组低，差异非常显著（P〈0．01）；AsAb阳性组精子密度较AsAb阴性组低，差异有显著性（P〈0．05）。结论精索静脉曲张随曲张程度加重，其精液参数的影响程度越大，从而影响生育；精索静脉曲张患者血中AsAb的存在加大了引起男性不育的机会。     

改良Palomo术治疗精索静脉曲张不育症疗效分析(附56例报告)

目的 分析精索静脉曲张(VC)男性不育患者采用腹膜后精索静脉曲张高位结扎术(改良Palomo术)疗效.方法 通过对56例精索静脉曲张的男性不育患者采用改良Palomo术治疗前后精液常规分析,及术后24个月随访配偶妊娠情况.结果 56例患者术后精子密度、A+B精子百分率、正常形态精子百分率均较术前明显升高(P ＜0.001),术后配偶的妊娠率为57.1％(32/56).结论 改良Palomo术可明显改善精索静脉曲张男性不育患者的精液参数指标及提高患者配偶的妊娠率,是一种有效、安全、经济的治疗途径.     

3种精索静脉结扎术式治疗精索静脉曲张疗效分析

目的:采用经腹股沟精索静脉结扎术、高位精索静脉结扎术、超高位精索静脉结扎术3种方法治疗精索静脉曲张,对比不同术式手术前后精液治疗的变化.方法:选择Ⅱ度136例左侧精索静脉曲张患者,随机分为超高位结扎组(42例),高位结扎组(46例),经腹股沟结扎组(48例),随访术后复发和手术前后精子计数、精子活率及精子形态的变化情况.结果:超高位组在精子计数和正常精子形态方面优于高位结扎组.超高位组和高位组在精子计数、精子活率、正常精子形态方面均优于经腹股沟组.结论:超高位精索静脉结扎更有利于术后精液质量的恢复.     

下腹部小切口精索内静脉高位结扎术100例报告

精索静脉曲张是青年男性的常见病,也是导致男性不育的重要原因,男性不育者中25%~40%可能由此引起。1999年5月至2006年10月,笔者对100例精索静脉曲张采用下腹部小切口精索内静脉高位结扎术,取得较好的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组左侧精索静脉曲张100例,年龄为18~35岁(平均25岁)。I度曲张10例,Ⅱ度曲张为30例,Ⅲ度曲张60例,其中经腹股沟切口行精索静脉高位结扎后复发2例,睾丸或阴囊内胀痛不适者82例。未婚21例,已婚79例,其中婚后2年以上不育14例,其精子密度(3.3±1.2)×1010/L,精子活率(28±8)%。1.2手术方式硬膜外麻醉,取平…     

精索静脉曲张程度对精液参数及性激素的影响

目的探讨精索静脉曲张患者精索静脉曲张程度对精液参数及性激素水平的影响。方法选择64例精索静脉曲张战士，其中Ⅱ级37例，Ⅲ级27例，采用伟力计算机辅助精液分析仪测定精子密度、精子活动率、精子活力、精子畸形率及精液液化时阃；用放射免疫法测定促卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）的水平。结果精索静脉曲张患者Ⅱ级与Ⅲ级比较，精子密度、精子活力、精子畸形率差异显著（P〈0．05），精子活率差异非常显著（P〈0．01），液化时间差异无统计学意义（P〉0．05）；Ⅱ级与Ⅲ级之间FSH、LH、T差异无统计学意义（P〉0．05）。结论精索静脉曲张程度越重，对精液参数的影响程度越大，从而影响生育。早期发现精索静脉曲张对治疗男性不育症有指导意义。     

精索静脉曲张症不育患者结扎术前后精液质量变化的观察

目的：了解精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张症不育患精液质量的影响。方法：对近三年我院诊治精索静脉曲张症不育患35例，术前、术后精液质量进行比较。结果：术后患精子密度、精子活动率及正常形态精子均明显改善。结论：精索内静脉高位结扎术能提高精索静脉曲张症不育患的生育力。     

原发性精索静脉曲张不育患者两种手术方式的疗效观察

目的 探讨原发性单侧精索静脉曲张不育患者作单侧精索内静脉高位结扎术与作双侧精索内静脉高位结扎术的治疗效果.方法 选择单侧原发性精索静脉曲张不育患者66例,66例患者均有不同程度的生精功能障碍.病例随机分为两组,第一组36 例,第二组30例.第一组作双侧精索内静脉高位结扎术,第二组作单侧精索内静脉高位结扎术.两组术前及术后3～6个月检查精液分析.结果 选择精液精子数量、活动力、畸形率作比较.两组精液质量较术前均有改善,而两组间精液精子数量、活动力、畸形率比较无显著性差异,P＞0.05.结论 对于原发性单侧精索静脉曲张不育患者,作单侧或双侧精索内静脉高位结扎术,均可提高精液精子质量.此类患者建议采用单侧精索内静脉高位结扎术,可缩短手术时间、减少手术创伤,有利于患者术后康复.     

2种高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效比较

目的:探讨小切口腹膜后2种高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法:24例精索静脉曲张患者随机分均为2组,A组行小切口腹膜后精索内动静脉高位结扎术,B组行小切口腹膜后精索内静脉高位结扎术。比较2组术后并发症及精液改善情况。结果:24例治疗均获得成功,平均手术时间25 min,术后平均住院4 d,随访6～12个月,B组2例复发,2组均无睾丸萎缩及坏死等远期并发症。A、B组患者手术后精子密度、精子活率和精子活力百分比均较术前明显提高(P0.01)。结论:2种术式治疗精索静脉曲张均有明显疗效,住院时间短,疗效好,费用低,适应基层农村合作医疗限价要求,且A组术式更具有创新性,操作简便,便于推广。     

原发性精索静脉曲张不育患者两种手术方式的疗效观察

目的 探讨原发性单侧精索静脉曲张不育患者作单侧精索内静脉高位结扎术与作双侧精索内静脉高位结扎术的治疗效果.方法 选择单侧原发性精索静脉曲张不育患者66例,66例患者均有不同程度的生精功能障碍.病例随机分为两组,第一组36例,第二组30例.第一组作双侧精索内静脉高位结扎术,第二组作单侧精索内静脉高位结扎术.两组术前及术后3～6个月检查精液分析.结果 选择精液精子数量、活动力、畸形率作比较.两组精液质量较术前均有改善,而两组间精液精子数量、活动力、畸形率比较无显著性差异,P＞0.05.结论 对于原发性单侧精索静脉曲张不育患者.作单侧或双侧精索内静脉高位结扎术,均可提高精液精子质量.此类患者建议采用单侧精索内静脉高位结扎术,可缩短手术时间、减少手术创伤,有利于患者术后康复.     

双孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张32例临床观察

目的：探讨双孔法腹腔镜下行精索静脉高位结扎术的方法和临床效果。方法：采用脐内和反麦氏点双孔法经腹腔镜下行精索静脉高位结扎术,术中保留精索动脉,并对术后疗效和影响进行临床研究。结果：32例患者术后随访16个月,精子密度恢复正常者占84.38%,精子存活率恢复正常者占90.63%,精子活动率（A＋B级）恢复正常者占96.88%,术后精索静脉内径（1.720±0.034）mm。结论：双孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术损伤少、安全有效、切口美观、术后恢复快,适宜用于治疗由精索静脉曲张引起的男性少弱精子症,并能明显改善精液质量。     

精索静脉曲张高位结扎手术前后患者精液质量的变化

目的探讨精索静脉曲张高位结扎术对精液质量的影响。方法回顾性分析自2008年1月—2017年12月期间于南方医科大学顺德医院行精索静脉曲张高位结扎术,且在术前及术后12个月内均进行过精液分析的患者的精液样本检查结果,共纳入48例。精液分析过程按照WHO的标准进行。比较这48例患者术前、术后的主要精液参数的变化。结果行精索静脉曲张高位结扎术后,患者精子的浓度、总数、前向运动精子(PR)、存活率和正常形态率相比术前均有明显的改善(P<0.05)。结论精索静脉曲张高位结扎术可以改善患者的精液质量。     

亚临床型右侧精索静脉曲张治疗临床意义研究

目的探讨左侧精索静脉曲张合并亚临床型右侧精索静脉曲张患者同时行双侧精索内静脉高位结扎术的价值。方法左侧精索静脉曲张（Ⅱ～Ⅲ度）合并右侧亚临床型精索静脉曲张患者47例，随机分为A、B2组。A组（n=23）行左侧精索内静脉高位结扎术，B组（n=24）行双侧精索内静脉高位结扎术。全部患者手术前后均进行精液分析和彩色多普勒超声测量精索内静脉内径及双侧睾丸体积，并随访其配偶的妊娠情况1—2年。结果47例患者中，A组患者术后活动精子总数（TMSC）平均值较术前明显增加（P〈0．05），而B组术后较术前增加更加明显（P〈0．05）；A组患者右侧睾丸手术前后改变不明显（P〉0．05），而B组患者双侧睾丸术后与术前相比均有显著性差异（P〈0．05）。配偶妊娠情况随访：A组自然妊娠率为34.8％（8／23），B组为62．5％（15／24），B组与A组相比有明混差异（P〈0．05）。结论对于左侧精索静脉曲张（Ⅱ～Ⅲ度）合并右侧亚临床型精索静脉曲张患者，亚临床型精索静脉曲张对睾丸生精功能有损害，应同时进行双侧精索内静脉高位结扎术。     

腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张术后复发的疗效比较

目的探讨原发性精索静脉曲张（VC）术后复发患者经腹腔镜与显微外科行精索血管结扎术疗效比较。方法将诊断为原发性精索静脉曲张术后复发患者64例随机分为两组,A组29例,行腹腔镜下精索血管集束结扎术;B组35例,行显微外科精索静脉结扎术。A组和B组术前及术后6个月、12个月常规精液常规检查,并对两组病例愈后情况进行对比研究。结果术后经12个月随访,两组间术后再次复发率差异无统计学意义（P〉0.05）,两组精液质量较术前均有改善,而两组间精液之精液量、精子密度、液化时间、畸形率、A＋B级精子率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张术后复发均可提高精液质量,但显微外科对VC复发者具有创伤小、并发症少、可明显提高精液质量的优点。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的：探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎手术治疗精索静脉曲张的方法和治疗效果。方法：采用两孔法腹腔镜下丝线结扎精索内静脉23例。结果：23例手术均成功,手术时间10～30min,平均住院2d。随访6～14个月,无睾丸萎缩,精子密度、活率、畸形率及A＋B级别在术前、后比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论：两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术创伤小、恢复快、住院时间短,效果满意,术后无金属异物遗留,并且能改善精液的质量,是治疗精索静脉曲张的有效方法。     

精索静脉曲张程度与精液质量的相关性研究

目的探讨精索静脉曲张程度与精液质量的相关性。方法回顾性分析110例精索静脉曲张及35例正常男性的临床资料,并对其精液质量进行常规分析。结果精索静脉曲张程度与阴囊温度、精液量及精液pH值相关性不大(P>0.05);但随着精索静脉曲张逐渐加重,精子密度、精子存活率及a+b级精子比例下降显著(P<0.05)。结论精索静脉曲张程度与精子密度、精子存活率及a+b级精子比例呈负相关。     

五子衍宗胶囊加维生素E对精索静脉曲张伴慢性前列腺炎患者术后精子质量的影响

目的观察五子衍宗胶囊联合维生素E对精索静脉曲张伴Ⅲb型慢性前列腺炎患者采用显微镜精索静脉低位结扎术后精子质量的改善情况。方法选取2015年6月～2017年8月在我科就诊的精索静脉曲张合并Ⅲb型慢性前列腺炎伴少弱精子症并实施了显微镜精索静脉低位结扎术的患者105例。遵从患者意愿非随机分为两组,分别为显微镜下精索静脉低位结扎术联合五子衍宗胶囊及维生素E治疗组(试验组)和单纯显微镜下精索静脉低位结扎术组(对照组),其中试验组55例,对照组50例,药物治疗6个月。观察治疗前后精液质量的变化。结果患者的精液量在手术前和手术后并无明显改变(P0.05)。精子的浓度、a和b级精子活力以及精子活率改善较术前明显改善,且优于单纯实施显微镜下精索静脉低位结扎术患者,畸形精子较术前明显下降,且畸形精子比率明显低于单纯实施显微镜下精索静脉结低位扎术患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论五子衍宗胶囊联合维生素E及显微镜精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张伴Ⅲb型慢性前列腺炎相关少弱精子症具有良好的疗效。     

腹膜后高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张

目的 观察和总结腹膜后高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张的疗效和经验.方法 对来我院就诊的14例原发性精索静脉曲张患者采用腹膜后精索内静脉高位结扎术.结果 14例患者术后睾丸胀痛或阴囊内坠胀不适症状均有不同程度减轻或消失.4例精液异常者精子数目、活力明显改善.结论 腹膜后高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张比传统的经腹股沟切口术式操作简便,并发症少,疗效肯定.     

声触诊组织量化在精索静脉曲张不育中的应用

目的 分析声触诊组织量化在精索静脉曲张（VC）不育中的应用价值。方法 选取2017 年 7 月—2018 年1 月于安徽医科大学附属省立医院不孕不育男科门诊就诊,并经超声诊断为左侧VC 的90 例患 者作为VC 组,选取同期该院49 例健康体检者作为对照组,对两组实施声触诊组织量化检测,并根据VC 超 声诊断标准分为亚临床型精索静脉曲张（SVC）和临床型静脉曲张（VC Ⅰ、VC Ⅱ及VC Ⅲ）,比较精液常 规结果的差异。结果 VC Ⅰ组、VC Ⅱ组及VC Ⅲ组左右侧睾丸组织剪切波速度值均低于对照组（P <0.05）; SVC 组左右侧睾丸组织剪切波速度值均高于VC Ⅱ组、VC Ⅲ组（P <0.05）;VC Ⅰ组左右侧睾丸组织剪切波 速度值均高于VC Ⅱ组、VC Ⅲ组（P <0.05）;VC Ⅰ、VC Ⅱ及VC Ⅲ组精子密度、精子活率均低于对照组 （P <0.05）;SVC 组精子密度、精子活率均高于VC Ⅰ组、VC Ⅱ组及VC Ⅲ组（P<0.05）;VC Ⅰ组精子密度、 精子活率高于VC Ⅱ组、VC Ⅲ组（P <0.05）,VC Ⅱ组精子密度、精子活率高于VC Ⅲ级组（P <0.05）。VC 组睾丸组织剪切波速度值与精子密度、精子活率呈正相关（P <0.05）。结论 声触诊组织量化技术测量睾丸 组织剪切波速度值可作为预测VC 患者精液质量的重要参考指标。