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宫颈脱落细胞学阴性生殖道高危型人乳头瘤病毒阳性患者的临床病理特征 《首都医科大学学报》2018,39(6):858-863
目的 探讨宫颈脱落细胞学阴性(pap smear negative,Pap-)、人乳头瘤病毒阳性(high risk human papilloma virus positive,HPV+)女性的临床病理特征。方法 纳入1 128例Pap-/HPV+女性,阴道镜下可疑部位活检。分析Pap-/HPV+状态下HPV的流行病学特征及宫颈病变的临床病理特征。结果 Pap-/HPV+女性HPV的流行特征,HPV-16所占比例较高(χ2=16.81,P=0.000),患者年龄偏大(χ2=20.72,P=0.000),单一病毒感染比例较高(χ2=8.93,P=0.01)。506例患者接受阴道镜下活检,高度鳞状上皮病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)病例254例(50.19%),其中7例宫颈浸润癌。HSIL的发生率与年龄有关,年轻患者HSIL比例更高,与年龄呈负相关(r=-0.254,P=0.000)。各HPV亚型发生HSIL的比例不同,HPV-16型发生HSIL的比例最高(64.7%)。与对照组比较,Pap-/HPV+女性感染HPV-16、18、31、33、52、58型显著增加HSIL病变的危险。结论 Pap-/HPV+女性HPV的流行病学特征不同,具有宫颈高级别病变的危险。 相似文献
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高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈细胞学异常患者中的分流作用 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)对宫颈细胞学异常患者的分流作用.方法 对694例宫颈细胞学异常患者进行了高危型HPV检测,并对宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测异常患者进行了分析.其中275例患者同时行阴道镜检查及宫颈多点活检.将275例患者分为不典型鳞状细胞(ASC)组、低度鳞状上皮内病变(LSIL)组和高度鳞状上皮内病变(HSIL)组,每组分别为71例、149例和55例.结果 在694例患者中,细胞学为ASC、LSIL和HSIL时hrHPV阳性率分别为68.4%(252/368)、87.6%(219/250)和93.4%(71/76).在275例进行了阴道镜和宫颈活检的患者中,细胞学为ASC、LSIL和HSIL时,组织学为CIN2+的比例分别为22.5%、30.2%和70.9%,组织学为CIN3+的比例分别为7.0%、12.2%和36.4%.以CIN2+为终点时,高危型HPV检测在ASC组的敏感性、特异性分别为93.8%、23.6%,LSIL组为93.1%、10.6%,HSIL组为97.4%、25.0%;以CIN3+为终点时,ASC组的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、21.2%,LSIL组为100%、10.7%,HSIL组为95.0%、11.4%.结论 高危型HPV感染与宫颈癌前病变及子宫颈癌密切相关,对细胞学为ASC的患者可作为有效的分流方法减少进行阴道镜检查的患者比例;但对宫颈细胞学为LSIL和HSIL时,其分流的意义不大,对此类患者均应进行阴道镜检查. 相似文献
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目的:探讨宫颈TCT及高危型HPv检测在宫颈癌前病变筛查中的临床意义。方法:对TCT和(或)高危型HPV阳性患者行宫颈组织活检,将阳性率进行对比。结果:人群筛查HPV阳性率高于TCT,而对照组织活检,TCT的阳性率则高于HPV,差异具有统计学意义;TCT及HPV均阳性的患者活检阳性率高达98.70%。结论:TCT联合HPV能够明显提高CIN的敏感性及准确性,对CIN早期发现及治疗具有重要的临床意义。 相似文献
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目的 :探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)杂交捕获法Ⅱ(HC2)检测在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的应用价值.方法 :选取2014年1月1日~2016年12月31日在我院妇科门诊行子宫颈薄层液基细胞学(TCT)及高危型HPV-DNA HC2二联检查的患者80例,回顾性分析其临床资料.结果 :80例二联检查患者中宫颈ASC、LSIL、HSIL和SCC高危型HPV感染率均高于NILM组(P<0.05).三联检查患者中宫颈CINⅠ 、Ⅱ 、Ⅲ和浸润癌组高危型HPV感染率均高于正常组.本组80例患者中HPV-DNA、TCT结果均为阴性者且同时进行阴道镜下活检者仅2例,无阳性病例;HPV-DNA阴性、TCT阳性者16例,HPV-DNA阳性、TCT阴性者20例.二者均为阳性者19例,阴道镜下活检8例,均为阳性.结论 :高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变和宫颈癌密切相关,高危型HPV-DNA HC2检测和宫颈细胞学检查在宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断中具有重要的应用价值,可提高检出率. 相似文献
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目的探讨宫颈病变的筛查方法及其临床价值。方法对540例TcT异常忠者行HC-Ⅱ(Hybird Capture-Ⅱ)高危型HPV—DNA检测,其中120例细胞学结果为ASC的患者因高危型HPV—DNA检测结果阴性未进行阴道镜检查,余均行阴道镜检查及多点活检组织病理学检查。结果液基细胞学与HPV—DNA检测结果比较.ASOUS、LSIL、HISL阳性率分别为36%、53.3%、613%,P〈0.05;HPV—DNA检测结果与病理结果比较,炎症、CINI、CINⅡ-Ⅲ阳性率分别为672%、682%、919%,P〈0.05,有显著性差异。结论TOT是宫颈病变筛查中是首选方法,联合高危型HPV—DNA检测及阴道镜检查则能提高宫颈病变的检出率。 相似文献
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目的:探讨高危型人乳状瘤病毒(hr-HPV)负荷量与宫颈病变级别之间关系。方法:选取经第二代杂交捕获(hybrid captureⅡ,HCⅡ)方法检测hr-HPV阳性病例,比较63例不同程度的病变宫颈组织石蜡标本(慢性宫颈炎13例,CINI-Ⅱ11例,CINⅢ16例,宫颈癌23例)hr-HPV负荷量的差别。结果:63例宫颈病变的组织中随着宫颈病变程度的增加,hr-HPV病毒负荷量中位数亦增加。将hr-HPV病毒负荷量进行分组后,hr-HPV病毒负荷量与宫颈病变级别差异具有统计学意义(P=0.015)。进行Spearman's等级相关分析,等级系数r=0.472,两者之间存在正相关。结论:随着宫颈病变程度的增加,hr-HPV病毒负荷量中位数亦增加,并且高负荷量比例增加,但没有明显的hr-HPV病毒负荷量数值极限提示CIN的分级,需结合组织学检查才具有意义。 相似文献
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目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)E6/E7mRNA检测在宫颈人乳头瘤病毒DNA阳性人群分流管理中的临床应用价值。方法 2014年1月~2015年7月因宫颈疾病在温州医科大学第三临床学院妇科门诊就诊的宫颈HPV-DNA阳性患者共970例,随机选取336例,均行HPVE6/E7mRNA及宫颈细胞学(TCT)检测,并追踪其病理学结果 。分析HPVE6/E7mRNA拷贝数与病理分级及宫颈细胞学结果 的关系,预测其对CINⅡ+的诊断价值。结果 鳞癌(squamouscell cancer,SCC)组拷贝数最高,无上皮内病变或恶性病变(negative for intraepithelial ledion or malignancy,NILM)组拷贝数最低,宫颈癌组HPVE6/E7mRNA阳性率及拷贝数最高,宫颈炎性改变组阳性率及拷贝数最低。不同细胞学诊断级别间HPVE6/E7mRNA水平比较,细胞学异常组(包括atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS,low-grade squamous intraepithelial lesion LISL,high-grade squamous intraepithelial lesions HISL,SCC)的表达水平高于NILM组,差异有统计学意义(F=28.99,P<0.01),不同宫颈组织病变程度级别间HPVE6/E7mRNA水平比较,CINⅡ+(histological dysplasia or cancer)的表达水平高于CINⅡ-,差异有统计学意义(F=40.154,P<0.01)。Spearman等级相关提示宫颈细胞学诊断级别及宫颈病理级别同HPVE6/E7mRNA拷贝数呈正相关,相关系数分别为(r=0.408,P<0.01;r=0.699,P<0.01)。结论 随着宫颈病变程度的加重,HPVE6/E7mRNA拷贝数逐渐增加,对宫颈HPV-DNA阳性患者的分流有一定的意义,对宫颈癌有一定的筛查价值。 相似文献
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目的探讨高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的相关危险因素。方法选取2016年11月~2017年10月HR-HPV检测高危型及疑似高危型阳性者60例为感染组,HR-HPV检测阴性者60例为对照组,两组患者均填写自行设计的《HR-HPV感染相关因素调查表》,调查结果采用SPSS19.0进行统计分析。结果经单因素分析的χ~2检验,妊娠次数、流产次数、初次性生活年龄、性伴侣数、性生活次数、避孕方式、性交出血、阴道炎、宫颈炎和泌尿感染这10个因素差异有统计学意义(P0.05)。将上述差异有统计学意义的10个因素作为自变量,HR-HPV感染作为因变量进行二分类Logistic回归分析发现,初次性生活年龄、性伴侣数、避孕方式、性交出血、宫颈炎这5个因素是HR-HPV感染的危险因素(OR1)。结论 HR-HPV感染与多种因素相关,初次性生活年龄过早、多个性伴侣、无保护的避孕方式、性交出血和宫颈炎是HR-HPV感染的高危因素。应加强对此类患者的健康宣教,从而减少HR-HPV感染的发生。 相似文献
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宫颈癌目前仍是危害全球女性的第二大恶性肿瘤,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是宫颈癌的癌前病变,是宫颈癌发生的必经阶段。高危型人乳头瘤病毒(high—risk human papillomavirus,HR—HPV)感染已被证实是CIN及宫颈癌发生的必要因素,HR—HPVDNA检测为CIN进展风险及宫颈癌发生风险提供了评估指标。尽管在临床上联合HR—HPVDNA检测进行宫颈癌及其癌前病变的筛查显示出了一定优势,但同时也存在一些新的问题。 相似文献
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目的:探讨槲皮素治疗高危型人乳头瘤病毒( HPV)阳性感染的宫颈上皮内瘤变I( CINⅠ)患者的临床疗效。方法选取2012年9月至2015年12月就诊于陕西中医药大学第二附属医院妇科门诊高危型HPV阳性的CINⅠ患者90例。按数字表法随机分为3组:治疗组用槲皮素3g阴道给药;阳性对照组用奥平栓6g阴道给药;空白对照组常规阴道擦洗。3组均每2 d给药1次,连续2周为1个治疗周期,治疗3个周期。3个月后复查HPV、液基细胞,进行病理检查。结果治疗组高危HPV转阴22例,转阴率73.3%;阳性对照组高危HPV转阴21例,转阴率70.0%;空白对照组高危HPV转阴10例,转阴率33.3%。治疗组和阳性对照组治疗后转阴率高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组液基细胞转阴28例,转阴率93.3%;阳性对照组液基细胞转阴18例,转阴率60.0%;空白对照组转阴10例,转阴率33.3%。治疗组转阴率显著高于阳性对照组和空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组病检结果转为正常21例,转阴率70.0%;阳性对照组转为正常19例,转阴率63.3%;空白对照组转为正常16例,转阴率53.3%。治疗组和阳性对照组治疗后转阴率高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论槲皮素治疗HPV感染的CINⅠ患者,疗效显著,而且具有一定的抗炎作用。 相似文献
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目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)L1壳蛋白在不同宫颈病变中的表达情况及相关性.方法 选择2011年1月~2013年1月于新疆维吾尔自治区人民医院妇科就诊的高危型HPV阳性宫颈病变患者171例作为研究对象,其中慢性宫颈炎组23例,宫颈上皮内瘤变组121例(CINⅠ组48例、CINⅡ组34例、CINⅢ组39例)、宫颈鳞状细胞癌(SCC)组患者27例,采用免疫组化方法检测HPV L1壳蛋白在5种宫颈病变组织的表达情况.结果 171例患者中,HPV L1阳性表达63例,阳性率为36.8%,其中在慢性宫颈炎患者中,HPV L1蛋白阳性表达为17例,阳性率为73.9%;CIN Ⅰ患者中,HPV L1蛋白阳性表达为32例,阳性率为66.7%; CINⅡ患者中,HPV L1蛋白阳性表达为12例,阳性率为35.3%;CINⅢ患者中,HPV L1蛋白阳性表达为2例,阳性表达率为5.1%,SCC组中无HPV L1蛋白表达.五组患者HPV L1蛋白阳性表达率整体比较,差异有统计学意义(P<0.05);炎症组与CINⅡ组、CINⅢ组、SCC组比较,差异有统计学意义(P< 0.05);CINⅠ组与CINⅡ组、ClNⅢ组、SCC组比较,差异有统计学意义(P<0.05).以患者的病理检查结果作为金标准,绘制ROC曲线,面积为0.799,标准误为0.062,95%CI为0.677~0.921,灵敏度为0.769,特异度为0.750.结论 HPVL1壳蛋白在宫颈上皮内瘤变中的阳性表达随病变程度的加重而呈下降趋势,提示其有望成为预测宫颈癌前病变程度的标志物,对于宫颈癌前病变的筛查和预防具有重要的意义. 相似文献
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目的分析银川地区女性生殖道人乳头状瘤病毒(HPV)感染的流行状况和基因型分布。方法采用凯普医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术(Hybrimax),对2 218例就诊的女性进行生殖道21种HPV感染基因亚型筛查。结果 2 218例女性HPV总感染率35.66%,其中高危型HPV感染率34.67%,低危型HPV感染率0.99%,单一感染率27.50%,多重感染率8.16%;21种HPV亚型均被检出,感染率最高的亚型是16型,其他常见亚型依次为58、18、52、53型。2 218例HPV感染高峰年龄为40~44岁。结论银川市地区女性HPV感染常见基因亚型符合亚洲人群分布规律,但有一定的地域性。 相似文献
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《中国现代医生》2020,58(31):69-73
目的 探讨因宫颈疾病行手术治疗后继发阴道上皮内肿瘤(Vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN)的临床特征及相关风险因素。方法 选取2010 年1 月~2018 年12 月间因宫颈疾病行手术治疗后继发VAIN 的患者共35 例,分析VAIN 的发生与患者年龄、宫颈病变严重程度、宫颈锥切术后切缘情况、子宫切除术后HPV 感染情况及TCT结果的相关性,并观察VAIN 的发生时间及预后结局。结果 随着宫颈疾病严重程度的升高,VAIN 的发生率明显升高,且VAINⅡ~Ⅲ级患者既往宫颈病变的严重程度高于VAINⅠ级患者,差异有统计学意义(P=0.017)。VAIN患者人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染发生率为100.0%,其中高危型HPV 感染率为88.6%;且VAINⅡ~Ⅲ级患者的高危型HPV 感染率略高于VAINⅠ级患者的高危型HPV 感染率,但差异无统计学意义(P=0.082)。VAIN 大多发生在子宫切除术后5 年内,占80%;VAINⅠ级患者治疗后有4 例持续存在,其中1 例进展为VAINⅡ~Ⅲ级;VAINⅡ~Ⅲ级患者治疗后有5 例复发,其中2 例进展为阴道鳞状上皮癌,复发及进展患者均存在高危型HPV 持续感染。结论 宫颈疾病行子宫切除术后继发VAIN 的发病与HPV 感染及宫颈病变程度密切相关,对存在以上因素的患者在行子宫切除术时应予以重视,建议术前阴道壁组织活检术明确,以切除病变阴道壁组织减少VAIN 的发生,术后需密切随访监测以早期发现阴道病变并及时治疗。 相似文献
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宫颈环形电切术治疗宫颈病变对宫颈感染人乳头瘤病毒负荷的影响 总被引:2,自引:0,他引:2
目的研究宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变对宫颈感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)负荷的影响。方法选择2007年7月至2012年6月首都医科大学附属北京妇产医院收治的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者509例,所有患者行LEEP治疗后,行宫颈液基细胞学检查(TCT)和高危型HPV负荷的杂交捕获法Ⅱ检查。观察宫颈细胞学结果及HPV病毒负荷变化。结果不同CIN级别患者的术前高危型HPV阳性率随病变级别的升高而升高,差异有统计学意义(χ2=2.316,P<0.01)。509例患者中有9例患者术后1年TCT异常,包括非典型鳞状细胞4例、低度鳞状上皮内病变4例、高度鳞状上皮内病变1例,再次阴道镜下活检为慢性宫颈炎2例,宫颈CIN-Ⅰ6例,CIN-Ⅱ1例。术后1年22例患者为HPV持续阳性,9例TCT再次发现异常的患者均为HPV持续阳性,且病毒负荷下降<50%。结论 LEEP术后612个月高危型HPV持续阳性甚至负荷升高,再次发生宫颈病变的风险增加。 相似文献
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目的探讨宫颈癌术后阴道上皮内瘤变(VaIN)的早期诊断路径、发生部位、治疗及预后。方法总结2007年至2011年宫颈癌术后患者在门诊随访中发现VaIN11例,对其临床症状、HPV(人乳头瘤病毒)感染情况、阴道镜表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果患者中HPV感染11例,阳性率100%,其中HPV16阳性8例、HPV18阳性1例、HPV33阳性1例、HPV52阳性1例;TCT:ASCUS 2例,阳性率为18.19%,阴道镜下阳性率达100%,阴道镜下活检病理示VaINI(4例),VaINII(6例),VaINIII(1例),仅1例VaINIII行手术治疗,余病例均行CO2激光消融治疗,所有患者病变部位均位于阴道上段,呈多灶性表现,其中2例VaIN治疗半年后复发,予再次激光治疗。结论高危型HPV感染是VaIN发病的主要原因,尤其需加强宫颈癌术后HPV16阳性的筛查,并联合阴道镜进行术后随访,CO2激光治疗对VaIN治疗有效,预后好。 相似文献
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目的:经治疗后人乳头瘤病毒是否持续存在的指标评价用宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的有效性。方法:在312名TCT异常,做阴道镜检查的妇女中,268名妇女随访均超过1年。共有200名妇女接受了LEEP治疗,68名妇女仅接受随访。治疗前和随访1年后分别取宫颈标本,用PCR技术检测人乳头瘤病毒脱氧核糖核酸。结果:在LEEP治疗的妇女中,139人(77.5%)治疗前的人乳头瘤病毒核糖核酸阳性。4名(2%)患者随访时仍阳性,但4人随访时的乳头瘤病毒型别均与治疗前不同。161名妇女治疗前存在Ⅰ-Ⅲ级的宫颈上皮内瘤样变(CIN),随访时仅有3例鳞状细胞不典型细胞。结论:治疗后的人乳头瘤病毒基因组被彻底清除,没有不典型增生复发。该结果提示人乳头瘤病毒检测对监测治疗的有效性非常有意义;宫颈上皮内瘤变经LEEP这种治疗可以清除人乳头瘤病毒,值得临床推广。 相似文献
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目的:探讨妊娠期子宫颈上皮内瘤变(CIN)妇女高危型人乳头病毒(HR-HPV)的感染情况。方法:随机选择2011年2月~2012年6月我院收治的妊娠合并子宫颈上皮内瘤变患者150例和宫颈诊断正常的50例妊娠妇女作为研究对象,采用第二代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测所有病例孕期和产后HPV阳性感染率、种类和载量,采用logistic回归模型分析CIN患者病变程度与HPV的阳性率和载荷量的相关性。结果:CIN感染的主要类型为HPV-16和18,占感染率的81.00%(162/200),正常健康组妊娠妇女感染类型主要为HPV-31、33和35;CINⅠ~Ⅲ组妊娠期和产后的单一感染率和多重感染率均极显著高于对照组(P<0.01);妊娠期和产后CIN患者HPV载荷量均显著高于对照组(P<0.05),CINⅡ和CINⅠ组患者产后HPV负荷量显著低于妊娠期(P<0.05),CINⅢ组和健康组患者产后HPV负荷量与妊娠期无显著差异(P>0.05);CIN病变程度与HR-HPV阳性率和载量的相关系数分别为0.871和0.901,两者均达到显著水平(P<0.05)。结论:妊娠合并CIN患者感染的HPV主要类型为HPV16和HPV18,两者在宫颈癌发生发展中可能起重要作用,宫颈病变的级别与HPV的阳性率和载荷量呈显著正相关,两者可以作为妊娠合并CIN患者早期诊断的临床指标之一。 相似文献
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目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗伴高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的应用价值。方法回顾性分析2009年1月~2010年12月来我院妇科门诊经宫颈TCT诊断为ASCUS及以上的患者资料1 280例,其中对HR-HPV感染、阴道镜下多点活检组织病理学确诊为宫颈上皮内瘤变的患者329例行LEEP治疗,对术前HR-HPV亚型、术后HR-HPV转阴及CIN预后情况进行分析。结果本组病例中HR-HPV阳性率52.19%,最常见的HR-HPV为16、58、52型。各HR-HPV阳性检出率术后6个月和术后12个月分别下降为32.22%和10.33%,与术前比较差异具有统计学意义(χ2=318.89,P<0.01)。LEEP手术治疗HR-HPV感染的总有效率达72.34%。结论 LEEP治疗宫颈上皮内瘤变可以有效消除大部分HR-HPV感染,降低宫颈癌发生率。 相似文献
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昆明地区妇女宫颈HPV感染状况 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨宫颈癌及癌前病变与人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性;了解昆明地区高危型HPV感染的情况。方法应用HPV-DNA PCR反向点分子杂交基因芯片分型系统对1917例妇女的宫颈细胞进行HPV-DNA检测;细胞学检测LPT结果为非典型鳞状细胞(ASCUS)以上和/或HPV—DNA检测阳性的患者,均行阴道镜下活组织病理检查.结果1917例妇女HPV感染率为16.9%,其中高危型HPV(HR-HPV)感染占84.9%,以HPV16、33、58和18型最为常见;HPV感染率随宫颈癌癌前病变级别升高均呈趋势性增加,CINI、CINⅡ、CINⅢ及宫颈浸润癌的HPV-DNA感染率分别为36.8%、71.4%、83.3%及85.7%与正常+炎症组相比,宫颈癌和宫颈上皮内高度病变(≥CINII组)的优势比(OR)和归因危险度比率(ARP)为26.4(11.5~60.5)和88.O%;而低度病变(CINI组)的OR和ARP为3.4(2.0~5.6)和79.O%。HPV感染的多重性与宫颈癌及癌前病变级别升高有关联性(Somers'd=0.645.Kendall's tau-b=0.645,P〈0.01)。结论高危型HPV是诱发宫颈癌的重要病因学因素,控制HPV感染可降低宫颈癌的发病率;昆明地区妇女HPV感染率为16.9%,以HPVl6、33、58和18型最为多见。 相似文献