凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中止血方式评价

目的探讨以子宫下段横行环状压迫缝合术联合子宫下段修补术为主的子宫外压迫止血法在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的止血效果及临床应用价值。方法收集广东省韶关市粤北人民医院自2012年1月至2014年6月收治的46例凶险型前置胎盘患者的临床资料,对胎盘植入发生率、诊断、处理方法及随诊情况进行回顾性分析。结果 (1)46例凶险型前置胎盘中并发胎盘植入17例,发生率36.96%;穿透性胎盘植入9例,发生率19.57%。(2)术前彩色多普勒超声诊断胎盘植入7例,诊断率70.00%(7/10);术前行MR检查诊断胎盘植入8例,诊断率为88.89%。(3)保留子宫38例(82.61%),切除子宫8例,子宫切除率17.39%。(4)术后42⁶1 d随访8例胎盘植入保留子宫患者,均恶露干净、子宫复旧良好。结论彩色多普勒检查和盆腔MR检查可提高凶险型前置胎盘伴胎盘植入的诊断率;剖宫产术中采用以子宫下段横行环状压迫缝合术联合子宫下段修补术为主的子宫外压迫止血法,可迅速有效地减少剖宫产术中出血量,缩短手术时间,降低子宫切除率。     

凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中止血方式分析

目的:总结分析凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的止血方式。方法:选择2016年3月~2017年6月期间我院收治的70例凶险性前置胎盘伴胎盘植入的产妇为研究对象,均接受剖宫产手术分娩,根据术中止血方式不同分为观察组38例和对照组32例,其中对照组止血时采取子宫内压迫止血,观察组止血时采取子宫外压迫止血,分析比较两组手术指标及止血效果。结果:观察组手术时间(105.2±1.6)min、术中出血量(952.5±2.8)ml、子宫切除率0.00%、产后出血率5.26%均明显低于对照组,且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与子宫内压迫止血相比,剖宫产中应用子宫外压迫止血对于凶险性前置胎盘伴胎盘植入孕妇具有更好的止血效果,且对产妇创伤更小,能保留生育功能,可以在妇科推广使用。     

子宫下段-子宫颈压迫缝合术对前置胎盘伴胎盘植入患者术中的止血效果分析

目的 分析前置胎盘伴胎盘植入患者实施子宫下段-子宫颈压迫缝合术的术中止血效果。方法 选取2019年9月—2021年6月该院诊治的68例前置胎盘伴胎盘植入患者展开研究,用随机抽签法将其分为两组,各34例。参考组给予传统压迫缝合法缝合,研究组给予子宫下段-子宫颈压迫缝合术,比较两组术中失血量、子宫切除率及术中输血率。结果 研究组术中失血量(925.67±10.84)mL和术后24 h失血量(201.15±3.24)mL均较参考组更低,差异有统计学意义(t=114.828、128.219,P<0.001);研究组子宫切除率为5.88%及术中输血率为5.88%均明显低于参考组的23.53%、26.47%,差异有统计学意义(χ²=4.220、5.314,P<0.05)。结论 子宫下段-子宫颈压迫缝合术能有效减少前置胎盘伴胎盘植入患者术中失血量,减少术中输血率及子宫切除率。     

间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入效果观察

目的探讨凶险性前置胎盘并胎盘植入采用间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术治疗的临床效果。方法选取2015年4月至2017年11月凶险性前置胎盘并胎盘植入患者90例,根据抽签法分为研究组和对照组,每组45例。研究组采用间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术治疗,对照组采用常规剖宫产术治疗,比较两组动脉栓塞术与子宫切除率、手术相关指标、并发症发生率。结果观察组术后住院时间、手术时间短于对照组,术中输血量、出血量少于对照组,动脉栓塞术、子宫切除率,并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘并胎盘植入采用间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术治疗可缩短手术时间,减少出血量,降低术后并发症发生率及子宫切除率,缩短住院时间。     

凶险型前置胎盘患者剖宫产术中保留子宫的术式探讨

目的探讨凶险型前置胎盘患者行剖宫产术时保留子宫的手术方式。方法回顾性分析2010年10月至2013年12月住院分娩的凶险型前置胎盘患者48例,其中2010年10月至2011年10月入住患者16例作为对照组,2011年11月至2013年12月入住的患者32例作为研究组。对照组行传统子宫下段横切口剖宫产,胎盘娩出后胎盘附着面可吸收线间断缝合止血,如出血汹涌难以控制立即行子宫切除术。研究组行子宫下段横切口剖宫产术,但子宫切口适当上移,尽量手取胎盘,之后尽量下推子宫膀胱反折腹膜,在手指引导下,可吸收线白宫颈外口水平以上间断缝合子宫下段数针止血,检查宫腔内胎盘附着面有出血汹涌处对症缝合,然后放置子宫下段水囊一枚压迫止血。如遇胎盘剥离困难,则钳夹胎盘面,切除胎盘组织,创面可吸收线缝合。经以上处理仍出血汹涌,则立即行子宫切除术。比较两组术中失血量及子宫切除率。结果对照组术中失血量（6600±721）ml,子宫切除率68．7％;研究组术中失血量（3100±432）ml,子宫切除率25．0％。两组相比,研究组术中失血量少,子宫切除率低,差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论改良后的手术方式治疗凶险型前置胎盘效果显著,可减少术中失血量,降低子宫切除率。     

改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘

目的:探讨改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床效果。方法:回顾性分析我院2004年5月至2010年8月收治39例凶险性前置胎盘临床资料,其中20例采用改良B-lynch缝合术联合米非司酮进行治疗作为研究组;另外19例采用常规方法处理作为对照组。结果:研究组手术时间、术中出血量、子宫切除例数、术后2h出血量均少于对照组,差异有统计学意义;术后异常体温及血性恶露持续时间、术后子宫复旧和切口愈合及月经复潮时间等情况,两组比较无统计学意义。结论:改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘剖宫产术中术后出血,具有止血迅速、明显减少出血量、降低子宫切除率和产后出血发生率的优点,值得推广。     

子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床观察

目的:观察子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床疗效。方法:选取2014年1月~2017年1月我院收治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者86例,随机分为对照组和研究组各43例。对照组采用常规剖宫产术治疗,研究组采用子宫动脉栓塞术治疗,比较两组患者手术情况及新生儿评分。结果:研究组术中失血量、子宫切除率、产后出血率、ICU入住率及DIC发生率明显低于对照组(P<0.05);两组产褥感染率、术后住院时间及新生儿评分比较无明显差异(P>0.05)。结论:对凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者实施子宫动脉栓塞术,可减少术中失血量,降低术后并发症发生率,且对新生儿无明显影响,值得临床推广。     

环形间断缝合术或8字缝合术治疗前置胎盘剖宫产出血效果

目的:比较环形间断缝合术、8字缝合术应用于前置胎盘剖宫产出血中的止血效果。方法:选取我院收治的94例前置胎盘剖宫产出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各47例。研究组行环形间断缝合术止血,对照组行8字缝合术止血,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间等手术相关指标,止血率、子宫切除率、输血率及术后并发症发生情况。结果:研究组术中出血量、手术时间、住院时间、输血率等均显著低于对照组(P0.05);研究组成功止血率高于对照组(P0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:前置胎盘剖宫产出血患者应用环形间断缝合术止血效果更加显著,且术后恢复快,临床价值显著。     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月在我院剖宫产分娩的植入型凶险性前置胎盘产妇的临床资料。比较实施(球囊组,81例)与未实施腹主动脉球囊阻断术的患者(对照组,50例)在术中出血量、输血量、手术时间、子宫切除率、新生儿结局等指标上的差异,并对主要结局指标按胎盘植入不同类型进行分层分析。结果球囊组术中出血、术中输血、子宫切除率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P005);球囊组有7例患者(86%)发生动静脉血栓。胎盘穿透植入以及胎盘粘连患者球囊组和对照组在术中出血、术中输血以及子宫切除率方面差异无统计学意义(P 005);而对胎盘植入的患者,球囊组上述结局指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P005)。结论腹主动脉球囊阻断术可以有效减少凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中出血、子宫切除率但存在血栓并发症风险;对于胎盘大面积穿透性植入患者仍应首选子宫切除。     

术前腹主动脉球囊阻断对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者子宫切除率及预后的影响

目的:探讨术前腹主动脉球囊阻断对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者子宫切除率及预后的影响。方法:选取2013年1月~2016年5月我院收治的凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者94例,随机分为对照组和观察组各47例。观察组患者剖宫产术前给予腹主动脉球囊阻断术,对照组患者直接行剖宫产术。比较两组患者手术时间、术中出血量、子宫切除率、术后转ICU率、住院时间及下肢血栓率。结果:观察组手术时间、术中出血量、子宫切除率及术后转ICU率、住院时间与下肢血栓率均明显低于对照组(P0.05)。结论:凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断术,可明显缩短手术时间,减少术中出血量,降低子宫切除率,改善预后。     

米非司酮并改良B-lynch缝合术治疗凶险性前置胎盘的临床观察

引起妊娠晚期出血的众多原因中,前置胎盘是很重要的因素之一。随着近年剖宫产率的上升,凶险性前置胎盘发病率也逐年升高,它是指既往有剖宫产史,前置胎盘出现在本次妊娠中,且胎盘位置位于子宫瘢痕处,常伴胎盘植入。凶险性前置胎盘终止妊娠方式中,剖宫产是首选,但术中常出血量大、不易止血。为减少术中、术后出血,作者采用米非司酮联合改良B-lynch缝合术进行治疗,现报道如下。     

子宫自由切口在53例晚期妊娠凶险性前置胎盘中的临床应用分析

目的：探讨凶险性前置胎盘的诊断、围术期处理、子宫切口选择、减少术中出血的方法。方法：选择九江市第六人民医院妇产科和九江市妇幼保健院2011年5月—2013年1月收治的53例凶险性前置胎盘患者作为研究对象。结果：53例凶险性前置胎盘,4例合并小面积胎盘植入,2例合并部分膀胱植入,术前行彩超和MRI检查,术后确诊率达100％,均行子宫切口剖宫产,术中出血300～2100mL,手术时间70～130min,无一例子宫切除。结论：凶险性前置胎盘伴或不伴胎盘植入,术前行彩超联合MRI检查,诊断准确率明显提高,采取子宫自由切口剖宫产,结合子宫B—bneh等压迫缝合术及官腔填塞纱条等止血方法,可大大减少术中出血,明显降低了子宫切除率,改善母儿结局。     

不同缝合术在前置胎盘剥离出血中的应用

目的：探讨子宫下段横形环状压迫缝合术、“ 8 ”字缝合法在前置胎盘孕妇剖宫产术中胎盘剥离面出血中的应用价值。 方 法：选择 2018 年 5 月 ~2020 年 5 月收治的 68 例前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血孕妇为研究对象,根据治疗方式不同分为 8 字组和 TACS 组,各 34 例。 8 字组接受“ 8 ”字缝合法治疗, TACS 组采用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗。 比较两组手术时间、缩 宫素用量、术中出血量、术后 1%d 出血量、并发症发生情况、子宫切除率及术后 2%h 血氧饱和度、血压、脉搏。 结果：两组缩宫素用量、 并发症发生率比较无显著差异 （ P ＞0.05 ）, TACS 组手术时间短于 8 字组, 术中及术后 1%d 出血量少于 8 字组, 子宫切除率为 0.00% ,低于 8 字组的 17.65% （ P ＜0.05 ）;术后 2%h%TACS 组血氧饱和度、收缩压、舒张压较 8 字组高,脉搏较 8 字组低（ P ＜0.05 ）。 结 论：相较于“ 8 ”字缝合法,应用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘孕妇剖宫产术中胎盘剥离面出血可缩短手术时间,促进 生命体征恢复,减少出血量,降低子宫切除风险。     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产术后出血的疗效

目的探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产术后出血的治疗效果。方法将62例在行剖宫产术中出现产后出血的产妇按随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。对照组采用常规的止血治疗,观察组采用子宫背带式缝合术进行止血。对2组的总有效率、手术时间及术后24h出血量进行比较。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(90.3%比67.7%)、手术时间短于对照组[(55.88±15.43)h比(63.63±16.52)h]、术后24h出血量少于对照组[(592.5±23.70)mL比(703.8±58.47)mL],均P<0.05。结论采取子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血止血效果显著,能有效降低产妇术后并发症,有利于产妇的早日康复。 更多还原     

止血带联合子宫下段横和“U”字缝合术在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用

【目的】探讨止血带联合子宫下段横向“U”字缝合术在凶险型前置胎盘（PPP）剖宫产术中止血的效果及临床应用价值。【方法】将本院因PPP行剖宫产术的患者共53例,按单双号分为两组,观察组27例患者采用止血带环扎联合子宫下段横向“U”字缝合术止血,对照组26例患者常规手术方式,比较两组手术时间、术中出血量、子宫切除率及感染病率。【结果】观察组患者术中出血量少于对照组患者,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者子宫切除率少于对照组患者,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】PPP剖宫产术中止血带环扎联合子宫下段横U字缝合术,能明显减少出血,降低子宫切成率,值得临床推广。     

改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘

目的:探讨改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的疗效。方法:选取2011年8月～2017年7月我院收治的凶险性前置胎盘68例为研究对象,随机分为对照组和实验组各34例。对照组采用传统缝合术联合常规止血,实验组采用改良B-lynch缝合术联合米非司酮。结果:实验组手术用时及术后留院观察时间均短于对照组,术中及术后2 h出血量少于对照组,P0.05;实验组子宫切除率及术后并发症发生率均低于对照组,P0.05。结论:应用改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘,可减少患者出血量,缩短手术用时及术后留院观察时间,有效降低术后并发症发生率及子宫切除率,值得临床推广。     

凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术23例临床报道

目的探讨剖宫产术中凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇的救治方法,提高孕产妇术中出血抢救成功率。方法选取23例植入性凶险型前置胎盘的救治及处理方法,进行临床分析。结果 23例凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产手术患者,平均手术持续时间(94.8±33.2)分钟,术中平均失血(1600±558)ml。15例成功保留子宫;3例因3次剖宫产术后胎盘植入穿透膀胱和直肠行子宫切除术;5例因胎盘植入面积过大(直径超过6cm)保守治疗无效后行子宫切除术;无1例临床死亡。结论提高产前诊断率,围术期麻醉科应联合产科、泌尿外科、介入科、输血科、检验科、重症医学科(ICU)等多个学科共同救治,提高孕产妇抢救成功率。     

改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘疗效观察

目的观察改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床疗效。方法选取2016年10月～2017年10月于我院进行分娩的凶险性前置胎盘的患者72例。按照随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组在胎儿和胎盘娩出后进行传统"8"缝合及常规止血治疗,观察组在胎儿和胎盘娩出后进行改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗。观察两组手术情况及术后恢复情况。结果观察组手术用时、术中出血量、红细胞输注量、子宫切除率、术后2h出血量、24h出血量、住院时间、并发症发生率、血性恶露时间等指标均低于对照组,差异显著(P0.05)。结论改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘,手术用时短,患者术中出血量少,术后恢复快,并发症发生率及子宫切除率低,临床价值显著。     

腹主动脉下段球囊封堵术对凶险性前置胎盘剖宫产患者出血量及母婴结局的影响

目的探讨腹主动脉下段球囊封堵术对凶险性前置胎盘剖宫产患者出血量及母婴结局的影响。方法回顾性分析2016年3月~2019年5月期间在我院接受治疗的80例凶险性前置胎盘剖宫产患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各40例。对照组患者采用常规宫腔纱条填塞压迫止血法治疗,观察组患者采用腹主动脉下段球囊封堵术治疗。对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、新生儿Apgar评分、下肢血管血栓形成率、产褥感染率、子宫切除率以及不良事件发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫切除率低于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Apgar评分、产褥感染率及下肢血管血栓形成率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于凶险性前置胎盘剖宫产患者采用腹主动脉下段球囊封堵术可有效减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,降低子宫切除率,且新生儿结局良好。     

Forgarty导管腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞在凶险型前置胎盘患者剖宫产术中的应用

目的观察应用Forgarty导管行腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞辅助剖宫产术治疗凶险型前置胎盘的效果及安全性。方法选取2016年3—11月于我院行剖宫产术的凶险型前置胎盘22例作为研究组,均于剖宫产术前行Forgarty导管预置术,待胎儿娩出后阻断腹主动脉再行子宫动脉栓塞术。另选取2015年1—12月我院行传统剖宫产术的凶险型前置胎盘28例作为对照组。回顾调查两组术中出血量、输血量、新生儿Apgar评分;球囊预置术中和子宫动脉栓塞术中电离辐射剂量;术后住院时间、是否入住重症监护病房(ICU)以及围术期并发症发生情况;术后随访3个月,观察月经恢复时间、产妇及新生儿有无放射相关性疾病。结果研究组21例取得满意的止血效果,1例发生术中大出血。两组术中出血量[(354.1±156.4)ml vs(2055.4±567.3)ml]、输红细胞悬液量[(0.7±0.3)U vs(4.2±2.8)U]、输注血浆量[(275.6±75.1)ml vs(890.6±245.1)ml]、手术总耗时[(78.2±25.5)min vs(133.4±29.2)min]、术后住院时间[(7.4±2.1)d vs(14.5±2.6)d]、子宫切除率(0 vs 32.14%)、术中大出血率(4.55%vs89.29%)、失血性休克率(0 vs 39.29%)、入住ICU率(0 vs 42.86%)比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访3个月,研究组均未出现严重并发症,未发生产妇及新生儿放射相关性疾病,仅2例出现臀部疼痛。结论应用Forgarty导管行腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞辅助剖宫产术治疗凶险型前置胎盘患者安全、有效,可明显降低术中、术后大出血的发生率,减少子宫切除等不良事件的发生。