肌电图评价腰椎间盘突出症的临床价值

背景：肌电图对腰椎间盘突出症患者的诊断、治疗方法选择及治疗效果有客观的评价作用,并且在神经病变恢复的评定中具有客观、准确、定量等的作用。 目的：总结近年来肌电图在腰椎间盘突出患者诊断、治疗方法效果评定中所起的作用。 方法：以LDH,Lumbar disc herniation,sEMG,EMG为检索词,检索Pubmed数据库(1990-01/2010-10),以腰椎间盘突出症,肌电图为检索词,检索中国期刊全文数据库(1998-01/2010-10),文献检索语种限制为英文和中文。纳入肌电图及腰椎间盘突出症相关的内容。排除重复性研究。 结果与结论：通过34篇文献对肌电图在腰椎间盘突出症患者诊断以及疗效评估上的作用进行分析。不仅常规肌电图在腰椎间盘突出患者的诊断、疗效评价、治疗方法的选择具有客观的作用,表面肌电图也具有同样的作用,但是表面肌电图的干扰因素较多,所以把表面肌电图大规模应用在临床上还有很长的路要走,需进行进一步的研究。     

腰椎间盘突出炎性因子与神经根性疼痛相关性研究

目的 研究腰椎间盘突出后炎性因子与神经根性疼痛的相关性。方法 收集2016年10月~2017年10月住院治疗的符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者20例作为观察组,依据MRI检查结果将观察组分为膨出型6例（观察组A）、突出型9例（观察组B）和游离型5例（观察组C）;收集正常人20例作为对照组。入院后采集静脉血,采用Elisa检测炎性因子IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α表达水平,采用VAS评分评价各组神经根性疼痛程度,采用相关性分析研究IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α表达水平和VAS评分之间的相关性。结果 与对照组比较,A组、B组和C组的炎性因子表达水平和VAS评分增高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;与A组比较,B组和C组的炎性因子表达水平和VAS评分增高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;与B组比较,C组的炎性因子表达水平和VAS评分增高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。腰椎间盘突出后炎性因子IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α表达水平与神经根性疼痛呈正相关。结论 腰椎间盘突出症患者静脉血中炎性因子IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α表达水平较正常人高,且随着腰椎间盘突出程度的加重而升高,与神经根性疼痛之间存在正相关关系,可作为一项指标反映神经根性疼痛程度,将神经根性疼痛量化和数据化,有利于指导临床用药剂量和治疗,更好地评判疗效。     

F波及瞬目反射对急性周围性面瘫的评估价值

目的：评价瞬目反射（BR）、面神经F波对急性周围性面瘫患者面神经损害的早期诊断以及预后评估价值。方法：选取2020年4月至2022年1月于南京医科大学附属无锡人民医院确诊并接受治疗的45例单侧发病的急性周围性面瘫患者作为面瘫组,同时选择45例健康人作为对照组。对照组测定双侧面神经F波及BR,而面瘫组分别于发病第7天（治疗前）与第30天（治疗后）进行双侧面神经F波及BR检测。比较两组F波出波率、最短潜伏期及BR潜伏期。结果：患侧F波及BR在疾病早期均出现异常。治疗前,面瘫组患侧F波潜伏期较健侧及对照组均延长,出波率较健侧及对照组均明显减少（P均<0.001）;治疗后,患侧F波潜伏期仍较健侧及对照组延长,出波率降低,但患侧F波出波率较治疗前增高,差异均具有统计学意义（P<0.001）。面瘫组治疗前,患侧R1、R2及健侧R2’较健侧R1、R2及患侧R2’潜伏期延长,并且较对照组双侧R1、R2、R2’潜伏期均延长（P<0.001）;治疗后患侧R1潜伏期较治疗前明显缩短（P<0.05）,患侧R1、R2及健侧R2’仍较对照组双侧R1、R2、R2’潜伏期延长（P<0.0...     

浅谈慢性腰肌劳损与腰椎间盘突出症在部队训练伤中的相关性及应对措施

目的：浅谈慢性腰肌劳损与腰椎间盘突出症在部队训练伤中的相关性及应对措施。方法对我区部队100例患有慢性腰肌劳损和(或)腰椎间盘突出症官兵进行调查分析,了解二者的相关性。结果慢性腰肌劳损与腰椎间盘突出症之间存在一定关联性而且互为作用。结论通过调查分析慢性腰肌劳损和(或)腰椎间盘突出症的相关性,进而剖析训练伤的原因,指导部队军事训练工作,预防和减少训练伤的发生,提高部队战斗力。     

探讨腰椎间盘突出症再手术治疗的相关研究

目的分析腰椎间盘突出症再手术治疗的复发原因,再手术方法及疗效。方法回顾性分析本院2008年~2014年45例行腰椎间盘突出症行再手术患者的临床资料。结果优15例,良18例,可10例,差2例,无1例症状加重或无效。结论腰椎管狭窄、瘢痕粘连、神经根受压变细及复发性间盘突出等为再手术的主要原因。     

腰椎间盘突出症神经根受压MRM与临床表现的相关性研究

目的探讨腰椎间盘突出症(PLID)磁共振脊髓造影(MRM)神经根受压轻重与临床表现轻重的相关性。方法连续观察行MRM检查的48例有单个神经根受压症状和体征的PLID患者,按MRM表现将神经根受压轻重分两组,轻组:神经根袖信号减弱但轮廓完整;重组:神经根袖信号部分或全部缺失,轮廓中断或消失。将直腿抬高试验≤30°、有神经根损害征象(肌力减退、腱反射减弱或消失和肌萎缩3项中出现任意一项)及间歇性跛行3项中出现任意一项者,诊断为临床表现重;未出现者诊断为临床表现轻。比较MRM表现神经根受压轻重与临床表现轻重的一致性。结果48例患者中MRM神经根受压轻重与临床表现轻重一致性好(Kappa=0.653),MRM神经根受压轻重与直腿抬高角度及间歇性跛行的有无一致性好(Kappa值分别为0529和0.747);MRM神经根受压轻重与有无神经根损害一致性差(Kappa=0.324)。结论MRM显示的PLID神经根受压程度与临床表现轻重程度有很好的一致性,这有助于更好地解释临床并获得影像学依据,是常规MRI检查的有益补充。     

腰椎间盘突出症蛋白质组学变化与中医证型的相关性

背景：腰椎间盘突出症的中西医结合治疗效果较好。 目的：全面综述腰椎间盘突出症中医辨证分型与蛋白质组学相关的研究。 方法：检索万方、清华同方等中文数据库及Pubmed数据库2001-01/2010-12的相关文章,中文检索词为“中医证型、蛋白质组学、腰椎间盘突出症”,英文检索词为“syndrome types, traditional Chinese medicine, protcomics, lumbar intervertebral disk protrusion”。纳入腰椎间盘突出症血清蛋白质组学研究及蛋白质组学、中医分型与中医药3者关联的研究,排除重复研究及Meta分析类文章。 结果与结论：计算机检索得到361篇文献,中文79篇,英文282篇,阅读标题与摘要进行筛选,排除与此文无关的文献。对29个符合要求的研究进行综述。研究认为,部分疾病的中医分型与血清蛋白质组学有关,机体某些特异性标志蛋白表达可能与椎间盘退变相关。腰椎间盘突出症与中医血瘀证、湿热证、寒湿证等证型的关联性得到了部分实验及临床的验证,但缺乏蛋白质组学相关性研究。     

腰椎间盘突出症患者远期疗效的神经肌电图观察

目的:观察经系统康复治疗的腰椎间盘突出症(LDH)患者7年后神经肌电图的变化情况.方法:对7年前经系统康复治疗的31例LDH患者进行神经肌电图复查,并与7年前的治疗前后神经肌电图的表现作比较.结果:与治疗前比较,经系统康复治疗后患者患肢的胫神经、腓神经F波的出现率明显提高,胫神经H反射弱化及消失的百分比明显降低,其他检测指标无明显变化;7年后复查的结果显示其患肢的胫神经、腓神经运动传导速度明显减慢,胫神经、腓神经F波潜伏期明显延长、出现率显著降低,胫神经H反射弱化及消失的百分比显著增高,胫前肌、腓肠肌运动单位电位的时限明显增宽,其他检测指标无明显变化.结论:LDH患者经系统的康复治疗后虽然能够暂时改善其近段神经根的传导功能,但神经根受损所引起的其他电生理改变并未随临床症状的缓解而好转,且远期疗效并不显著,其坐骨神经的传导功能仍然出现了显著的下降.     

Waveflex弹性固定与髓核摘除纤维环修复重建腰椎间盘突出患者脊柱稳定性

背景：青壮年腰椎间盘突出症患者因其病理的特殊性,对治疗要求更高,传统的髓核摘除及刚性固定融合存在相应的并发症,临床满意率不高。Waveflex是一种非融合椎弓根螺钉半刚性固定系统,结合纤维环修复技术,可维持节段间正常运动,提高临床满意率。 目的：对后路Waveflex非融合椎弓根螺钉弹性固定小开窗髓核摘除结合纤维环修复治疗青壮年腰椎间盘突出症进行短期疗效评价。 方法：纳入青壮年腰椎间盘突出症患者38例,其中弹性固定组18例行腰椎后路小开窗髓核摘除纤维环修复结合Waveflex弹性固定,髓核摘除组20例行单纯髓核摘除。随访分析患者疗效和并发症,定期进行腰痛目测类比评分、下腰痛日本骨科协会评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估,并复查腰椎正侧位X射线片测量相关指标。 结果与结论：患者治疗后随访12-20个月。两组末次随访时腰痛目测类比评分、下腰痛JOA评分、腰痛ODI均优于治疗前(P < 0.05);动态固定组末次随访腰痛目测类比评分、下腰痛JOA评分、腰痛ODI评分优于髓核摘除组(P < 0.05)。末次随访中,弹性固定组手术节段的椎间隙高度大于治疗前,而手术节段活动范围较治疗前减小(P < 0.05)。提示与传统髓核摘除相比,Waveflex系统结合髓核摘除纤维环修复治疗青壮年腰椎间盘突出症的早期腰椎功能恢复更为满意,且对手术节段稳定性有积极作用。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

腰椎单双侧钉棒系统置入内固定与非内固定修复腰椎间盘突出症的比较

BACKGROUND: At present, there are many types of surgeries for lumbar disc herniation, mainly removal of intervertebral disc and nerve root compression to lessen patient’s symptoms, containing lumbar interbody fusion with internal fixation and non-internal fixation.     

腰痛患者腰椎小关节退变与椎间盘退变的MRI比较

背景：研究脊柱退变的过程时发现椎间盘与小关节相互关联同时也相互影响,并将影响脊柱的正常功能及稳定,从而引起腰痛,而关于椎间盘和小关节的退变顺序一直存在争议。 目的：分析腰痛患者中腰椎小关节退变与椎间盘退变之间的关系。 方法：回顾性分析186例腰痛患者的腰椎MRI,对每例患者的L2-S1四个运动节段的小关节及椎间盘的退变进行评估。按年龄将入选人群分为3组(< 40岁,40-60岁,>60岁)。 结果与结论：腰椎小关节及椎间盘退变比率均随年龄增长而增加,二者退变均在L4-5、L5-S1节段退变最明显。在小关节与椎间盘的退变比率比较中,在各年龄段的各节段中椎间盘退变比率均大于小关节退变比率,除了年龄< 40岁及40-60岁的抽样人群中L2-3小关节退变多于椎间盘退变,但差异无显著性意义(P > 0.05)。腰椎小关节退变与椎间盘退变之间的相关性呈弱相关(χ2=100.9,P < 0.001,gamma=0.22 )。结果提示椎间盘退变与小关节退变均随年龄增长而增加,二种退变间呈弱相关,而二者在腰椎退变中的退变顺序仍不明确,需进一步研究。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

椎间盘损伤的胸腰椎骨折患者修复后易出现严重后凸畸形

BACKGROUND: Thoracolumbar fracture often accompanies with the injury of adjacent intervertebral disc. Traditional posterior short-segment fixation does not deal with the injured intervertebral disc, which may be the main reason for kyphosis in patients after surgery.     

椎间孔镜BEIS技术治疗合并腰椎侧凸的老年人腰椎间盘突出症的观察

目的观察经皮椎间孔镜BEIS技术治疗同时合并腰椎侧凸的老年性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月本科收治的合并腰椎侧凸的老年性腰椎间盘突患者40例。其中,治疗组21例,应用椎间孔镜BEIS技术行髓核摘除射频消融术;对照组19例,行腰椎后路椎板开窗减压单纯髓核摘除术。40例均通过门诊及电话进行1年的随访,对两组的切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间进行对比;观察患者的术前、术后1 d、1个月、1年的JOA(Japanese Orthopaedic Association Scores)评分及冠状位Cobb角的变化,评价两组的临床疗效。结果治疗组的手术时间、切口长度、术中出血量及住院时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者在术后疼痛JOA评分等方面相比于术前下降明显,差异有统计学意义(P0.05),两组组间比较术后疼痛方面差异无统计学意义(P0.05),但冠状位Cobb角差异明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮椎间孔镜BEIS技术和单纯髓核摘除治疗合并腰椎侧凸的老年人椎间盘突出症的疗效相近,但前者恢复更快,具有创伤小、手术时间短、出血少、住院时间短及腰椎畸形恢复更佳等优势,值得临床推广。     

退变性脊柱侧凸髓核组织中microRNA筛选及靶基因定位

背景：microRNAs(miRNAs)在多种疾病中扮演重要的角色,对退变性脊柱侧凸患者miRNAs表达谱的分析,有助于揭示其发病机制。目的：比较退变性脊柱侧凸患者与正常对照组椎间盘组织中miRNAs表达谱的差异,并探究其在退变性脊柱侧凸发病机制中的作用。方法：对获取的48例退变性脊柱侧凸患者(男36例,女12例;58-69岁)术中切除的椎间盘组织髓核组织和36例腰椎骨折患者正常髓核组织依次进行髓核细胞分离、培养、染色鉴定、提取标本总RNA;采用microRNA微阵列基因表达实验和分析技术筛选差异表达的miRNAs并采用实时qPCR技术对其中高表达者进行验证;综合MicroCosm v5、TargetScan 5.1和microRNA.org等3个数据库的靶基因信息,取交集分析预测靶基因,并分析与差异靶基因功能显著相关的生物信号通路;定量PCR方法验证筛选结果。结果与结论：19条miRNA表达存在差异。经验证后,退变性脊柱侧凸患者的椎间盘组织中miR-98呈显著高表达,倍值变化为6.368;预测靶基因为白细胞介素10,此靶基因位于JAK-STAT信号通路的上游,参与其信号传导。miR-98在退变性脊柱侧凸患者的椎间盘中呈高表达,对应的靶基因为白细胞介素10。提示该靶基因启动JAK-STAT信号通路在退变性脊柱侧凸的发病机制中可能发挥至关重要的作用。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

椎间盘退变患者血清及髓核组织中基质金属蛋白酶1及抑制剂1的表达

BACKGROUND:Matrix metalloproteinases are now generally considered to be able to degrade all extracellular matrices. Hypersecretion of matrix metalloproteinases or reduction in tissue inhibitors of matrix metalloproteinases leads to destruction of the dynamic balance of extracellular matrix. OBJECTIVE: To elucidate the role of matrix metalloproteinase-1 and tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1 in the pathogenesis and progression of intervertebral disc degeneration. METHODS: A total of 60 patients with intervertebral disc degeneration were included. Mild, moderate, and severe degeneration signals appeared on MRI imaging of the patients. Meanwhile, 20 patients with vertebral fracture, mainly cervical spine fracture, were selected as the control group. Venous blood samples were collected before the surgery; the intervertebral disc specimens were sequentially collected. RESULTS AND CONCLUSION: Serum and tissue levels of matrix metalloproteinase-1 in patients with intervertebral disc degeneration were significantly increased compared with the control group (P < 0.05), and furthermore those were significantly increased in patients with severe disc degeneration compared with patients with mild and moderate disc degeneration (P < 0.05). However, serum and tissue levels of tissue inhibitors of matrix metalloproteinases did not differ significantly between the disc degeneration and control groups (P > 0.05). These results indicate that hypersecretion of matrix metalloproteinase-1 occurs in patients with intervertebral disc degeneration; however, the expression of tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1 is not correlated with intervertebral disc degeneration. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

不同融合方式对多节段腰椎椎管狭窄合并腰椎间盘突出症患者应激反应的影响#br#

目的 探讨多节段椎管减压配合不同融合方式对多节段腰椎椎管狭窄（LSS）合并腰椎间盘突出症（LDH）患者植骨融合情况及应激反应的影响。 方法 选取2017年2月～2019年2月我院多节段LSS合并LDH患者85例,按照治疗方案不同分为A组（n=43）、B组（n=42）。A组采取多节段椎管减压配合横突间植骨融合内固定术,B组采取多节段椎管减压配合椎间植骨融合术。比较两组手术有关指标情况、术前、术后1 d、3 d血清应激反应有关指标［血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、肾素（R）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）］水平、并发症、疗效、植骨融合情况、术前、术后1周、12个月、24个月腰腿痛视觉模拟评分量表（VAS）评分、日本骨科学会（JOA）评分、功能障碍指数量表（ODI）评分。 结果 A组手术时间、住院时间短于B组,术中出血量与住院费用低于B组（P<0.05）;两组术后1 d、3 d血清AngⅡ、R、hs-CRP、IL-6水平均较本组术前提高（P<0.05）,A组术后1 d、3 d上述血清指标水平均低于B组（P<0.05）;两组并发症发生率相比,差异无统计学意义（P>0.05）;两组手术优良率、植骨融合率相比,差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后1周、术后3个月、12个月、24个月腰腿痛VAS评分、ODI评分均较本组术前降低,JOA评分较本组术前提高（P<0.05）,但组间对比,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 多节段椎管减压配合横突间植骨融合内固定术或椎间植骨融合术均是治疗多节段LSS合并LDH值得肯定的术式,临床疗效满意,而横突间植骨融合内固定术具有创伤小、出血少、恢复快、住院费用低的优势。     

椎间孔镜一孔多间隙处理多节段间盘突出的临床疗效观察

目的　探讨椎间孔镜一孔多间隙处理多节段腰椎间盘突出的临床疗效与安全性。 方法　统计自2014年1月至2018年5月多节段腰椎间盘突出患者共26例,均在局麻下采用经皮椎间孔镜一孔多间隙手术治疗,分别对患者进行术前、术后3个月、术后6个月、术后1年随访,观察患者治疗后的临床疗效及安全性,Oswestry功能障碍指数（ODI）、JOA评分、VAS评分、NaKai优良率。 结果　患者NaKai优良25例,术后复发1例,无效0例,总优良率为96.2%。术前 JOA评分（5.18±0.28）与术后1周 JOA评分（28.24±0.26）,差异有统计学意义（P<0.01）。术前VAS评分（6.18±0.28）,术后3个月评分（3.24±0.46）,术后6个月评分（2.64±1.27）,术后1年评分为（1.44±1.16）。术后3个月到1年VAS评分较术前评分明显降低,有统计学意义（P≤0.05）。ODI术前与术后差异有统计学意义（P<0.05）。术后26例患者下腰部疼痛及下肢麻木、疼痛均得到明显缓解,术中切口小,出血少,术后住院时间短,下床活动时间早,生活质量得到明显提高。 结论　经皮椎间孔镜一孔多间隙治疗多节段腰椎间盘突出,创伤小,安全有效,值得临床推广应用。     

临床症状不同颈椎病患者颈椎间盘白细胞介素1β及白细胞介素6和环氧化酶2的表达

BACKGROUND: During degeneration of cervical spine, biochemical changes appeared in intervertebral disc cells. During this process, a variety of inflammatory cytokines may lead to disc herniation, which stimulates the production of a variety of inflammatory factors from surrounding adjacent tissue.