基于Donabedian模型的三级公立医院日间医疗质量评价体系研究

目的：构建三级公立医院日间医疗质量评价指标体系,为客观评价日间医疗质量提供科学依据。方法：采用文献检索和半结构化访谈法确定初始指标,设计专家函询问卷,采用德尔菲法和层次分析法构建基于Donabedian模型的三级公立医院日间医疗质量评价指标体系并确定各指标权重。结果：两轮专家函询的问卷有效回收率分别为90.91%和100%,专家权威系数为0.892,专家协调系数为0.137～0.246(P<0.05),各级指标判断矩阵均通过一致性检验（CR<0.1）,最终构建的日间医疗质量评价指标体系包含3个一级指标、11个二级指标和38个三级指标。结论：本研究构建的三级公立医院日间医疗质量评价体系具有较高的科学性和可靠性,能够客观、全面地评价日间医疗质量,促进日间医疗质量规范化管理和持续改进。     

基于“三维质量结构”模式下的辅助生殖专科医院护理质量指标体系构建

目的 构建集门诊、病房、手术室于一体的辅助生殖专科医院护理质量指标体系,为生殖临床护理质量控制应用提供参考依据。方法 以Donabedian的“结构-过程-结果”三维理论模型为基础,通过文献检索、半结构化访谈、德尔菲法和层次分析法,确立辅助生殖专科医院护理质量指标体系。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为100%、92%,专家权威系数分别为0.911、0.919,肯德尔协调系数分别为0.228、0.253(P均<0.001),最终确定辅助生殖专科医院护理质量指标体系包括3项一级指标、13项二级指标、39项三级指标。结论 辅助生殖专科医院护理质量指标体系全面、系统、科学,可作为质量管理标尺并为临床应用提供参考。     

肝移植患者的护理体会

我院于 2 0 0 1年 6月 2 9日为 1例肝硬化、肝癌患者成功地进行了肝移植手术。患者康复出院 ,生活质量明显提高。现将护理措施及体会介绍如下。1　病例摘要患者男性 ,4 5岁 ,因肝硬化后期、肝脏代偿功能丧失、肝右叶患有直径1.5ｃｍ的恶性肿瘤 ,于 2 0 0 1年 3月来我院就医。患者入院时全身水肿 ,凝血和肝功能差 ,血常规三系明显偏低 ,反复牙龈出血。经严格的全面检查和药物准备后 ,对患者进行了背驼式原位肝移植手术 ,获得成功。2　术前准备2 .1　病房及物品准备　建立保护性隔离病房 ,所有物品用 1%过氧乙酸擦洗 ,床单位用专用的强效床单…     

小儿肝移植的护理(附1例报告)

儿童肝移植因无法取得与之体积相匹配的肝源,多采用成人供体经裁剪后植入受体中,手术难度高,创伤大,加之儿童对手术的耐受能力低,因此术前及术后精心护理极其重要。2005年1月我院收治1例先天性肝内胆管扩张症(Car-oli病)病儿,对病儿实施同种异体肝移植术,经过精心的治疗与护理,     

肝移植技术评估指标体系研究

目的构建肝移植技术评估指标体系,并确定各指标权重。方法应用文献调研法和德尔菲法构建肝移植评估指标体系,在专家咨询的基础上,设计肝移植评估指标量表,应用层次分析法确定评估体系各指标的权重。研究过程中,通过计算专家权威系数、意见协调性,构造判断矩阵及一致性检验,最终确保研究结果的科学性、合理性。结果肝移植技术评估指标体系一级指标及权重分别为“有效性”-33．61％、“安全性”-28．24％、“经济性”-18．81％、“社会和伦理适应性”-19．34％,14个二级、8个三级指标及权重具体见文中所列。结论本研究构建的肝移植技术评估指标体系充分吸收了临床专家的意见,最终所得指标权重量表科学、合理,可为决策者合理选择此项技术提供科学信息和决策依据。     

社区护理质量指标体系的建立及应用研究

目的 建立一套适合于我国社区卫生服务发展现状、具有一定科学性和可行性的社区护理质量评价指标体系,为相关政府部门进行质量考核以及完善质量考核标准提供参考.方法 通过系统的文献检索收集社区护理质量相关术语,建立指标库.运用德尔菲专家咨询来确定指标体系的维度以及各维度指标群,并根据各指标的重要性评分来计算权重系数.在重庆市10大主城区分层随机抽取12家社区卫生服务中心,运用评价指标体系对重庆市社区护理质量进行模拟评价.结果 社区护理质量评价指标体系包括:3项一级指标、17项二级指标、42项三级指标.重庆市社区护理质量综合评价的均值为79.43分,分值跨度为21.95分.结论 社区护理质量指标体系以结构质量、过程质量、结果质量为要素,突出了社区护理"六位一体"的功能现状,具有较好的适宜性、导向性、变异性以及实际应用的价值.     

健康管理中心护理质量评价指标体系的构建

目的 构建健康管理中心护理质量评价指标体系。方法 以结构-过程-结果的质量结构模式为基础,用德尔菲法（Delphi法）进行2轮专家咨询,最终确定健康管理中心护理质量评价指标体系。结果 2轮函询专家的积极性均为100%,权威系数分别为0.90和0.92。用层级分析法进行了各指标权重的赋值,并都通过了一致性检测（CR <0.1）,最终形成的指标包括3个一级指标,11个二级指标和41个三级指标。结论 健康管理中心护理质量评价体系指标构建过程科学严谨,以期为之后的护理管理工作提供更多依据。     

医疗设备全寿命周期费用分析评价体系的构建

本文通过对医疗设备的全寿命周期费用(LCC)各组成部分的识别、量化和分析,建立费用相互关系和确定各部分对总费用的影响,运用数理统计的方法建立LCC估算关系式、数学模型、评价指标体系,用费用效率法进行LCC评价.     

26例儿童全脑血管造影术护理体会

目的:探讨护理方法在儿童全脑血管造影术中的应用。方法:回顾性分析26例行全脑血管造影术儿童的围术期临床护理体会和所采取的相关措施。结果:25例患儿手术后无并发症,1例患儿出现穿刺部位血肿。结论:对儿童行全脑血管造影术风险较高,需要医师、护理人员及患儿间的密切配合,及时采取积极有效的护理措施,对预防或减少术后并发症具有重要意义。     

救护车院际转运危重新生儿护理质量评价指标的构建

目的 构建救护车院际转运危重新生儿护理质量评价指标,为评价新生儿院际转运护理质量提供依据。方法 基于护理质量的标准体系结构“要素质量-环节质量-终末质量”理论模型,结合我国院前急救和医院管理的相关政策和新生儿重症监护病房(NICU)感控的相关要求,参考儿童危急重症护理服务评价指标及2017版新生儿转运指南,通过文献研究、小组讨论、专家预函询初步拟定救护车院际转运危重新生儿护理质量评价指标并进行定义,于2021年7—12月采用德尔菲法进行2轮专家函询。取第2轮问卷函询指标赋分值,构建判断矩阵,采用SPSS AU层次分析法计算权重,确立了院际转运危重新生儿护理质量评价指标。结果 来自上海、江苏、安徽3个省市6所三级甲等综合性医院或者儿童专科医院的16名专家问卷函询参与了研究,2轮咨询问卷回收率均为93.7%,专家权威系数为0.836、0.849,肯德尔和谐系数为0.134、0.174。定义的70个指标(一级指标3个,二级指标13个,三级指标54个),第1轮函询中,一级、二级指标没有改动,三级指标删除了7条,合并了3条,修改了4条,增加了1条;第2轮函询中,删除2条,修改1条,合并1条。最终...     

基于结构-过程-结果理论的上海市社区护理质量管控指标体系构建研究

目的 以结构-过程-结果理论构建上海市社区护理质量管控指标体系，旨在为全面提升社区护理管理质量内涵提供评价工具。 方法 以Donabedian结构-过程-结果理论，编制社区护理质量管控指标体系专家咨询问卷；采用目的抽样选取基层卫生机构政府管理人员、基层医疗管理人员、高校社区护理授课教授、资深社区护理管理等专家进行两轮专家咨询，结合专家意见及指标界值筛选法对指标体系进行评价。 结果 专家积极系数为94%;权威系数为0.85；总协调系数W第一轮为0.253(χ2=311.285,P<0.01)；第二轮为0.401(χ2=498.971；P<0.01);结构指标包括组织架构、人员、制度、护理培训等及相应6项三级指标；过程指标包括资源、环境管理、社区护理质量管理、参与社区重点人群管理、参与家庭医生团队签约工作、安宁疗护、居家护理等及相应15项三级指标；结果指标包括护理安全(不良)事件、服务对象满意率、护理质控达标率、社区护士培训率、社区护士考核合格率、工作创新及成果推广及相应27项三级指标。 结论 根据“结构-过程-结果”模式构建的社区护理质量评价体系具有较好的可靠性、可操作性及前瞻性，能够反应社区护理运行、护理质量、护理服务等状况，亦能够帮助社区护理管理者依据评价体系全面地建设护理队伍。      

急危重症患者护理中应用护理质量指标管理的效果

目的：分析护理质量指标管理应用于急危重症患者护理中的效果。方法：随机选择2015年1月－2016年1月在本院重症医学科接受治疗的急危重症患者70例参与研究,随机平均分成2组,对照组采取常规方式进行护理,观察组在护理中应用护理质量指标管理,比较两组效果。结果：观察组住院时间、住院费用以及急救时间均少于对照组;观察组并发症发生率为8．57％,对照组22．86％（P ＜0．05）。结论：急危重症患者护理中应用护理质量指标管理能够提高护理效果,值得推广。     

牙科全麻技术治疗儿童牙病的护理体会

 儿童牙科全麻技术(dental general anesthesia,DGA)是使用麻醉药物使儿童进入无意识状态,在严密的监护下进行牙科治疗的一种行为管理技术,由训练有素的麻醉师和儿童牙科医师共同完成。DGA可以为有牙科畏惧症儿童以及不合作儿童提供安全、有效的牙科治疗。我科2006年12月～2010年7月对62例患儿进行了全麻下的牙病治疗,本文旨对本科室上述患者的全麻临床护理体会进行总结。     

肝移植术后患者护理的探讨

随着新型免疫抑制剂的成功研制和应用,手术、麻醉、重症监护等技术的发展,新的器官保存液的应用等,原位肝移植已成为众多终末期肝病最有效的治疗手段。我国的肝移植在20世纪90年代取得了突破性的进展,基本解决了技术上的问题,目前我们的工作重点是努力提高肝移植的生存率和生活质量。     

护理本科生就业质量指标确立的调查研究

目的：护理本科生就业质量评价一直以来缺乏科学的标准,本研究拟调查专家对构建护理本科生就业质量评价指标体系的观点。方法：通过专家函询法对22位相关领域专家就护理本科生就业质量指标体系进行了为期两轮的函询和论证。结果：专家的权威程度系数为0.81和0.82;专家意见集中程度较高,两轮专家意见的和谐系数分别为0.54和0.71（P〈0.01）。就业质量指标体系包括用人单位满意情况、学生主观满意情况、工作条件与环境、专业对口情况等4大类及60项二、三级指标。结论：专家对确定护理本科生就业质量协调程度较高,为护理本科院校的教学改革实践提供重要参考依据。     

肝移植围手术期患者的心理分析及护理对策

多数肝移植患者病情危重,加之手术本身风险较大,所以术前做好患者心理护理,对稳定术前生命体征和促使术后向好的方面转归,具有积极意义。2000年8月~2005年10月,我院对40例肝移植患者进行心理护理,其中男22例,女18例,平均年龄52岁。笔者就肝移植患者的心理分析和护理对策谈几点体会。1术前不良心理反应类型1.1紧张恐惧(38例)恐惧和焦虑是术前病人最普遍的心理状态。术前惶恐不安,吃不下饭,睡不好觉,心理波动很大。1.2忧心忡忡(12例)有的患者对肝移植手术能否彻底治愈,效果怎样,会不会有并发症或后遗症,忧心忡忡;少数患者怀疑医生的技术水平及…     

肝移植护理伦理问题的研究进展

肝移植为许多终末期肝病患者带来了福音,同时也带来了诸多伦理问题。文章对肝移植所面临的护理伦理问题及其研究状况进行综述,旨在为肝移植领域的护理人员提供借鉴。     

肝移植术后的护理体会

目的:总结肝移植术后的护理经验,提高护理质量,降低肝移植术后并发症的发生,从而提高肝移植的成功率.方法:加强医护合作,通过对5例原位肝移植患者术后密切观察病情变化,严密监测生命体征,及时发现临床症状的改变;有效预防感染,严格保护性隔离措施;及早发现和有效预防肝移植术后并发症的发生,不断提高护士的观察护理能力.结果:5例患者至今生存良好.结论:细致的早期监测与护理,是预防和及早发现肝移植术后并发症,提高肝移植成功率的关键.     

肝移植手术的护理配合

采用原位肝移植手术目前可以用于所有的肝病终末期的治疗，是普外科领域规模最大，配合技术难度最高的手术之一。近期我院实施15例原位肝移植手术，14例患者痊愈出院。要求手术室护士给患者舒适的体位，耐心细致地呵护患者，让患者对医护人员充满信任和依赖。术中及时观察患者的病情变化，各路通道要做到确实、牢固、无菌、通畅，密切观察患者的体温变化，正确熟练的使用术中所需的药品及物品，并对手术的安全进行严格管理、对整个手术过程和每个环节进行无菌技术监控，充分支持肝移植手术，为手术成功提供良好的条件。