骶髂关节韧带应用解剖学意义

背景：骨盆后部结构中,骶髂后韧带复合体、骶结节韧带和骶棘韧带的完整,对骨盆稳定性有重要作用。 目的：观察骶髂关节周围韧带解剖结构,了解各韧带对关节稳定性的作用。 方法：对20具防腐成年尸体骨盆标本,共40侧依次采用前后方入路,对骶棘韧带,骶结节韧带,耻骨联合及骶髂关节诸韧带结构进行解剖学观察。 结果与结论：骶髂关节周围韧带可分为3组：骶髂前韧带、骶髂骨间韧带和骶髂后韧带。耻骨上下韧带及耻骨前后韧带。骶棘韧带和骶结节韧带。此3组韧带主要有两个功能：连接脊柱和骨盆环;维持骨盆环的稳定。     

拇指腕掌关节囊和韧带的形态特点及其临床意义

目的：为拇指腕掌关节损伤修复与功能重建提供形态学基础。方法：福尔马林固定的成人尸体上肢标本20例（40侧），解剖观察关节囊及其韧带的起止和附着部位，新鲜成人尸体手标本3例（6侧）制成生物塑化连续断面薄片，观察韧带纤维形态、方向。结果：关节囊背侧厚而紧张，掌侧薄而松驰，周围有后斜韧带、前斜韧带、背桡侧韧带、掌侧韧带和掌骨间韧带，背桡侧韧带粗壮。结论：修复和重建关节周围韧带对拇指腕掌关节的稳定有重要作用。     

骶髂关节的解剖及生物力学研究进展

骶髂关节的解剖及生物力学研究进展钱齐荣①综述贾连顺①审校由于骶髂关节特殊的解剖位置及形态特点，关节活动度很小，而放射学检查难以清晰显示，增加了认识和诊断其疾患的难度，骶髂关节的研究显得极为欠缺。以至于Ｌａｖｉｇｎｏｌｅ等［１］指出：迄今为止，骶髂关节...     

拇指腕掌关节韧带的解剖力学分析及临床意义

目的研究拇指腕掌关节背桡韧带及前斜韧带的解剖学及生物力学特点,测量其弹性模量及延伸率,为伤病时韧带修复提供参考。方法解剖成人男性尸体40例新鲜手标本,制做成大多角骨-韧带-第1掌骨标本,20例保留背桡韧带,20例保留前斜韧带,在生物力学机上测试,测量和计算背桡韧带及前斜韧带的长、宽、厚、最大载荷、弹性模量、延伸率。结果背桡韧带、前斜韧带的最大载荷分别为(213.5±72.4)、(168.7±35.2)N,弹性模量分别为(17.2±6.7)、(9.3±2.5)MPa,延伸率分别为(116.2±21.3)%、(92.7±22.4)%。背桡韧带的最大载荷、弹性模量及延伸率均大于前斜韧带。结论拇指腕掌关节囊内韧带中,背桡韧带刚度较大,韧性较强,对维持关节稳定性起重要作用。前斜韧带刚度较小,韧性较差,韧带退变时容易损伤。拇指腕掌关节炎应该首选重建前斜韧带,且应选用弹性模量及延伸率接近背桡韧带的材料为佳。     

髋后方关节囊的解剖学观测及临床意义

目的：研究髋后方关节囊和坐股韧带为临床实践提供解剖学资料。方法：采用10例经福尔马林固定的成人髋关节标本，解剖出髋后方关节囊，将其划分为3区9部，测量每部平均厚度，观测坐股韧带的起止、走行、分支及组织学切片。结果：髋后方关节囊的厚度具有不均一性；坐股韧带与关节囊紧密愈合，主干从坐骨处发出走行在Ⅱ、Ⅲ区之间，汇入分支后主要在ⅡE部和ⅠB部内走行，并逐渐向股骨侧（ⅠC部）偏移，在髂股韧带深面汇入止于大转子根部的偏前方。结论：对髋后方关节囊及坐股韧带的了解能有助于手术的设计和优化。     

骶髂关节及相关的解剖观测和临床意义

目的：通过骶髂关节及相关的解剖观测，为半盆脱位骶髂关节穿钉固定术提供临床应用依据。方法：观察成人干燥骨盆标本30付，并测量60侧穿钉时涉及的数据，以统计学方法计算出该组数据的国人正常值范围。结果：得出骶髂关节螺钉固定的进钉点、方向、安全范围及深度。结论：掌握骶髂关节的相关解剖及进钉要点，对临床施行半盆脱位骶髂关节穿钉固定术具有指导意义。     

股前外侧分叶肌皮瓣的应用解剖与临床意义

目的:为以旋股外侧动脉降支为蒂分叶肌皮瓣的设计与临床应用提供解剖学基础。方法:在8例成人16侧下肢标本,解剖观测了旋股外侧动脉起点及主干口径,降支的外侧支、内侧支的起始位置及起始点至入肌前血管长度和股神经的分支伴行情况。结果:14侧旋股外侧动脉起始处距腹股沟韧带中点(5.3±0.8)cm,口径为(5.8±0.9)mm,内、外侧支起始点距旋股外侧动脉降支起始点距离为(5.4±1.5)cm,外侧支入肌点距分支点距离(4.8±0.8)cm,内侧支入肌点距分支点起始处(10.2±2.6)cm;2侧内、外侧支共干起自股深动脉。股外侧肌神经全程伴同名血管走行分支。结论:①旋股外侧动脉降支及其分支可以用于设计成为分叶肌皮瓣;②可以按需要选择不同血管分支以调节各瓣间的距离(叶间距),肌瓣切取后剩余股外侧肌仍保留动力功能。     

髂股韧带与股骨头韧带黏弹性实验研究

目的 研究新鲜成人尸体髋关节髂股韧带和股骨头韧带的黏弹性力学性质,为临床提供生物力学参数.方法 取正常国人髂股韧带和股骨头韧带各10个试样进行应力松弛、蠕变实验.结果 得出了应力松弛、蠕变实验曲线,以回归分析的方法处理实验数据,得出了回归系数.结论 髂股韧带7200s应力松弛蠕变量显著大于股骨头韧带.     

人工髋关节置换后脱位与前外侧入路修复髋关节囊的关系

背景：研究指出,前外侧入路修复髋关节囊对人工髋关节置换后脱位有很大的影响,但目前尚未明确。 目的：观察前外侧入路修复髋关节囊对人工髋关节置换后脱位的影响。 方法：选取广西钦州市第一人民医院2010年1月至2014年1月接诊并进行人工髋关节置换的480例患者作为研究对象,按照入院顺序分为对照组(2010年1月至2012年1月)和观察组(2012年2月至2014年1月),各240例。对照组细分为全髋关节置换组(A1组)和人工股骨头置换组(A2组),各120例;观察组也细分为全髋关节置换组(B1组)和人工股骨头置换组(B2组),各120例。A1组和A2组采用前外侧入路行人工髋关节置换;而B1组和B2组采用前外侧入路行人工髋关节置换并修复关节囊。分别对比分析A1组患者和B1组患者置换后早期脱位率,以及A2组患者和B2组患者置换后早期脱位率。 结果与结论：A1组患者置换后早期脱位率为6.7%,而B1组患者仅为0.8%,A1组患者的置换后早期脱位率明显高于B1组(P < 0.05)。A2组患者置换后早期脱位率为3.3%,而B2组患者仅为0.8%,但两组差异无显著性意义(P > 0.05)。提示前外侧入路修复髋关节囊可以有效降低人工全髋关节置换后脱位的发生率,但是对人工股骨头置换后脱位无明显影响。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

自前向后植入骶髂关节螺钉解剖参数的CT测量

目的： 利用CT扫描图像测量自前向后植入骶髂关节螺钉（SISIFATP）的应用解剖参数,为螺钉植入可行 性提供依据。方法：分析健康成人骨盆CT扫描图像。模拟SISIFATP 自髋臼后上缘附近,向后、内、上穿过骶髂 关节和骶椎侧块第1 骶椎上关节突基底。利用CT数字重建技术测量：在横断面内进钉点与髋臼边缘的距离（M）、 通道长度（L）、最小横径（W）、螺钉通道中心轴与矢状面成角（E）和最大偏离角（P）;在矢状面内通道的最 小纵径（H）,通道中心轴与第1 骶椎上终板平行线的成角（F）和最大偏离角（Q）。结果：M为5.13 mm±1.81 mm,L 为102.35 mm±7.45 mm,E 为43.79°±2.83°,F 为43.85°±5.57°。W 为16.27 mm±1.99 mm,H为18.31 mm±2.22 mm。P 为11.74°±1.76°,Q 为11.04°±1.59°。结论：SISIFATP 的进点位于髋臼后上边缘附近,出针 点位于第1 骶椎上关节突基底,进钉方向是向后、向上与第1 骶椎上终板平均成角44°、向内与躯干纵轴平均成角 44° ;国人骨盆可选择至少1 枚直径6.0 ～ 7.0 mm、长度90 ～ 100 mm 螺钉植入。     

New insight into the iliofemoral ligament based on the anatomical study of the hip joint capsule

The iliofemoral ligament, which plays an important role in hip joint stability, is formed on the anterosuperior region of the hip joint capsule. Although the tendon and deep aponeurosis of the gluteus minimus and iliopsoas are partly connected to the same region of the capsule, the precise location of the connections between the joint capsule and the tendons and deep aponeuroses remains unclear. The locations of the tendinous and aponeurotic connections with the joint capsule may clarify whether the iliofemoral ligament can be regarded as the dynamic stabilizer. This study investigated the relationships between the anterosuperior region of the joint capsule and the tendon and deep aponeurosis of the gluteus minimus and iliopsoas. Fourteen hips from nine cadavers (five males; four females; mean age at death 76.7 years) were analyzed. Ten hips were macroscopically analyzed, and four were histologically analyzed. During macroscopic analysis, the joint capsule was detached from the acetabular margin and the femur, and its local thickness was measured using microcomputed tomography (micro-CT). The gluteus minimus tendon was connected to the joint capsule, and the lateral end of this connection was adjoined with the tubercle of the femur at the superolateral end of the intertrochanteric line. The deep aponeurosis of the iliopsoas was also connected to the joint capsule, and the inferomedial end of its anterior border corresponded with the inferomedial end of the intertrochanteric line. In the micro-CT analysis, capsular thickening was observed at the base of the connection to the gluteus minimus tendon and at the anterior border of the deep aponeurosis of the iliopsoas. A histological study showed that the gluteus minimus tendon and the deep aponeurosis of the iliopsoas were continuous with the hip joint capsule. Based on the morphology of the tendinous and aponeurotic connections, local capsular thickening and histological continuity, the transverse and descending parts of the iliofemoral ligament were the joint capsules, with fibers arranged according to the connection with the gluteus minimus tendon and the deep aponeurosis of the iliopsoas, respectively. Therefore, the so-called iliofemoral ligament could be regarded as the dynamic stabilizer, with the ability to transmit the muscular power to the joint via the capsular complex. This anatomical knowledge provides a better understanding of the hip stabilization mechanism.     

经腹股沟韧带髂股入路显露髋臼前内侧的应用解剖

目的：为暴露髋臼前内侧壁提供一种新的手术入路。方法：在尸体上作解剖，观察髂区、骨盆．腹股沟区、股三角的重要血管．神经与髋臼前内侧壁的关系，提出新的手术入路，并应用于临床。结果：经骨盆．腹膜外，保护好髂外血管、股神经等重要结构，髋臼前内侧壁．髂骨翼．耻骨上支可以得到良好的暴露，由此设计出经腹股沟韧带髂股切口新手术入路，并在临床应用中取得良好的效果。结论：经腹股沟韧带髂股人路是暴露髋臼前内侧壁的理想手术入路．     

拇指腕掌关节韧带的解剖学特点及其临床意义

目的　研究拇指腕掌关节韧带的解剖学特点及各韧带在拇指运动中的作用,为韧带重建提供形态学基础。 方法　放大镜下解剖成人男性尸体20例新鲜手标本,观察拇指腕掌关节韧带的起止点及附着部位,分别测量各韧带在中立位下的长、宽、厚及最大拉伸长度,测量关节的活动范围。 结果　拇指腕掌关节周围共5条韧带,其中桡背韧带、后斜韧带、前斜韧带为囊内韧带,第1骨间韧带、尺侧韧带为囊外韧带。在囊内韧带中,最厚的是桡背韧带（2.08±0.27） mm,最薄的是前斜韧带（1.14±0.17） mm。最宽的是前斜韧带（9.33±1.09） mm,最窄的是后斜韧带（7.23±0.88） mm。延伸率最大的是桡背韧带（57.33±9.21%）,最小的是前斜韧带（38.43±8.26%）。 结论　拇指腕掌关节存在三级稳定结构,在关节囊韧带中,桡背韧带厚韧而紧张,对维持关节稳定性起重要作用,前斜韧带薄而松弛,外伤或自发性劳损引起退行性变可能性较大,拇指腕掌关节炎应该首选重建前斜韧带。     

桡腕背侧韧带的解剖学研究及临床意义

目的 :研究桡腕背侧 (dorsalradiocarpal,DRC)韧带的形态结构、分布特点及力学特性。 方法 :对76侧成人尸体上肢标本 ,解剖观察DRC韧带的形态特征 ;16侧新鲜标本用来作切片观察DRC韧带的组织结构和进行生物力学测试。结果 :DRC韧带形态有 4种类型 :⑴DRC韧带由单一部分起源于桡骨远端背侧Lister结节前及其尺侧占 3 3 % ( 2 5侧 ) ;⑵DRC韧带由两部分组成 ,起自Lister结节前及其尺侧占3 0 % ( 2 3侧 ) ;⑶DRC韧带由起源于Lister结节及其桡侧的两个部分组成占 17% ( 13侧 ) ;⑷DRC韧带由3部分组成 ,分别起始于Lister结节及其尺、桡侧占 2 0 % ( 15侧 )。DRC韧带主要以粗大纵向排列的胶原纤维组成 ,最大拉伸力是 ( 2 2 7.6± 2 6.2 )N。结论 :⑴DRC韧带存在 4种不同起始类型 ;⑵该韧带对维持腕关节稳定具有重要作用 ,应重视DRC韧带损伤的修复。     

腘腓韧带的解剖生物力学特点及其临床意义

目的：研究腘腓韧带的解剖学特点,及其在膝关节运动中的生物力学稳定机制.方法：在15具成人尸体30例膝关节标本上,于膝关节后外侧区域,解剖观察腘腓韧带的位置、组成和形态学特点.以自制夹具固定标本,观察并记录选择性切断腘腓韧带前后的不同工况下,膝内翻加载移位和胫骨上端的后外侧旋转加载移位的变化.结果：①腘腓韧带位于膝关节后外侧区域,邻近上胫腓关节,是连接腓骨头后上方与腘肌腱的韧带样结构.根据腘腓韧带在腘肌腱上附着点的区别,分为前、后两束.②离断腘腓韧带后,应力加载下,膝内翻移位不明显,胫骨上端后外侧旋转移位明显增大.结论：①腘腓韧带是膝后外侧重要的稳定结构;②腘腓韧带具有明显对抗膝后外侧旋转不稳定的作用;③腘腓韧带损伤严重导致膝关节后外侧旋转不稳的,应手术重建腘腓韧带以维持膝关节的稳定性.     

距下关节面的解剖形态学分型及临床意义

目的 研究距下关节面的解剖学形态学特点,探讨其临床意义。 方法 选取365例人体干燥跟骨标本（性别、年龄不详）,用游标卡尺测量跟骨前、中、后3个关节面长轴之和与短轴之和;用量角器分别测量跟骨后关节面的外缘延长线与前关节面的外侧延长线,并向前延伸至跟骨前关节突的前部形成的夹角即Gissane’s角和跟骨前突的最高点至后关节面最高点连线与后关节面切点至跟骨结节上缘连线相交构成的夹角即Bohler’s角。 结果 根据解剖形态学特点,发现距下关节面分为5型：Ⅰ型（189,51.78%）、Ⅱ型（80,21.92%）、Ⅲ型（51,13.97%）、Ⅳ型（37,10.14%）和Ⅴ型（8,2.19%）。其中,Ⅲ型的长轴之和（4.55±0.6） cm小于其他型别,差异具有统计学意义（P<0.05）;Ⅱ型的短轴之和（3.68±0.51） cm大于其他型别,差异具有统计学意义（P<0.05）;Ⅴ型的短轴之和（3.3±1.2） cm大于Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型,差异具有统计学意义（P<0.05）;Ⅲ型（128.74±6.34）°在Gissane’s角上小于Ⅰ、Ⅳ型,差异具有统计学意义（P<0.05）;Ⅱ型（28.69±7.51）°在Bohler’s角上小于Ⅰ、Ⅲ型,差异具有统计学意义（P<0.05）;在本次研究中,距下关节面的左右侧差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 距下关节面存在5种变异,以Ⅰ型为主,其解剖形态学分型对临床诊治有一定的指导意义。     

The anterolateral ligament: Anatomic implications for its reconstruction

Background

The purpose of this study was to define the best anatomic parameters with which to perform an accurate anterolateral ligament (ALL) reconstruction. These parameters were anatomical insertions, allowing favorable isometry, length variation during flexion, and anthropometric predictors of ALL lengths.

髋关节的静脉回流及其临床意义

20侧新鲜髋部标本经盐酸腐蚀静脉瓣后逆行灌注观察。髋关节的静脉回流经施股内、外侧静脉,臀上、下静脉,闭孔及髂腰静脉。它们在髋关节周围形成近、远侧静脉环。股骨头内静脉回流为22～25对以其最高点为中心辐射状走向头、颈交界处的辐射静脉,主干与其深、浅属支组成犹如以股骨头中轴为中心的隔板,在头、颈交界处形成2～3个立体静脉环,再经10余条股骨颈颈升静脉下行汇入髋关节远侧静脉环。