阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者植物凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1及血脂水平的研究

目的 探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者体内植物凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）及血脂的水平.方法 对2011年1月-7月间具有睡眠障碍症状的门诊患者94例进行多导睡眠图（PSG）监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为3组,轻中度OSAHS组（5次/h≤AHI≤30次/h）27例,重度OSAHS组（AHI＞ 30次/h）37例,正常对照组（AHI＜5次/h）30例,均检测血清LOX-1、TG、TC、HDL-C、LDL-C.结果 重度OSAHS组血清LOX-1水平最高,轻中度组、正常对照组依次减低,差异有统计学意义（P＜0.01）.OSAHS患者血清LOX-1水平与AHI、夜间最长呼吸暂停时间（LAT）呈正相关（r值分别为0.645、0.501,P＜0.01）,与夜间最低血氧饱和度（SaO2）呈负相关（r=-0.647,P＜0.01）.OSAHS组患者血脂水平与正常对照组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 OSAHS所造成的夜间间歇缺氧可导致血清LOX-1水平升高,血脂水平不能有效预测OSAHS患者脂代谢紊乱的程度.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压舒张压及收缩压情况及影响因素分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）相关性高血压舒张压（DBP）、收缩压（SBP）的情况和影响因素。方法 选取2012年2月-2013年12月在南昌大学第二附属医院呼吸科门诊因打鼾行睡眠监测的291例患者,均经过询问病史、体格检查和多导睡眠监测,统一使用中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组编制的《睡眠呼吸暂停与高血压发病情况问卷调查表》对受试者进行调查和规范血压测量。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为OSAHS组（AHI≥5次/h）和非OSAHS组（AHI＜5次/h）。OSAHS患者又分为轻度OSAHS（AHI 5～15 次/h）、中度OSAHS（AHI 16～30 次/h）及重度OSAHS（AHI＞30 次/h）患者。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,采用χ2检验比较OSAHS组与非OSAHS组的高血压患病率,评价不同程度OSAHS患者DBP、SBP情况,评价DBP、SBP与AHI、氧减指数（ODI）、平均血氧饱和度（MSaO2）及最低血氧饱和度（LSaO2）的相关性,采用Logistic回归分析对睡眠呼吸暂停危险因素进行分析。结果 OSAHS组高血压的患病率（59.1%,133/225）高于非OSAHS组（34.8%,23/66）,差异有统计学意义（χ2=12.079,P=0.001）。重度OSAHS患者SBP、DBP水平均高于轻度OSAHS患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。DBP与AHI呈正相关,与ODI、MSaO2、LSaO2呈负相关|SBP与AHI无相关关系,与ODI呈正相关,与MSaO2呈负相关。OSAHS的影响因素有：性别〔OR=0.391,95%CI（0.199,0.770）〕、BMI〔OR=1.165,95%CI（1.076,1.262）〕、SBP〔OR=0.966,95%CI（0.943,0.990）〕、DBP〔OR=1.068,95%CI（1.030,1.109）〕。结论 OSAHS患者高血压患病率高,DBP与睡眠呼吸暂停患者病情严重程度密切相关,通过血压监测有助于早期发现OSAHS相关性高血压疾病。     

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床与睡眠指标差异及合并左心室肥厚的危险因素研究

目的 探讨基于夜间多导睡眠监测的重度与非重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者临床与睡眠指标差异,及OSAHS 合并左心室肥厚（LVH）的危险因素。方法 选择2019 年4 月～2020 年6 月就诊于福建省立医院睡眠医学中心的OSAHS 患者148 例,对其行夜间多导睡眠监测,同时收集临床资料及超声心动图确诊LVH,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为重度OSAHS 组（AHI＞30 次/h）99 例与非重度OSAHS（AHI≤30 次/h）49 例,探讨OSAHS 合并LVH 的危险因素。结果 与非重度OSAHS 组比较,重度OSAHS 组男性患病率更高（χ2=13.291,P＜0.001）、BMI 值更高（Z=3.805,P＜0.001）、FPG 更高（Z=2.037,P=0.042）、合并高血压的例数更多（χ2=15.296,P＜0.001）、合并LVH 的例数更多（χ2=10.140,P=0.001）。睡眠指标方面,与非重度OSAHS 组比较,重度OSAHS 组快速眼动（REM）睡眠比例降低（t=3.098,P=0.002）、N1 睡眠比例增加（t=10.769,P＜0.001）、N2 期睡眠比例减少（t=9.182,P＜0.001）、N3 期睡眠比例减少（Z=4.536,P＜0.001）、SM 降低（Z=5.852,P＜0.001）、SN 降低（Z=6.654,P＜0.001）。多因素Logistic 回归分析显示,高血压[6.489（95%CI：1.877～22.435）,P=0.003]、重度OSAHS[3.949（95%CI：1.315～11.857）,P=0.014]、饮酒[3.121（95%CI：1.270～7.667）,P=0.013]、FPG[1.360（95%CI：1.015～1.824）,P=0.040]、年龄[1.181（95%CI：1.108～1.258）,P＜0.001]是OSAHS 合并LVH 的独立危险因素。结论 重度OSAHS 患者较非重度OSAHS 患者的心血管疾病并发症发生率更高,夜间睡眠结构紊乱程度更高。在OSAHS 合并LVH 的患者中,高血压、重度OSAHS、饮酒、FPG、年龄是独立危险因素。     

维吾尔族和汉族高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肾功能比较及影响因素研究

目的 比较维吾尔族和汉族高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的肾功能,并探讨其影响因素。方法 选取2011年1月-2015年1月到新疆医科大学第一附属医院就诊的高血压合并OSAHS患者619例,其中汉族435例,维吾尔族184例。根据OSAHS分度标准,将两族患者分别分为轻〔5次/h≤睡眠暂停低通气指数（AHI）<15次/h〕、中（15次/h≤AHI<30次/h）、重（AHI≥30次/h）度3组。收集各组患者的一般资料和肾功能指标,并分析其在不同民族患者间的差异性;采用多因素Logistic回归分析探讨各肾功能损害指标的影响因素。结果 不同民族患者的BMI、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;性别、平均年龄、吸烟情况、饮酒情况、高血压病程、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、24 h平均收缩压（24 hSBP）、24 h平均舒张压（24 hDBP）、AHI及最低血氧饱和度（LSaO2）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。不同OSAHS分度患者的性别、平均年龄、吸烟情况、高血压病程、BMI、FPG、HDL-C、24 hSBP、AHI及LSaO2比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;饮酒情况、HbA1c、TC、TG、LDL-C及24 hDBP比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。民族与OSAHS分度间无交互作用（P＞0.05）。不同民族患者的尿酸、血清胱抑素（Cyst C）水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;尿素、血肌酐（SCr）、肾小球滤过率估计值（eGFR）、24 h尿蛋白（24 h UTP）、24 h尿微量清蛋白水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。不同OSAHS分度患者的血清SCr、尿酸、eGFR、24 hUTP、24 h尿微量清蛋白、Cyst C水平比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;尿素水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。民族与OSAHS分度间无交互作用（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压病程对eGFR的影响有统计学意义（P＜0.05）;性别、BMI、24 hDBP、LSaO2对24 hUTP的影响有统计学意义（P＜0.05）;BMI、TC、24 hSBP对24 h尿微量清蛋白的影响有统计学意义（P＜0.05）;民族、性别、年龄、BMI、HDL-C、24 hSBP、AHI对血清Cyst C水平的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 随着OSAHS程度的加重,高血压患者的肾功能损害增加,且维吾尔族患者的早期肾功能损害较严重。民族、性别、年龄、高血压病程、BMI、血脂和血压控制情况、AHI及LSaO2是肾功能损害指标的影响因素。     

OSAHS患者血清MIF和IL-18水平变化

[摘要]　目的　通过观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清白细胞介素（IL-18）和巨噬细胞移动抑制因子（MIF）水平,研究二者与OSAHS之间的关系。　方法　收集唐山市协和医院呼吸内科2013年1月至2014年1月经多导睡眠监测仪（PSG）诊断为OSAHS的患者66例,记录其体质量指数（BMI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低脉搏血氧饱和度（LSpO2）。根据AHI分为轻中度组（轻度：5次／h≤AHI＜15次;中度：15次／h≤AHI＜30次／h）共32例,重度组（AHI≥30次／h）34例,另选择年龄、性别及BMI与OSAHS相匹配的同期同院门诊健康体检者25例作为对照组。应用双抗体夹心法对各组血清IL-18及MIF进行检测。　结果　OSAHS患者血清IL-18浓度[轻中度组（15.57±5.09）ng/L和重度组(19.26±9.87）ng/L\]、 MIF浓度[轻中度组（11.47±3.10）μg/L和重度组（14.31±6.28）μg/L\]均高于正常对照组,差异均有显著性意义（P<0.05）。OSAHS组血清IL-18与MIF呈显著正相关。OSAHS组血清IL-18、MIF的水平与AHI呈显著正相关,与睡眠监测中的LSpO2呈显著负相关。　结论　OSAHS患者血清MIF、IL-18水平的变化可反映OSAHS患者病情严重程度及低氧血症严重程度。     

老年OSAHS患者Periostin、Ad-ropin水平与睡眠呼吸参数、血管内皮功能、颈动脉IMT的关系

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清骨膜蛋白（Periostin）、能量平衡相关蛋白（Adropin）水平与睡眠呼吸参数、血管内皮功能、颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法选取2017年5月至2021年5月张家口市第一医院收治的老年OSAHS患者113例,根据OSAHS严重程度分成轻度组34例、中度组49例、重度组30例,另择同期体检的老年健康志愿者66名为对照组。比较各组血清Periostin、Adropin水平,并比较轻、中、重度组患者夜间最长呼吸暂停时间（LAT）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低经皮氧饱和度（LSpO2）、夜间平均SpO2（MSpO2）、夜间SpO2低于90%时间占总睡眠时间百分比（SLT90%）、觉醒指数、一氧化氮（NO）水平、内皮素-1（ET-1）水平及颈动脉IMT。分析OSAHS患者血清Periostin、Adropin水平与睡眠呼吸参数、血管内皮功能指标、颈动脉IMT的相关性。结果重度组患者血清Periostin水平＞中度组＞轻度组＞对照组（均P＜0.05）,重度组患者血清Adropin水平＜中度组＜轻度组＜对照组（均P＜0.05）。重度组患者LAT、AHI、SLT90%、觉醒指数＞中度组＞轻度组（均P＜0.05）,重度组患者LSpO2、MSpO2＜中度组＜轻度组（均P＜0.05）。重度组患者血清ET-1水平、颈动脉IMT＞中度组＞轻度组（均P＜0.05）,重度组患者血清NO水平＜中度组＜轻度组（均P＜0.05）。OSAHS患者血清Periostin水平与LAT、AHI、SLT90%、觉醒指数、ET-1水平、颈动脉IMT均呈正相关（均P＜0.05）,与LSpO2、MSpO2、NO水平均呈负相关（均P＜0.05）;血清Adropin水平与LAT、AHI、SLT90%、觉醒指数、ET-1水平、颈动脉IMT均呈负相关（均P＜0.05）,与LSpO2、MSpO2、NO水平均呈正相关（均P＜0.05）。结论老年OSAHS患者血清Periostin水平升高,而Adropin水平下降,并随着病情程度加重而更明显,且与睡眠呼吸参数、血管内皮功能紊乱及颈动脉IMT有关。检测血清Periostin、Adropin水平有助于评估老年OSAHS患者的病情。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与动脉硬化的相关性

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome ,OSAHS）和动脉硬化的关系及纤溶酶原激活物抑制剂-1（plasminogen activator inhibitor -1, PAI-1）在其中的可能机制。方法根据多导睡眠图（polysomnography, PSG）监测结果分对照组（7例）及OSAHS组（29例）,分别检测脉搏传导速度（ pulse wave velocity ,PWV）、踝臂指数（ ankle-brachial index ,ABI）;酶联免疫吸附法测定血浆PAI-1水平。根据呼吸暂停指数（apnea and hypopnea index , AHI）分对照组（AHI＜5次/h）（7例）、轻度OSAHS组（5次/h≤AHI＜15次/h）（12例）、中-重度OSAHS组（AHI≥15次/h）（17例）,对比3组间动脉硬化阳性率。结果 OSAHS组AHI、PWV、PAI-1均显著高于对照组（均P＜0．05）;对照组、轻度OSAHS组及中-重度OSAHS组动脉硬化阳性率分别为28．6％、58．3％、82．4％,差异有显著性意义（P＝0．048,P＜0．05）。（3）双侧ABI与AHI（左r＝-0．534, P＝0．003,右r＝-0．456,P＝0．013）均呈负相关。结论 OSAHS增加动脉硬化发生率和动脉硬化的程度,血浆PAI-1在OSAHS患者动脉硬化形成上可能有一定作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压相关

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者与高血压的关系,了解OSAHS合并高血压的特点.方法：收集我院睡眠中心行多导睡眠（PSG）监测的患者177例,根据呼吸紊乱指数（AHI）分组：正常组（AHI＜5）27例,轻度组（5≤AHI≤20）40例,中度组（21≤AHI≤40）61例,重度组（AH＞40）49例,177例患者伴有高血压102例,不伴高血压75例.结果：各组间年龄差异无统计学意义（P＞0.05）;正常组与轻度组、中度组的AHI、夜间最低血氧饱和度（LSaO2）差异有统计学意义（P＜0.05）,重度组与其他3组AHI、LSaO2、BMI相比差异有统计学意义（P＜0.05）.各组高血压患病率差异有统计学意义（P＜0.05）.多因素logistic回归分析提示,AHI、LSaO2 、BMI与高血压存在相关性.结论：OSAHS与高血压密切相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病严重程度的临床研究

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疾病不同严重程度的影响因素.方法 选择2011年1月～2012年6月我在院住院的OSAHS疾病90例,根据依AHI指数分为轻中度(5≤AHI＜30)29例、重度(30≤AHI＜55)30例及极重度(AHI＞55)31例3组.整晚睡眠连续监测,次日晨起时取空腹静脉血,检测总胆固醇,高、低密度脂蛋白胆固醇,以及血糖和甘油三脂等生化指标.结果 OSAHS组中代谢综合征的各组别的发病率分别为:轻中度组为34.4%,重度组为53.3%,极重度组83.8%.随AHI指数的增加,代谢综合征的发病率也逐步上升,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).OSAHS组中代谢综合征的各组高密度脂蛋白、血糖和甘油三酯水平随患者病情程度显著加深,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 代谢综合征是OSAHS疾病严重程度主要并发症,其患病率随OSAHS程度加重而逐步上升.     

睡眠呼吸暂停与睡前、醒后血压变化关系的初步研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在高血压病发病中的作用。方法纳入2003年9月-2007年9月在呼吸睡眠监测中心就诊、Epworth嗜睡量表评分〉9分的成年患者，进行多导睡眠图（PSG）和血压检测，根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将所有对象分为4组，比较各组患者睡前与醒后的血压变化，了解血压变化与PSG的各项指标的相互关系。结果共1528例患者入选。非OSAHS组患者（AHI〈5次／h，n=172）的睡前、醒后血压无显著差异（P〉0．05）；轻度OSAHS组患者（AHI≤20次／h，n=435）的舒张压升高1．73mmHg；中度OSAHS组患者（AHI≤40次／h，n=307）的收缩压和舒张压分别升高3．52mmHg和3．71mmHg；重度OSAHS组患者（AHI〉40次／h，n=614）的收缩压和舒张压分别升高3．72mmHg和4．22mmHg。轻度OSAHS组患者夜间收缩压的变化与微觉醒指数呈显著正相关（r=0．25，P〈0．05）。中度OSAHS组患者夜间收缩压的变化与体重指数（BMI）呈显著正相关（r=0．25，P〈0．05）。重度OSAHS组患者夜间收缩压的变化与BMI、最长呼吸暂停时间呈正相关（r值分别为0．26和0．25，P均〈0．05）；夜间舒张压的变化与AHI、平均呼吸暂停时间（MA）呈正相关（r值分别为0．22和0．17，P均〈0．05）；夜间平均血压的变化与AHI和MA呈正相关（r值分别为0．25和0．20，P〈0．05）。结论OSAHS可引起夜间血压升高，但幅度不大；影响血压的因素因OSAHS的严重程度不同而各异。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者 C-反应蛋白与尿微量白蛋白的相关性分析简

目的 深入探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者C-反应蛋白（CRP）与尿微量白蛋白（UMA）之间的相关性.方法 应用散射比浊法测定29例OSAHS合并尿微量白蛋白患者（OSAHS＋UMA组）,30例单纯OSAHS患者（OSAHS组）和28例健康志愿者（正常对照组）血清中C反应蛋白（CPR）含量.结果 OSAHS＋UMA组和单纯OSAHS组血清中CPR高于正常对照组（P＜0.05）;OSAHS＋UMA组CPR亦高于OSAHS组（P＜0.05）.OSAHS患者血清CPR水平与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、血尿微量白蛋白水平存在正相关（P＜0.05）.结论 血清CRP的增高是OSAHS患者发生尿微量白蛋白及肾脏损伤的重要危险因子和预测因子之一.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆抵抗素水平的观察

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆抵抗素水平的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定30例伴有肥胖的OSAHS患者(肥胖OSAHS组,其中轻、中、重度OSAHS各为7、9、14例)、30例单纯性肥胖者(单纯肥胖组)和28名健康成人(正常对照组)的血浆抵抗素水平,并分析血浆抵抗素水平与体重指数、腰臀比、血糖、血脂、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)等指标的相关性.结果 肥胖OSAHS组、单纯肥胖组、正常对照组血浆抵抗素分别为(8.48±1.44)、(7.60±1.53)、(5.78±1.62)μg/L,肥胖OSAHS组明显高于单纯肥胖组和正常对照组(均P＜0.05),单纯肥胖组明显高于正常对照组(P＜0.05).肥胖OSAHS组内,轻、中、重度OSAHS患者血浆抵抗素分别为(6.90±1.31)、(7.96±1.06)、(9.60±0.51)μg/L,重度患者明显高于轻度和中度患者(均P＜0.01).血浆抵抗素水平与体重指数、颈围、腰围、腰臀比、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、AHI呈正相关(r值分别为0.52、0.66、0.74、0.52、0.59、0.48、0.46、0.80,均P＜0.05),与高密度脂蛋白、LSaO2呈负相关(r=-0.52,P＜0.01;r=-0.60.P＜0.05).多元逐步回归分析显示AHI为影响肥胖OSAHS组患者血浆抵抗素水平的最为显著的因素(R2=0.618).结论 肥胖OSAHS患者血浆抵抗素水平明显升高,并与AHI呈正相关.血浆抵抗素水平可望作为判断肥胖OSAHS患者病情严重程度的生物学指标.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素及瘦素受体水平的变化

目的探讨血清瘦素（leptin）及瘦素受体（leptin R）水平在不同严重程度及肥胖程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者中的变化。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定71例OSAHS患者和14名正常对照者血清leptin及leptin R水平,同时计算体质量指数（BMI）、监测呼吸暂停低通气指数（AHI）等指标。结果 （1）AHI与BMI成显著正相关（r=0.4711,P〈0.01）。（2）AHI≤20次/h组中,肥胖组leptin R水平明显高于非肥胖组（P〈0.05）,leptin水平的差异无统计学意义（P〉0.05）;AHI〉20次/h组中,肥胖组的leptin水平明显高于非肥胖组（P〈0.01）,leptin R水平的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 OSAHS与肥胖关系密切。中、重度肥胖OSAHS患者leptin R水平不再明显升高,提示leptin-leptin R调节系统已基本失去调节代偿作用,必须予以积极治疗以改善预后。     

青年人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和原发性高血压的关系

目的:探讨青年人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和原发性高血压的关系。方法:选取2017年8月-2018年12月本院收治的105例OSAHS青年患者。按呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为轻度组(AHI 5～20次)、中度组(AHI 21～50次)、重度组(AHI50次),各35例,另选取同期健康成年人30例作为对照组,四组均行动态血压、睡眠监测,对中、重度患者行无创呼吸机治疗。比较四组血压、睡眠监测指标(AHI、BMI、MSaO_2、LSaO_2),比较OSAHS有无合并原发性高血压患者的睡眠监测指标,比较中、重度患者治疗前后的血压。结果:重度组BMI、AHI、收缩压、舒张压均高于其他三组,MSaO_2、LSaO_2均低于其他三组,比较差异均有统计学意义(P0.05);合并原发性高血压者BMI、AHI均高于未合并原发性高血压者,MSaO_2、LSaO_2均低于未合并原发性高血压者,比较差异均有统计学意义(P0.05);中、重度组治疗后收缩压、舒张压均低于治疗前(P0.05)。结论:OSAHS是引发或加重原发性高血压的主要原因,临床应重视OSAHS青年人群,叮嘱患者戒烟忌酒、降低血管紧张素活性,预防心血管疾病发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体内氧化应激与血管内皮细胞凋亡相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者体内氧化应激与内皮细胞凋亡相关性。方法经多导睡眠图监测确诊为OSAHS的患者67例,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度组（5〈AHI≤20）14例,中度组（20〈AHI≤40）21例,重度组（AHI〉40）32例。正常对照组（AHI〈5）18例。各组均于多导睡眠图监测后采空腹静脉血,检测内皮细胞凋亡水平、血清超氧化物歧化酶及丙二醛。结果与对照组比较,中、重度OSAHS组血清丙二醛及内皮细胞凋亡水平增高,血清超氧化物歧化酶水平降低,差异有统计学意义（均P〈0．05）。OSAHS患者内皮细胞凋亡水平与AHI、最长呼吸暂停时间、氧减指数呈显著正相关（r值分别0．778、0．609、0．689,均P〈0．05）,与夜间最低动脉血氧饱和度呈显著负相关（r=一0．635,P〈0．01）;与血清丙二醛呈显著正相关（r=0．698,P〈0．01）,与血清超氧化物歧化酶呈显著负相关（r=-0．705,P〈0．01）。多元逐步回归分析显示,AHI、血清超氧化物歧化酶及丙二醛水平是影响OSAHS患者内皮细胞凋亡水平的独立危险因素。结论OSAHS患者体内存在氧化应激反应,间断缺氧所致的氧化应激增强是加重血管内皮损伤的主要原因。     

中重度OSAHS患者血糖血脂水平临床分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清血糖和血脂水平的变化.方法:入选中度OSAHS患者、重度OSAHS患者和健康者各35例.所有研究对象均行多导睡眠监测(PSG)并检测受试者血清空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(Chol)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)的水平.结果:中、重度OSAHS组呼吸暂停低通气指数(AHI)、FBP、TG、Chol和LDL明显高于健康对照组,LaSO2、HDL明显低于健康对照组(P＜0.01);重度OSAHS组AHI、FBP、TG、Chol和LDL明显高于中度组,LaSO2、HDL明显低于中度组(P＜0.01).结论:OSAHS患者空腹血糖、血脂水平均明显升高,且与睡眠呼吸暂停严重程度有关,监控OSAHS患者血糖、血脂水平对OSAHS患者的预后和转归具有重要作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清缺氧预适应因子水平的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清血管内皮生长因子、一氧化氮、促红细胞生成素和血浆一氧化碳水平的临床意义。方法经多导睡眠图仪检测确诊OSAHS患者64例,依照呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度OSAHS组（5次／h≤AHI≤20次／h）20例;中、重度OSAHS组（AHI〉20次／h）44例。分别测定血清血管内皮生长因子、一氧化氮、促红细胞生成素和一氧化碳。结果中、重度OSAHS组血管内皮生长因子[（101±91）ng／L]、一氧化氮[（10．3±3．3）μmol/L]和一氧化碳水平[（0．56±0．35）mg／L]高于轻度OSAHS组（均P〈0．05）,两组间血清促红细胞生成素差异无统计学意义（P〉0．05）。线性相关性分析显示,血清血管内皮生长因子、一氧化氮和血浆一氧化碳水平与AHI、氧减指数、经皮动脉血氧饱和度（SaO2）〈0．9时间占睡眠时间百分比呈显著正相关,与夜间最低SaO2呈显著负相关（均P〈0．05）,未发现促红细胞生成素与各项指标有相关性（P〉0．05）。多元逐步回归分析结果显示,夜间最低SaO2水平是影响血清血管内皮生长因子、一氧化碳水平的独立危险因素（分别为砰=0．198、P=0．001和砰=0．210、P=0．000）,SaO2〈0．9时间占睡眠时间百分比是血清一氧化氮水平的独立危险因素（R^2=0．148,P=0．004）、未发现影响血清促红细胞生成素水平的独立危险因素。结论夜间低氧状态是促使OSAHS患者血管内皮生长因子、一氧化氮和血浆一氧化碳升高的主要原因。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床特征的性别差异分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSHAS）临床特征的性别差异和女性OSAHS患者的独特临床表型。方法选取2017年1月至2020年12月在宁波市医疗中心李惠利医院初次确诊且之前未接受相关诊治的OSAHS患者1108例为研究对象,其中男936例,女172例。比较不同性别OSAHS患者临床表现、合并症和多导睡眠监测（PSG）结果,采用二元logistic回归分析性别对OSAHS合并症及重度OSAHS的影响。结果女性患者夜间憋醒、夜尿增多发生率、合并甲状腺功能减退的比例、入睡后觉醒时间、N3期比例、最低经皮血氧饱和度均高于男性患者,女性患者主诉工作受影响和交通受影响的比例、睡眠效率、N1期比例、微觉醒指数、呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间、氧减饱和指数和经皮血氧饱和度＜90%的时间占睡眠时间的百分比、中重度患者的比例均低于男性患者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。女性是OSAHS合并甲状腺功能减退的独立危险因素（OR=4.19,95%CI：1.90~9.24,P＜0.01）。男性是重度OSAHS的独立危险因素之一（OR=2.36,95%CI：1.66~3.37,P＜0.01）。结论女性OSAHS患者的症状和睡眠结构与男性存在一定差异,夜间呼吸事件和缺氧严重程度较轻,合并甲状腺功能减退的风险增加。女性OSAHS可能是一种独特的临床表型。     

成年男性睡眠呼吸暂停综合征患者血清内脏脂肪素的变化

目的 研究成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清中内脏脂肪素(visfatin)水平的变化.方法 对73例习惯性打鼾成年男性行多导睡眠仪监测,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组(AHI＜5次/h,n=13)、轻度OSAHS组(AHI 5 ～ 20次/h,n=14)、中度OSAHS组(AHI 21 ～40次/h,n=15)和重度OSAHS组(AHI＞ 40次/h,n=31),采用酶联免疫吸附试验测定血清中visfatin水平.结果 ①不同严重度OSAHS组患者间血清visfatin表达水平有显著差异,且其水平随着疾病严重程度增加而升高[(0.23±0.11)、(0.24±0.19)、(0.29±0.24)和(0.48±0.32) ng/mL,F=4.704,p=0.005)];其中重度组visfatin水平高于对照组、轻度组和中度组(t=2.751,P=0.009;t =2.563,P=0.014;t =2.014,P =0.05).②visfatin水平与AHI、阻塞性睡眠呼吸暂停指数(OAI)、微觉醒指数、最低氧减持续时间以及血氧饱和度≤90％的时间占总监测时间的百分比(TS90)均呈显著正相关(P＜0.01),而与夜间最低血氧饱和度(LSPO2)呈显著负相关(r=-0.435,P＜0.01).③控制体质量指数(BMI)和颈围因素后的偏相关分析显示,visfatin水平与OAI呈显著正相关(r =0.253,P=0.033).④受试者工作特征( ROC)曲线分析显示,visfatin水平临界值为0.273 ng/mL时,区分OSAHS轻中度和重度的敏感度为77％、特异度为64％;ROC曲线下面积为0.733,95％ CI为0.609 -0.858(P =0.001).结论 成年男性OSAHS患者血清visfatin水平与疾病严重程度一致,血清visfatin水平升高与OSAHS的发病存在一定的关联性.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆C反应蛋白水平变化及护理干预的研究

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平和护理干预后其变化及意义。方法收集我院40例中年重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者及43例单纯肥胖者为对照组,所有入组者完成多导睡眠呼吸监测,测定血浆hs-CRP水平,及重度OSAHS行护理干预,测定第7天hs-CRP和第30天hs-CRP,比较干预前后hs-CRP差异。结果 1）与单纯肥胖组比较,两组间年龄、性别、BMI无明显统计学差异（P〉0.05）,而AHI,平均SaO2,平均最低SaO2和hs-CRP有显著统计学差异（P〈0.05）;2）与干预前比较,重度OSAHS患者给予护理干预后第7天,hs-CRP指标有下降,但差异无统计学意（P〉0.05）;而第30天时,OSAHS患者hs-CRP指标明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;3）、比较重度OSAHS患者给予护理治疗前后睡眠呼吸指标发现,AHI,平均SaO2和平均最低SaO2有显著统计学差异（P〈0.05）。结论 OSAHS患者hs-CRP水平明显升高,行护理干预后,其水平明显下降,并且睡眠呼吸指标明显好转,因此对重度OSAHS患者应及早给予干预。