新生儿低血糖脑损伤MRI表现

目的 :探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI特征,为低血糖性脑损伤患儿的诊断及治疗提供依据。方法 :回顾性分析我院收治的11例临床诊断为低血糖脑损伤患儿的MRI表现。结果:本组中,累及双侧顶枕叶11例,胼胝体压部7例,侧脑室旁白质2例,1例伴脑室旁点状出血。首次MRI检查表现为病变部位长T1长T2信号,DWI高信号11例,2例内囊后肢T1WI高信号消失,1例伴脑室旁点状出血呈短T1短T2信号。1个月后MRI复查3例,2例显示双侧顶枕叶软化灶,1例胼胝体仍显示稍长T1长T2信号,DWI稍高信号。结论:新生儿低血糖脑损伤主要部位为大脑半球顶枕叶皮层及皮层下白质,其次为胼胝体;急性期MRI表现主要为损伤部位的水肿,慢性期则表现为受累脑组织出现软化、萎缩等。颅脑MRI是目前诊断低血糖脑损伤影像学检查最佳的选择。     

新生儿低血糖脑损伤的MRI表现

目的 初步探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI表现特征及扩散加权成像(DWI)存早期发现低血糖脑损伤中的应用价值.方法 回顾性分析12例低血糖新生儿(其中10例诊断为新生儿低血糖脑病)MRI资料,12例患儿于出生后3至10 d内进行了头部MR扫描,包括常规T1 WI、T2、WI 和DWI扫描.其中4例在第一次检杏后7至10 d后再次行MR扫描.结果 12例首次DWI检查中11例出现异常高信号,受累脑区包括双侧枕叶皮层2例、右侧枕叶皮层1例、左侧枕叶皮层及皮层下1例,双侧枕叶皮层及皮层下2例、双侧顶枕叶皮层2例、舣侧顶枕叶皮层及皮层下2例、胼胝体压部4例、双侧放射冠2例、左侧尾状核及苍白球1例、舣侧背侧丘脑1例、双侧内囊后肢1例.12例首次常规T1 WI、T2 WI中,4例T1 WI呈现异常信号,表现为受累部位皮层T1信号减低3例、受累的双枕叶皮层稍短T1信号1例;5例T2 WI见异常信号,均表现为受累部位皮层及皮层下T2信号稍增高且灰白质分界不清.4例复查中,受累枕叶局部白质软化4例,残存枕叶皮层见条状稍高T1信号2例,双侧大脑半球白质呈弥漫性脱髓鞘改变1例,胼胝体压部T2高信号消失1例,胼胝体压部仍见稍高T2信号1例.结论 在新生儿期,可能和低血糖相关的腑拟伤多发生在双侧顶、枕叶后部脑组织.早期的DWI扫描有助于低血糖脑损伤的早期发现和评估.     

桥脑外髓鞘溶解症的MRI诊断

目的：分析桥脑外髓鞘溶解症（EPM）的MRI特点.方法：经临床及影像确诊的EPM患者10例,均行头颅MRI检查,其中2例仅行平扫,8例行平扫和增强扫描,回顾性分析其MRI表现,总结其诊断和鉴别诊断要点.结果：10例患者均出现双侧尾状核、豆状核对称性异常信号,T1WI病灶呈低信号,T2WI呈稍高信号,T2-FLAIR病灶呈更加明显的异常高信号,增强扫描无明显强化.其它病灶分布：双侧背侧丘脑2例,双侧岛叶1例,顶叶皮层下白质3例;3例患者伴发脑桥中央对称性异常信号.结论：EPM的MRI表现具有一定特征性,结合临床及实验室检查可作出正确诊断.     

重症手足口病的中枢神经系统MRI表现

目的 探讨重症手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)中枢神经系统病变的MRI表现.方法 回顾性分析35例确诊为重症HFMD住院患儿临床及MRI影像资料,均行头颅MRI常规扫描,其中4例加做脊髓MRI扫描.结果 35例患儿MRI检查,25例为阴性表现,临床上无明显的神经系统定位体征;10例为阳性表现(男8例,女2例,平均年龄2岁4个月),其中5例病变累及脑干及节段脊髓,5例病变累及深部核团、两侧半卵圆中心及额、顶叶脑白质区.MRI影像表现,病变呈斑点、斑片状、条带状,等或稍长T1稍长T2信号,FLAIR呈高信号,1例FLAIR呈等信号,急性期病灶边界模糊,脑干、脊髓外形稍增粗.结论 MRI在重症HFMD的中枢神经系统病变诊断中具有重要的价值.     

急性CO中毒迟发性脑病的MRI表现

目的：探讨急性CO中毒迟发性脑病（DEACMP）的MRI特征。方法：回顾性分析21例急性CO中毒迟发性脑病患者的MRI和临床资料。结果：急性CO中毒迟发性脑病MRI表现可分为3种：①神经核团受累：21例,典型表现为双侧苍白球对称性的长T1、长T2信号;②脑白质受累：11例,表现为双侧大脑半球白质对称云絮状长T1、长T2信号,胼胝体常受累;③皮层受累：6例,表现为双侧大脑半球皮层对称性弥漫长T1、长T2信号。结论：急性CO中毒迟发性脑病MRI表现有一定特征性,MRI对急性CO中毒迟发性脑病的诊断、鉴别诊断、判断预后具有重要价值。     

儿童危重症甲型H1N1流感中枢神经系统并发症的影像学表现

目的：探讨儿童危重症甲型H1N1流感中枢神经系统（CNS）并发症的影像学特点。方法：回顾性分析8例危重症甲型H1N1流感伴CNS并发症的临床及影像学资料,所有患儿住院期间均行MRI平扫及增强扫描,其中3例行CT扫描。结果：4例为流感相关脑病,影像学检查未见明显异常,痊愈出院。死亡4例,其中3例并发急性坏死性脑炎（ANE）,影像表现为多灶性、对称性脑部损害,以双侧丘脑受累为特征,内囊、豆状核、脑干及大小脑髓质均可受累,病变区CT呈低密度,MRI呈长T1、长T2信号,DWI示双丘脑中心区呈低信号,周边呈高信号;ADC图示中央呈稍高信号,环状略低信号环绕。另1死亡病例并发颅内真菌感染,真菌性脑膜炎MRI见脑膜明显强化,真菌性肉芽肿MRI呈类圆形稍长T1、长T2信号,增强边缘强化。结论：儿童危重症甲型H1N1流感CNS并发症有：流感相关脑病、ANE和机会性真菌感染。ANE病死率高,但其影像表现有相对特征性。     

遗传代谢性脑病的MRI表现特点初探

目的探讨遗传代谢性脑病的MRI表现。方法回顾性分析9例遗传代谢性脑病的MR资料,其中男8例,女1例,所有病例均行头颅MRI扫描,包括常规T_1WI,T_2WI和扩散加权成像序列(diffusion-weighted imaging,DWI),并随访其中3例。结果 8例表现为两侧大脑半球白质对称性稍长T_1稍长T_2信号影,DWI呈高信号,ADC呈低信号,两侧背侧丘脑、基底节区、和/或脑干、和/或皮质脊髓束走行区、和/或MRI皮层下U形纤维对称性扩散受限。1例胼胝体亦受累,1例病灶亦累及两侧额叶及扣带回皮层。3例戊二酸血症Ⅰ型除上述表现外尾状核头、豆状核壳核出现长T_2信号影,双侧脑外部间隙及外侧裂池增宽,脑白质髓鞘化延迟,且其中2例四叠体池扩大,1例见硬膜下积液。随访3例均见不同程度脑沟增宽。结论双侧背侧丘脑、基底节区、和/或脑干和/或皮质脊髓束走行区对称性扩散受限伴有双侧大脑半球白质水肿,扩散受限,应怀疑遗传代谢性脑病的可能性。     

儿童异染性脑白质营养不良的MRI表现

目的 观察异染性脑白质营养不良（MLD）的特征性表现。方法 回顾分析我院经生化检查证实的MLD共11例,观察MRI上脑内白质病变的部位和特殊结构（白质纤维束、丘脑、胼胝体）受累的情况。结果 11例均表现为双侧脑室周围白质T2WI对称高信号,10例双侧半卵圆中心T2WI对称高信号;4例累及皮层下白质。8例累及胼胝体膝部,9例累及压部,两者同时受累为8例;7例累及内囊后肢,4例累及外囊,4例累及脑干皮质脊髓束（3例中脑,1例桥脑）。1例累及小脑白质,8例半卵圆中心T2WI有虎纹征,8例T2WI丘脑呈低信号;5例侧脑室扩大,1例全脑萎缩。结论 MLD的典型表现为双侧半卵圆中心和侧脑室周围白质T2WI对称高信号,早期皮层下白质不受累,胼胝体膝部和压部受累为重要征象;另外征象包括脑干皮质脊髓束和内、外囊受累及虎纹征。     

一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI表现

目的:研究一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病的MRI特征.方法:回顾性分析32例CO中毒迟发性脑病患者的MRI和临床资料.结果:CO中毒迟发性脑病MRI表现可分为三型:①神经核团受累型;②脑白质受累型;③皮层受累型.MRI特征:苍白球为对称性的卵圆形长T1、长T2信号,皮层下白质为对称性的弥漫、模糊云雾状长T1、长T2信号,侧脑室周围、半卵圆中心白质亦为对称云絮状长T1、长T2信号,胼胝体常受累.MRI显示苍白球合并脑白质受累者及皮层受累者,临床表现较重.结论:CO中毒迟发性脑病MRI表现有一定特征性,且能反应其病理过程,并对CO中毒迟发性脑病的诊断和评价临床表现、预后均有意义.     

类风湿性关节炎的MRI表现及其临床价值

目的:探讨类风湿性关节炎的MRI表现及其临床价值。方法:回顾性分析56例经临床诊断的类风湿性关节炎病例的MRI资料,其中5例行增强扫描。结果:56例患者中膝关节受累31例,腕关节受累18例,掌指关节7例。所有受累关节滑膜弥漫性增厚,表现为稍长T1、稍长或长T2信号,T2WI压脂序列呈稍高信号,增强扫描可鉴别关节积液与增厚滑膜。骨髓水肿13例,表现为骨质斑片状稍长T2稍长T1信号,T2WI压脂序列呈稍高信号,界限不清,软骨及骨侵蚀30例,软骨侵蚀表现为T1WI和T2WI压脂序列上信号减低或升高,骨侵蚀在T1WI上为低信号,在T2WI及T2WI压脂序列上为低-高信号,韧带、半月板及肌腱受累50例,表现为增厚滑膜与其界限不清,T1WI及T2WI上信号增高。结论:类风湿性关节炎在MRI各序列上的信号特点具有一定特征性,可作为临床上类风湿性关节炎的重要检查方法。     

颅内神经节细胞胶质瘤的MRI表现

目的：探讨颅内神经节细胞胶质瘤的MRI表现。方法：回顾性分析19例经手术病理证实的颅内神经节细胞胶质瘤的临床、病理及MRI表现。结果：19例中1例表现为2个病灶,18例为单发病灶。囊实性8例和实性11例。囊实性肿瘤中囊性部分MRI平扫表现为长T1、长T2信号,增强扫描2例囊壁可见环形强化,6例囊壁无强化;实性部分MRI平扫表现为稍长T1、稍长T2异常信号影,增强扫描2例无明显强化,1例呈条纹状强化,2例呈明显不均匀强化,明显壁结节样强化3例。11例实性肿瘤中MRI平扫示1例病灶呈长T1、长T2信号改变,1例呈囊实性信号表现,此2例增强扫描示瘤内长T2信号区均有不同程度的强化;其余9例病灶表现为稍长T1、稍长T2信号,增强扫描无明显强化3例,片絮状浅淡强化4例,明显不均匀强化2例。结论：颅内神经节细胞胶质瘤的MRI表现无明显特异性,但是当MRI上表现为囊实性肿块、尤其是伴有壁结节样强化,或者实性肿块且强化及水肿均不明显,而且系以癫痫为主要症状的年轻患者时,应考虑到神经节细胞胶质瘤的可能。     

儿童高血压脑病的MRI表现

目的：探讨儿童高血压的脑部MRI表现。方法：搜集14例经临床确诊符合儿童高血压病的患者资料,治疗前后均行MRI检查,包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）和扩散加权成像（DWI）,其中4例加行MRA,分析脑部累及的部位和信号变化特征,比较各序列在发现病灶、治疗随访和并发症监测中的作用。结果：双侧枕顶叶受累出现最早,皮层和皮层下白质同时受累,严重者可进一步累及双侧额叶和颞叶等部位。病变主要呈稍长T1、长T2信号,FLAIR序列显示病灶比T2WI敏感,其中1例不仅发现了T2WI阴性的病灶,而且MRI诊断早于临床诊断;4例治疗前MRA中,2例未见明显异常,2例表现为双侧大脑后动脉变细、走行僵直,边缘毛糙。血压降至正常后,临床症状改善早于影像学表现,FLAIR序列病灶消失晚于T2WI。结论：儿童高血压性脑病有一定特征,FLAIR序列是其重要的检查序列。     

瓦斯爆炸有毒气体中毒后脑部的动态MRI表现

目的动态观察瓦斯爆炸有毒气体中毒后脑部MRI表现及其演变规律。资料与方法对某矿瓦斯爆炸后幸存的49名矿工于1～3d内进行首次脑部MRI检查,并于2个月、6个月及1年进行多次复查,观察脑部病变的影像学改变及其信号演变。结果 1～3dMRI表现:海马(33例)、苍白球(12例)、皮质(10例)、侧脑室周围白质(8例)及中脑(2例)呈稍长T1长T2异常信号。2个月复查:海马异常信号消失25例,遗留稍长T2信号8例,苍白球3例异常信号消失,余9例苍白球病变范围均缩小呈软化灶改变,受累皮质2例演变为软化灶,余病变恢复正常,脑干呈软化灶改变;6个月及1年MRI表现:9例苍白球及2例皮质呈软化灶,9例双侧大脑半球白质内可见云雾状稍长T1稍长T2异常信号影,余脑部其他部位病变均恢复正常。结论 MRI能敏感地检出瓦斯爆炸有毒气体中毒后脑部的异常改变,并能动态观察脑部异常信号的演变,应作为瓦斯爆炸后伤员脑部的首选检查手段。     

小儿流行性乙型脑炎的MRI特征分析

目的 探讨小儿流行性乙型脑炎的MRI特征.方法 回顾性分析40例乙型脑炎患儿的MRI表现,分析病灶的好发部位及其信号特征,数据采用构成比表示.40例(男24例,女16例)均在发病3～30 d期间行头颅常规T1WI、T2WI扫描,其中32例行轴位FLAIR扫描,31例行DWI扫描,7例行钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)增强检查.结果 颅内病变主要在T1WI呈稍低信号,在T2WI呈稍高或高信号,在FLAIR序列以稍高信号多见,在DWI上多数呈高信号,部分呈稍高信号.40例中,37例病灶累及丘脑(92.5%),15例累及基底节(37.5%),12例累及大脑脚(30%),8例累及大脑皮层(20%),5例累及脑干(12.5%),2例累及胼胝体(5%).病灶常呈双侧对称性分布,增强扫描病灶均未见明显强化.结论小儿乙型脑炎的MRI的特征以双侧丘脑受累最多见,其次是基底节及大脑脚受累,而大脑皮层、脑干及胼胝体受累较少见.     

原发干燥综合征中枢神经系统损害的MRI表现

目的 探讨原发干燥综合征中枢神经系统损害(CNS-PSS)的MRI表现,提高对CNS-PSS的MRI表现的认识.资料与方法 搜集经临床证实的14例CNS-PSS患者的临床和影像学资料进行回顾分析.结果 14例患者中,5例脑内病变,4例脊髓病变,3例脑内合并脊髓病变,1例脑膜炎,1例脑积水.脑内病变多发生于白质,较少累及皮质,仅1例小脑病灶累及灰质,但病灶主体仍位于白质.脑内7例为多发病灶,1例为单发病灶.脊髓6例为单发病灶,1例为多发病灶.脑内及脊髓内病灶T1W1呈稍低信号,T2WI呈较高信号.除1例脑膜炎患者外有6例患者行增强检查,仅1例脊髓内病变边缘可见强化.结论 CNS-PSS可累及脑及脊髓,脑内病变主要累及白质,MRI表现多为稍长T1、较长T2信号,增强扫描大多无明显强化;CNS-PSS的MRI表现缺乏特异性,需结合临床及实验室检查进行诊断.     

可逆性后部脑病综合征的临床及影像学表现

目的：总结可逆性后部脑病综合征（PRES）的临床及影像学表现特点,以提高对该病的认识。方法：回顾性分析13例确诊为PRES患者的临床表现和影像学检查资料。结果：患者既往病史包括系统性红斑狼疮、原发性高血压、急性淋巴细胞白血病、子痫、血小板减少性紫癜、宫颈癌术后,1例患者无特殊病史。12例为急性起病,临床常见症状包括发作性癫痫、意识障碍、视觉障碍、头痛、恶心等,发作时均有血压升高;1例为亚急性起病。影像学表现病灶主要分布于双侧大脑半球后部皮层下白质区,常可累及皮层,颞叶、额叶、小脑、脑干等部位也可同时受累。CT表现为低密度影,MRI呈等或稍长T1、长T2信号,Flair序列高信号,10例患者DWI呈高或略高信号,3例DWI未见异常,ADC图均为高信号;8例行MR增强扫描,其中6例无强化,2例出现不同程度增强;4例行MRA检查未发现明显血管异常。经治疗后患者临床及影像学异常表现大多完全恢复。结论：MRI是PRES的最佳检查及随访手段,Flair和DWI是PRES检查中两个重要序列;PRES临床和影像学表现具有一定特点,认识这些特点对于正确诊断和治疗具有重要意义。     

脊髓亚急性联合变性的MRI诊断分析

目的 :探讨MRI对脊髓亚急性联合变性的诊断价值。方法 :回顾性分析12例经临床证实的脊髓亚急性联合变性患者的MRI表现。12例均行MRI平扫,2例加行增强扫描。结果:10例脊髓后索及侧索受累,双侧对称;后索单独受累1例;MRI未见异常1例。病变表现为带状或斑片状等T1长T2信号,STIR为高信号。2例行增强扫描无强化。结论:MRI能很好地显示脊髓亚急性联合变性的影像学特征,有助于脊髓亚急性联合变性的诊断。     

新生儿缺氧缺血性脑病的MRI表现

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的MRI表现。材料和方法:对87例临床确诊为HIE的患儿行MRI扫描,并对其MRI表现进行分析。结果:87例HIE患儿中,74例(85.1%)可见皮层、皮层下及深部白质T1WI迂曲条状、点状高信号;69例(79.3%)显示基底节、丘脑T1WI异常高信号及内囊后肢高信号消失;62例(71.3%)出现弥漫性脑水肿;58例(66.7%)可见颅内出血,包括蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、脑室内出血及脑实质出血;19例(21.8%)可见侧脑室周围白质软化;7例(8.0%)可见脑梗死。结论:MRI在HIE正确诊断和早期治疗中具有重要临床价值。     

线粒体脑肌病的MRI诊断价值

目的 探讨线粒体脑肌病的脑部MRI表现及其诊断价值。资料与方法 对13例线粒体脑肌病患者的临床、实验室及MRI表现进行回顾性分析。结果 13例头部MRI检查均显示异常,对病变的检出率为100％,主要MRI表现为3类：（1）大脑半球多发单侧或双侧病变（7例）,4例呈对称性,病变呈片状等长T1、长T2信号,以一侧或两侧颞顶枕时皮层和皮层下白质最常受累。（2）大脑半球皮层和深部灰质核团同时出现片状等长T1、长T2信号2例。上述两类脑内病变有5例合并脑萎缩。（3）脑实质信号正常,但有脑萎缩4例,其中桥脑、延髓及小脑萎缩3例,大脑半球、脑干、小脑萎缩1例。结论 MRI对线粒体脑肌病的脑内病变显示敏感且准确,对其早期诊断、指导治疗、判断疗效和提示预后具有重要价值。     

急性中毒性脑病的MRI诊断

目的探讨各种急性中毒性脑病的MRI表现。资料与方法分析11例急性中毒性脑病患者的MRI表现,其中药物中毒6例,一氧化碳(CO)中毒3例,酒精中毒2例。结果所有急性中毒性脑病患者脑部MRI表现均为对称性信号异常,呈长T1、长T2改变,扩散加权成像(DWI)为明显高信号。3例药物中毒者MRI表现为皮质区、白质区和基底节区广泛性对称性受累,另3例药物中毒者表现为单纯尾状核和壳核对称性受累;3例CO中毒者表现为尾状核和壳核对称性受累;2例酒精中毒者病变仅累及白质区域(半卵圆中心和胼胝体),而不累及皮层区和基底节神经核团。结论 MRI有助于急性中毒性脑病的诊断,不同原因的急性中毒性脑病MRI表现有一定的特征。