合并左心房扩大的高血压患者雷米普利治疗前后左心房内径变化

目的：观察左心房扩大的高血压患者使用雷米普利治疗前后,心房内径变化情况。方法：100例合并左心房扩大的高血压病患者,给予雷米普利片（5～20rag,1次／日）治疗,随访12个月,观察治疗前后左心房内径变化情况。结果：和治疗前比较,治疗后左心房内径明显减小（35．08±4．12vs 38．15±3．82mm,P〈0．05）,有显著性差异。结论：左心房扩大的高血压病患者,应用雷米普利药物治疗,能够明显减轻左心房扩大,改善高血压病导致的心脏靶器官损害。     

缺血性脑卒中患者认知功能障碍的影响因素研究

目的 探讨缺血性脑卒中患者认知功能障碍的影响因素。方法 选取2010年12月-2013年12月北京中医药大学东方医院、中国中医科学院望京医院、长春中医药大学附属医院、山东中医药大学附属医院、河北医科大学中医院、北京大学人民医院、重庆市中医院、北京市顺义区中医医院、北京市丰台区右安门社区卫生服务中心、北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心、北京市丰台区方庄社区卫生服务中心、山东省日照市中医院、北京市丰台区兴隆中医医院、厦门市中医院14个中心收治的缺血性脑卒中患者3 000例为研究对象,收集患者的人口学资料、既往病史、家族史和生活习惯,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者的认知功能,以MoCA评分＜26分为认知功能障碍,MoCA评分≥26分为认知功能正常,采用单因素和多因素Logistic回归分析缺血性脑卒中患者认知功能障碍的影响因素。结果 1 504例患者出现认知功能障碍,1 496例患者认知功能正常。单因素Logistic回归分析结果表明,年龄、文化程度、职业、婚姻状况、居住情况、高血压、脑血管疾病、冠心病、喝咖啡、体育锻炼、兴趣爱好、使用手机对缺血性脑卒中患者认知功能障碍有影响,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、高血压、体育锻炼、使用手机进入回归模型（P＜0.05）。结论 高龄、高血压是缺血性脑卒中认知功能障碍发生的危险因素,文化程度高、体育锻炼和使用手机是其保护因素。     

急性缺血性脑卒中部分危险因素聚集对患者发生复合结局的影响研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中部分危险因素聚集对患者发生复合结局的影响。方法 连续性纳入2009年6月-2012年5月在辽宁省阜新市中心医院神经内科住院的所有急性缺血性脑卒中患者共3151例,收集其人口学、体格检查、实验室检查、影像学检查结果等相关资料。患者出院时采用ModifiedRankin′sscale（mRS）脑卒中量表进行评分,以0分≤mRS≤2分为对照组（2640例）,3分≤mRS≤5分为残疾组（407例）,mRS=6分为死亡组（104例）,3分≤mRS≤6分为残疾和死亡复合结局组（511例）。采用Cox回归分析急性缺血性脑卒中部分危险因素聚集对患者发生复合结局的影响。结果 对照组、残疾组、死亡组急性缺血性脑卒中患者在年龄,体温、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮、纤维蛋白原水平,卒中复发、血脂异常、肾功能异常、白细胞升高、清蛋白降低、高血糖、纤维蛋白原增高发生率方面差异均有统计学意义（P＜0.05）。单因素和多因素Cox回归分析均显示,白细胞升高、清蛋白降低、高血糖及纤维蛋白原增高对急性缺血性脑卒中患者出院发生复合结局的影响有统计学意义（P＜0.05）。单因素和多因素Cox回归分析结果显示,白细胞升高、清蛋白降低、高血糖及纤维蛋白原增高4项危险因素的个数为1个、2个、3个、4个时,对急性缺血性脑卒中患者出院发生复合结局的影响均有统计学意义（P＜0.05）;且随着危险因素聚集个数的增多,急性缺血性脑卒中患者出院发生复合结局的危险增大,有统计学意义（P＜0.05）。结论 随着白细胞升高、清蛋白降低、高血糖及纤维蛋白原增高危险因素聚集个数的增多,急性缺血性脑卒中患者出院发生复合结局的危险性就更大。     

缺血性脑卒中患者糖尿病患病现状及影响因素研究

背景 糖尿病是缺血性脑卒中发病、复发、致残、致死的重要危险因素,评估缺血性脑卒中患者的糖尿病患病现状,开展综合防控,可有效改善患者预后。目的 了解辽宁省缺血性脑卒中患者合并糖尿病现状,为有针对性的干预提供理论依据。方法 2017—2018年,通过分层抽样、整群抽样、随机抽样相结合的方法,对辽宁省6个县区28个行政村/社区≥40岁的980例缺血性脑卒中患者进行横断面调查。采用多因素Logistic回归分析缺血性脑卒中患者糖尿病患病、知晓、治疗和控制情况的影响因素。结果 辽宁省缺血性脑卒中患者糖尿病患病、知晓、治疗和控制率分别为29.5%(289/980)、63.3%(183/289)、56.4%(163/289)和47.2%(77/163)。多因素Logistic回归结果提示,居住地为城市〔OR=1.818,95%CI(1.317,2.508),P<0.001〕、有糖尿病家族史〔OR=2.790,95%CI(1.922,4.050),P<0.001〕、高血压〔OR=1.813,95%CI(1.160,2.834),P=0.009〕、高三酰甘油〔OR=2.312,95%CI(1...     

血液检测值对首发缺血性脑卒中患者并发肺部感染的影响

背景　住院期间并发肺部感染会明显增加住院费用、时间和死亡率,大大加重了疾病负担。入院24 h内血液检测值对肺部感染是否存在影响尚不清楚。目的　分析血液检测值对首发缺血性脑卒中患者并发肺部感染的影响。方法　回顾性收集2009年1月-2017年7月南昌大学第二附属医院收治的6 284例首发缺血性脑卒中患者的临床资料,根据是否并发肺部感染将患者分为两组,比较两组患者性别、年龄、当前饮酒情况、当前吸烟情况等基本信息及入院24 h内的血液检测值,采用非条件Logistic回归分析首发缺血性脑卒中患者并发肺部感染的影响因素。结果　6 284例首发缺血性脑卒中患者中并发肺部感染者373例（5.94%）,其中男237例,女136例,平均年龄为（72.6±10.1）岁。Logistic回归分析显示,年龄、当前吸烟情况、血小板计数、血红蛋白、中性粒细胞绝对值、红细胞分布宽度标准差、肌酐、脂蛋白a是并发肺部感染与否的影响因素（OR值分别为2.316、2.258、0.998、0.987、1.106、1.029、1.003、1.056,P<0.05）。结论　首发缺血性脑卒中的血液检测值对并发肺部感染有预测作用,其中血小板计数、血红蛋白水平升高者并发肺部感染的风险降低,中性粒细胞、红细胞分布宽度标准差、肌酐、脂蛋白a升高者并发肺部感染风险加大。     

左心房扩大对冠心病诊断价值的探讨

本文通过对64例冠心病患者进行超声心动图检测，发现48例（75％）左房增大（P＜0．01），18例（28．1％），左室增大（P＜0．05），而且这18例左室增大者左房均有明显扩大，认为左房扩大是冠心病左室顺应性下降，舒张功能障碍的早期表现，在排除其它病因的情况下，可作为冠心病早期诊断标准之一。     

高血压与年龄对患者左心房的影响

目的:观察分析高血压与年龄对患者左心房的影响。方法:选取高血压患者116例作为高血压组,并按照患者年龄又分为两组,每组各58例。年龄≥65岁为老年组,年龄≤65岁为非老年组;另取58例且年龄≥65岁血压正常者为对照组,观察比较3组研究对象的超声心动图参数及左心房构型与功能。结果:高血压组患者的左心房构型指标明显高于对照组(P<0.01),左心房功能指标明显低于对照组(P<0.01),非老年组患者左心房功能指标明显优于老年组(P<0.05)。结论:高血压与年龄是影响左心房构型与功能改变的重要因素。     

血浆心钠素含量与左心房内径的关系

本文应用英国Amersham公司人aANP~(125)Ⅰ放免试剂盒,按标准测定方法检测了正常人9例、风湿性心脏病14例、冠心病16例血浆心钠素,以探讨其与左心房内径的关系。风湿性心脏病患者中,轻度左心房增大者血浆心钠素显著增高。中度左心房增大者显著降低。左心房轻度增大的冠心病患者血浆心钠素显著降低。提示左心房增大影响心钠素分泌。     

成年人冠心病与左心房扩大关系的研究

目的:研究冠心病患者所致的左心房扩大是否可独立于高血压、左心室肥厚或扩大之外。方法:对入选病例进行严格筛选,除外了高血压、左心室肥厚或扩大、心脏瓣膜性疾病,年龄限制在60岁以内。共选入288例,按冠状动脉造影结果分冠心病组168例(冠状动脉狭窄>50%者)和非冠心病组120例(冠状动脉狭窄<50%者)。所有患者均经彩色多普勒超声心动图仪测量左心房内径。结果:非冠心病组左心房内径(29.225±2.23)mm。冠心病组左心房内径(34.369±2.45)mm(P<0.001),左心房内径冠心病组明显大于非冠心病组。结论:在冠心病患者中,左心房扩大是可以独立于心脏瓣膜疾病、高血压左心室肥厚或扩大。     

超声多普勒测定左房大小对冠心病的评价

近年来,国内外普遍用超声多普勒测定冠心病患者的左室充盈情况来评价左室舒张功能,因为左室充盈与左房收缩有密切关系。本文目的在于使用超声多普     

冠心病合并类风湿性关节炎患者发生心肌梗死的影响因素研究

目的 探讨冠心病合并类风湿性关节炎（RA）患者与无RA的冠心病患者在传统风险因素、病变特征等方面的差异,评价RA对心肌梗死发生的影响。方法 选取2010年1月-2012年12月在阜外心血管病医院住院的冠心病合并RA患者50例为研究组,及同期在该院住院的年龄、性别匹配的无RA冠心病患者50例为对照组。比较两组患者的人口学特征及传统心血管风险因素、冠状动脉受累程度及心肌梗死发生等方面的差异。采用Logistic回归方法分析RA对心肌梗死发生的影响。结果 研究组体质指数（BMI）水平〔（25.0±2.9）kg/m2比（26.3±2.9）kg/m2〕、血脂异常率〔60%（30/50）比80%（40/50）〕均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组高血压〔66%（33/50）比64%（32/50）〕、糖尿病〔40%（20/50）比36%（18/50）〕的患病率及吸烟率〔44%（22/50）比44%（22/50）〕间差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的GENSINI评分〔40.0（44.0）分比32.0（52.0）分〕较对照组稍高,但差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组心肌梗死的发生率〔34%（17/50）比6%（3/50）〕高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,RA是发生心肌梗死的独立风险因素（P＜0.05）。结论 与无RA的冠心病患者相比,冠心病合并RA患者血脂异常率及BMI水平较低;RA增加心肌梗死发生的风险。     

健身活动与社会交往和用脑习惯对老年首发缺血性脑卒中患者抑郁症状的影响研究

目的　分析健身活动、社会交往和用脑习惯对老年首发缺血性脑卒中患者抑郁症状的影响。方法　2016年6月—2017年7月,选取济宁医学院附属医院神经内科就诊的符合纳入标准的首次发病的老年缺血性脑卒中患者916例为调查对象。患者发病后3个月,由经过培训的神经内科医护人员进行问卷调查。调查问卷包括一般状况调查表〔性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、健身活动参与情况（剧烈健身活动、中等强度健身活动、轻度休闲健身活动）、社会交往情况（与子女、朋友交流次数）和用脑习惯（阅读、下棋）〕、简版老年抑郁量表（GDS-15）、病变部位〔脑卒中位置（左/右、前/后）、脑卒中部位〕、美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分。采用单因素、多因素Logistic回归分析分析老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的影响因素。结果　共发放调查问卷916份,回收有效问卷764份,有效回收率为83.4%。764例脑卒中患者中有抑郁症状70例（9.2%）,无抑郁症状694例（90.8%）。单因素Logistic回归分析显示,轻度休闲健身活动〔OR=0.451,95%CI（0.253,0.805）〕、与朋友交流次数〔OR=0.176,95%CI（0.103,0.301）〕、脑卒中位置（前/后）〔OR=2.359,95%CI（1.510,3.562）〕、NIHSS评分〔OR=1.817,95%CI（1.166,3.358）〕是老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,轻度休闲健身活动〔OR=0.503,95%CI（0.277,0.915）〕、与朋友交流次数〔OR=0.189,95%CI（0.110,0.326）〕、脑卒中位置（前/后）〔OR=2.487,95%CI（1.497,4.134）〕、NIHSS评分〔OR=1.901,95%CI（1.154,3.130）〕是老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的影响因素（P<0.05）。结论　参加轻度休闲健身活动、多与朋友交流是老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的保护因素,而脑卒中位置位于前部及NIHSS评分≥5分是老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的危险因素;用脑习惯与老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的关系不显著。     

心房颤动患者心脏导管射频消融术后急性缺血性脑卒中发病率及其影响因素研究

目的 探讨心房颤动患者心脏导管射频消融术（RFCA）后住院期间急性缺血性脑卒中的发病率及其影响因素。方法 回顾性分析2012年1月-2015年12月北京安贞医院心内科出院诊断中包括"阵发性或持续性心房颤动"并实施RFCA的住院患者4 573例,根据RFCA后住院期间是否发生急性缺血性脑卒中分为卒中组及对照组,记录患者的性别、年龄、既往史和合并症、心房颤动类型、手术次数、住院时间、院内病死率、入院及出院时日常生活能力（ADL）评分。结果 4 573例发生急性缺血性脑卒中患者22例（卒中组）,发病率为0.48%,其中脑梗死19例（0.41%）,短暂性脑缺血发作（TIA）3例（0.07%）;其余4 551例未发生急性缺血性脑卒中患者为对照组。对照组与卒中组患者性别、年龄、既往高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、心脏瓣膜病发病率、手术次数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;对照组与卒中组患者既往缺血性脑卒中、心功能不全发病率、心房颤动类型比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,既往缺血性脑卒中病史〔OR=21.342,95%CI（6.549,69.546）〕、心功能不全〔OR=8.782,95%CI（3.173,24.308）〕、持续性心房颤动〔OR=2.990,95%CI（1.137,7.860）〕是心房颤动患者RFCA后住院期间并发急性缺血性脑卒中的独立危险因素（P＜0.05）。卒中组患者住院时间长于对照组〔13（24）d与5（2）d〕,院内病死率高于对照组〔9.09%（2/22）与0.13%（6/4 551）〕,出院时ADL评分低于对照组〔（89.8±14.6）分与（99.1±4.1）分〕（P＜0.05）。结论 心房颤动患者RFCA后住院期间急性缺血性脑卒中总体发病率较低,但并发急性缺血性脑卒中延长了住院时间,增加了院内病死率,影响患者生活能力;既往缺血性脑卒中病史、心功能不全、持续性心房颤动是RFCA后住院期间并发急性缺血性脑卒中的独立危险因素,术前筛选和严格掌握适应证有助于减少RFCA后并发急性缺血性脑卒中。     

冠心病心房颤动病人血浆D-D、Fg水平与左心房大小的相关性分析

目的：探讨冠心病心房颤动(房颤)病人血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)水平与左心房大小的相关性。方法：选取119例单纯冠心病、108例冠心病房颤病人和105名健康人,分别记为冠心病组、冠心病房颤组和健康组。检测对比3组血浆D-D、Fg水平与左心房大小。采用Pearson法分析在冠心病房颤组血浆D-D、Fg水平与左心房大小的相关性。结果：冠心病组、冠心病房颤组血浆D-D、Fg水平与左心房收缩末期直径(LAD)均大于健康组,且冠心病房颤组均大于冠心病组(P<0.01);急性心肌梗死血浆D-D、Fg水平与LAD均大于冠心病心绞痛、缺血性心肌病(P<0.01),冠心病心绞痛均大于缺血性心肌病;永久性房颤血浆D-D、Fg水平与LAD均大于阵发性和持续性房颤,持续性房颤血浆D-D、Fg水平与LAD均大于阵发性房颤(P<0.01)。冠心病房颤组血浆D-D、Fg水平与LAD均呈正相关关系(r=0.603、0.612,P<0.05和<0.01)。结论：冠心病房颤病人血浆D-D、Fg水平升高,且与左心房大小呈正相关。     

冠心病患者左心房增大心电图P波标准的探讨

目的探讨冠心病患者左心房增大与心电图P波宽度增宽之间的参数指标。方法彩色多普勒超声筛选出自2010年以来冠心病左心房增大患者180例及正常对照组192例的心电图的P波参数,并对照分析。结果与对照组比较,冠心病患者左心房增大,P波时间〉110ms（P〈0.05）。结论左心房增大的冠心病患者心电图P波时间的参数为冠心病左心房增大诊断的参考依据。     

高龄高血压患者血清ALD与左心房增大的相关性研究

目的探讨高龄高血压患者血浆醛固酮（aldosterone,ALD）与左心房增大间的关系。方法选取临床诊断为高血压的老年患者101例为研究对象,根据年龄不同分为高龄组（n=51）和老年组（n=50）。高龄组患者年龄≥80岁,老年组患者年龄60~79岁。两组患者均行血浆ALD及超声心动图等检查。结果高龄组患者血浆ALD及左心房增大程度均高于老年组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);高龄组患者血浆ALD水平与左心房内径增大呈正相关（R=0.75）。结论高龄高血压患者血浆ALD水平伴随着左心房内径增大而增高;ALD参与了高龄高血压患者早期左心房增大的病理过程。     

脑卒中患者电子健康素养现状及影响因素研究

背景　随着互联网的高速发展,电子资源在公众健康中扮演着日益重要的角色。目的　调查脑卒中住院患者电子健康素养现状,分析影响因素,为提高脑卒中住院患者电子健康素养提供依据。方法　采用便利抽样法,于2020年7-10月选取河南省3所三级甲等医院住院的580例脑卒中患者及其主要照顾者为调查对象,采用电子健康素养量表（eHEALS）调查其电子健康素养现状,并采用Logistic回归分析脑卒中住院患者电子健康素养的影响因素。结果　共发放问卷580份,回收有效问卷558份,有效率为96.2%。脑卒中住院患者电子健康素养总分是13（13）分,合格率为5%。网络健康信息与服务的应用能力测试维度总分为8（7）分,评判能力测试维度总分为4（4）分,决策能力测试维度总分为2（2）分。照顾者电子健康素养水平合格率为24.7%（138/558）。二元Logistic回归分析结果显示,年龄及照顾者电子健康素养水平是脑卒中住院患者电子健康素养的影响因素（P<0.05）。结论　脑卒中住院患者电子健康素养水平较低,医护人员应对脑卒中住院患者的电子健康素养予以关注,并制定针对性的干预措施,从而帮助患者更好地解决自身健康问题。     

189例心房颤动患者的左心房内径测定及分析

从1992年6月～1995年12月，我们共检查各种原因引起的心房颤动(下称房颤)189例，通过对主心房内径的测定，分析房颤与左心房大小的关系，报告如下。