富血小板血浆与透明质酸钠修复兔膝骨关节炎

 背景：研究表明,透明质酸钠可抑制膝骨关节炎对软骨的破坏,加速软骨细胞的再生,达到稳定和修复关节软骨的目的。目的：观察富血小板血浆与透明质酸钠治疗兔膝骨关节炎的疗效。方法：将40只新西兰大白兔随机均分为5组,联合组、玻璃酸钠组、富血小板血浆组与模型组制作右侧膝骨关节炎模型,造模后分别向膝关节腔内注射透明质酸钠联合自体富血小板血浆、玻璃酸钠、自体富血小板血浆与生理盐水进行治疗,1次/周,连续5周;对照组不做任何处理,为正常对照。治疗完成1周后,ELISA法检测血液中白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平,光镜下观察关节软骨的变化。结果与结论：与对照组比较,其余4组白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均升高(P < 0.01);联合组、透明质酸钠组、富血小板血浆组白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均低于模型组(P < 0.01或P < 0.05),且以联合组下降最显著。模型组关节软骨破坏明显,联合组、透明质酸钠组、富血小板血浆组关节软骨破坏程度轻于模型组,且以联合组破坏程度最轻。表明透明质酸钠配合自体富血小板血浆关节内注射可降低膝骨关节炎的炎症反应,保护关节软骨,效果优于单一药物注射。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

富血小板血浆在软骨修复领域的研究进展

软骨是缺乏血运的组织,创伤后很难利用自身的间充质干细胞进行修复,难以自愈,持续的关节软骨缺损可引发局部疼痛、水肿反应以及功能障碍、运动受限等其他症状.以往的临床治疗方法包括骨髓刺激法、软骨膜移植、自体软骨细胞移植等,但效果有限.富血小板血浆(PRP)是自体血提取的血小板浓缩物,含有丰富的生长因子及其他组织再生必须的细胞因子,可为软骨细胞生存提供良好的微环境,有望成为促进软骨再生的新方法.     

富血小板血浆与透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的疗效比较

目的：比较自体富血小板血浆（PRP）与透明质酸（HA）钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床效果。方法2011年10月至2013年11月,盐城市第一人民医院门诊205例（278膝）膝关节炎患者纳入了本研究,根据患者选择进行分组,186例（230膝）完成治疗及随访,HA组82例96膝、PRP组104例124膝,二组分别采用药物2 mL HA钠、3 mL自体PRP加4 mL 5％利多卡因关节腔注射,每周1次,共3次。治疗前和治疗后3、6、12个月对患者进行随访并进行安大略西部和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC ）评分评估,对膝关节肿胀消退情况进行观察。两组间各时相点WOMAC评分比较采用t检验,组内不同时间点比较采用重复测量方差分析,组内不同时间点两两比较采用Bonferroni检验。结果 PRP 组和 HA 组患者治疗后 WOMAC 评分均得到显著改善（F＝206．430、122．984,P＜0．05）。治疗后3个月,两组间 WOMAC 评分比较差异无统计学意义（t ＝－0．046,P＞0．05）,治疗后6个月和治疗后12个月,PRP 组 WOMAC 评分[（21．43±4．92）分、（21．57±7．32）分]与HA组[（23．44±5．41）分、（29．12±8．27）分]比较,差异有统计学意义（t＝－2．519、－5．768,P＜0．05）。HA组与PRP组膝关节肿胀治疗后消退情况分别为22膝（31．4％）与41膝（56．9％）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝9．362,P＜0．05）。结论 PRP关节腔注射治疗膝骨关节炎获得了更持久的症状缓解效果,更多患者膝关节肿胀消退。     

富血小板血浆联合人工皮负压吸引修复腓骨长短肌腱外露及软组织缺损的临床研究

目的 评价富血小板血浆联合人工皮负压吸引修复腓骨长短肌腱外露及软组织缺损的临床疗效。方法 2018年1月至2020年12月荆门市第一人民医院采用PRP联合VSD治疗腓骨长短肌腱外露及软组织缺损创面20例,观察创面愈合率及创面愈合时间。结果 20例患者中18例直接愈合,2例肉芽组织生长丰富,覆盖肌腱组织后创面植皮均愈合;创面平均愈合时间为55 d。结论 自体PRP移植治疗联合人工皮负压吸引治疗腓骨长短肌腱外露及软组织缺损创面,能有效缩短足踝部骨、肌腱创面缺损愈合时间,促进创面修复。     

富血小板血浆修复重建退变腰椎间盘组织的基础与临床研究进展

腰椎间盘退变及其诱发的下腰痛是中老年人群的常见疾病,给患者和社会带来了沉重的医疗和经济负担,目前临床上尚无有效的根治方法。富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是自体全血经离心后得到的血小板浓缩物,因其独特的生物学活性,已用于多种慢性疼痛、骨骼与软组织损伤性疾病的临床替代疗法。既往研究显示,富血小板血浆释放的多种生长因子及细胞因子能有效抑制退变椎间盘的细胞凋亡并抑制细胞外基质降解,尤其在退变早期发挥重要作用,有望从根本上阻遏甚至逆转退变进程,从而减轻疼痛和促进修复。我国这一领域研究较少,相关临床证据尤其不足。本文主要对国内外PRP促进退变椎间盘修复的动物实验和临床研究进展进行综述。     

小针刀联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的 探讨单纯玻璃酸钠关节腔内注射与小针刀联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的疗效对比.方法 对比40例患者,比较两种方法治疗膝骨关节炎的疗效、住院天数.结果 小针刀联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎有效率高于单纯玻璃酸钠关节腔内注射法,住院天数缩短.结论 小针刀联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效肯定,方法简单,值得推广.     

富血小板血浆在风湿性疾病中的研究进展

富血小板血浆(PRP)富含大量生长因子,趋化因子,细胞因子及血浆蛋白,不仅可控制炎症,更有促进组织修复的作用。PRP逐渐成为风湿性疾病治疗的新热点。本文综述了PRP在骨关节炎、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化症、结缔组织病相关顽固性皮肤溃疡等疾病中的研究进展。未来需要更多学者积极尝试PRP在其他风湿性疾病中的疗效,同时,PRP联合间充质干细胞治疗在难治性风湿病中具有巨大应用前景。     

富血小板血浆干预膝关节骨性关节炎模型兔关节软骨和滑膜的改变

文题释义： 富血小板血浆(PRP)：1993年Hood等首先提出富血小板血浆概念,并发现富血小板血浆含有丰富的血小板,其数目比全血中数目高3倍以上。血小板中含有大量的生长因子,如血小板衍生生长因子、转化生长因子β、类胰岛素生长因子、表皮生长因子、血管内皮生长因子等。 Ⅱ型胶原纤维(COL Ⅱ)：胶原纤维是关节软骨基质的重要组成结构之一,其中含量最多的Ⅱ型胶原纤维是构成软骨的基本框架,具有维持关节软骨的形态结构和抗张力强度的功能。基质金属蛋白酶为Ⅱ型胶原纤维的特异性降解酶,其中基质金属蛋白酶13降解Ⅱ型胶原纤维的速度是基质金属蛋白酶1的10倍。 背景：研究显示富血小板血浆具有很强的促进软骨细胞修复和增生作用。 目的：探讨富血小板血浆在骨性关节炎中对软骨细胞修复及滑膜炎症抑制的疗效。 方法：新西兰大白兔40只,于兔耳中央动脉取血后采用Hokugo等的方法制备富血小板血浆,同时检测外周血及富血小板血浆的血小板、血小板衍生生长因子、转化生长因子β和血管内皮生长因子水平。采用前交叉韧带切断法来制作动物模型后随机将兔分为实验组和对照组,实验组双侧膝关节每周注射1次0.3 mL 富血小板血浆;对照组每周注射1次0.3 mL无菌生理盐水,共注射10周。注射后第2,4,6,8,10周对兔进行大体观察及膝关节组织学观察;检测关节软骨Ⅱ型胶原蛋白及基质金属蛋白酶13水平,并进行软骨组织Mankin评分。实验方案经重庆医科大学动物实验伦理委员会批准。 结果与结论：①富血小板血浆中血小板、血小板衍生生长因子、转化生长因子β和血管内皮生长因子水平分别是正常血中的5.5,4.8,7.7和6.2倍(均P < 0.05);②注射后第6周实验组Mankin评分小于对照组(P < 0.05);③实验组第4,6,8,10周时Ⅱ型胶原蛋白水平明显高于对照组(P < 0.05);实验组第2,4,6,8,10周时基质金属蛋白酶13水平明显小于对照组(P < 0.05);④结果表明,关节腔内注射富血小板血浆能通过缓解关节滑膜炎症及延缓甚至阻断软骨细胞的损伤来抑制骨性关节炎的进展。 ORCID: 0000-0001-6301-4790(邱皓) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

不同浓度富血小板血浆修复兔膝骨关节炎软骨缺损的比较

背景:体内和体外的研究均表明,富血小板血浆对促进软骨细胞增殖和组织再生修复起重要作用,但对于不同浓度富血小板血浆修复兔膝骨关节炎软骨缺损的研究较少.目的:比较不同浓度富血小板血浆修复兔膝骨关节炎软骨缺损的效果,为临床治疗膝骨关节炎软骨损伤提供理论依据和选择方案.方法:50只健康新西兰大白兔随机被分为空白组、模型组、富血...     

体外冲击波联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的 探讨体外冲击波联合玻璃酸钠注射疗法治疗膝关节骨关节炎(KOA)的疗效。方法 前瞻性研究山东省立第三医院骨科2015年6月—2017年6月240例KOA患者,采用随机数字表法分成A、B、C三组,每组80例。A组采用玻璃酸钠注射治疗,B组采用体外冲击波治疗,C组采用体外冲击波联合玻璃酸钠注射治疗。对三组患者治疗前和治疗后第1、3、5周,采用视觉模拟评分(VAS)、Lequesne指数评分和西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分进行疗效评定,并进行组间比较。结果 治疗后第1、3、5周各组的VAS、Lequesne指数评分、WOMAC关节炎指数评分均依次降低,经配对分析显示,均低于治疗前,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。三组患者相同时间点的VAS、 Lequesne指数评分和WOMAC骨关节炎指数评分比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);C组治疗前VAS为(8.59±0.98)分、Lequesne指数评分为(10.55±2.15)分、WOMAC骨关节炎指数评分为(35.58±10.13)分,治疗后第1、3、5周VAS分别为(5.51±0.63)分、(3.39±0.51)分、(1.57±0.12)分,Lequesne指数评分分别是(8.13±2.15)分、(7.01±2.03)分、(5.05±2.11)分,WOMAC骨关节炎指数评分分别为(28.45±9.48)分、(20.38±8.64)分、(14.85±5.45)分,疗效均优于A组及B组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。结论 体外冲击波联合玻璃酸钠注射治疗KOA具有协同作用,能进一步缓解疼痛,建议临床推广和应用。     

关节制动对大鼠膝关节软骨缺损修复的影响

BACKGROUND: Joint immobilization is one of the methods used to treat joint pain and joint injury in the department of orthopedics. Compared with other treatment methods, immobilization can reduce the pain of the damaged synovial joints and avoid the contact stress and friction between the joints. However, immobilization can cause some serious complications such as joint contracture, osteoporosis and cartilage degeneration. OBJECTIVE:To observe the effects of joint immobilization on the repair of cartilage injury of knee joint in rats. METHODS: Osteochondral full-thickness defects (2.5 mm in diameter; 2 mm in depth) were created in the left femoral condyle fossa with a corneal trephine. 36 animals were randomly assigned into immobilization group and control group (n=18 per group). In the control group, animal models were established, without any treatment. In the immobilization group, after model establishment, rats were immobilized by a designed and modified simplified miniature Ilizarov fixator.  RESULTS AND CONCLUSION: (1) Repair rate of cartilage defect: No significant difference in repair rate was detected between immobilization group and control group. (2) Histological staining: Regeneration tissue was mainly fiber cells in both groups. At 8 weeks after surgery, Wakitani score and Mankin score were higher in the immobilization group than in the control group (P < 0.05). (3) Cartilage metabolic marker detection: Compared with the control group, at 8 weeks, C-telopeptide of type II collagen levels in the urine were significantly higher in the immobilization group than in the control group (P < 0.05). (4) Results indicated that persistent immobilization could result in cartilage degeneration, and it was detrimental for cartilage repair. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

选择性切断膝关节神经支对膝骨性关节炎模型兔关节软骨超微结构的影响

目的观察选择性切断膝关节神经支对兔膝骨性关节炎模型关节软骨超微结构的影响。方法采用Huhh法复制兔膝骨性关节炎模型,通过外科显微镜下选择性切断兔膝关节神经支,对关节软骨等结构进行形态学观察,运用TUNEL法检测软骨细胞的凋亡,并应用透射电镜观察关节软骨超微结构的变化。结果模型组兔膝关节软骨出现退变的表现,软骨细胞过度凋亡,其凋亡指数（31．25±6．83）明显高于正常组（3．16±0．65;P〈0．05）。模型组关节软骨超微结构明显受损,软骨细胞出现核固缩,线粒体肿胀,粗面内质网扩张、脱颗粒;软骨基质内胶原纤维断裂溶解,结构模糊。治疗组兔膝关节软骨退变有明显改善,细胞凋亡指数（15．43±3．72）明显低于模型组（P〈0．05）,关节软骨超微结构较模型组有明显改善。结论选择性切断膝关节神经支对膝骨性关节炎模型兔关节软骨细胞凋亡有抑制作用,并能改善关节软骨的超微结构。     

石膏铁丝固定法建立兔膝痹模型

BACKGROUND: Currently, the researches on knee plaster immobilization paralysis animal models are popular in the world, but there are some insufficiencies with the knee paralysis animals, for example, poor animal selection, inappropriate plaster selection and pure gypsum instability, which affect the subsequent results.      

活动平台单髁置换修复膝关节内侧间室骨关节炎：4-6年随访

BACKGROUND: Unicompartment knee replacement is more popular for small trauma, rapid recovery, low complication and almost normal knee mechanics, and has been more and more used in clinic to repair single compartment knee disease. At present, there is no report about the influence of the angle of the single condyle prosthesis on the survival rate.     

Platelet-rich plasma use for hip and knee osteoarthritis in the United States

BackgroundHip and knee osteoarthritis (OA) are rising in prevalence and increasingly affecting younger patients. There is a rising demand for therapeutics to address its growing disease burden. Platelet-rich plasma (PRP) therapy has been used to treat various musculoskeletal conditions, but its role in OA treatment is not well understood. Even still, there is significant interest in this biologic for treatment of OA. The purpose of this study was to determine the PRP utilization trends in the United States for hip and knee OA.MethodsThis was a retrospective review from the PearlDiver Patient Record Database. International Classification of Diseases and Current Procedural Terminology codes were used to identify patients who had received PRP injections for hip and knee OA from 2010 to 2018. Injection incidence was evaluated on an annual basis and by patient demographics, geographic distribution, and medical specialty under which the treatment was administered.ResultsA total of 3,884 PRP injections were administered over the study period, 15% for hip OA and 85% for knee OA. PRP injections per 100,000 patient cases increased by an average year-over-year percentage of 53% and 12% for hip and knee OA, respectively. The highest injection incidences were observed in patients younger than 44 years of age. 58% of both hip and knee PRP injections were administered in general orthopaedic practices.ConclusionThese findings show that PRP is increasingly being used as a treatment modality for hip and knee OA. There is a need for further research on its long term outcomes.     

关节腔内注射透明质酸钠可以延缓创伤性骨关节炎的软骨退变

背景：透明质酸钠是一种治疗骨关节炎的有效手段,但其机制尚不清楚。有研究表明基质金属蛋白酶1,3,9和基质金属蛋白酶组织抑制剂1,2表达失调对骨关节炎有重要影响。目的：观察关节腔内注射透明质酸钠对兔创伤性骨关节炎模型软骨中基质金属蛋白酶1,3,9和基质金属蛋白酶组织抑制剂1,2表达的影响。方法：采用单侧前交叉韧带切断法构建创伤性骨关节炎模型兔,造模后4周关节腔注射体积分数1%透明质酸钠0.3 mL,每周1次,连续5周,设为透明质酸钠组,同时设模型组和正常对照组作对比。术后11周麻醉处死动物,获取软骨并提取总RNA,用实时聚合酶链反应分析各组软骨内基质金属蛋白酶1,3,9和基质金属蛋白酶组织抑制剂1,2 mRNA表达。结果与结论：与模型组相比,透明质酸钠组经关节腔内注射透明质酸钠软骨损伤范围和程度均减轻(P < 0.01),软骨组织学评分明显降低(P < 0.05)。模型组软骨内基质金属蛋白酶1,3,9 mRNA表达增强,基质金属蛋白酶组织抑制剂1,2 mRNA表达下调,而透明质酸钠组软骨中基质金属蛋白酶1,3,9,基质金属蛋白酶组织抑制剂1,2 mRNA的表达并无显著变化。结果说明,基质金属蛋白酶1,3,9和基质金属蛋白酶组织抑制剂1,2参与了创伤性骨关节炎软骨退变过程,虽然关节腔内注射透明质酸钠可以延缓创伤性骨关节炎软骨退变,但透明质酸钠并不是通过调节上述因子的表达来发挥修复作用的,具体机制有待进一步研究证实。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

Assessment of articular cartilage of the lateral tibial plateau in varus osteoarthritis of the knee

This study describes the soft X-ray examinations of 24 lateral tibial plateaus obtained during total knee arthroplasty for varus osteoarthritis. The average thickness of the articular cartilage was 3.5 min and ranged from 2.1 to 5.0. We considered that 21 out of the 24 lateral tibial plateaus had well preserved articular cartilage. Within the well preserved articular cartilage, bony protuberances of various sizes were found in five cases. All lateral tibial plateaus except one showed osteophyte formation. We considered that 12 of the 24 lateral tibial plateaus had large osteophytes. Ten of these 12 lateral tibial plateaus had well preserved articular cartilage. Large osteophyte formation may not necessarily be a contra-indication of high tibial osteotomy (HTO) or unicompartmental knee arthroplasty (UKA). Cases with a bony protuberance may not be suitable for HTO or UKA, because the overlying articular cartilage is thin and inadequate for supporting load.     

膝骨关节炎全膝关节置换前骨质疏松的相关因素分析

BACKGROUND: The greatest risk of osteoporosis in total knee arthroplasty is perioperative and long-term periprosthetic fractures. However, limited by the traditional concept of osteoarthritis patients who usually not associated with osteoporosis, domestic clinical trials have not given enough attention to the osteoporosis before total knee arthroplasty.      

膝骨关节炎患者全膝关节置换后影响关节功能恢复的因素

BACKGROUND: Functional recovery after joint arthroplasty is an important indicator to evaluate the effect and prognosis of total knee arthroplasty, and is affected by patients and many kinds of outside factors.