阵发性心房颤动患者血清CXCL12水平与导管射频消融术后复发的相关性分析

目的:分析阵发性心房颤动患者趋化因子配体12(CXCL12)水平与导管射频消融术后复发的相关性。方法:选取2014年3月—2017年11月我院接诊的阵发性心房颤动患者120例,均行导管射频消融术治疗,并检测血清CXCL12水平。统计术后1年疾病复发情况,比较复发患者及未复发患者手术前后血清CXCL12水平,并分析其与术后复发的相关性。结果:经1年随访发现,120例患者导管消融术后复发36例(30.00%),未复发84例(70.00%);复发组术前及术后1d时血清CXCL12水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P <0.05);经Pearson分析,血清CXCL12水平与导管射频消融术后复发呈正相关(r=0.824,P <0.05)。结论:导管射频消融术前后血清CXCL12水平与阵发性心房颤动患者术后复发呈正相关,可通过其水平变化情况评估患者术后复发风险。     

血浆转化生长因子β1水平与心房颤动导管射频消融术后复发的关系

目的:探讨血浆转化生长因子β1(TGF-β1)水平与心房颤动导管射频消融术后复发的关系。方法:选取2016年5月-2017年5月本院接受导管射频消融术治疗的房颤患者60例,根据房颤持续时间分为阵发性房颤36例、持续性房颤24例。患者术前均进行血浆TGF-β1水平、超声心动图等检测,术后随访1年,统计复发情况,分析复发的影响因素。结果:患者均完成1年随访,复发18例(阵发性房颤7例,持续性房颤11例);复发组阵发性及持续性房颤患者的TGF-β1水平均高于未复发组(P0.05),且复发、未复发组持续性房颤的TGF-β1水平均高于阵发性房颤(P0.05);多因素分析显示,术前TGF-β1水平是阵发性与持续性房颤复发的影响因素(P0.05)。结论:术前血浆TGF-β1水平是心房颤动导管射频消融术后复发的影响因素,临床治疗中应根据血浆TGF-β1水平进行术后评估,从而做好预防措施,以减少复发率。     

阵发性心房颤动射频消融术预后的影响因素分析

目的探讨阵发性心房颤动射频消融术预后的影响因素。方法阵发性心房颤动行环肺静脉消融术患者68例,测定消融术前患者体质量指数(BMI)、P波离散度及左房容积指数(LAVI),根据随访结果分为成功组56例,复发组12例,分析2组相关指标的差异。结果复发组BMI、P波离散度及LAVI高于成功组,环肺静脉消融后,成功组P波离散度及LAVI较消融前明显减小,且明显低于复发组(P<0.05),而复发组2指标差异无明显变化,Logistic多因素逐步回归分析显示P波离散度及LAVI是阵发性心房颤动行环肺静脉消融术复发的危险因素(分别为OR=1.263,95%CI 1.018¹.676;OR=6.372,95%CI 3.2681.676;OR=6.372,95%CI 3.268¹8.348,P均<0.05)。结论 P波离散度及LAVI是阵发性心房颤动行环肺静脉消融术复发的影响因素。     

心房颤动患者射频消融术后晚期复发的危险因素研究

目的对心房颤动患者经射频消融术后晚期复发的危险因素进行研究。方法收集2017年1月至2018年1月在河南省人民医院行房颤射频消融的病例170例。术前收集患者一般临床资料、检验结果及超声心动图指标,分别在术后3、6、12个月对所有患者进行随访,根据术后3～12个月心房颤动是否复发,将患者分为晚期未复发组和晚期复发组,对两组各项相关的临床资料进行统计学分析,明确影响术后晚期复发的危险因素。结果纳入的170例研究对象中,术后早期复发的有68例(40.0%),晚期复发的有58例(34.1%)。多因素Logistic回归分析显示,高血压或血压≥130/85 mm Hg(OR=4.311,95%CI 1.726～10.771,P=0.002)、糖尿病或空腹血糖≥6.1 mmol·L~(-1)(OR=3.987,95%CI 1.616～9.839,P=0.003)、持续性房颤(OR=5.225,95%CI 1.577～17.312,P=0.007)、心房颤动病程(OR=1.012,95%CI 1.007～1.017,P<0.001)是心房颤动射频消融术后晚期复发的独立危险因素。结论高血压或血压≥130/85 mm Hg、糖尿病或空腹血糖≥6.1 mmol·L~(-1)、持续性房颤、病程是射频消融术后复发的独立危险因素。     

阵发性心房颤动患者射频消融术后3天内复发的危险因素研究

目的 回顾性分析阵发性心房颤动（房颤）患者射频消融术后3 d内房颤复发的危险因素。方法 选取2012-01-01至2014-07-31于北京世纪坛医院心血管内科住院诊治并接受射频消融术治疗的阵发性房颤患者147例,在CARTO三维标测系统指导下进行射频消融术治疗,术后心电监护3 d,观察房颤是否复发,并分为房颤复发组（Af组）和非房颤复发组（NAf组）。同时根据复发时间长短将Af组患者分为4个亚组:A亚组（30 s≤复发时间＜3 min）,B亚组（3 min≤复发时间＜30 min）,C亚组（30 min≤复发时间＜3 h）,D亚组（复发时间≥3 h）。分析房颤复发的危险因素。结果 房颤复发患者共23例（15.6%）。单因素分析结果显示:两组患者高血压患病率、病程、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、左心室射血分数（LVEF）、左心房舒张末期内径（LAEDD）、单纯环肺静脉隔离消融（PVI）术式采用率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、病程、LVEF、LAEDD、单纯PVI术式是房颤复发的影响因素（P＜0.05）。4个亚组高血压患病率、病程、hs-CRP、LAEDD、单纯PVI术式采用率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;4亚组LVEF比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 合并高血压、病程较长、LVEF下降、LAEDD增加、单纯应用PVI术式为阵发性房颤患者射频消融术后住院期间房颤复发的独立危险因素。     

替米沙坦联合螺内酯预防阵发性心房颤动射频消融术后早期复发的疗效

目的:探讨替米沙坦联合螺内酯预防阵发性心房颤动射频消融术后早期复发的临床疗效。方法:选择本院96例行射频消融术的阵发性心房颤动患者,随机分为观察组和对照组,每组各48例。观察组给予替米沙坦联合螺内酯治疗,对照组给予华法林及胺碘酮治疗。结果:观察组复发率为6.25%,对照组为22.92%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后1个月hs CRP高于对照组,术后3个月观察组NT-pro BNP低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:替米沙坦联合螺内酯预防阵发性心房颤动射频消融术后,可减少房颤早期复发。     

射频消融术对合并慢性肾功能不全的心房颤动患者的治疗效果及肾功能的影响

目的探讨射频消融术对合并慢性肾功能不全的心房颤动患者的治疗效果及肾功能的影响。方法选择接受射频消融术治疗的83例合并慢性肾功能不全的心房颤动患者,对患者进行为期1年的随访。根据术后1年有无复发房颤将患者分为复发组(41例)和未复发组(42例),并比较术前及术后1年两组患者的估算肾小球滤过率(eGFR)。结果 83例患者中,射频消融术后1年房颤复发41例(49.40%)。未复发组患者射频消融术后1年eGFR较复发组及术前增加(P<0.05)。复发组患者射频消融术后1年eGFR与术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并慢性肾功能不全的心房颤动患者射频消融术后房颤复发率较高,其中恢复窦性心律的患者肾功能明显改善。     

外科射频消融术治疗瓣膜性持续性房颤术后房颤复发危险因素分析

目的 探讨影响风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动瓣膜置换术同期行双极射频消融术,术后房颤复发的相关危险因素。方法 收集我院2015年1月至2019年9月,因风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动,需在二尖瓣置换同期行房颤双极射频消融手术的患者。术后1年为随访终点,以24 h动态心电图结果分为窦性心律组（SR）及房颤复发组（RAF）。分析患者术前左心房内径（LAD）、右心房内径（RAD）、左心房容积（LAV）、左心房容积指数（LAVI）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣开口面积（MVOA）、性别、年龄、体质指数（BMI）、是否合并糖尿病、高血压等资料,以及术后1年左心房参数及左心房逆重构率（LARR）。结果 射频消融术后1年窦性心律维持率为74.76%。两组患者术前LAD、RAD、LVEF、MVOA、性别、年龄、BMI、糖尿病、高血压等差异无统计学意义,术前LAV、LAVI差异有统计学意义（P<0.05）。术后1年SR组LAD、LAV、LAVI均较术前减小（P<0.05）;RAF组术后1年LAD较术前减小（P<0.05）,但LAV、LAVI与术前差异无统计学意义。术后1年SR组LAD、LAV、LAVI均较RAF组小,且LARR大于RAF组,差异有统计学意义（P<0.05）。Logisitc回归分析显示,术前患者LAV（OR=1.040,P=0.03,95%CI 1.014～1.066）和LAVI（OR=1.060,P=0.03,95%CI 1.019～1.102）是预测风湿性心脏病瓣膜置换同期射频消融后房颤复发的危险因素。对危险因素的ROC曲线分析结果示：LAV的界值为76.5 ml, LAV界值为34.75 ml/m2。结论 瓣膜置换术同期行双极射频消融术治疗风湿性瓣膜性持续性房颤有良好的效果,LAV>76.5 ml及LAVI>34.75 ml/m2是此类患者房颤射频消融术后房颤复发的危险因素。术后良好的左心房逆重构是窦性心律维持的必要条件。     

血浆髓过氧化物酶与房颤射频消融术后复发的关系研究*

目的 分析血浆髓过氧化物酶（MPO）与心房颤动（以下简称房颤）患者行射频消融术后复发的关系。方法 前瞻性研究2017年9月—2018年3月中南大学湘雅医院行射频消融治疗的房颤患者45例,术前检测血浆MPO水平并行超声心动图等检查,术后随访1年,根据房颤复发情况分为复发组与未复发组。结果 所有患者随访时间12个月。房颤术后复发率为31.1%（14/45）,其中阵发性房颤复发率为25.0%（8/32）,持续性房颤复发率为46.1%（6/13）。Cox多因素回归分析显示,术前MPO>50.5?ng/ml与房颤术后复发有关[HlR= 4.292（95% CI：1.153,15.985）,P?=0.030]。结论 房颤消融前血浆MPO水平>50.5?ng/ml与术后复发相关。     

P波离散度预测阵发性心房颤动射频消融术后复发的价值

目的探讨P波离散度预测阵发性心房颤动射频消融术后复发的价值。方法对45例接受导管射频消融术治疗心房颤动患者的Pd与复发情况等相关数据进行观察与统计分析。结果45例患者入组复发组者共15例（33.3％）,人组成功组者30例（66．7％）;组间比较患者的性别、年龄、基础疾病以及术前Pmin差异无统计学意义（P〉0．05）;组间比较术前Pmax、Pd、术前月发作频次以及左心房内经差异有统计学意义（P〈0．05）;术前Pd、术前发作频次、术前Pmax以及左心房内径均与房颤的复发具不同程度关联性,其中以前两者相关性相对更显著。结论P波离散度对房颤射频消融术后的复发预测有一定的价值。     

心房颤动患者射频消融术前、术后超敏C-反应蛋白的变化

目的观察心房颤动患者行Carto指导下环肺静脉线性消融术（CPVA）治疗疗效,检测术前、术后血浆超敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平,探讨其与心房颤动的关系。方法选择住院患者共30例,其中阵发性心房颤动18例,持续性心房颤动12例,患者术前、术后均检测血清hs—CRP。结果心房颤动患者术前hs—CRP水平高于术后（P〈0．05）,术前持续性心房颤动组hs—CRP水平高于阵发性心房颤动组（P〈0．05）,术后持续性心房颤动组hs—CRP水平与阵发性心房颤动组（P〉0．05）。结论hs—CRP可能参与了心房颤动患者的心房重构,在心房颤动的发生及维持中起重要作用。     

二次射频消融对肝癌患者免疫功能的影响

目的 观察肝癌患者二次射频消融术后机体免疫功能变化.方法 选取我院2012年7月～2014年1月经临床确诊为肝癌,并进行二次肝癌射频消融患者30例（包含彩超或CT引导下肝癌射频消融术）,二次射频消融术相隔时间为40～ 45 d.分别抽取外周血进行流式细胞术检测,记录首次肝癌射频术前1日,治疗后1周,治疗后4周;以及其第2次肝癌射频术前1日,治疗后1周,治疗后4周时T淋巴细胞（CD＋3 T细胞、CD＋4 T细胞、CD＋8 T细胞、CD＋4/CD＋8 T）频数的变化.结果 （1）30例肝癌患者均完成至少2次肝癌射频消融术治疗,随访1～5个月,平均随访3个月,无严重并发症出现,无1例死亡.（2）首次肝癌射频消融术后1周CD＋3 T淋巴细胞频数较术前增高,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）;术后4周较术前无明显差异（P＞0.05）;第2次射频术后1周CD＋3 T淋巴细胞频数较术前无明显差异（P＞0.05）,术后4周CD＋3 T淋巴细胞频数较术前降低,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）.二次射频术后1周、4周CD＋4 T细胞频数较术前均升高,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）;二次射频术后1周、4周CD8＋T淋巴细胞频数较术前均有下降,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）;二次射频术后1周、4周CD＋4/CD＋8 T比值较术前均有所升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.（3）第2次射频术后1周、4周CD4＋T细胞频数较首次术后1周、4周均有提高,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）;二次射频术后1周CD＋4/CD＋8 T比值较首次射频有所提高,差异有统计学意义（P＜0.05）;二次射频术后4周CD＋4/CD＋8 T比值较首次射频差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 肝癌患者射频消融治疗术后免疫功能和抗肿瘤能力有所增强,二次射频术后在短期内患者免疫功能有所增强.     

心房颤动射频消融患者血浆脑钠肽水平的变化及临床价值

目的探讨无器质性心脏病的心房颤动(简称房颤)患者,导管射频消融(RFCA)前、后氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化规律性,以及对房颤RFCA术后6个月内复发的预测价值。方法对105例无器质性心脏病心功能正常的房颤患者,根据房颤发作类型不同分为两组:阵发性房颤组(64例)和持续性房颤组(41例)。分别检测两组术前24h、术后3d及术后3个月时NT-proBNP的水平,以及超声心动图检测左心房内径等参数。比较两组患者间消融前、后NT-proBNP水平的变化,以及NT-proBNP是否与术后6个月内房颤复发有相关性。结果术前持续性房颤组患者NT-proBNP水平较阵发性房颤组患者高[(842.09±197.31)pg/mL vs.(658.35±202.45)pg/mL,P=0.040]。阵发性房颤组患者术后3dNT-proBNP水平较术前、术后3个月有下降,但差异无统计学意义(P=0.060)。持续性房颤组患者,术后3dNT-proBNP水平较术前和术后3个月显著降低(P=0.040),术后3个月与术前基线相比有降低,但差异无统计学意义(P=0.420)。随访6个月阵发性房颤组有15例(23.44%)出现复发,持续性房颤组有12例(29.27%)出现复发,两组中房颤复发患者基线NT-proBNP水平均高于未发生房颤复发患者。进一步多因素分析显示,术前NT-proBNP水平(P=0.048)以及左心房内径(P=0.049)是房颤复发的独立预测因素。结论无器质性心脏病心功能正常的房颤患者,房颤射频消融术后3dNT-proBNP水平呈下降趋势,以持续性房颤患者最为显著,术前较高的基线NT-proBNP水平及左心房内径可作为预测房颤射频消融术后6个月内复发的指标。     

老年阵发性心房颤动射频消融术后复发的危险因素分析

目的 分析老年阵发性心房颤动(简称房颤)患者行射频消融术后复发的危险因素.方法 选取2013年3月至2016年9月于首都医科大学附属北京友谊医院心内科住院首次行射频消融术的50例老年(年龄≥60岁)阵发性房颤患者.术后随访3个月～8年(中位随访时间5年),根据有无复发分为复发组与未复发组,分析老年阵发性房颤射频消融术后...     

术前左房内径及血清脑钠肽水平对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

目的 探讨左房内径（LAD）及血清脑钠肽（BNP）水平对心房颤动（AF）患者射频消融术后复发的预测价值。方法 选取2017年1月—2018年1月台州市中医院心内科收治的80例AF患者,设为观察组,均采用射频消融术治疗,同期选取76例健康人群作为对照组。比较两组患者左室射血分数（LVEF）、LAD、血清BNP、 高敏C反应蛋白（hs-CRP）及血管紧张素转化酶（ACE）,分析AF相关因素,同时对观察组患者建立受试者操作特征（ROC）曲线,分析LAD及血清BNP对AF患者复发的预测价值。结果 观察组患者慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）及高血压发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P?< 0.05）,观察组高于对照组。观察组患者血清hs-CRP、BNP、ACE水平及LAD与对照组比较,差异有统计学意义（P?< 0.05）,观察组高于对照组。扩张型心肌病、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、冠心病、高血压、hs-CRP、BNP、 ACE水平及LAD与AF呈正相关（P?<0.05）。LAD预测AF复发的ROC曲线下面积为0.693,血清BNP水平预测AF复发ROC曲线下面积为0.690。结论 AF发生与多种因素相关,AF患者射频消融术后复发能够通过术前血清BNP水平及LAD进行预测。     

血浆N-末端B型利钠肽原对阵发性心房颤动导管射频消融术后复发的预测价值

54例阵发性心房颤动（房颤）患者首次行导管射频消融术（RFCA）前检测N-末端B型利钠肽原（NT—proBNP）等,并术后随访至少3个月。结果复发组的术前基线NT—proBNP明显高于成功组,基线NT—proBNP升高为预测房颤RFCA后复发的独立危险因素,根据受试者工作特征（ROC）曲线将其预测术后复发的切点值定为193．6ng／L。     

心房颤动射频消融术前后心肌生化标志物及炎性因子的变化

目的:观察Carto系统引导下心房颤动(AF)射频消融术(RFCA)前后患者心肌生化标记物心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)及炎性因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及变化趋势.方法:选择在Carto系统引导下行AF RFCA治疗患者20例,于射频消融术前、术后4～6h、术后24h及72h采集肘静脉血,分别测定cTNI、CK、CK-MB及hs-CRP的值并与治疗前进行比较.结果:20例患者均未出现并发症,cTNI术后较术前明显升高,结果有显著性差异(P＜0.01);术后24小时升高达峰值,72h后较前明显下降,但仍高于术前基础水平(P＜0.01).射频消融术后CK-MB较术前明显升高(P＜0.05),术后72h同术前比较无明显差异(P＞0.05).术后hs-CPR逐渐升高,至72h仍未达峰值,与基础值比较有显著性差异.结论:cTNI、CK、CK-MB在AF射频消融术后出现显著升高,可引起心肌损伤.AF射频消融术后hs-CRP明显升高可引起机体明显的炎症反应.     

阵发性心房颤动导管消融术后复发因素分析

目的评估导管消融术对药物治疗无效的阵发性心房颤动的疗效,并探讨其复发的相关因素。方法选择2012年1月至2014年12月期间药物治疗无效而首次行导管消融术治疗的阵发性心房颤动532例,随访12个月,评估导管消融术的疗效,探讨术后复发的相关因素。结果532例阵发性心房颤动均完成双侧环肺静脉电隔离术,即刻消融成功率100%。随访12个月,416例（78.2%）维持窦性心律（未复发组）,116例（21.8%）复发（复发组）。空白期内早期复发有94例,随访12个月,其中64例（68.1%）远期复发,30例（31.9%）维持窦性心律。20例（3.8%）发生导管消融术相关的并发症,其中手术穿刺部位血肿13例（2.4%）,股动脉假性动脉瘤4例（0.8%）,股动静脉瘘3例（0.6%）,对症治疗后均痊愈。左心房内径扩大、早期复发是阵发性心房颤动导管消融术后远期复发的独立预危险因素（均P＜0.01）。结论阵发性心房颤动导管消融术是安全有效的治疗手段。左心房内径扩大、早期复发是导管消融术后远期复发的独立危险因素。     

探讨心房颤动导管消融术后早期复发与炎症反应和细胞外基质生物标志物的关系

目的探讨心房颤动导管消融术后早期复发与炎症反应和细胞外基质生物标志物间的关系。方法选取我院自2014年1月~2015年1月间收治的进行心导管消融术患者62例作为研究对象,测定该组患者手术前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2),对比术后早期复发患者和未复发患者各指标的水平差异。结果复发组患者和未复发组患者的房颤类型、性别、年龄差异无统计学意义(P0.05);复发组患者术前IL-6、hs-CRP、MMP-2均显著高于未复发组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组术前TIMP-2指标差异无统计学意义(P0.05)。结论心房颤动患者行RFCA治疗后早期复发与机体炎症反应、MMP-2水平变化息息相关,因此可以作为防治复发的判断依据。     

射频消融术后阵发性房颤患者心率减速力对复发的影响及临床意义

目的探讨射频消融术后阵发性房颤患者心率减速力(DC)对复发的影响及临床意义。方法选取2013年1月～2016年11月在心内科行左房环肺静脉消融术(CPVI)治疗阵发性房颤(PAF)的患者80例,分别在术前、术后3 d、3个月和6个月定期随访,行24 h动态心电图检查,根据术后3个月的随访结果将患者分为未复发组(56例)及复发组(24例)。记录各时期复发组与未复发组患者的心率减速力、心率加速力(AC)和心率变异(HRV),并比较分析。结果 (1)术后即刻患者与术前比较HRV、DC值、AC值绝对值均明显降低(P0.01);(2)与术前相比,无论复发组还是未复发组术后各时段DC值均下降(P0.05),而在复发组,与术后即刻相比,术后3个月DC值升高(P0.05)。未复发组,术后各时段DC值保持在较低水平,差异无统计学意义;(3)DC4.5 ms患者的复发率53.5%(15/28)高于DC≤4.5 ms的17.3%(9/52),差异有统计学意义(P0.01)。结论 CPVI术后即刻未复发组与复发组DC值均降低,提示迷走神经功能降低;术后3～6个月复发组迷走神经功能恢复较快,未复发组迷走神经保持在较低水平;术后3～6个月DC值4.5 ms患者复发率增高。