上海市家庭医生及其团队成员绩效考核实施现况研究

目的 了解上海市家庭医生及其团队成员绩效考核实施现况。 方法 首先按中心城区、城乡结合部、郊区进行分层,采用随机数字表法在上海市中心城区抽取3个区（浦东新区中心城区、徐汇区、杨浦区）、城乡结合部抽取2个区（浦东新区城乡结合部、宝山区）、郊区抽取2个区（浦东新区郊区、奉贤区）。对5个区内所有社区卫生服务中心进行编号,采用随机数字表法在每个抽中的中心城区抽取2～3家社区卫生服务中心、城乡结合部地区和郊区各抽取1～2家社区卫生服务中心,共15家社区卫生服务中心,将15家社区卫生服务中心符合纳入标准的全部家庭医生、团队护士和公卫医生作为研究对象。于2015年6—8月,调查者携带自行设计的调查问卷至社区卫生服务中心指定地点进行问卷调查。调查内容包括研究对象的基本情况和绩效考核情况。共发放调查问卷836份,回收问卷797份,回收有效问卷792份,问卷有效回收率为94.7%。 结果 792例家庭医生及其团队成员中,家庭医生、团队护士、公卫医生的性别、年龄、学历、工作年限、职称比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。家庭医生、团队护士、公卫医生绩效考核频率比较,差异有统计学意义（P＜0.001）。不同岗位、行政区的绩效考核结果的反馈情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同岗位、职称、地区、行政区及浦东新区不同地区根据绩效考核结果作为绩效工资发放的依据比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。不同岗位、职称、地区、行政区及浦东新区不同地区人员绩效考核工资占工资比例比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论 上海市社区卫生服务中心绩效考核频率以月度考核为主,绩效考核结果反馈率高,但是绩效考核结果作为绩效工资发放依据和绩效工资占工资比例偏低,绩效考核效果尚有待进一步提高。     

宁波市江东区白鹤街道社区卫生服务中心“有效工时”绩效考核分配制度的探索与思考

绩效考核是推进社区卫生服务中心内部运行机制改革、保证社区卫生服务机构的效率、提高工作人员的积极性和工作热情的重要因素。宁波市江东区白鹤街道社区卫生服务中心于2010年初开始探索实施"有效工时"绩效考核分配制度,本研究介绍了"有效工时"绩效考核分配制度的主要做法,并探讨其实际应用价值,以期为社区卫生服务机构的绩效考核分配提供新的思路和可借鉴的模式。     

新医改以来我国社区卫生服务机构人员绩效考核实施进展

完善的绩效考核不仅能充分激发医务人员的积极性,同时也能有效促进社区卫生服务机构的服务模式转变、完善服务功能、提高服务质量和效率。本文介绍了新医改以来我国社区卫生服务机构人员绩效考核的典型做法,并总结其中的经验与不足。为进一步完善社区卫生服务机构人员绩效考核,建议在设计绩效考核体系时,合理划分不同性质工作岗位、合理选取考核指标、构建科学动态的绩效评价指标体系、加强考核结果利用、加强绩效反馈改进,充分利用“互联网+”助推绩效考核,最终发挥社区卫生服务机构健康“守门人”的作用。     

TOPSIS方法在社区卫生服务机构绩效考核评价中的应用

目的探讨TOPSIS方法在社区卫生服务机构绩效考核评价中的应用效果。方法采用目的抽样调查方法,对深圳某区7个社区卫生服务机构进行社区卫生服务绩效考核测评,并用TOPSIS方法对7个社区卫生服务机构的绩效考核结果进行评价。结果用TOPSIS方法和加权评分方法对7个社区卫生服务机构进行测评,其分析结果基本一致。结论TOPSIS分析方法简单实用,结果可靠。可对社区卫生服务机构绩效考核结果进行排序,有利于从整体上把握一个地区社区卫生服务机构绩效考核的分布水平。     

我国社区卫生服务机构绩效考核新进展研究

目的:了解我国社区卫生服务机构绩效考核新情况和新进展,总结指标筛选方法?评价方法和维度,为社区卫生机构绩效考核的发展提供借鉴?方法:对我国1997~2010年4月和2010年5月~2013年8月期间的社区卫生服务绩效考核文献进行分析和比较?结果:财政部门参与程度大幅提高,院校科研单位与医疗卫生机构或卫生行政单位合作加强;考核主体更为完善,利益相关者共同参与绩效考核工作逐步被接受和运用;评价方法向方便实用发展,考核维度更契合社区卫生服务功能定位和特点;考核结果运用更为科学?结论:我国社区卫生服务绩效考核工作     

系统综合集成法在社区卫生服务机构绩效考核评价中的应用

目的探讨系统综合集成法在社区卫生服务机构绩效考核评价中的应用效果,为社区卫生服务机构绩效考核评价方法提供实证分析依据。方法采用典型整群抽样方法,对深圳市某区7个社区卫生服务机构进行社区卫生服务绩效考核测评,并用系统综合集成法对7个社区卫生服务机构的绩效考核结果进行评价。结果用系统综合集成法和加权评分方法对同一批测评对象进行测评,其分析结果基本一致。结论系统综合集成法实用,计算方法简单,结果可靠,可对社区卫生服务机构绩效考核结果进行排序,有利于从整体上把握一个地区社区卫生服务机构绩效考核的分布水平。     

社区卫生服务机构绩效考核指标体系的分析

目的探讨社区卫生服务机构绩效考核指标体系,为社区卫生服务机构人员绩效考评提供客观依据。方法利用TOPSIS法、RSR法、现场调查法和文献检索等方法对社区卫生服务机构绩效考核的文献进行定量分析。结果一级指标服务数量、服务质量和满意度的总效度为0.7895,说明本量表具有较高的效度。结论社区卫生服务机构完善的绩效考核指标,能提高其服务效率和服务质量,对社区卫生服务健康可持续发展起着积极的推动作用。     

Analysis of community health service organization performance evaluation index system

目的 探讨社区卫生服务机构绩效考核指标体系,为社区卫生服务机构人员绩效考评提供客观依据.方法 利用TOPSIS法、RSR法、现场调查法和文献检索等方法对社区卫生服务机构绩效考核的文献进行定量分析.结果 一级指标服务数量、服务质量和满意度的总效度为0.7895,说明本量表具有较高的效度.结论 社区卫生服务机构完善的绩效考核指标,能提高其服务效率和服务质量,对社区卫生服务健康可持续发展起着积极的推动作用.     

社区卫生服务人员对现行绩效考核制度评价的定性研究

目的了解北京市社区卫生服务机构绩效考核的实施现状,不同岗位人员对当前机构所实行的岗位绩效考核的满意程度以及对绩效考核制度的建议与意见。方法采取分层抽样方法,在北京市选取7个区县的社区卫生服务中心,共对530名社区卫生服务人员进行问卷调查。结果 95.5%的调查对象所在机构已实行绩效考核,但主要以机构为考核单位;50.4%的调查对象对目前的绩效考核制度的满意程度不高;23.1%的调查对象认为现有的绩效考核制度不太能或根本不能有效避免平均主义现象的出现;30.8%的调查对象认为所在机构绩效考核结果与绩效工资完全挂钩;但绩效工资在工资总额中所占比例不高,63.8%的人认为所占比例不到40%。结论社区卫生服务机构的岗位绩效考核制度亟需完善,应该结合各岗位的职责特征制定考核方案。     

社区卫生服务人员对机构绩效考核现状评价的调查研究

目的 了解北京市社区卫生服务机构绩效考核的实施现状,不同岗位人员对当前机构所实行的岗位绩效考核的满意程度以及对绩效考核制度的建议与意见.方法 采取分层抽样方法,在北京市选取7个区县的社区卫生服务中心,共对530名社区卫生服务人员进行问卷调查.结果 95.5%的调查对象所在机构已实行绩效考核,但主要以机构为考核单位;50.4%的调查对象对目前的绩效考核制度的满意程度不高;23.1%的调查对象认为现有的绩效考核制度不太能或根本不能有效避免平均主义现象的出现;30.8%的调查对象认为所在机构绩效考核结果与绩效工资完全挂钩;但绩效工资在工资总额中所占比例不高,63.8%的人认为所占比例不到40%.结论 社区卫生服务机构的岗位绩效考核制度亟需完善,应该结合各岗位的职责特征制定考核方案.     

我国基层医疗卫生机构绩效考核研究的文献分析

目的 了解我国基层医疗卫生机构绩效考核研究现状,为建立完善的基层医疗卫生机构绩效考核体系提供借鉴。 方法 利用中国知网进行检索,纳入与基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室）绩效考核相关的文献。自制文献信息提取表,收集文献的基本特征,包括研究时间、研究来源、研究对象、研究类别、研究所在地、研究基金来源。在进一步筛选文献的基础上,收集文献绩效考核的相关内容,包括指标类型、建立评估体系的方法、考核周期、考核方式、考核维度。采用SPSS 19.0统计软件进行描述性分析。 结果 根据检索策略共获得文献518条,按照纳入与排除标准,最终纳入文献92条。从纳入的92条文献来看,我国基层医疗卫生机构绩效考核的研究起步于2006年,2012—2014年纳入文献54条（58.7%）;研究来源为科研机构、社区卫生服务中心/站的文献分别为28条（30.4%）、19条（20.7%）;研究对象为乡镇卫生院、社区卫生服务中心/站的文献分别为42条（45.6%）、39条（42.4%）;研究类别为现状分析、指标体系构建的文献均为23条（25.0%）;研究所在地为东、西部地区的文献分别为50条（54.3%）、18条（19.6%）;27条（29.4%）有基金支撑。进一步筛选纳入21条文献,其中绩效考核指标类型为以服务量、比例为主的文献共15条（71.4%）;建立评估体系的方法采用德尔菲法、文献分析法的文献分别为13条（61.9%）、11条（52.4%）;考核周期为半年、年度的文献均为3条（14.3%）;考核方式为上级考核+自查的文献为12条（57.1%）;考核维度为职能开展维度的文献为8条（38.1%）。 结论 我国基层医疗卫生机构绩效考核研究起步较晚,缺乏乡镇卫生机构、卫生行政机构人员的参与,定量方法运用较少,考核方式与考核维度较单一,缺乏较长周期的考核,对绩效分配及影响因素的探索有待加强。     

标准化工作量法与目标管理法在京北山区家庭医生签约绩效考核中的综合应用研究

目的 建立一套契合于山区特征的社区卫生服务机构家庭医生签约服务绩效考核方案,以期达到调动山区家庭医生的服务积极性,提升签约服务效果的目的。方法 2019年9月—2020年5月,通过问卷调查、关键知情人访谈、专题小组讨论及典型个案的实地研究以描述山区家庭医生签约服务现况,设定适宜京郊山区的家庭医生签约服务绩效考核方案,并评价方案在机构的实际应用效果。其中,定性资料采取主题框架法、内容分析法等进行描述性分析和解释性分析。结果 完成社区卫生服务机构家庭医生签约服务绩效考核方案的设计,以标准化工作量法和目标管理法相结合的方式,从服务数量、服务质量、满意度及目标完成情况4个方面对山区家庭医生签约服务进行考核。开展个案研究的琉璃庙镇社区卫生服务中心签约居民对家庭医生签约服务的认知度、满意度、签约知晓率分别从2019年的55.00%(排名第12)、50.00%(排名第9)、60.00%(排名第4)跃升至2020年度的92.00%、92.49%、89.80%,3项指标均位居全区16家社区卫生服务中心第1名。结论 构建符合山区工作特点的家庭医生签约服务绩效考核方案可以达到调动家庭医生工作积极性、推进家庭...     

社区卫生服务机构岗位工作内容的非参与观察研究

目的真实反映社区卫生服务机构主要岗位的工作特征。方法采用目的抽样原则,选取A、B、C 3个区县,在每个区县内再分别选取2家社区卫生服务机构进行非参与观察,主要观察全科医生、社区护士、预防保健人员不同岗位每天开展的工作任务内容、每项工作时间及每天的累计工作量等。结果在非参与观察中发现,社区卫生服务机构不同岗位人员的职责多没有明确界定,工作内容存在一定的交叉,工作中互相推诿的现象较为常见。社区卫生服务机构全科医生岗位的工作内容多以社区门诊诊疗为主,虽开展慢性病管理,但很不规范,服务缺乏合理的操作流程;预防保健人员提供公共卫生服务的积极性和主动性不高,健康教育服务过多地注重形式而忽视内容,很难得到居民的认同,无法实现预期的效果。结论非参与观察可以为社区卫生服务机构的岗位绩效考核提供较为客观的参考依据。     

北京市社区卫生服务机构实施绩效工资的现状调查

目的对北京市16个区县的社区卫生服务中心采取抽样调查的方式,分析绩效工资制度的实施现状,为基层卫生机构绩效工资制度的实行提供相关政策建议。方法通过问卷调查的方式,对抽样机构的绩效工资实施现状及不同岗位人员态度进行调查。结果被调查的人员对目前现状满意度较高,不满意的人员仅占11．1％,绩效工资制度在考核内容、结果和反馈等方面均有成效,但仍有36．4％的人员的对目前工资情况不满意。结论应建立绩效工资内外部公平性与反馈机制,对绩效工资体系实施动态管理。     

标准化工作量法在京郊山区社区卫生服务机构绩效考核中的应用及问题探究

目的 了解京郊山区社区卫生服务机构运用标准化工作量法开展绩效考核的情况,分析考核效果及其影响因素并提出解决对策。 方法 在绩效工资总额限定的情况下,将考核可用于自主分配的绩效工资人为分成单项考核部分和月考核部分,再将月考核部分根据考核项目细分为工作数量、工作质量及满意度,每项对应一定的绩效工资,并根据该项考核结果进行发放。工作数量部分将一致性高的医疗服务项目的标准化工作量值直接与绩效工资挂钩,而岗位差异性大的部分将标准化工作量值转化为定性指标与绩效工资挂钩。 结果 3年来,中心家庭医生签约服务人数年均增长4.68%,高血压规范管理率年均增长25.96%,糖尿病规范管理率年均增长27.37%,门诊诊疗人次年均增长31.26%;预防保健岗位工作人员本岗位工作量增长94.5%,家庭医生签约工作的工作量增长41.5%,医疗岗位工作人员本岗位工作量增长48.0%,家庭医生签约工作工作量增长83.1%。 结论 运用标准化工作量法在山区社区卫生服务机构开展绩效考核能够调动职工工作积极性,促进各项工作开展。但是标准化工作量法开展绩效考核工作,要对医疗服务项目进行分类,因此在医务人员较少的山区,对于家庭医生签约服务等一致性高、标准统一的服务项目,可以直接将标准化工作量值与绩效工资挂钩;对于差异性较大的服务项目,可以将定量资料转化为定性资料,充分体现绩效考核调动医务人员积极性、促进管理和提升综合服务水平的目的。      

重庆市基本药物和绩效考核制度的实施现况调查

目的了解重庆市基本药物和绩效考核制度的实施现况,为政府相关部门科学决策提供依据。方法采用立意抽样方法抽取重庆市实施基本药物和绩效考核制度的19个社区卫生服务中心,采用问卷调查和小组访谈方法调查其机构负责人。结果 19个机构全部实施基本药物和绩效考核制度,47.4%的机构配全基本药物,42.1%的机构非基本药物全部下架;15.8%的机构门诊量增加,大医院转回社区的患者有78.9%不能在社区开到所需药品;84.2%的机构收入减少,68.4%的机构职工收入减少;84.2%的职工对绩效考核不满意。结论基层卫生急需综合配套改革。基本药物目录的制订需要充分调研并进行动态调整,大医院与基层同步推进,以保证服务连续性。应在落实基层卫生机构补偿基础上实施绩效考核,同步推进人事制度改革。