关节置换术康复研究与现状

人工关节置换术是指用人工关节替代和置换病损或损伤的关节.近年来,全世界每年施行关节置换术的数量成倍增长.20世纪80年代,美国约有50 000例患者接受膝关节置换手术,1997年上升到约144 000例(增长近3倍)[1],髋关节置换术更增至259 000例[2].香港以玛丽医院为例,20世纪80年代每年约有80例膝关节置换术,到2000年增至100例.     

全膝关节置换术的康复评估

全膝人工关节置换术是指用人工膝关节替代和置换病损或损伤的关节。近年来,世界范围内全膝关节置换术的数量成倍增长。80年代,在美国约50,000病人接受膝关节置换手术,90年代,增长达约144,000例[1]。中国自80年代开始关节置换术的开展和探索,全膝人工关节置换手术临床上开展较多,目前尚无数据报告。手术增长的主要原因是人口的老龄化、关节病和骨质疏松症的高发病率所致。全膝人工关节置换术临床证明增加了患者的活动能力、减轻了关节疼痛短期和中期随访时总的优良率接近90%[2]。然而,人工关节置换术的康复不容忽视,它是患者获得独立生活能力…     

多岗同体运行式延续护理在全膝关节置换术老年患者中的应用研究

<正>膝骨关节炎系多发性老年病种,全膝关节置换术被公认为膝骨关节炎中晚期患者最有效的治疗技术^[1],加速外科康复的广泛推行使得全膝关节置换术者住院时长显著缩短^[2],家庭康复成为该类患者术后恢复主战场^[3],全膝关节置换术患者术后早期功能锻炼依从性普遍不佳,其成因主要在于专业化骨科康复团队管理的缺失。多岗同体运行式延续护理指由多个相关医学岗位以一体化运行方式所开展的延续护理,本次研究探讨多岗同体运行式延续护理在全膝关节置换术老年患者中的应用效果。现报道如下。     

延续护理模式在人工膝关节置换术患者中的应用

<正>人工关节置换术是20世纪后期骨科学界一次重要的变革性进展[1-3]。临床上,人工膝关节置换术后,患者关节功能的康复时间较长,直接关系着手术的成败与否。延续护理模式应运而生,它将康复护理理念延伸至患者的整个康复过程,包括院内和院外[4]。对32例人工关节置换术患者给予延续护理支持措施,取得了一定的效果,报告如下。     

心理康复双轨模块干预法对胫骨平台骨折患者的影响分析

<正>胫骨平台系人体膝关节之重要负荷结构,该部位骨折后会引发骨关节炎性病变,使患者膝关节功能受损、承受活动障碍困扰^[1]。手术治疗是该类骨折患者主要治疗方法,术后患者因疼痛侵袭、并发症困扰、关节功能障碍性活动受限等影响而处于情绪恶劣、生活品质下滑状态,需向其提供积极适用的精心照护^[2]。心理护理能让患者重建并维系于良好心境状态^[3],康复护理是骨折患者不可或缺的疾控核心内容^[4]。本次研究尝试采用心理康复双轨模块干预法对胫骨平台骨折手术患者施加干预,效果较好。现报道如下。     

高龄患者全膝关节置换术后物理治疗的效果：1例报告

<正>全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期膝关节骨性关节炎的主要手段^[1],随着操作技术不断改进和成熟,手术成功率也日益提高。在美国,每年将近687000人因为严重的膝关节炎而进行TKA^[2]。我国近年来随着人口老龄化的加剧,以及TKA技术的不断进步、假体寿命的延长,接受TKA的患者数量快速增长^[3]。术后3—6个月是患者关节功能、肌力等恢复的关键时期,若康复效果不佳,则可出现肌力减退、关节肿胀、关节活动受限等并发症,甚至导致患者日常生活活动能力下降,如行走速度下降、上下楼梯受限等^[4]。有文献指出,TKA术后超早期物理治疗组与对照组相比,能够缩短患者单次平均总     

翻转课堂在康复治疗学专业临床疾病概要课程教学中的应用

<正>自20世纪80年代引入现代康复医学以来,我国康复治疗事业迅速发展^[1],全国各高校开设康复治疗学专业的已有约190所^[2]。但康复治疗学专业教育由于开设时间短、办学经验不足,仍存在培养方案不统一、课程设计不合理、科研缺乏积极性等缺陷^[3]。作为一门集理论性、实践性和专业性于一体的临床学科,康复治疗学专业学生既需要理解专业理论知识,又必须熟练掌握康复治疗技术。由于学制较短,     

功能性近红外光谱技术在脑卒中患者运动功能康复中的应用进展

<正>脑卒中是我国成人致死、致残的首要病因^[1]，约70%—80%的卒中患者因残疾而不能独立生活^[2]，给家庭和社会带来沉重的经济负担。循证医学指出，脑卒中康复是降低致残率最有效的途径^[3]，而对脑卒中患者进行精准评定、制定个性化的康复治疗方案是脑卒中康复发展的必然趋势^[4]。     

基于信息-动机-行为技巧模型的早期康复管理在老年髋部骨折患者跌倒恐惧中的应用研究

<正>髋部骨折是指股骨近端骨折(proxiaml femoral fracture,PFF),每年约有5%—10%的老年患者需要住院手术治疗^[1],患者术后通常会经历一个具有挑战性的康复过程。在此过程中多数患者会担心再次跌倒^[2]。跌倒恐惧(fear of falling,FOF),是指一种对跌倒的长期担忧,导致个人对有能力进行的活动仍然回避^[3]。     

末端驱动型机器人步行训练对慢性期脑卒中患者皮质脊髓束重塑及运动诱发电位的影响

<正>步行功能的恢复是脑卒中后康复治疗最重要的目标之一^[1]。既往的研究表明，约38%的脑卒中患者在发病后6个月仍不能行走^[2]，而那些出院时可以步行的患者，回归家庭后的步行能力也大幅下降^[3]。因此，恢复步行功能对脑卒中患者至关重要。     

基于ERAS理念的围术期整体护理方案在全髋关节置换术患者中的应用研究

<正>近年来我国人口老龄化趋势加重,股骨颈骨折、髋关节炎等髋关节疾病发生率逐年升高,对老年人群的身体健康和日常生活造成明显不良影响^[1]。全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是指借助人工关节假体更换病变损坏髋关节,促进功能恢复^[2]。     

基于GEO数据库鉴定血清外泌体miR-372在食管癌中的诊断价值

<正>数据显示，食管癌已成为继肺癌、肝癌、胃癌及乳腺癌后导致我国人群死亡的第五位恶性肿瘤^[1]。在我国食管癌发病率居世界前五，发病率高达572000例，死亡率达509000例[2]，据统计，全世界的食管癌患者中，约有半数都在我国^[3]。早期食管癌患者因缺乏典型临床症状，大多数确诊时已处于中晚期，临床治疗效果差且生存率低^[4]。当前食管癌总体的5年生存率低于20%，而早期食管癌(局限于黏膜或黏膜下层)及时诊断并在内镜或手术治疗后5年生存率可显著提高到90%以上^[5]。     

康复训练联合中医灸药治疗轻中度盆底组织松弛性压力性尿失禁疗效观察

<正>女性压力性尿失禁是由于腹压增加使尿液不自主从尿道口流出,而非膀胱壁及逼尿肌收缩对尿液造成的压力所引起的漏尿^[1]。我国中老年女性中发病率约为18.9%^[2],近年来呈逐年上升趋势^[3],严重影响中老年妇女患者的生活质量。临床治疗本病分手术与非手术治疗,由于手术治疗具有创伤性,费用高,且术后并发症较多^[4],而中医药方法治疗本病其成本低廉,风险小,可有效提升患者的治疗和康复效果,易为患者所接受,为手术以外治疗方法的有效补充,故被临床广泛应用^[5-6]。作者应用康复训练联合中医灸药方法治疗轻中度盆底组织松弛性压力性尿失禁,疗效满意,现报道如下。     

人工全膝关节置换术后膝关节功能的影响因素研究进展

<正>人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是严重或终末期膝关节病变的有效治疗方法。近年来,该手术操作量在全球范围内以倍数增长。有研究预计美国2030年手术量将是2005年手术量的6倍,年手术量将超过300万例,住院花费将超过20亿美金^[1]。虽然该手术对改善患者膝关节功能、提高生活质量有明显的疗效,但仍有部分患者术后功能未恢复到理想程度。本文以"total knee replacement"、"total knee arthroplas-     

中药熏药疗法结合艾炷灸法治疗脑卒中患者上肢肌张力增高的临床疗效观察

<正>脑卒中已成为一类致死率较高的脑血管疾病^[1]。在我国第三次死因调查中,脑卒中已跃居首位^[2]。而在康复恢复期中出现的肌张力增高,不仅阻碍康复进程的进行,对患者身心也会有巨大影响^[3]。有研究显示,近半数脑卒中偏瘫患者会出现肌张力增高的情况^[4]。我院康复医学科针对脑卒中患者肌张力增高,采用中药熏药疗法结合艾炷灸法进行治疗,取得了一定效果。     

膝骨关节炎合并抑郁的发生发展规律及相关危险因素研究

<正>骨关节炎(osteoarthritis,OA)是最为常见的骨骼肌肉疾病,以关节软骨退变、骨赘形成和关节间隙狭窄为特征^[1]。其中,膝关节是骨关节炎最常见的发生部位,膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的主要症状是关节疼痛、僵硬、功能受限,导致残疾、疲劳、情绪低落和睡眠障碍,是膝关节置换术的主要适应证。抑郁是KOA患者的常见合并症,KOA患者的抑郁症状患病率尚无确切数据,据Stubbs B等^[2]报道约为18.5%,这是普通人群的约2倍。     

基于3E模式成功构架的L5~S1椎间盘脱出物理治疗方案1例报道

<正>椎间盘退化是衰老过程中的自然现象,通常开始于寿命的第3个10年左右^[1]。对于慢性腰痛(low back pain,LBP)患者,估计39%的病例可以归因于椎间盘^[2]。腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)目前分为四种类型：膨出、突出、脱出和游离型。椎间盘源性疼痛的治疗一直是一个棘手的问题,各种治疗方法,包括椎间融合术、椎间盘置换术、注射疗法等侵入性操作被用于治疗,但对于所有这些手术的长期效果仍存在相当大的争议^[3]。美国医师学会(American college of physician,ACP)制定的针对非侵入性治疗腰痛的指南,建议腰痛患者初步选择非药物治疗,包括现代康复、传统康复、科学运动指导^[4]。我们利用现代康复理念3E模式为基础,为患者制定详细的康复治疗方案,取得了良好效果。     

超声引导下药物介入治疗髂胫束摩擦综合征的疗效观察

<正>髂胫束起始于髂嵴前外侧，沿大腿外侧向下，经股骨外侧髁，止于胫骨格蒂氏结节，是阔筋膜张肌的扩张部分，是由致密坚韧的结缔组织构成^[1]，参与膝关节运动和维持关节的稳定性^[2]。髂胫束摩擦综合征(iliotibial band friction syndrome,ITBFS)是运动康复学的常见疾病，主要病因是由于长期使用侧膝或异常行走姿势导致股骨外侧髁和髂胫束过度摩擦^[3-5]，引起膝关节外侧疼痛、不适，甚至影响关节活动，股骨外侧髁局部压痛、肿胀，在膝关节屈曲20°—30°时疼痛最明显^[6]。     

矫形器在内侧间室膝关节骨性关节炎中的应用

<正>膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的退行性老年疾病^[1],主要是关节软骨退变和继发性骨质增生^[2-3],90%以上发生在内侧间室,表现为膝内翻。近年来随着人口老龄化的加剧^[4],导致老年疾病的发生率加速增长,60岁以上人群中约35%～50%患有膝骨关节炎^[5],因此人们对KOA的治疗越来越重视。目前针对KOA的治疗主要是减轻疼痛,提高关节活动度和功能^[6],包括物理治疗、传统药物治疗和手术治疗。物理因子治疗可以减轻疼痛但无法纠正异常的下肢力线,效果有限。传统药物治疗包括口服或外用非甾体类消炎药,镇痛效果小且副作用大^[7-8]。手术治疗以膝关节置换为主,是目前治疗重度KOA的最有效手术之一,但调查研究表明术后患者满意度仅有81%～89%^[9-10]。矫形器作为一种保守治疗方式,花费低无创伤并能有效减轻疼痛,纠正异常力线,目前被广泛应用于临床中。本文从生物力学角度出发,综述了与K...     

患者主动参与联合循证理念指导下早期阶段性康复干预在股骨颈骨折中的应用观察

<正>股骨头下至股骨颈基底部间的骨折称为股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF),患者多为老年人,临床上主要通过手术进行治疗^[1]。通过手术治疗可以得到满意效果,但是后期康复时间较长,且这一过程中恢复不当容易对患者机体造成严重后遗症^[2]。术后恢复这一阶段至关重要,在这期间调动患者的积极性,可以缩短患者康复周期^[3]。循证护理是将遵循最佳证据的新思想、