结核性脓胸行胸腔镜清除术患者中西医结合肺康复护理方案构建

目的:构建结核性脓胸行胸腔镜清除术患者中西医结合肺康复护理方案。方法:通过文献研究、患者访谈、病例回顾和小组讨论后初步拟订结核性脓胸行胸腔镜清除术患者中西医结合肺康复护理方案。通过德尔菲法对15名专家进行函询,对方案条目进行修改、增减,确定最终护理方案。结果:两轮专家函询问卷应答率分别为100.0%(15/15)和93.9%(14/15),提出建议者分别占60.0%(9/15)和14.3%(2/14)。经两轮专家函询后,专家的权威系数为0.96,其中,专家的判断依据系数为0.95,对函询内容的熟悉程度系数为0.96。两轮专家函询的变异系数分别为0.00～0.45和0.00～0.14,肯德尔和谐系数分别为0.336和0.119(χ²值分别为176.340和99.910,P值均<0.001)。最终方案包括术前、术后、出院3个一级指标,14个二级指标,47个三级指标。结论:构建结核性脓胸行胸腔镜清除术患者中西医结合肺康复护理方案的专家积极性和权威程度较高,专家意见协调程度一致性好,构建的护理方案具有可靠性和科学性。     

基于跨理论模型的中青年高血压患者健康管理方案的构建

目的 构建基于跨理论模型(TTM)的中青年高血压患者健康管理方案。方法 本研究时间为2021年1—7月。通过文献回顾法,结合社区中青年高血压患者健康管理实际情况,根据TTM及小组讨论结果,形成基于TTM的中青年高血压患者健康管理方案初稿。采用德尔菲法构建基于TTM的中青年高血压患者健康管理方案,并评价专家积极程度、专家意见百分比、专家协调程度、专家权威度,统计基于TTM的中青年高血压患者健康管理方案的重要性评分。结果 两轮专家函询的有效回收率均为100.0%。两轮专家函询的专家意见百分比分别为53.3%(8/15)、20.0%(3/15)。第一轮专家函询的变异系数(CV)为0.064～0.218,肯德尔协调系数为0.204(P<0.05);第二轮专家函询的CV为0.051～0.179,肯德尔协调系数为0.336(P<0.05)。两轮专家函询的权威系数(Cr)分别为0.850和0.835。第一轮专家函询后,修改了5个一级条目、2个二级条目,增加了5个二级条目;第二轮专家函询后删除了5个二级条目,修改了5个二级条目。专家函询结束后,意见趋向统一,最终确定了基于TTM的中青年高血...     

恶性肿瘤患者临终关怀护士岗位胜任力指标体系的构建

目的构建恶性肿瘤患者临终关怀护士岗位胜任力指标体系。方法在质性研究基础上,拟定初期指标体系及专家函询问卷,通过两轮Delphi专家咨询,确定指标及各级指标权重。结果两轮函询问卷的有效回收率分别为100.00%和88.89%,专家的权威系数为0.875,两轮函询总指标重要性的专家意见肯德尔协调系数由0.123增至0.379(P<0.01)。最终构建了涵盖4个一级维度、14个二级维度和83个三级条目的恶性肿瘤患者临终关怀护士岗位胜任力指标体系。结论本研究构建的恶性肿瘤患者临终关怀护士岗位胜任力指标体系符合我国基本国情,对恶性肿瘤患者临终关怀护士的岗位培训、考核评价、能力培养等具有借鉴意义。     

基于国际功能、残疾和健康分类框架的慢性阻塞性肺疾病患者肺康复评估工具的构建

目的 构建基于国际功能、残疾和健康分类（ICF）框架的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复评估工具。方法 2021年12月至2022年2月根据研究目的遴选21名COPD诊治和康复相关专家。项目组根据ICF框架中指标的含义，结合临床实践和相关文献自行编制问卷，通过电子问卷（问卷星）以在线电脑端填写的方式进行专家函询问卷的发放和回收，进行两轮专家函询，第一轮进行指标筛选和修订，第二轮专家根据各指标的测量工具、测量结果与评分构建基于ICF框架的COPD患者肺康复评估工具。结果 两轮专家函询的专家积极系数均为100.0%(21/21)，专家权威系数（Cr）分别为0.874、0.865；两轮专家函询的Kendall协调系数分别为0.527、0.771。第一轮专家函询结果：各指标的合理性评分为（3.41±0.31）分、变异系数为（0.16±0.04）、满分频率为53.97%。最终形成身体功能（B）、身体结构（S）、活动与参与（D）、社会环境与个人健康行为（E）4个维度26个二级指标组成的指标体系，二级指标组合权重为3.49～4.27。结论 本研究基于ICF框架的COPD患者肺康复评估工具构建过程...     

基于德尔菲法构建骨质疏松伴衰弱老年人居家运动方案

目的 构建骨质疏松伴衰弱老年人居家运动方案，为该人群居家运动管理提供依据。方法 系统检索国内外骨质疏松和衰弱老年人运动干预的文献，经文献研究、课题组讨论以及通过15位专家的两轮函询，构建方案。结果 两轮专家函询的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.905。第2轮专家函询各指标重要性均数为4.43～5.00,变异系数为0～0.23,肯德尔协调系数为0.359(P<0.001),最终形成的骨质疏松伴衰弱老年人居家运动方案包括3个一级指标、11个二级指标、46个三级指标。结论 本研究构建的骨质疏松伴衰弱老年人居家运动方案具有科学性和可靠性，为今后骨质疏松伴衰弱老年人的居家运动管理实践提供参考。     

基于佩普劳人际关系理论的老年2型糖尿病合并高血压患者健康管理模式构建

目的 构建基于佩普劳人际关系理论的老年2型糖尿病合并高血压患者健康管理模式。方法 成立研究小组，通过现况调查、文献检索制定基于佩普劳人际关系理论的老年2型糖尿病合并高血压患者健康管理模式初稿；采用德尔菲法进行专家函询，制定基于佩普劳人际关系理论的老年2型糖尿病合并高血压患者健康管理模式。采用专家函询表有效回收率、提出修改意见专家占比评估专家积极程度；采用专家权威系数评估专家权威程度；采用肯德尔和谐系数、变异系数（CV）评估专家意见协调程度；采用重要性评分评估专家意见集中程度。结合层次分析法，计算各指标的原始权重、组合权重及一致性系数。结果 第1轮专家函询的有效回收率为87.5%，提出修改意见专家占比为61.9%(13/21)；第2轮专家函询的有效回收率为100.0%，提出修改意见专家占比为0。第1轮专家函询的专家权威系数为0.874，第2轮专家函询的专家权威系数为0.879。第1轮专家函询的总体CV为0.087，肯德尔和谐系数为0.221；第2轮专家函询的总体CV为0.016，肯德尔和谐系数为0.378。第1轮专家函询显示，各指标的重要性评分为3.43～5.00分；第2轮专家函询显示，...     

基于Delphi法的MSM人群艾滋病感染风险指标体系

目的初步确立男男性行为(Men who have sex with men,MSM)人群艾滋病感染的风险指标体系,为筛选高风险亚人群和制定有针对性的防制措施提供参考依据。方法采用Delphi法,邀请19位相关专家进行两轮专家咨询,确定MSM人群艾滋病感染的风险指标体系及其权重。结果两轮咨询专家积极系数分别为94.7%(18/19)、100%(16/16);专家的权威系数为0.873～0.948。第一轮咨询所有指标的重要性和可测量性协调系数分别为0.374、0.328,第二轮咨询分别为0.393、0.345,均具有统计学意义(P<0.001),表明专家意见趋于一致,可靠性较高。最终确立MSM人群艾滋病感染的风险指标体系,包括一级指标6项,二级指标36项。结论运用Del-phi法初步构建的MSM艾滋病感染风险指标体系较为全面、可靠,可用于实证研究以进一步检验与完善。     

膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系的构建

目的 构建膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系。方法 以奥马哈系统为框架,成立课题小组,在文献研究基础上结合患者访谈初步拟定膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标,经过两轮Delphi专家函询,对指标条目进行修改,确定最终指标。结果 第1、2轮专家函询问卷回收率分别为88.24%、93.33%;专家权威系数分别为0.869、0.896;总体协调系数分别为0.236、0.338,两者差异有统计学意义（P<0.05）。经过两轮专家函询,各个条目重要性评分均数>3.50且变异系数<0.25,最终形成了环境领域、心理社会领域、生理领域、健康相关行为4个一级指标、23个二级指标、61个三级指标的膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系。结论 成功构建膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系,该体系具有较高的应用性。     

社区-居家式老年人长期护理的服务内容

目的 探讨社区-居家式老年人长期护理应当包含的各类服务项目内容,为政府和相关部门提供参考依据.方法 采用文献分析法和Delphi法,对18名专家进行两轮专家咨询.结果 两轮专家咨询积极系数分别为85.7%、100%;所选专家涉及公共卫生、卫生管理、临床护理、护理教育、社会工作领域,具有较好的学科代表性,专家权威程度达到0.822;两轮专家意见的肯德尔协调系数均有显著性,说明专家意见协调性好;最终确定社区-居家式老年人长期护理服务内容三大类共16项.结论 专家咨询积极性和权威性好,专家意见协调性好,有较强可靠性,得出包含日常生活照料等在内的社区-居家式老年人长期护理服务内容体系共计三类16项内容.     

云南部分地区男性接尘农民工人戒烟知信行问卷的编制及信效度检验

目的基于德尔菲法编制云南部分地区男性接尘农民工人戒烟知信行问卷, 并进行信效度检验。方法本研究以戒烟知信行理论为基础, 经文献分析初步建立问卷条目池, 通过2轮德尔菲专家函询确定接尘农民工人戒烟知信行预试问卷。采用便利抽样法于2020年6～8月在云南曲靖地区某煤矿、大理地区某水泥厂和某采石场3个场所共抽取350名男性接尘农民工人进行调查, 对问卷进行信效度检验, 最终确定接尘农民工人戒烟知信行正式问卷。结果第1轮函询的问卷回收率和有效回收率均为93.75%(15/16), 第2轮函询的问卷回收率和有效回收率均为100%(15/15), 专家积极性较高。2轮函询的专家权威系数分别为0.83、0.84, 权威程度较高。根据2轮专家函询意见, 并剔除重要性评分均数<4分、赞同率<80%、变异系数>25%的条目, 最终形成包含3个维度、16个条目的接尘农民工人戒烟知信行预试问卷。共向调查对象发放350份问卷, 回收340份, 回收率为97.14%(340/350), 其中有效问卷为324份, 有效回收率为92.57%(324/350)。探索性因子分析提取4个公因子, 累计方差...     

老年髋部骨折合并肌少症病人修订版奥塔戈运动方案的初步构建

目的 初步构建修订版奥塔戈运动方案,为预防老年髋部骨折合并肌少症病人术后康复期跌倒提供借鉴。方法 通过文献研究法形成奥塔戈运动方案初稿,经两轮专家函询,结合专家意见修改相应条目,形成终版方案。结果 共纳入6篇随机对照试验,15名专家共进行了两轮德尔菲函询。专家权威系数为0.943;专家积极性第一轮为100%,第二轮为93.3%;保留重要性评分>4.0和变异系数<0.2的条目,两轮函询Kendall’s W分别为0.244、0.334,差异均有统计学意义(P<0.001)。最终运动方案包括热身运动、肌力训练、平衡训练等3个一级项目、23个二级项目及4个术后运动时间节点。结论 本研究初步构建的运动方案针对性较强,专家权威程度高,专家意见协调程度较好,可为预防老年髋部骨折合并肌少症病人术后康复期跌倒提供借鉴。     

医院-社区-家庭三方联动的延续护理在冠心病患者中的效果观察

目的探讨医院-社区-家庭三方联动的延续护理在冠心病患者中的应用效果。方法选取我院2019年1-10月收治的90例冠心病患者为研究对象,按照整群抽样法将来自同一乡镇社区的45例冠心病患者作为观察组,实施医院-社区-家庭三方联动的延续护理,另外来自不同乡镇的45例患者作为对照组,实施常规护理,比较两组患者护理干预效果。结果观察组遵医行为占比均显著高于对照组(P0.05);干预后,观察组血压、血脂指标改善情况均显著优于对照组(P0.05);观察组再次急诊率、再次入院率均显著低于对照组(P0.05)。结论在冠心病患者中应用医院-社区-家庭三方联动的延续护理,可明显提高患者遵医行为,改善血压、血脂指标,降低危险事件发生率。     

以SMG为视角的社区老年人健康管理能力评价指标体系构建

目的探讨社区老年人健康管理能力评价指标体系。方法基于社会现状和政策导向,采用文献回顾法和头脑风暴法初步拟定评价指标,通过修正式德尔菲法对28位专家进行两轮专家咨询,进一步遴选指标,采用层次分析法确定各指标权重。结果两轮咨询的专家积极系数分别为93.33%、100.00%,专家的权威系数、判断系数和熟悉程度系数分别为0.76、0.87、0.66。最终确定的指标体系包含3个一级指标、14个二级指标和75个三级指标。结论构建的指标体系科学性与系统性良好,涵盖老年人健康管理的核心要素,能够科学准确地评价社区老年人的健康管理能力。     

基于Delphi法构建居民预防寄生虫病健康素养指标体系

目的 基于Delphi法构建居民预防寄生虫病健康素养指标体系。方法 在文献回顾和专家访谈的基础上制定专家函询问卷,采用Delphi法进行两轮函询,根据指标删除标准和专家建议,构建居民预防寄生虫病健康素养指标体系。结果 共14名专家完成了2轮函询,第二轮专家函询后,一、二、三级指标的权威系数分别为0.91～0.96、0.87～0.97和0.86～0.97。构建了以基本知识和意识、健康行为、健康技能为主要框架的包含3个一级指标、12个二级指标和48个三级指标的居民预防寄生虫病健康素养指标体系。3个一级指标中,基本知识和意识权重系数最高（0.336 5）,健康行为其次（0.334 9）,健康技能最低（0.328 6）。组合权重居前3位的二级指标分别为对流行情况的了解（0.088 2）、对传染源的了解（0.085 8）和对寄生虫病的基本认识（0.085 5）。结论 初步构建了居民预防寄生虫病健康素养指标体系,为新时期预防寄生虫病健康素养评价工具的编制提供了参考依据。     

急诊PCI老年患者医院-社区-家庭三元联动模式与心脏康复、生活质量的相关性

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)老年患者医院-社区-家庭三元联动模式对患者心脏康复、生活质量的影响。方法选取急性心肌梗死行急诊PCI治疗者90例,在患者知情同意的基础上,按照护理方式不同将其分为两组,对照组45例,行常规护理干预;观察组45例,采用医院-社区-家庭三元联动模式干预,对比两组干预效果。结果用药依从性对比,观察组显著高于对照组(P0.05);观察组急性心血管事件、再入院率均明显低于对照组(P0.05)。干预后,观察组心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]均明显优于对照组(P0.05),世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)各维度评分显著高于对照组(P0.05)。结论医院-社区-家庭三元联动模式在促进急诊PCI老年患者病情改善方面可发挥积极作用。     

三级医院护士突发公共卫生事件应对能力评价指标的构建

目的：构建三级医院护士对突发公共卫生事件应对能力评价指标。方法：基于文献研究、理论分析初步拟订评价指标内容,2022年5月—7月采用德尔菲法对13名专家进行2轮咨询,计算各级指标权重。结果：2轮专家咨询的问卷回收率为87%和100%,有效率均为100%;专家群体权威系数0.91;专家意见协调系数分别为0.178和0.289（均P<0.001）。最终确立的三级医院护士对突发公共卫生事件应对能力评价指标包括4个一级指标（突发公共卫生事件预防能力、突发公共卫生事件准备能力、突发公共卫生事件救援能力和突发公共卫生事件恢复能力）、10个二级指标和27个三级指标。结论：该研究构建的三级医院护士对突发公共卫生事件应对能力评价指标,专家意见统一,内容较为科学。为评估三级医院护士对突发公共卫生事件应对能力提供了工具,同时为进一步设立三级医院护士应急培训课程提供参考。     

县级免疫规划工作综合评价指标体系的构建

目的建立一套科学可行且能较好地评价县级免疫规划工作的指标体系。方法采用德尔菲法(Delphi)进行3轮专家咨询筛选指标,并确定权重,应用加权评分法进行综合评价实证分析。结果经过3轮专家咨询,删除了15项三级指标,并对部分指标进行了合并修改,最终确定一级指标4项、二级指标16项、三级指标64项的免疫规划评价指标体系,专家对一级、二级和三级指标的Kendall’s W分别为0.54、0.11和0.19,差异均有统计学意义(均P0.001),专家意见协调程度较好,实证分析应用良好。结论建立的免疫规划综合评价指标体系结构合理、内容全面、针对性强,适于县级评价工作,可推广应用。     

老年糖尿病患者医院-社区-家庭一体化互动管理模式建立与应用效果

目的探讨医院-社区-家庭一体化互动管理模式在长沙市芙蓉区老年糖尿病患者中的建立与应用效果。方法以"优势整合,资源互补"为前提,组建医院-社区-家庭一体化互动管理团队,包括医院糖尿病多学科教育小组、社区糖尿病管理随访小组、居家照顾协管组。根据团队成员的职责,设置有系统的培训课程,由医院培训社区,社区培训居家照顾协管组成员。团队通过双向转诊、患者网络管理平台、糖尿病健康小屋、随访管理、定期义诊、讲座、经验交流等多种形式建立医院-社区、社区-家庭、医院-家庭之间的互动管理。在长沙市芙蓉区3家社区卫生服务中心选取老年糖尿病患者92例,比较管理前后患者的糖化血红蛋白(Hb A1c)控制情况、自我管理行为及生活质量。结果一体化互动管理1年后,患者Hb A1c值较管理前显著降低(P0.05),而Hb A1c达标率、糖尿病自我管理行为及生活质量较管理前均显著提高(P0.05)。结论医院-社区-家庭一体化互动管理模式能有效降低老年糖尿病患者的血糖水平,提高患者生活质量。     

老年护理专科护士专科理论核心内容的构建

目的构建实用、科学的老年护理专科护士理论核心内容,为我国老年护理专科护士的理论培训和考核提供依据。 方法在文献回顾和访谈的基础上,采用德尔菲研究方法对15名老年护理专家进行2轮函询,根据专家意见与建议对培训课程的内容进行修改,最终建立了老年护理专科护士理论核心内容。 结果2轮函询内容的回收率为97%,专家权威系数为0.92,经2轮函询后各级条目协调系数分别为0.425、0.448、0.470。最终确定老年护理专科护士理论核心内容包括7个模块（包括老年医学概论、老年综合评估、老年综合征及常见疾病护理、老年康复护理、居家与终末期照护、教学与科研、基地实践）、17个项目、76个分项目;理论总学时为152学时,临床实践12周。 结论本研究构建的老年护理专科护士培训课程内容完善、结构科学合理,符合老年护理专科的发展反向,可靠性和权威性较高。     

基于二八法则的高血压中医健康教育内容构建

目的 基于二八法则构建高血压患者中医健康教育内容。方法 通过文献检索、指南查询、循证研究等方法收集资料,确定高血压患者中医健康教育内容初稿,进行两轮德尔菲专家函询,确定以高血压患者为对象的中医健康教育内容后,根据二八法则确定重点及一般的健康宣教内容。结果 经过两轮德尔菲函询后,专家意见趋于一致,回收率均为100%,两轮权威系数分别为0.96和0.98;两轮专家意见Kendall和谐系数差异有统计学意义(P<0.05),最终确立的高血压患者中医健康教育内容包括7个维度,共56个条目,其中依据二八法则确定一般健康教育内容有45个条目,重点健康教育内容有11个条目。结论 二八法则下的重点前置对临床高血压健康教育方案具有可行性,可信性及可靠性均较高,可为构建临床中医健康宣教内容提供参考。