33例肝性脑病酸碱失衡的分析

本文对33例肝性脑病进行了血气及酸硷失衡的观察。结果有呼吸性硷中毒者31例占93.9％。其中单纯型呼吸性硷中毒4例(12.12％),呼吸性硷中毒合并代谢性硷中毒18例(54.55％,)呼吸性硷中毒合并代谢性酸中毒3例(9.09％),呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒2例(6.06％),呼吸性硷中毒合并代谢性硷中毒合并代谢性酸中毒6例(18.18％)。血pH值>7.45者29例(87.87％)。本组资料说明肝性脑病的酸硷失衡主要是硷中毒。其发生机理:呼吸性硷中毒可能与低氧血症、高氨血症、血孕酮增高有关。代谢性硷中毒主要与低盐饮食、利尿剂及硷性药物的不适当应用有关。而代谢性酸中毒主要与严重并发症有关。硷中毒时血游离NH_3增高,且易透过血脑屏障导致昏迷。因此积极纠正硷中毒对肝性脑病的防治有非常重要的意义。治疗硷中毒的原则是去除病因、纠正过度通气、纠正电解质紊乱。补充盐酸精氨酸、氯化钾等有较好的疗效。     

关于肺性脑病的诊断分型和治疗问题的探讨

肺心病是常见心血管疾病之一。我院对1974年1月～1976年12月收住院并做血气和血清离子检查的106例肺心病患者的病历进行分析,合并脑病者达79例,占74.5％,死亡率高达50％。为提高医疗质量,总结经验教训,我们着重对肺性脑病的诊断分型及几个治疗问题进行了探讨。一、肺性脑病的酸硷类型肺心病时酸硷失调常是复合性的,即呼吸性和代谢性的酸硷中毒可混合并存,病情较为复杂。酸硷失调后对机体危害性最大的是 pH失代偿的问题。我们将做血气检查的59例肺心     

慢性肺原性心脏病酸硷平衡失调及电解质紊乱

酸硷平衡失调和电解质紊乱是慢性肺原性心脏病(肺心病)的严重并发症之一。常见的有呼吸性酸中毒(呼酸)、呼酸并代谢性酸中毒(呼酸并代酸)、呼酸并代谢性硷中毒(呼酸并代硷)。而呼吸性硷中毒(呼硷)则较为少见。     

肝硬化病人的血气和酸碱平衡改变(摘要)

<正> 本文报道22例晚期肝硬化病人(其中男性17例,女性5例)的酸碱平衡和血气测定的结果。酸碱平衡的测定有18例呈呼吸性碱中毒,其中8例合并代谢性酸中毒,2例代谢性碱中毒和1例代谢性硷中毒合并呼吸性碱中毒,1例属正常范围。显示晚期肝硬化病人通气过度和呼吸性碱中毒是临床上常见的,并对其发生机制进行了讨论。提出对肝硬化病人CO_2结合力下降要结合临床加以判断其酸碱平衡的紊乱状态。本文还对有肝昏迷和无肝昏迷病人的血液     

84例复合性酸硷失衡的血气测定值分析

本文报导84例复合性酸硷失衡的血气值分析。其中,呼酸并代酸组6例、呼酸并代硷组11、呼硷并代酸组25例、代酸并呼硷组30例、呼硷并代硷组12例。呼吸系疾病为36例(42.86％),其它疾病48例(57.14％)。判断酸硷失衡需要结合临床情况细致分析动脉血气值。应用酸硷失衡预计代偿公式有助于诊断复合性酸硷失衡。超越生理限度的“反应”常提示有复合性酸硷失衡的存在。     

肺心病急性加重期神经精神症状68例临床分析

目的探讨肺心病急性加重期发生神经精神症状的原因及转归。方法 :回顾性分析 6 8例并有神经精神症状的肺心病急性加重期患者的临床资料。结果 :肺性脑病 2 4例 (35 .3% ) ,肺性脑病并代谢性碱中毒 15例(2 2 .1% ) ,肺性脑病并低渗性脑病 12例 (17.6 % ) ,低渗性脑病 10例 (14 .7% ) ,感染中毒性脑病 4例 (5 .9% ) ,低钙血症 2例 (2 .9% ) ,代谢性碱中毒 1例 (1.5 % )。全组死亡率 2 2 .1%。结论 :肺心病急性加重期出现神经精神症状的原因是多方面的 ,主要原因为肺性脑病、低渗性脑病和代谢性碱中毒 ,肺性脑病常与其它原因并存 ,两种因素并存时死亡率极高。     

霉变甘蔗中毒性脑病

本文报道了７例儿童霉变甘蔗中毒性脑病，其起病急骤，病情凶险，预后严童，病死率及致残率均较高。对其中３例采取了高压氧，辅以胞二磷胆硷鞘内注射的治疗方法，取得了较为满意的效果。对患儿在早期急性阶段应抓紧时机进行有效治疗，可望使病情好转。     

硫酸镁治疗小儿肺炎合并中毒性脑病45例疗效观察

目的　研究硫酸镁对小儿肺炎合并中毒性脑病的临床疗效。方法　治疗组 4 5例 ,对照组 4 0例 ,观察两组患儿治疗后控制惊厥、呼吸转规则、神志恢复所需时间以及两组患儿痊愈率及后遗症发生率等。结果　两组患儿呼吸转规则时间相比 ,P <0 .0 5 ,有显著性差异 ,控制惊厥、神志恢复时间两方面相比 ,P <0 .0 1,有非常显著性差异。治疗组痊愈率为 84 .4 % ,后患症发生率为 7.9% ,而对照组则分别为 70 % ,2 1.4 %。两组间相差显著。结论　硫酸镁对小儿肺炎合并中毒性脑病有较好疗效 ,明显降低病死率及后遗症发生率。     

代谢性硷中毒

代谢性硷中毒比代谢性酸中毒少见,故易被忽略。但近年来,代谢性硷中毒逐渐引起了普遍重视,事实证明,本病并不少见,如肺心病合并代谢性硷中毒者约占酸、硷紊乱的15～20%。硷中毒可分为代     

肺心病急性加重期非肺性脑病神经精神症状27例临床分析

分析肺心病急性加重期非肺性脑病神经精神症状27例，结果主要病因有低钠、低氯血症11例(40．7％)，代谢性碱中毒8例(29．6％)，感染中毒性脑病2例(7．4％)，脑血管病变和药物副反应各3例(各11．1％)，死亡8例(29．6％)。其中低钠、低钾血症死亡4例(14．8％)，代谢性碱中毒3例(11．1％)，中毒性脑病1例(3．7％)。肺心病急性加重期出现神经精神症状应注意鉴别诊断，降低本组患者的死亡率关键在于对该疾病的认识和预防。     

肝硬化并发肝性脑病时碱中毒与低氧血症

目的：探讨肝硬化患者并发肝性脑病（HE）时的碱中毒与低氧血症。方法：肝硬化患者64例;并发HE组21例,无HE组43例。两组均行动脉血气分析,并同步检测血清电解质。结果：酸碱平衡失常54例（84.4％）,其中呼吸性碱中毒（呼碱）48例（88.9％）。并发HE组与无HE组呼碱发生率分别为90.5％和67.4％（P＜0.05）。64例中动脉低氧血症42例（65.6％）,其中重度6例均为并发HE者。并发HE组与无HE组低氧血症发发生率分别咪95.2%和51.2％（P＜0.005）。结论：肝硬化,尤其是并发肝性脑病时,极易发生碱中毒与低氧血症;其中以单纯性呼碱发生率为高。低氧血症的程度明显影响患者预后。     

危重病人的碱中毒——附286例分析

本文分析了286例共511例次危重病人的动脉血气及电解质结果，表明：（1）危重病人碱中毒是常见的，其中代碱最常见，其它依次为呼碱，呼碱并代碱及呼碱型三重酸碱失稳。（2）碱中毒原因很多，原发疾病常引起呼碱；而代碱大部分是医源性引起的，特别是过多的NaHCO3输入是主要原因。（3）呼碱性三重性酸碱失衡常见于多脏器损害的危重病人，其病死率为57．53％。     

肝硬化并发硷中毒的探讨

本文对50例肝硬化失代偿期患者进行了动脉血气、酸碱度及电解质测定,结果:呼碱40例,占80％;代碱2例,占4％。40例呼碱中单纯性呼碱21例,占52.5％;呼碱型的二重酸碱失衡11例,占27.5％;三重酸碱失衡8例,占20％。表明肝硬化失代偿期患者多数并发碱中毒。本文并对肝硬化并发碱中毒的机理和防治原则进行了探讨。     

慢性重型肝炎患者的酸碱平衡特点分析

目的探讨慢性重型肝炎患者血气特点及可能原因。方法用微量血气分析仪测定慢性重型肝炎126例患者动脉血气参数,用静脉血同步测定血钾、血钠、血氯和血尿素氮、血肌酐。先用Kassirer公式初步判断单纯或混合酸碱失衡（ABD）,再按各型酸碱失衡预计代偿公式计算,同时计算阴离子隙（AG）值和潜在碳酸氢根（PB）,判断多重酸碱失衡。结果126例次血气分析中,发生酸碱失衡115例次（91．3％）。其中呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒发生率最高,占31．7％;其次为呼碱合并代酸（25．4％）及单纯呼碱（22．2％）。三重酸碱失衡也以呼碱型TABD为主。肝硬化基础慢重肝与慢性肝炎基础慢重肝患者发生单纯酸碱失衡分别为31．4％、22．5％,发生多重酸碱失衡为65．1％、57．5％,两者相比,无显著性差异。本组共发生低氧血症34例次,占27．0％。pH〈7．35的患者均出现在死亡组。结论慢性重型肝炎患者的酸碱失衡以碱血症为主,呼吸性碱中毒为基本酸碱失衡类型。酸碱失衡与发生慢重肝的基础病变无关。慢重肝患者较易出现轻度低氧血症。血pH值降低是慢重肝死亡的重要因素。     

急性呼吸窘迫综合征的动态血气监测113例分析

目的：探讨动态监测血气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断,治疗和预后判断的临床意义。方法：回顾分析了我院16年间危重病患者并发ARDS 113例655例次动脉气分析,酸碱紊乱类型和氧合指数（PaO2/FiO2)等资料。结果（1）酸碱失衡类型：113例中单纯酸碱紊乱44例,含呼碱20例,呼酸11例,代酸10例,代碱3例,二重酸碱紊乱53例,含呼碱并代酸12例,呼碱并代碱14例,呼酸并代酸21例,呼酸并代碱6例,三重酸碱失衡（TABD）16例,含呼碱型TABD11例,酸型TABD5例,治愈各组以单纯呼碱（17例＿和呼碱并代碱（12例）等类型多见;死亡组以呼酸并代酸（19例）,TABD（14例）,呼酸（9例）＿等类型多见;（2）氧合指数,113 患者的氧合指数均＜26．7kPa;(3)113例ARDS治愈52例（46．0％）,死亡61例（54．0％）。结论：通过对113例危重患者并发ARDS的血气分析,动态监测血气和计算氧合指数,对ARDS的早期诊断和治疗具有重要的临床价值。而正确分析判断酸碱失衡类型是正确治疗和提高治愈率的重要环节。     

新生儿呼吸衰竭机械通气前后酸碱失衡临床分析

目的 探讨新生儿呼吸衰竭机械通气前后酸碱失衡的类型及临床特点.方法 对81例呼吸衰竭新生儿机械通气前和机械通气12h后动脉血气进行回顾分析.结果 机械通气前检测动脉血气120次,发生酸碱失衡105次（87.5%）,其中呼吸性酸中毒（呼酸）及呼酸合并代谢性碱中毒（代碱）最常见,分别为38例次（36.2%）及28例次（26.7%）,其它依次为呼酸合并代谢性酸中毒（代酸）17例次（16%）,代酸9例次（8.57%）,呼吸性碱中毒（呼碱）并代酸6例次（5.71%）,呼酸5例次（4.76%）代碱2例次（1.90%）.单纯低氧血症6例次（5.71%）.机械通气后检测血气180例次,发生酸碱失衡104次（57.8%）,其中呼碱36例次（34.6%）最多见,其他依次为呼碱并代酸16例次（15.4%）,代碱14例次（13.5%）,呼酸并代碱12例次（11.5%）呼酸7例次（6.73%）,呼碱并代碱6例次（5.77%）,呼碱并代碱并代酸6例次（5.77%）,代酸5例次（4.81%）,呼酸合并代酸2例次（1.92%）.结论 新生儿呼吸衰竭患儿机械通气前血气以呼酸及呼酸合并代碱最多见,各种原因致通气不足和缺氧状态多引起代酸或双重酸中毒.机械通气后血气以治疗性呼碱、呼碱并代酸多见,医源性三重性酸碱平衡紊乱常被忽视.呼衰患儿合并酸碱失衡是影响呼衰转归的重要因素,在呼吸机治疗期间应定期监测血气,及时调整呼吸机参数,防止过度通气及医源性酸碱平衡紊乱的发生.     

精氨酸联合纳洛酮治疗肝性脑病合并碱中毒33例

目的观察精氨酸联合纳洛酮治疗肝性脑病合并碱中毒的疗效。方法肝性脑病患者33例,均有不同程度的碱中毒。治疗前后测定患者血氨的含量,并观察精氨酸联合纳洛酮对肝性脑病的疗效。结果肝性脑病合并碱中毒患者血氨含量明显增加,且与肝性脑病程度相关。精氨酸联合纳洛酮治疗后血氨含量下降程度较为明显,治疗前后相比具有显著性差异（P〈0.01）。此外,精氨酸联合纳洛酮治疗患者清醒率达81.82%,效果良好。结论精氨酸联合纳洛酮对肝性脑病合并碱中毒具有明显疗效。     

肺性脑病并发消化道出血对血气分析的影响

目的探讨肺性脑病并发消化道出血对血气分析和电解质变化的影响。方法对33例肺性脑病并发消化道出血前后的血气分析和电解质指标进行比较。结果肺性脑病并发消化道大出血后,PaCO2、BE、HCO-3、K+、阴离子间隙升高;pH、PaO2、Na+、Ca2+、Cl-降低,与出血前比较差异有显著性(P均<0.05)。结论肺性脑病并发消化道大出血后酸碱失衡以呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒占首位,呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒位居第二,其他依次为呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒。电解质呈高钾低氯为主的改变,认识并纠正上述变化有助于降低病死率,提高生存率。     

成人呼吸窘迫综合征酸碱失衡的探讨

本文分析了159例ARDS病人的动脉血气和血电解质结果。结果表明:ARDS病人的酸碱失衡是常见的。轻度ARDS病人的酸碱失衡是以呼吸性碱中毒、呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒和代谢性酸中毒最常见。严重碱血症是致死的主要原因之一。中、重度ARDS病人的酸碱失衡是以呼碱型三重酸碱失衡、呼吸性酸中毒和呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒最常见。