1例维持性血液透析并发低血压患者的护理

低血压是维持性血液透析患者在透析过程中出现的常见并发症之一，发生率为20％～30％，是指平均动脉压比透析前下降4kPa以上，或收缩压降至12kPa以下，伴或不伴有低血压症状。低血压可使透析治疗不能顺利进行，影响患者透析效果。分析血液透析中发生低血压的原因并给予预防护理，可得到最佳的透析效果，提高患者生活质量，延长生命。我科1例维持性血液透析患者。在透析过程中多次并发症状性低血压。严重危及患者生命。     

临床护理干预在老年低血压患者血液透析中的应用及效果观察

目的：探讨临床护理干预在老年低血压患者血液透析中的应效果。方法回顾性分析2012～2013年收治的85例进行血液透析的老年低血压患者临床资料,采取及时的临床护理措施进行干预后,探讨这些措施在老年低血压患者血液透析中的作用。结果85例患者共进行了2565次透析,其中出现低血压症状520次,发生率为20.27％。经优质的临床护理干预后,487次出现低血压症状得到有效逆转,继续完成血液透析,其护理干预的有效率为93.65％;33次出现低血压症状给予护理干预后未能逆转低血压因而终止血液透析,占透析过程中出现低血压症状数的6.35％;无死亡病例。结论在老年低血压患者行血液透析时,应采取优质临床护理干预来预防低血压发生,从而提高老年低血压患者透析的生存率、改善患者生活质量。     

血液透析患者并发低血压的预见性护理

目的对血液透析患者实施预见性护理措施,减少患者血液透析时低血压的发生,避免肾功能进一步恶化。方法对长期维持性血液透析70例,透析10950例次患者,实施预防低血压反应的护理。结果通过对血液透析患者实施预见性护理,低血压反应的发生率由19．8％降低至11．5％。结论针对透析时发生低血压的原因,采取有效预防措施和护理对策,使透析中低血压的发生率明显下降,提高了透析的质量和效果。     

血液透析中低血压的观察与护理

血液透析中低血压是血液透析治疗中常见的严重并发症之一，平均发生率约为22％，直接干扰透析的顺利进行，影响透析质量，甚至威胁透析患者的生命，是透析的相对禁忌症。如何有效防治透析中的低血压，一直是专业工作者竭力攻克的难题。1996年以来，我们通过对25例血液透析中低血压患者的观察，采取相应的防治和护理措施，取得满意效果，现报告如下。     

透析时低血压的影响因素及循证护理

透析时低血压是血液透析的严重并发症。近年来，尽管血液净化技术有很大改进．但透析低血压的发生率仍为25％～50％几乎没有下降。根据患者的个体差异及其发生透析低血压的原因，利用循证护理理论与方法，制订相适应的透析模式，可使透析低血压发生率有所下降，现报道如下。     

血液透析中低血压的预防与护理

症状性低血压是血液透析(HD)中主要的并发症之一，积极预防与及时处理低血压，可以使患者改善低血压状态，避免加重病情。从而使患者得到充分的透析，清除体内过多水分和毒素，提高患者的生活质量，延长寿命。但是导致低血压的原因很多．且发生率较高，严重者须停止透析。现将我院2004年1月至2004年6月45例透析患者的低血压的发生情况总结报告如下。     

老年血液透析患者低血压的护理干预

低血压是血液透析患者常见并发症,发生率为25％～50％[1].老年人的心血管并发症多,心脏储备能力差,在血液透析中容易发生低血压,使透析不能顺利进行,导致透析不充分,影响透析效果,严重时可直接威胁病人的生命.因此,采取积极有效的护理干预是提高老年患者透析效果和生存率的关键.现将我科护理体会介绍如下.     

老年患者血液透析中低血压的原因分析及护理

总结了31例行血液透析的老年患者发生低血压的原因和护理对策。对其透析中发生低血压的原因进行分析,并采取积极有效的预防及护理措施,均达到了预定的透析目的 ,提高了患者的生活质量。认为科学的护理策略能使血液透析中低血压的发生率降低,提高透析质量,使透析顺利完成。     

低温联合可调钠透析对改善透析低血压的临床观察

透析低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一，其发生率为20％-30％，透析低血压常使患者难以达到千体重，严重者需中途停止单次透析，导致透析充分性降低和超滤困难，引起众多心血管事件，从而增加患者的病死率。透析低血压的发生机制是多因素的，透析时容量的变化，透析液中的缓冲液的作用，渗透压和电解质的改变，血管活性药物的使用以及患者交感神经反应性，心脏功能以及透析前的容量状况均起了重要作用，但超滤引起的血管内容量减少可能是关键。针对低血压发生的机制，近年来国际上采用可调钠透析，明显降低了透析中低血压的发生，大量研究表明低温透析液可增加血流动力学的稳定性，从而减少透析低血压的发生。     

血液透析低血压45例护理体会

透析性低血压是血液透析患者最常见的并发症之一，其发生率高达50％～70％．可造成透析血流不足，以致超滤困难，透析不充分，还可诱发心律失常，心绞痛，肾脏血流量减少及残余肾功能进一步下降，急性肾衰时可加重肾缺血性损害，延缓肾衰恢复时间。因此，临床医生和护理人员必须高度重视，对低血压及时采取防护与护理措施。     

腹膜透析患者并发腹腔感染的原因分析及护理对策

目的分析腹膜透析患者发生腹腔感染的环节及其发生的相关影响因素,为临床预防和减少腹腔感染的发生提供依据,并提出相应的护理干预措施。方法回顾性调查第二军医大学长征医院自2011年1-12月共300例腹膜透析患者(共腹透3368个月)腹腔感染发生的原因。结果 300例维持性腹膜透析患者共发生腹腔感染55例次,感染发生率为18.3%。结论腹膜透析患者腹腔感染发生率高,应针对腹腔感染发生的原因加以预防,采取提高患者依从性、积极治疗原发病、预防呼吸道及肠道感染、加强宣教和随访等措施,以提高透析疗效,改善患者的生活质量。     

糖尿病肾病患者透析过程中低血压的护理

近年来，糖尿病肾病透析患者日趋增多，糖尿病肾病患者血液透析监护受到重视，糖尿病肾病血液透析过程中一些变化特点不断被发现。如常常发生症状低血压，据报道其发生率可达20％～50％。本文通过糖尿病肾病患者血液透析过程中血压变化，提出相应的护理对策，现报告如下。     

持续质量改进在减少血液透析患者低血压发生中的作用

目的：将持续质量改进方法应用于血液透析中心质量管理中，以减少血液透析患者低血压的发生。方法：对60例在血液透析过程中发生低血压的患者进行原因分析，确定透析护理方案，再施以有效的护理干预，检查执行情况，效果评价，对存在问题进行反馈。结果：通过2个月的有针对性的护理干预，配合有效的健康教育，再进行1个月的效果观察发现，除其中2例次高龄、3例次营养不良患者干预效果不佳而不能完成透析，提早收机外，其余患者顺利完成透析治疗。结论：通过持续质量改进方法能减少血液透析患者低血压的发生率，提高患者的透析质量。     

护理干预对预防新农合居家腹膜透析患者感染效果观察北大核心

目的探讨护理干预措施对新农合居家腹膜透析患者的效果及感染发生率。方法将42例新农合居家腹膜透析治疗患者作为研究对象,患者在《腹膜透析标准操作规程》护理基础上实施护理干预作为实验组,42例患者实施干预前的回顾性资料作为对照组,对比分析两组患者的感染情况、并发症发生率以及住院率。结果实验组的各项指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论规范化护理干预能够显著改善新农合患者的生活质量,减少各种感染发生。     

尿毒症患者透析间期自我管理的健康教育

目的提高尿毒症患者透析间期自我护理的能力及遵医行为,减少并发症发生。方法对我院2010—01—2011-01规律性血液透析的42例患者透析间期实施规范、系统性的健康教育。结果实施健康教育前后进行比较,患者的自我护理能力增强,内瘘闭合发生率降低,透析阀期体质量增加符合要求的比例明显上升,透析相关的并发症如心衰、低血压等明显减少,差异有统计学意义。结论透析间期加强患者自我管理能力,落实系统性健康教育是提高其生存质量、减少并发症、提高治疗依从性的重要方法和途径。     

钠程序与超滤程序对血液透析中低血压的影响

随着血液透析技术的不断改进，透析患者老龄化和糖尿病肾病在透析人群中所占比重的不断增长，如何预防透析中低血压的发生，使血液透析能够顺利进行，提高透析患者的生活质量成为一个迫切的问题。本文旨在探讨钠程序与超滤程序对血液透析中低血压的影响，为预防透析中低血压的发生提供临床指导。     

低温透析对改善患者透析过程低血压发生的观察

目的 本研究探讨低温透析液对降低患者透析过程中低血压发生的作用。方法 按照标准选取我院规律性血液透析过程中易于发生症状性低血压(SH)的15名患者。采用自身交叉对照的方法,分别进行8-10次的常温透析(37℃)和低温透析(35.5℃),观察透析前和透析开始后每小时的动脉血路的温度(反映患者体温)、相对血容量(RBV)、血压、心率、超滤量和低血压的发生情况,比较两组的差异。结果 共进行常温透析149次和低温透析151次。随着透析的进行,两组的RBV逐渐下降,出现低血压时的RBV分别为78％(低温组)和80％(常温组)。与常温组比较低温组症状性低血压发生率明显低(25.2％,39.6％,P=0.002),发生低血压的时间明显晚(3.93±0.49)小时,(3.66±0.73)小时,(P=0.038),低血压发生时的超滤量明显多(3500.21±843.10,3157.28±729.50,P=0.035)。RBV和心率两组无差异。但二组患者透析过程中的体温均逐渐升高,常温组始终明显高于低温组。结论 与常温透析相比,低温透析能明显减少症状性低血压的发生。其主要原因在于减少透析过程中的温度升高,避免这种温度的升高可望进一步减少低血压的发生。     

护理干预对腹膜透析患者依从性的效果评价

目的 评价护理干预对提高腹膜透析患者依从性的效果.方法 将68例实施腹膜透析的患者随机分为对照组30 例,观察组38例.前者实施传统护理模式;后者由专职腹透护士按已制定的护理流程进行干预,比较两组患者出院后腹膜透析过程中的依从性.结果 观察组透析依从性明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 合理细致有针对性的护理干预可以提高腹膜透析患者透析的依从性,提高患者的生活质量,延长生命,值得推广.     

老年患者血液透析中发生低血压的原因及预防

治疗终末期肾脏病（encl stage renal disease，ESRD）患者的主要方法之一为维持性血液透析，而低血压是血液透析过程中常见的急性并发症，发生率为20％～30％，尤其好发于老年人、糖尿病或心血管疾病患者。现分析我院肾内科透析中心老年血液透析患者在透析中发生低血压的原因，并提出防治措施。     

协议护理对腹膜透析患者水盐摄入依从性的影响

目的：探讨协议护理对腹膜透析患者水盐摄入依从性的影响。方法采用协议护理对60例腹膜透析患者进行干预，比较干预前及干预6个月后患者相应指标的变化。结果协议护理6个月后，腹膜透析患者的血压较前降低、水肿程度较前减轻，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论通过协议护理模式可促进患者规范治疗，提高水盐摄入依从性，达到有效控制病情进展、改善生活质量的目的。