脊柱结核诊疗进展

脊柱结核是一种古老而危害性较大的疾病,随着诊断技术的提高及外科技术的应用,其诊疗水平显著提高,如磁共振成像对脊柱结核病变诊断的灵敏性及特异性较高,聚合酶链反应能快速有效地诊断脊柱结核。但在治疗过程中存在很多问题,如对有神经功能缺陷的脊柱结核的治疗,有活动性病变的后凸畸形的矫正及内固定技术在手术治疗过程中的应用。现就脊柱结核诊疗的研究进展予以综述。     

老年性脊柱结核的诊治

骨与关节结核在我国仍是常见病,尤以脊柱结核多见[1,2]。随着我国逐渐进入老龄化社会,高龄脊柱结核患者也逐渐增多,现将我院骨科1999年1月~200年7月收治的20例60岁以上的脊柱结核患者     

高龄脊柱结构的诊疗

１９７４～１９９４年治疗脊椎结核１８２例，５０岁以上４８例，占２５．３％，前１０年占１６．６％，后１０年占３８．７％，合并截瘫３７．５％，４６例采用了手术治疗，经４月～１０年的随访，１４例截瘫完全恢复，所有植骨均在４～９月愈合。作者认为，老年脊椎结核发病率有增加趋势，只要对其有警惕性，诊断并不困难，在积极治疗内科合并症，术前抗痨的同时尽早手术，尤其对于截现人，其预后是良好的。     

脊柱结核患者的整体护理

1　临床资料对 1997年 6月— 2 0 0 0年 6月我科收治的 6 8例脊柱结核患者进行随访 ,其中男 49例 ,女 19例 ,年龄 17～ 48岁 ,平均32 .5岁。有窦道 5 3例 ,截瘫 1例 ,脊柱畸形 3例 ,无窦道 11例。手术治疗 5 5例 ,非手术治疗 13例。手术治疗者术前都行正规抗结核治疗 3周。手术彻底清除脓肿、死骨及结核肉芽组织 ,影响脊柱稳定者同时做植骨术。非手术治疗者主要是在抗结核药物的治疗下 ,强调患者卧床休息 ,加强营养 ,局部制动。2　整体护理做好心理护理 ,使患者有一个稳定、健康的心理状态 ,树立起与疾病作斗争的坚强信心。加强基础护理 ,使…     

脊柱结核的CT表现及早期诊断

脊柱结核是较严重的骨关节疾病 ,近年发病率有所上升 ,特别是偏远少数民族牧区 ,治疗不及时可导致椎体严重破坏、脊柱畸形和神经损害。ＣＴ诊断早期脊柱结核优于Ｘ线平片 ,5 0 %以上的脊柱结核在Ｘ线平片发现椎体破坏前半年左右即可在ＣＴ显示有椎体改变 ,对脊柱结核的早期ＣＴ诊断 ,国内报道较少。搜集我院 1998年 7月— 2 0 0 0年 5月经ＣＴ诊断脊柱结核 82例 ,其中 45例经手术病理证实 ,37例经临床抗结核治疗证实。为提高认识 ,将其ＣＴ表现及早期征象分析如下。1　资料与方法82例患者中 ,男 5 6例 ,女 2 6例 ,年龄 8～ 72岁 ,平均 45 .5…     

高龄脊柱结核的诊疗

1974～ 1994年治疗脊柱结核 182例 ,5 0岁以上 48例 ,占 2 6 3 % ,前 10年占 16 6 % ,后 10年占 38 7% ,合并截瘫 37 5 % ,46例采用了手术治疗 ,经 4月～ 10年的随访 ,14例截瘫完全恢复 ,所有植骨均在 4～ 9月愈合。作者认为 :老年脊柱结核发病率有增加趋势 ,只要对其有警惕性 ,诊断并不困难 ,在积极治疗内科合并症 ,术前抗痨的同时尽早手术 ,尤其对于截瘫病人 ,其预后是良好的。     

脊柱结核的CT诊断

目的：探讨脊柱结核的ＣＴ影像学特征。方法：回顾性分析７６例脊柱结核的ＣＴ表现,总结其影像学特征。结果：７６例脊柱结核均有不同程度的骨质破坏,６２例有高密度死骨块;椎体骨质密度增高５９例;椎间盘破坏４８例;椎旁、腰大肌脓肿６７例;椎管狭窄３５例;椎体压缩４７例。脊髓造影ＣＴ扫描（ＣＴＭ）３例中２例显示脊髓受压移位,蛛网膜下腔炎性粘连。结论：ＣＴ能够较好地显示脊柱结核的特征性表现,特别是在椎体及附件骨     

脊柱结核38例临床分析

目的探讨脊柱结核的临床特征及有效治疗方法。方法回顾性分析38例脊柱结核患者的临床资料。结果38例脊柱结核患者抗痨加手术治疗,治愈36例,治愈率达94．7％,1例胸椎结核并不全瘫患者大部分恢复,扶拐行走,1例颈椎结核并全瘫患者未恢复。结论应该强调脊柱结核的早期诊断,早期积极抗痨加手术病灶清除植骨融合术为有效的治疗手段。     

脊柱结核的CT诊断与临床表现

目的:探讨CT对脊柱结核的诊断价值和影像学特征.方法:回顾性分析50例经手术病理证实的脊柱结核的临床资料和X线平片及CT表现.结果:在50例脊柱结核中、下胸椎18例(35%),上腰椎15例(30%),腰椎8例(16%),颈椎5例(10%),胸椎4例(8%).X线表现:椎体骨质破坏,椎间隙变窄或消失,脊柱后突畸形,椎旁脓肿形成及钙化.CT表现:除有X线的表现外,能够清楚地显示骨质破坏的病变范围;显示死骨及病理骨折,特别是能够显示脓肿或骨碎片突入椎管的情况.CT平扫结合增强检查可帮助了解脓肿的位置、大小,及其与周围大血管、组织器官的关系.结论:CT密度分辨率高,可显示普通平片难以发现的早期轻微的骨质破坏,显示隐蔽的小脓肿,有利于脊柱结核的早期诊断.     

32例脊柱结核的临床诊断与治疗分析

目的探讨脊柱结核的临床诊断与治疗措施。方法对2006年4月-2011年3月我科收治的32例脊柱结核患者进行相应治疗,记录并作回顾性分析。结果32例患者均手术治疗,切口I期愈合,局部无窦道形成,30例经随访1-2年,植骨完全融合,平均融合时间为7．8个71,无复发;2例患者植骨些许移位,但术后10个月融合。结论经过及时诊断与积极治疗,脊柱结核患者预后较好,但应警惕出现严重并发症。     

CT对脊柱结核的诊断

脊柱结核在骨关节结核中最为多见 ,好发于儿童和青年 ,发病部位多见于胸椎下段、腰椎上段、颈椎次之。多引起脊髓压迫症状。随着国内外有关ＣＴ对脊柱结核的诊断报道越来越多 ,ＣＴ已成为诊断脊柱结核的重要手段。1　材料与方法本组 12 0例中 ,男 86例 ,女 34例。年龄在 15～ 4 3岁。病程 2～ 8周 ,有局部痛病史者 12 0例 ,功能障碍 89例 ,仅肋间神经痛或腰腿痛 12例 ,超过半数患者主诉有低热、盗汗。扫描方法 :先做脊柱侧位定位片 ,对疑有病变部位进行横断的连续或不连续扫描 ,以取得所需部位的ＣＴ影像资料。2　ＣＴ表现本组 12 0例患者中…     

脊柱结核早期诊断及治疗的研究分析

目的:探讨脊柱结核早起的临床表现以及影像学的治疗效果。方法:通过对50例脊柱结核患者进行X线、MRI、CT、PPD试验、血沉、胸部CT等检查。在确诊后进行正规的抗结核治疗。结果:脊柱结核患者的早期症状并不典型,患者主要表现为不同程度的局部疼痛,其中4例患者曾被误诊。CT检查显示50例患者椎体内有一些比较小的溶骨性、虫蚀状改变等骨质破坏以及死骨,其中20例患者伴有椎前软组织肿胀。MRI检查发现30例患者椎体骨炎及终板破坏。脊柱结核患者早期椎间盘信号正常。结论:脊柱结核患者早期症状主要表现为局部疼痛。CT能够显示骨质破坏、死骨等脊柱结核病变。MRI能显示锥体骨炎、终板破坏等现象。把CT和MRI手段结合起来,能够较早地诊断出脊柱结核,从而及时接受抗结核治疗,具有重大的临床意义。     

脊柱结核的影像学诊断

虽然许多工业化国家的结核病发病率已明显减低 ,但是结核病仍然是造成肌肉骨骼感染的重要原因。长期以来由于我们对非典型脊柱结核的影像表现缺乏必要的认识 ,加之该病早期变化常不明显 ,进展期病变也易与其他感染、肉芽肿性病变、恶性病变相混淆 ,故常造成影像诊断的困难。而临床检查、化验和影像学都不能对该病唯一确诊 ,所以认识脊柱结核的最大发病人群和变化表现是及时诊断和早期干预治愈的关键。在此过程中 ,影像科医生的任务就是寻求检查的最佳时机 ,指导影像检查的进行 ,实现早期诊断。1　流行病学据报道美国肺外结核的发生率约占结…     

浅谈脊柱结核治疗心得

目的 脊柱结核治疗心得.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 治疗原则:早期给药、合理选药、联合用药和系统治疗.只要患者临床症状、体征及实验室检查高度提示本病,即使脑脊液抗酸涂片阴性亦应开始抗痨治疗.     

48例脊柱结核的CT诊断

探讨脊柱结核的ＣＴ特征。方法 回顾性分析４８例脊柱结核的ＣＴ资料。结果 脊柱结核的ＣＴ特征为：１．椎体多呈沿穴样，隧道样骨质破坏，其内可见砂粒样至米粒样高密度死骨片，破坏区周边骨质硬化；２．椎体骨质密度硬化增长；椎间盘破坏，椎间隙狭窄；４．椎旁，椎管人及腰大肌家肿形成；５．椎体不同程度的压缩塌陷；６．脊髓造影ＣＴ扫描能进一步显示椎管内脓肿及硬膜事脊髓受压情况，并可发现脊髓萎缩和蛛网膜下腔粘连。     

早期脊柱结核的影像诊断

目的:探讨早期脊柱结核的影像学表现.方法:34例患者中,男19例,女15例,年龄17～67岁,平均47岁.颈椎2例,胸椎13例,腰椎19例.所有病例均有X线平片、MR和CT平扫片,23例做MR增强.结果:X线表现为正常或椎体边缘模糊,CT表现骨质破坏,骨皮质中断,椎旁脓疡,MRI表现长T1长T2信号,T2WI上信号不均,椎旁脓疡呈长T1长T2信号,增强呈条状环状强化.结论:MRI对早期结核比较敏感,特异性高,可做出定性诊断.     

脊柱结核的MRI诊断价值

目的：探讨MRI对脊柱结核的诊断价值。方法：观察45例脊柱结核的椎体附件、椎间盘、脓肿、脊髓的形态及其MR信号改变。结果：①椎体破坏，呈长T1长T2信号。②大部分有椎间盘破坏，椎间隙变窄，呈长T1长T2信号。③椎旁脓肿范围较广，呈长T1长T2混杂信号。④很少有附件破坏。结论：MRI对脊柱结核的早期诊断、确定病变范围及鉴别诊断,具有确切的价值。