肾病综合征并纤维素性支气管炎1例报告

<正> 肾病综合征在应用强的松的情况下并发纤维素性支气管炎实属罕见,我们遇到1例,现报告如下。1病例介绍患者,男性,28岁,因"咳嗽、咳痰14 d,咯血4 d"于2007-08-21入院。14 d前患者受凉后出现咳嗽、咳痰,咳嗽呈阵发性串咳,痰为黄色黏痰,量中,次日出现发热,最高体温38.7℃。在外院予"头孢哌酮"静滴治疗,未再发热,但咳嗽、咳痰持续。4 d前患者出现咯血,咯血总量约400 ml,为进一步诊治入我院。患者3个月前在我院经肾活检明确诊     

阴道不规则流血、腹痛

病历摘要患者女 ,2 6岁 ,因不规则流血半年 ,下腹痛 2 0余天 ,于1994年 12月 2 1日入院。半年前因停经 5 0天流血 ,在外院诊断为自然流产而刮宫 ,刮出组织不多 (无病理检查报告 )。术后少量流血 1月余 ,口服避孕药 1号 3个月 ,每次月经持续 5天。入院前 2个月停服。末次月经于 48天前 ,阴道点滴流血 1个月 ,伴下腹痛 2 0余天 ,在当地医院诊断为盆腔炎 ,对症治疗无好转而转来本院。无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等。既往无流产史、分娩史。检查 :T37℃ ,P80次 / m in,R2 0次 / min,Bp10 5 /6 0 mm Hg(14/ 8k Pa)。心肺听诊无异常。下腹部软 ,…     

以副癌综合征为首要表现的肺癌肉瘤一例

患者 ,女性 ,5 6岁。足踝部水肿、疼痛 3个月 ,低热 1个月 ,咳嗽 5天。 3个月前无明显诱因出现足踝部水肿、疼痛 ,无发热、咳嗽、咳痰及胸痛 ,诊断为脉管炎 ,静滴丹参注射液治疗 15天 ,症状无改善。 1个月前出现低热 ,予抗生素治疗无效。 5天前出现咳嗽、咳少量白粘痰 ,足踝部水肿、疼痛加剧。体格检查 :T 36.5℃ ,P72次 分 ,R 18次 分 ,Bp 180 70mmHg ,全身浅表淋巴结无肿大。右肺呼吸音低 ,未闻及干湿性罗音。心脏检查无异常。双手、足杵状指 (趾 ) ,足背、踝部凹陷性水肿 ,足背动脉搏动良好。辅助检查 :WBC 7.4× 10 9 L ,L 0 .2 …     

肺炎型肺癌一例

患者 ,女性 ,67岁 ,汉族。因咳嗽、咳痰 2个月余入院。患者自述气短 ,活动时明显 ,咳嗽加剧。痰量每日 90 0～ 13 0 0ｍｌ ,为白色浆液性痰。体温 3 6.2～ 3 7.5℃。否认有盗汗、胸痛、咯血及痰中带血史。在院外曾诊断为肺炎及肺结核 ,并先后给予青霉素、阿奇霉素、第 1和第 3代头孢菌素治疗 1个月余及正规抗结核治疗 1个月 ,症状无好转。体格检查 :叩诊右肺下部呈浊音 ,听诊为管状呼吸音 ,并可闻及细湿性罗音。辅助检查 :血白细胞 8.4× 10 12 /Ｌ ,中性粒细胞比例为 0 .75 ,红细胞沉降率 41ｍｍ/ｈ ,5次痰培养及 4次血培养 (含 2次厌氧菌…     

气管结核致吸气性呼吸困难1例

患者女,27岁.以刺激性咳嗽2个月,吸气性呼吸困难20天为主诉于1991年8月21日入院.2个月前无明显诱因出现咽痛及刺激性咳嗽,咳少量黄痰,痰中偶带血丝,无胸痛、发热及盗汗.上述症状加重,20天前尤以吸气性呼吸困难为著,来我院.检查体:体温38.0℃,血压11.6/9.3kPa,脉搏100次/分,呼吸24次/分(呈吸气性呼吸困难),颈部及锁骨上窝淋巴结无肿大,口唇轻度发绀,可见三凹征,     

中老年单纯支气管结核误诊支气管肺癌12例

我院自 1999年 2月至 2 0 0 3年 2月 ,经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )及痰检确诊为单纯性支气管内膜结核 ,而院外误诊为支气管肺癌病例 12例 ,报告如下 :临床资料1.一般资料　本组男 4例 ,女 8例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均为 5 8岁 ,病程 2 8天～ 8月。临床表现有刺激性咳嗽 10例 ,咳少量痰 8例 ,胸闷、气喘 5例 ,少量咯血 2例 ,发热 3例 ,盗汗 5例 ,单侧或双侧肺闻及干性罗音共 8例。2 .辅助检查　 12例中有 5例在院外做过 1～ 3次痰结核菌检查 ,均为阴性。入院后 6例经纤支镜检查后痰结核菌检查 ,其中 5例菌阳。 PPD试验 2例强阳性 ,一般阳…     

动静脉瘘误诊为支气管扩张2例报告

病例 1　患者女性 ,2 7岁。以反复咳嗽、咯血 2年再咯血 2天入院 ,入院前在多家医院就诊 ,均按支扩治疗 ,好转后出院。查体 :无明显贫血貌 ,R2 0次 /分 ,左下肺可听到中湿罗音 ,无哮鸣音 ,有轻度杵状指 ,实验室检查 :RBC5 .2× 10 1 2 / L,HB15 G,WBC9.6 9× 10 ,N0 .72 ,L 0 .     

妊娠七个月右肺下叶大叶性肺炎并大咯血误诊一例

患者 ,女性 ,2 5岁 ,停经 7个月。入院前三天淋雨受凉后鼻阻 ,流清鼻涕 ,次日轻微咳嗽 ,咯鲜红色血液 ,混有少许痰液 ,量约 2 0 0ｍｌ。无畏寒、发热、胸痛、心悸、气促等症状。到当地医院治疗 ,静滴青霉素钠盐、立止血等注射液二天。入院前 2ｈ ,再次咯血约 2 5 0ｍｌ,立即送省级某医院急诊科治疗。Ｘ线胸片报告双肺无异常 ,以“咯血原因待查”收住呼吸内科。查体 :Ｔ3 6.5℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /70ｍｍＨｇ ,神清 ,精神差 ,体质消瘦 ,轻度贫血貌 ,心肺无异常发现 ,腹部检查子宫大小与妊娠月份相符。血常规 :…     

以大咯血为主要表现的肺炎一例

患者,男,66岁.因"咯血、咳嗽10天"入院.患者入院前10天无明显诱因出现咯鲜红色血液2次,分别约30 ml、50 ml,伴咳嗽、咳少许黏痰,轻度潮热、盗汗,未就医.入院前5天再次咳鲜血约200 ml,至当地医院诊疗,但期间仍间断咯鲜血多次,总量达1000 ml,无明显畏寒、发热、胸痛、呼吸困难等症状.1天前患者再次出现大咯血,量400 ml以上,急诊入我院.既往长期吸烟,约100包/年,无明确系统疾病史,家族中无类似患者.查体:T 36.8℃,P 84次/分,R20次/分,BP 124/75 mm Hg.     

肺结核脑结核合并脊髓结核一例报告

患者女性 ,31岁。 2 0 0 1年 7月 2 1日以“发热、咳嗽 1月余 ,头痛、双下肢截瘫伴尿潴留 1周”入院。患者于 1月前产后第 2天出现高热 ,体温最高达 40℃。咳嗽 ,咳少量白痰 ,伴乏力、盗汗、纳差。拍胸片诊为“双肺结核”,予 HREZ+Sm抗痨治疗 2 0天 ,症状无好转。入院前 1周出现头痛 ,无呕吐 ,双下肢截瘫伴尿潴留 ,为进一步诊治入我院。入院查体 :T38.2℃ P10 0次 /分R2 4次 /分 BP10 0 / 80 m m Hg消瘦 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,双下肢肌力 ,左侧 级 ,右侧 级 ,双膝部以下感觉减退 ,腿反射消失 ,病理征 (+)。实验室…     

咳嗽、发热、血丝痰、右下肺阴影

病历摘要患者女 ,32岁 ,工人。因咳嗽、咳痰、发热近 2个月、血丝痰 2天于 2 0 0 3年 9月 2日入院。2 0 0 3年 7月 15日淋雨受凉后起病 ,阵发性咳嗽、咳少量白色粘痰、无刺激性干咳 ,伴午后低热、体温最高 37.5℃ ,无胸闷、胸痛、气短 ,无盗汗、乏力、食欲不振及体重下降。8月 1日及 8月 2 5日在我院做胸部 CT示右肺下叶不规则肿块 ,约 5 cm× 5 cm。先后给予左氧氟沙星、阿奇霉素、克林霉素治疗 ,体温虽降至正常 ,但咳嗽、咳痰较前无改善。入院前两天出现血丝痰两次 ,共两口。入院查体 :体温 37.1℃、脉搏 80次 / min、呼吸 2 0次 / min、…     

气短、贫血、吞咽不畅、纵隔肿物

病历摘要患者男性 ,4 0岁 ,农民。因咳嗽、气短伴吞咽不畅 2个月于2 0 0 0年 6月 2 6日入院。患者入院前 2个月出现咳嗽 ,咳少许白粘痰 ,渐起胸闷、气促 ,伴吞咽不畅。无发热、咯血。外院胸部 CT示“纵隔占位性病变”,接受二次化疗 ,具体不详 ,因症状渐重来我院。发病以来纳差、乏力、体重减轻约 10 kg。既往史无特殊。体检 :体温 37.3℃ ,脉搏 10 4次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压12 0 / 86 mm Hg。神志清楚 ,贫血貌 ,消瘦。浅表淋巴结未触及 ,气管略左移 ,右胸廓饱满 ,右侧呼吸运动减弱 ,右肺中下野语颤减低 ,叩诊浊音 ,该区呼吸音消失 ,…     

支气管结石1例报告

患者男性，43岁，以“咳嗽，咳少量黄粘痰一月余”为主诉入院，患者一月前无诱因出现咳嗽，咯少量黄色粘痰，否认发热，胸痛，咯血的症状，入院时查体：T36.4℃,P80次/分，R21次/分，BP120/70mmHg,SpO2 98%,口唇无紫绀，胸廓对称，双肺呼吸音靖晰，未闻及罗音，胸部X线示；右肺中下野近肺门处可见     

咯血、贫血、双肺弥漫性病变

病历摘要患者男 ,32岁 ,农民。因反复咳嗽、咯血 5年 ,加重 2 0天于 1999年 12月 4日入院。患者 5年前劳累后出现咳嗽 ,咳白色粘液痰 ,痰中带血 ,每日 5～ 10 ml,经抗感染、止血治疗后好转。此后病情反复发作 ,咯血、头晕、乏力、面色苍白进行性加重 ,曾去多家医院诊治 ,按支气管扩张症、肺结核、缺铁性贫血治疗。 2 0天前病情加重 ,经抗感染、止血治疗无效。既往身体健康。体检 :T37.3℃、P88次 / min、R2 0次 / min、Bp15 / 8k Pa。重度贫血貌 ,皮肤粘膜苍白 ,无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音稍减弱 ,未闻及干湿性罗音。…     

以咯血为首发症状的肺出血-肾炎综合征一例

患者,男,22岁.因反复咳嗽、咳痰5个月,间断咯血4个月,加重2天,于2008年4月9日入住肾内科.患者入院5个月前因受凉后出现咳嗽,咳少量黄痰,未予重视.4个月前出现间断咯血,每次量约50 ml,伴胸痛以及活动后喘憋,在当地医院诊断为支气管扩张合并肺部感染,给予抗感染和止血等治疗后症状缓解.     

第59例--右下肺巨大空腔

患者女性 ,5 1岁 ,因反复发热、咳嗽、咳黄痰于 2 0 0 2年 4月 2 0日入院。患者入院前 2 0天出现发热 ,体温 3 9.6℃ ,伴畏寒、咳嗽、黄痰 ,每天约 5 0ｍｌ,白细胞 2 0× 10 9/Ｌ ,Ｘ线胸片示 :“肺脓肿” ,在外院经静脉滴注抗生素 5天症状有所减轻 ,停药 3天后复发 ,并出现痰中带血 ,为进一步诊治而来我院治疗。查体 :浅表淋巴结不大 ,右下肺叩诊浊音 ,呼吸音减低 ,语音传导减弱 ,吸气末闻及少量细湿音 ,左肺未闻及干湿性音。血白细胞 6.4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .66;胸片正位片示 :右下肺心缘旁一巨大团块影 ,外缘边界清晰 ,密度均…     

多层螺旋CT三维成像血管重建确诊肺隔离症1例

临床资料:患者男性,52岁,农民,因反复咯血2年,再发3天于2005年1月10日入院。患者入院前2年无明显诱因出现间断无规律咯血,每次量很少,为鲜红色血块或血丝痰,经对症处理症状可缓解。既往无肺结核、慢性咳嗽及咯大量脓痰史,无吸烟史。查体:体温36.6℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血     

粟粒型肺结核误诊16个月1例

患者男,22岁,农民。因发热、咳嗽、咳痰伴少量咯血16个月入院。初为黄痰,无乏力、盗汗及呼吸困难,经静滴青霉素半个月症状减轻,多次胸透正常。后仍咳嗽及咳少量白粘痰,未再行系统治疗。10个月前以上症状加重,遂拍胸片示两肺弥漫性病变,于当地住院按肺含铁血黄素沉着症治疗,予以强的松45mg/d,50天无好转。3个月前于当地结核病院按肺结核正规抗痨药物治疗3个月,仍无效,且病情加重。查体:T39.6℃,P100次/min,R22次/min,Bp16/12kPa。慢性病容。双肺呼吸音粗,两肺腋背部可闻及少许湿罗音,心率100次/min,律齐,无杂音。血沉65mm/h。ASO、RF、ANA皆正常。动脉血气分析示轻度低氧血症Ig(PaO_29kPa)。痰癌细胞、痰抗酸杆菌均(一),痰找含铁血黄素的巨噬细胞(一)。心电图示窦性心动过速。胸片及肺CT示两肺弥漫性病变。     

阵发性呼吸无力、窒息、呼吸衰竭

病历摘要 患者女,21岁,因反复发热、咳嗽、咳痰5个月,加重2个月于2007年7月21日入院.患者5个月前无明显诱因出现反复发热,有午后低热、咳嗽,咳少量白痰,无咯血、胸痛、盗汗及关节痛.     

第61例--双肺多发阴影

患者男性 ,32岁。因双肺多发阴影 3年余伴咳嗽、咳痰2个月 ,于 2 0 0 1年 11月 7日入院。患者 3年前体检时X线胸片发现“双肺多发阴影” ,无自觉症状 ,痰涂片找抗酸杆菌1次阳性 ,2次阴性。外院拟诊Ⅲ 上中下上中下 阳性进展期 ,乙型肝炎。给予对帕斯异烟肼 (商品名 :力排肺疾 )、利福喷汀抗结核治疗约 4个月后患者自行停药。 8个月前复查胸片示 :“肺部阴影较前略有增大” ,故再次服用上述药物约 3个多月。近 2个月患者咳嗽、咳少量白黏痰 ,活动后略感胸闷。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 76次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 0 /72mmHg(1mmH…