误治致死3例浅析

案例1某患者，男，45岁。因咳嗽、流涕到某诊所就医，测体温38．5℃。乡医给予查体后诊断为上呼吸道感染。取先锋V15．0g、维生素B60．2g、地塞米松5mg，加入5％葡萄糖注射液500ml中，给予静脉输液，滴速60滴／分。静滴至约1／3时，患者出现恶心症状。乡医即给患者停止用药。马上给予皮下注射肾上腺素0．5mg，10分钟后又肌注肾上腺索0．5mg，症状不但没有减轻，反而出现胸闷憋气、大汗淋漓等症状。     

静滴夫西地酸钠引起抽搐1例

男性患者,45岁,于2009年9月28Et行肠造瘘术后次日静滴0．5g夫西地酸钠（成都天台山药业生产。批号090715）,滴速约为120滴／min,静滴完毕注射部位出现红肿疼痛现象。于3h后,换右手静滴500ml聚明胶肽注射液补充术后循环血容量,滴速约为120滴／min,在输入约30ml后,患者诉注射部位红肿疼痛,予停止输液,     

卡那霉素注射液引起过敏反应1例报告

1 临床资料 患女，28岁，因患肠炎腹泻数次，粪便呈黄色水样，无脓血，诉乏力，即给予卡那霉素2g，加入5％葡萄糖氯化钠500ml中静脉点滴，滴速约60滴／min，第一组液体滴完后，接着给予维生素C2g，维生素B60．2g，肌苷0．2g，加入5％葡萄糖500ml中继续点滴,第二组液体刚换好，病人诉头昏想躺下输液，几秒钟内患意识丧失，面色苍白，脉搏细弱，血压下降，并伴有痰鸣音，立即停止输液，平卧保暖，氧气吸入，即刻皮下0．1％注射盐酸肾上腺素0．5m1，氢化可的松200mg加入5％葡萄糖溶液中静脉滴液、约10min后症状缓解。     

头孢曲松钠致迟发性超敏反应1例

1病历摘要 患儿女。6岁。主因1d前受凉后出现咳嗽就诊，初诊为上呼吸道感染。既往无药物过敏史，曾用过青霉素，此次头孢曲松钠皮试阴性，遂在门诊静脉滴注10％葡萄糖200ml加头孢曲松钠（欣乐新）1．5g，滴速30g／min。20min后，自诉喉头不舒服，遂暂停液体滴人。查体：P108次／min，搏动有力；R270次／min．呼吸平稳；意识清楚，全身未见皮疹。按其家属要求继续输注．并调节滴速至20g／min，1．2h后，患儿自诉全身发痒，并出现散在皮疹。考虑头孢曲松钠过敏，立即停止输液．更换10％葡萄糖250ml和输液管，     

静脉滴注复方氨基酸致过敏反应1例

病例介绍 :患者女 ,29岁 ,因受凉感冒后出现头痛、头昏、乏力、心悸 ,于2004年4月26日来我院门诊 ,遵医嘱静脉滴注5 %葡萄糖250ml加奈替米星0 2g,0 9 %盐水250ml加病毒唑0 5g,40滴/分。第二天加用复方氨基酸注射液 (18AA)250ml,在换第三瓶液体时发现患者输液肢体及颈、胸、腹、     

静滴吉他霉素致罕见的不良反应1例

患者，女，干部。因发热38．5℃，咳嗽5d。于2003年1月22日来院就诊。诊断为上呼吸道感染。患者有青霉素族过敏史。给吉他霉素(柱晶白霉素)0．6g(批号B20010109)加5％葡萄糖注射液200mL ivd qd，60滴／min。药液滴人约5 min时，患者突感心慌、胸闷、恶心、出冷汗。将滴速调至40滴／min，约2min后，患者开始流涎，全身肌肉颤抖，气促，     

肾上腺糖皮质激素引起过敏1例

患者女，25岁．汉族，工人。因发热、咽喉痛1d来诊．查：T38．5℃．P：88次／mm．R:18次／min．BP：16／11kPa。双侧咽喉粘膜急性充血，咽后壁淋巴滤泡增生。滤泡中央可见黄白色渗出物．双侧扁桃体表面红肿．无滂出。治疗给予5％葡萄糖250ml．白霉索0．8g．氢化可的松100mg．静脉滴注滴速75～80滴／     

鱼腥草注射液致死亡1例

患者，男，26岁，既往体健，外来务工人员。因咳嗽，咽痛，发热在村卫生室就诊。就诊时患者精神恍惚，面容憔悴，极度疲惫，神志欠佳，头晕，无呕吐，体温39.8℃，心率快，呼吸浅快，咽部充血，扁桃体肿大，初步诊断为：上呼吸道感染。给予鱼腥草注射液80mL（上海通用药业股份有限公司第三公司，批号：050124），加入10％葡萄糖注射液500mL中静脉滴注（青州尧王药业有限公司，批号：05022410-5），当时滴速为80～90滴／分，患者时有烦躁，当滴入400mL时患者出现鼾声呼吸，口吐白沫，之后呼吸困难，呼之不应，意识丧失，立即停止输液。给予葡萄糖酸钙1g，地塞米松100mg加入5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，同时迅速肌内注射肾上腺素1mg，洛贝林9mg，尼克刹米0．375g，行胸外心脏按压，吸氧，症状未改善，病情危重，在转往医院的途中死亡。     

注射用藻酸双脂钠致迟发性过敏性休克1例

病例：患者，男54岁，因头晕2个月于2006年2月25日来我院内科门诊就诊，查BP132／83mmHg，HR63次／分，总胆固醇7．1mmol／L，甘油三脂2．64mmol／L，Glu5．8mmol／L，拟诊：高脂血症。给予注射藻酸双脂钠（商品名：欣圣安，保定三九济世生物有限公司，批号：050101）0．2g，加入到5％的葡萄糖500ml，ivgtt，qd，滴速约60滴／分。1．5h后输入300ml时突感口唇及舌麻木、胸闷、气促、视物不清、四肢肿胀。     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者，女，35岁，咽喉肿痛4d，入院体检：T38．9℃，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，无化脓；HR85次·min^-1，律齐，两肺无干湿啰音，BP120／90mmHg，WBC15．0×10^9·L^-1，诊断为上呼吸道感染。该患者无青霉素过敏史，用头孢曲松钠2．0g（哈尔滨制药总厂，批号：20051114）＋0．9％氯化钠注射液250ml静滴，滴速每分钟60滴左右，约30min后病人出现脸色苍白、寒战、呼吸困难、胸闷、烦躁、喉头水肿、四肢冰凉、皮肤瘙痒、口唇发紫、神志不清。立即停止给药，同时吸氧，0．1％肾上腺素0．5mlim，地塞米松10mg＋维生素C注射液2g，加入5％葡萄糖注射液450ml中静滴，氯苯那敏4mg po，tid，约30min后，症状逐渐缓解。体检：HR80次／min，BP110／80mmHg，患者面色转红，脉膊有力，四肢转暖，2h后各症状消失，3d后痊愈出院。[第一段]     

关于本刊2007年开设“中医农村适宜技术推广专栏”的通知

例1 患者男，52岁，2004年3月21日主因心悸、胸闷，心前区疼痛2小时以冠心病劳力型心绞痛入我院心内科。当时给予5％葡萄糖溶液250ml＋硝酸甘油5．0mg闭光输液，滴速为5滴／min由输液泵控制。静脉点滴2小时后患者心悸、胸闷及心前区疼痛症状缓解。8小时后患者诉下腹部胀痛，排尿不能，即行B超检查提示：尿潴留，经导尿后症状缓解。     

谷氨酸钠注射液引起不良反应1例报道

患者侯某，男，48a，患肝炎后肝硬化，合并腹水、肝性脑病。住院治疗，输注完六合氨基酸注射液后，改输28．75％谷氨酸钠注射液，20rnl谷氨酸钠加人5％葡萄糖注射液200ml中滴注，滴速70gtt／min。开始无不适反应，10ndn后，病人自觉恶心，同时左上唇迅速出现一个约1．5X2．scrn的肿块，无痛。痒感，迅即减慢滴速为40gtt／min，30ndn后恶心消失，上唇肿块慢慢消退。继续以慢速滴人，直至滴完，病人未再出现不适。次日再以70gtt／ndn的滴速输注谷氨酸钠注射液，重又出现上述症状，滴速减至30～40gtt／ndn，反应即消失。讨论：谷氨酸钠注射液…     

藻酸双酯钠致四肢水肿2例

藻酸双酯钠（PolySaccharideSulphate，简称PSS），是一种新的类肝素药物，经动物实验及正常人体验证它具有抗凝血、降低血液粘度、降低血脂以及改善微循环的作用。我院遇2例因静脉滴注PSS致四肢水肿，现报告如下。例1，患者女性，66岁，因“冠心病”合并“高血粘度综合征和高脂血症，用青岛第三制药厂生产的PSS0．15g加入5％葡萄糖液500ml静脉滴注，病人无不适。3d后改PSS0．2g加入5％葡萄糖液250ml滴注，滴速35～40滴／min，输液30min病人出现四肢水肿，以四肢末端明显，上肢以手背手指水肿明显，下肢以足背足趾明显，压之凹陷，但…     

输液不通畅的处理

静脉输液在护理工作中占有重要地位，但常有输液不通畅的情况。其发生原因是：针头滑出血管外，针头斜面紧贴血管壁，针头阻塞，压力偏低及静脉痉挛。在临床实践中，有时虽然排除了这些原因，但滴流仍然不畅，常给病人造成痛苦和增加工作中的烦恼。现将本人对此问题的处理方法介绍如下：例一是：患者输入“拉克”细胞后，接着输入5％葡萄糖500ml加入维生素C和肌苷；另一例是输入5％葡萄糖250ml，加入先锋必2g，最初液体滴流通畅，40滴／分以上，到后来，滴速减慢，10滴／分左右，用生理盐水冲针头，无阻力，回血良好，但一直滴液不畅。改用…     

左氧氟沙星致肌肉震颤1例

患者，男，36岁，因腹疼、腹泻来我院就诊。体检：T38.1℃，HR92次／min，R27次／min，律齐、腹软、腹部无压痛，余（-），诊断为急性肠炎。给予乳酸左氧氟沙星注射液（来立信，浙江医药股份有限公司新昌制药厂，批号070218）100ml（300mg），ivd bid，阿米卡星0．2g加入5％葡萄糖注射液500ml，ivd qd．首先缓慢静脉滴注左氧氟沙星，当第一次液体输入快滴完时，患者突然感觉四肢肌肉震颤，停止输液后，振颤消失，认为与滴速过快有关。     

氧氟沙星致过敏性休克1例

患者，女，35岁，2004年9月8日因尿痛、尿急、小腹坠痛来院就诊，实验室检查尿常规：WBC( )，诊断为急性尿路感染，于门诊输液部给予氧氟沙星0．4g加入5％葡萄糖250mL注射液中静脉滴注，当液体输入50mL时，患者诉针刺局部奇痒，给予减慢滴速(20滴／min)，局部热敷，患者痒感减轻，输入至100mL时，患者呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓，即刻停止氧氟沙星输入，测血压68／46mmHg(1mmHg=0．133kPa)，患者出现意识模糊，小便失禁，给予去枕平卧、吸氧、1％肾上腺素1mL皮下注射，氢化考的松200mg加入5％葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，15min后患者清醒，症状缓解，留院观察24h，无特殊不适。经病例讨论诊断为氧氟沙星所致的过敏性休克。     

不稳定心绞痛患者高浓度阿魏酸钠静脉滴注发生持续心绞痛

1例64岁男性因患冠心病伴不稳定心绞痛住院治疗。住院第3天，给予阿魏酸钠0．6g＋5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，滴速3ml／min。滴注约30ml后患者发生持续心绞痛，面色苍白，乏力，BP80／50mmHg，心电图呈心肌缺血性改变。患者在停药，吸氧，平卧休息后好转，心肌酶谱均在正常范围，排除急性心肌梗死，因此考虑为阿魏酸钠诱发心绞痛。     

普乐林导致迟发型过敏反应1例

患男性．73岁。既往无过敏史，1996年10月24日因陈旧性广泛前壁心梗伴心律失常入院，精神欠佳．轻度贫血貌，全身乏力，24h心电监护结果，额发房早、短阵房速、心率波动在60-70次／min．给予卧床休息，口服抗心律失常药物．静点5%G．S250ml 普乐林0．3g，15滴/min．一周后于11月2日输液结束后约2min     

注射用阿奇霉素致不良反应5例

患者1,男,汉族,40岁,体重68kg,2007年9月4日因“皮肤湿疹”在我院门诊就医。为预防感染,给予注射用阿奇霉素（商品名派奇,西安利君制药股份有限公司,批号为070322．5）0．5g加维生素B6注射液0．1g溶于0．9％氯化钠注射液500mL中静脉滴注,滴速约60滴／min,滴注至1min时患者突然出现脸色苍白、全身大汗淋漓、视物模糊、头晕、头痛、胸闷等症状。     

垂体后叶素治疗咯血护理1例

患者，男性，67岁，以反复咯血20天，进日大量咯血为主诉，于2002年2月1日入院。入院查体（-）。胸透：两肺纹理增粗，血象WBC 12．0×10^3／L，N0．9、L0．12。入院初步诊断“支气管扩张伴咯血”。给予抗炎，镇静，综合止血措施及垂体后叶素治疗。使用5％葡萄糖40ml＋垂体后叶素10^11，并给10％的葡萄糖500ml＋垂体后叶素20^11，维持静滴每分钟25滴／分，使用垂体后叶素患者出现便意感，心悸，多汗，气促，面色苍白，当即给予床旁心电图检查心率44次／分，示窦性心动过缓，给予鲁米那0．1肌注，并调整滴速每分钟7～12滴，维持后上述症状有所缓解。此后又在综合治疗下，经治疗3天后咯血停止，10天后病愈出院。