多囊卵巢综合征治疗的最新进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女无排卵的最常见病因,以排卵障碍、高雄激素血症、高胰岛素血症及胰岛素抵抗为其重要特征。PCOS常伴有肥胖、代谢综合症和胰岛素抵抗。作者对PCOS的一般治疗、药物治疗,特别是对近年来新兴的促排卵治疗、高雄激素治疗、胰岛素抵抗治疗、手术及中药治疗等多种治疗方法进行综述。     

腹腔镜手术治疗药物不敏感多囊卵巢综合征42例疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗药物不敏感多囊卵巢综合征(PCOS)的临床应用价值。方法对42例PCOS患者采用腹腔镜下卵巢打孔术和卵巢楔形切除术,观察术后月经、排卵及妊娠情况,比较手术前后相关激素水平变化。结果腹腔镜术后月经恢复正常者占62.16%,排卵率88.15%,妊娠率67.57%;术后血黄体生成素(LH)和雄激素(T)水平明显降低,血卵泡生成素(FSH)轻度升高,空腹血胰岛素(FINS)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)无明显变化。结论腹腔镜手术是治疗药物不敏感PCOS的优选方法,可提高患者的排卵率、妊娠率和对药物的敏感性。     

腹腔镜多点活检对多囊卵巢综合征的治疗作用

目的：探讨经腹腔镜下卵巢多点活检对促排卵药物治疗无效的多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗效果。方法：对我院1994年以来经促排卵药物治疗无效的PCOS行腹腔镜下卵巢多点活检,分析手术前后血清相关激素的变化、排卵情况和妊娠率等,观察治疗效果。结果：术后患者血清黄体生成素、睾酮、雌激素明显下降（P＜0．01）,黄体生成素与卵泡刺激素比值下降,排卵率84．8％,妊娠率67．7％。结论：本方法对于难治性PCOS有较好的治疗效果,手术简便,损伤小,恢复快,且镜下可以同时进行其它治疗,增加受孕机会。     

药物和手术两种方法治疗多囊卵巢综合征不孕疗效比较

多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome，PCOS)引起的女性不孕有药物和手术两种方法多种治疗方案，临床上有时难以确定首选方法。为此，我们选择两组病例进行两种治疗方法比较如下。     

多囊卵巢综合征超排卵前腹腔镜治疗临床价值分析

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)不孕症患者超排卵前腹腔镜手术对其超排卵结果的影响。方法对符合PCOS标准的接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET）的69例不孕症患者的资料进行回顾性分析，超排卵前行腹腔镜手术20例，未行腹腔镜手术49例，观察两组促排卵药物用量，用药天数，所取卵子数目，卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation Syndrome，OHSS)发生情况，以及手术组前后FSH、LH、T、E2的变化。结果腹腔镜手术组促排卵药物用量、用药天数明显多于未手术组，重度OHSS发生率显著降低，手术组术后LH、T浓度均较术前明显降低。结论PCOS患者超排卵前腹腔镜手术治疗可降低OHSS风险。降低取消移植比例，为超排卵困难的PCOS患者提供了新的治疗途径。     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕症疗效分析

目的：总结腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症病人的疗效,探讨预测术后疗效的指标。方法：对符合PCOS标准的不孕症病人31例采用腹腔镜手术,追踪随访术后月经周期,排卵和妊娠情况,部分病人手术前后测定性激素进行比较。结果：腹腔镜治疗PCOS不孕症,恢复正常月经周期62．1％,术后排卵率79．3％,术后妊娠率65．5％,流产率21．1％,术后3d内E2,P、T降低而FSH,LH升高者预后好,结论：腹腔镜是治疗PCOS不孕症特别是难治性PCOS病人的实用,有效手段,但应掌握好手术时机和手术指征,手术前后性激素变化是早期预测手术效果的有用指标。     

腹腔镜在多囊卵巢综合征治疗的应用

目的探讨腹腔镜手术在多囊卵巢综合征(PCOS)的临床应用价值。方法1997～2000年治疗PCOS72例，随机分成两组。A组42例采用腹腔镜手术治疗；B组30例采用促排卵治疗。结果A组41例恢复排卵(98％)，33例妊娠(80％)；B组19例恢复排卵，仅8例妊娠(26％)。结论腹腔镜治疗PCOS是一种有效的方法。     

罗格列酮对多囊卵巢综合症患者胰岛素抵抗状态及血脂、性激素和排卵的影响

目的 探讨多囊卵巢综合症（PCOS）患者胰岛素抵抗与脂代谢和排卯的关系。方法测定25例PCOS患者和15例非内分泌因素不孕症妇女的性激素、血脂、胰岛素（Ins）水平，其中PCOS患者进行口服糖耐量试验（OGTT）。OGTT提示胰岛素抵抗（IR）者给予罗格列酮（4mg／d）治疗，并促排卵药物治疗，3月后复测上述血清指标。结果PCOS患者经治疗后血清Ins、胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白水平显著降低，排卯率增加，IR状态改善。结论血脂异常是PCOS患者临床表现之一，IR和高胰岛素血症是PCOS患者血脂异常的重要原因。罗格列酮阻断IR对PCOS发展的促进作用，改善PCOS的血脂紊乱，增加排卵的发生。     

多囊卵巢综合征不孕症的药物治疗

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是女性生殖内分泌疾病,同时存在代谢障碍.对PCOS不孕症患者应改善其高雄激素血症状态,合并胰岛素抵抗者给予胰岛素增敏剂治疗.PCOS中诱导排卵的一线药物是氯米芬.该文就PCOS的药物治疗作一介绍,以供临床参考.     

多囊卵巢综合征不孕患者药物及腹腔镜手术治疗疗效分析

[目的]比较药物促排卵治疗和腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者的疗效.[方法]60例PCOS不孕患者分为两组,其中30例联合使用克罗米芬(CC)、补佳乐、达英-35、二甲双胍、尿促性腺激素等药物促排卵治疗 (A组),另30例激素治疗无效者行腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术治疗 (B组).停药或术后追踪随访2～6个月.比较两种方法治疗前后血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平变化,卵巢体积及月经的变化,排卵情况及6月内妊娠情况.[结果]两组治疗后月经周期缩短,卵巢体积缩小,血清T、LH水平均较治疗前明显降低(P<0.05),A组较B组血清T降低效果显著(P<0.05).A组排卵率、妊娠率分别为57.1%(32/56)和16.7%(5/30);B组则分别为49.1%(28/57)和23.3%(7/30).两种方法治疗后排卵率及妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]两种方法治疗PCOS不孕症患者均可获得较高的排卵率和妊娠率.针对高血清水平T的PCOS患者,选择药物促排卵治疗可明显改善患者多毛、痤疮等高雄表现.对于耐CC的PCOS不孕者,腹腔镜手术方法简单安全,创伤小,并发症少,患者易接受,是一条有效的治疗途径.