心脏肌钙蛋白T在急性心肌梗死中心的应用价值

目的 探讨血清肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）在急性心肌梗死（ＡＭＩ）后的释放特点及其对ＡＭＩ溶栓后的疗效判定。方法 采用酶联免疫法对２８例ＡＭＩ患者进行动态血清ｃＴｎＴ观察,同时测定ＣＫ及ＣＫ－ＭＢ。结果 溶栓２小时阳性率６７．９％、发病８小时至５天为１００％,发病７、９、１１、１３、１５、１７、１９天分别为９２．９％、８２．１％、６７．９％、６０．７％、３９．３％、２１．４％、７．１％。明显比ＣＫ和ＣＫ     

肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断上的应用进展

急性心肌梗死 (AMI)是我国主要死亡原因之一 ,根据WHO诊断标准 ,典型病人不难诊断。但遇到一些不典型 AMI患者 ,如小灶性 AMI,超过两周的亚急性心肌梗死 ,以及伴有急性骨骼肌损伤和慢性肌病的病人时 ,对于即使称之为金标准 [1 ] 的肌酸激酶同工酶 (CK- MB)也不是十分特异的 ,存在一定的假阳性 ,会造成 AMI诊断上的困难。心肌肌钙蛋白(c Tn S)是心肌细胞的一种结构蛋白 ,由于它所具有的高敏感性、高特异性及血中持续存在时间长优点 [2 ] ,目前临床上已运用于心肌梗死的诊断 ,并且引起临床的普遍重视。现将(c Tn S)在 AMI诊断上的…     

肌钙蛋白T快速检测法在急性心肌梗死中的诊断价值

近年来,心肌肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）测定为诊断急性心肌梗死（ＡＭＩ）提供了一种新的灵敏、特异的检查方法。我院自１９９６－０６对６１例临床疑有ＡＭＩ的急诊患者作了ＴｎＴ测定,并与传统心脏酶学指标肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ）作比较,以探讨其临床诊断价值。１　对象与方法１．１　对象　因持续胸痛、不明原因心源性休克、急性肺水肿等临床疑有ＡＭＩ的内科急诊患者,除外２周内曾确诊ＡＭＩ或有溶栓治疗者,共５１例,男４０例,女１１例,年龄４０岁～８４岁,平均６８．２±４．７岁。就诊时间最短半小时,最长１周,平均７．６…     

高敏肌钙蛋白T与心肌梗死三联诊断急性心肌梗死价值分析

<正>近些年研究表明在心肌梗死患者的发生发展过程中血清蛋白会出现明显变化,对于病变进展起到了至关重要的作用〔1〕。肌钙蛋白(cTn)属于一组cTn复合物中的多肽,在心肌梗死的演变过程中有重要的作用,高敏cTnT是其中的一种,目前在临床中越来越受到关注,其属于常见的炎症急性期的蛋白,由其介导的补体可以在激活人体早期的动脉粥样硬化过程中发挥重要的意义〔2〕。本研究旨在探讨高敏cTn在老年心肌梗死患者中的诊断价值。     

心肌肌钙蛋白T对急性心肌梗死溶栓后血管再通的判断价值

目的：观察心肌肌钙蛋白T（cTnT)对急性心肌肌梗死（AMI）溶栓后血管再通的判断价值。方法：应用酶联免疫法测定48例AMI病人溶栓前后血清cTnT浓度的动态变化，并与肌酸磷酸激酶同工酶（CK－MB）浓度及冠脉造影检查等进行比较。结果：所有病人cTnT均明显升高；以cTnT首次高峰时间≤发病后15h和cTnT14h/cTnT32h比值＞1．55做为血管再通标准，其敏感性分别为85．7％和88．6％，特异性为76．9％。结论：cTnT做为溶栓后血管再通的指标，具有较高的敏感性和特异性。     

急性心肌梗死溶栓后心肌肌钙蛋白T动态变化对判断冠状动脉再通的价值探讨

本文动态检测了 57例接受尿激酶静脉溶栓治疗的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者的血清肌钙蛋白Ｔ(ｃＴｎＴ)、肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)浓度 ,并测定溶栓后 3ｈ与 2ｈ血清ｃＴｎＴ浓度比值。探讨该比值对早期判断溶栓后冠状动脉 (冠脉 )再通的价值 ,现报道如下。一、资料与方法1 资料 :我院急诊科符合溶栓治疗条件并接受尿激酶静脉溶栓治疗的ＡＭＩ住院患者 57例 ,溶栓后冠脉再通患者(再通组 ) 36例 ,男 2 3例 ,女 1 3例 ,年龄 45～ 64岁 ;未通患者(未通组 ) 2 1例 ,男 1 5例 ,女 6例 ,年龄 49～ 72岁 ;健康对照组 31例 ,男 1 8例 ,女 1 3例 ,…     

急性心肌梗死溶栓治疗肌钙蛋白T动态变化

目的：观察静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）的血清浓度动态变化特点，探讨其对溶栓疗效判定价值。方法：采用全自动酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）法，测定３９例ＡＭＩ患者肌钙蛋白Ｔ血清浓度变化。结果：１４例ＡＭＩ溶栓再通组的肌钙蛋白Ｔ第１高峰时间（１３．４３±４．０３小时）较１３例溶栓未通组（１８．６２±４．０３小时，Ｐ＜０．０１）及１２例非溶栓组（２４．００±１４．８７小时，Ｐ＜０．０５）明显前移；肌钙蛋白Ｔ发病第１２小时／第７２小时比值，在溶栓再通组（２．４４±１．５２）大于溶栓未通组（１．１２±０．８３）及非溶栓组（１．００±１．０３，Ｐ均＜０．０５）；对ＡＭＩ溶栓再通预测的敏感性、特异性及准确性：在以肌钙蛋白Ｔ第１峰时间≤１４小时为界时分别为７１．４％、８４．６％、７８．０％，在肌钙蛋白Ｔ第１２小时／第７２小时比值≥２．０时为６６．７％、８４．６％及７５．７％。结论：肌钙蛋白Ｔ对ＡＭＩ溶栓疗效具有一定的判定价值。     

高敏肌钙蛋白T在老年慢性心力衰竭与急性心肌梗死鉴别诊断中的价值

目的研究老年患者高敏肌钙蛋白(hs-cTn)T升高程度在慢性心力衰竭(CHF)与急性心肌梗死(AMI)鉴别诊断中的价值。方法372例老年CHF患者作为CHF组296例老年AMI患者作为AMI组,并以238例健康老年体检人群为对照组,比较三组hs-cTnT水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析hs-cTnT对CHF的诊断切点。结果 hs-cTnT在AMI组(3.245±1.356)ng/ml、CHF组(0.298±0.124)ng/ml及对照组(0.009±0.003)ng/ml的血浆浓度依次显著降低(P<0.05);ROC曲线评价hs-cTnT对CHF的诊断价值,曲线下面积(AUC)为0.746(95%CI:0.696~0.864).诊断范围为0.09~2.38ng/ml;对AMI的诊断价值,AUC为0.865(95%CI:0.715~0.965),诊断切点为2.38ng/ml;不同美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能CHF患者及对照组hs-cTnT比较,Ⅳ级(0.369±0.117)ng/ml、Ⅲ级(0.267±0.102)ng/ml、Ⅱ级(0.142±0.084)ng/ml及对照组(0.009±0.003)ng/ml血浆浓度依次降低,hs-cTnT与NYHA心功能经Pearson等级相关分析呈正相关(r=0.825,P<0.05)。结论hs-cTnT作为心肌损伤特异性标志物在CHF及AMI的早期鉴别及CHF病情评估有重要应用价值。     

心肌肌钙蛋白在诊断急性心肌梗死中的应用和进展

急性心肌梗死(AMI)是临床常见的急性多发病,正确诊断及时救治对挽救濒死心肌,改善预后降低急性期病死率和死亡率具有重要意义.在AMI的生化诊断方面,肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)是目前常用的指标,但是CK-MB并非心脏所特有,在正常人骨骼中也有少量存在.     

老年人急性心肌梗死的临床特征分析

目的　探讨老年人急性心肌梗死 (AMI)的临床特点。方法　对住院的 AMI患者的临床资料进行统计 ,分析年龄≥ 6 0岁的老年 AMI患者 (老年组 )及年龄 <6 0岁 (非老年组 )患者的临床特点。结果　本研究包括 2 5 8例老年AMI患者 (平均年龄 6 8.5± 6 .6岁 )及 117例非老年 AMI患者 (平均年龄 5 1.2± 6 .8岁 )。与非老年患者比较 ,老年AMI患者更多患有心绞痛或陈旧性心肌梗死 (7.8%与 18.2 % ,P <0 .0 2 )及高血压病 (43.6 %与 5 8.1% ,P <0 .0 1)。表现为无 Q波心肌梗死 (NQMI)的老年患者明显高于非老年组 (13.1%与 6 .0 % ,P<0 .0 5 ) ,肌酸激酶 (CK)峰值在老年组则显著低于非老年组 (1198.7± 132 2 .1U /L与 15 70 .4± 15 0 7.0 U /L ,P<0 .0 2 )。老年组较非老年组中有更多的患者伴有心力衰竭 (8.5 %与 2 .6 % ,P<0 .0 2 ) ,心房颤动 (14 .7%与 5 .1% ,P<0 .0 1)及右束支传导阻滞 (RBBB) (8.9%及 0 % ,P<0 .0 0 1) ,死亡率也显著增高 (13.5 %与 5 .1% ,P<0 .0 2 ) ,但老年患者却较少接受静脉溶栓治疗 (2 0 .1%及 4 1.9% ,P<0 .0 0 1)及择期经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) (13.5 %与 33.3% ,P<0 .0 0 1)。结论　本研究提示老年 AMI患者较非老年患者更多表现为 NQMI,更多伴有心房颤动、心力衰竭及 RBBB等     

老年急性心肌梗死后心肌纤维化的研究

目的　探讨老年急性心肌梗死 (AMI)患者组织纤维化血清学指标的变化及其反映心梗早期心室重构和心肌纤维化的临床意义。方法　以放免法测定老年 AMI再通组 31例 ,未通组 1 6例及正常对照组 2 7例血清中层粘连蛋白 (L N)、 型前胶原 (PC )和透明质酸 (HA)的含量 ;并将左室舒张末期内径 (LVDd)和射血分数 (EF)与上述各参数作相关分析。结果　老年 AMI患者未通组血清 L N、PC 、HA含量较其他两组水平增高显著 ,并与 LVDd呈正相关 ;但其他两组的参数间及其与 EF的关系无统计学意义。结论　血清 LN、PC 、HA均可作为老年 AMI患者心肌组织纤维化的血清学指标 ,在临床上为判断 AMI后早期心室重构和心肌纤维化提供了间接依据。     

3种心肌标志物在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)3种心肌标志物检测对急性心肌梗死(AMI)早期诊断的价值。方法用胶体金免疫层析法测定120例心肌梗死患者的3种血清心肌标志物的浓度,比较其对AMI诊断的性能价值。结果 120例心肌梗死患者在胸痛发作6h内检测cTnT、CK-MB和MYO的敏感率分别是81.4%、60.5%和97.7%,以MYO浓度升高最快,出现最早;发病6h～24h内检测cTnT、CK-MB和MYO的敏感率分别是99.0%、79.4%和79.0%,以cTnT浓度最稳定;在发病8h内检测cTnT、CK-MB和MYO的敏感性分别为91.0%、70.0%和99.0%,特异性分别为100%、91.0%和79.0%;漏诊率分别是9.0%、30.0%和1.0%;误诊率分别是0、9.0%和21.0%。结论 cTnT在AMI早期诊断中具有较高的敏感性、特异性和准确性,是早期诊断AMI的"金指标",MYO可作为AMI的过筛,三者结合可提高早期AMI的诊断率,并有助于病情的分析。     

急性心肌梗死时血清镁与心律失常关系的探讨

目的　探讨急性心肌梗死时血清镁与心律失常的关系。方法　回顾性分析１１２ 名ＡＭＩ患者于入院７２ 小时内行持续心电监护及心电图检查,并测血清镁。结果　心律失常组６１ 人中低镁血症４４ 人,心律正常组５１ 人中低镁血症１３ 人,两组有显著差别（ Ｐ＜ ０－０１） ,两组平均血镁浓度间亦有显著差异（ Ｐ＜ ０－０１） 。经补镁治疗的低血镁心律失常患者预后优于未予补镁者（ Ｐ＜ ０－０５） 。结论　ＡＭＩ并低镁血症比血镁正常者更易出现心律失常,早期监测血镁、及时补镁有利于心律失常的防治。     

国产雷帕霉素药物洗脱支架对急性心肌梗死的疗效观察

目的观察国产雷帕霉素药物洗脱支架(Partner)对急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法将2005年5月至2006年8月天津武警医学院附属医院心内科116例AMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,依所置入支架不同,分为进口Cypher组(n=52)和国产Partner组(n=64)。观察两组患者住院及随访期间主要心脏不良事件(MACE)的发生和血管再狭窄情况。结果两组患者梗死相关动脉的分布差异无显著性意义。Cypher组置入支架55枚,Partner组置入支架64枚。所有患者急诊PCI手术均成功,住院及随访期间无MACE发生。Cypher组11例(21.15%)、Partner组18例(28.13%)完成了6个月冠脉造影随访,再狭窄率均为0。结论国产雷帕霉素药物洗脱支架应用于AMI治疗安全、有效。     

急性心肌梗塞运动试验的临床价值

目的：研究急性心肌梗塞（AMI）患者平板运动试验的评定心功能、指导康复作用。方法：16例AMI病人（平均56．5岁）在发病4周后按照Bruce方案进行症状限止平板运动试验。结果：VO2max3～12（平均7．3±3．8）METs；HRmax106～186（平均152．7±29．7）次／分；运动试验阳性12例．其中ST段下移、VO2max＜4METs者6例（50％）；ST段抬高、VO2max＜4METs者5例（31．2％）；没有1例发生意外。结论：AMI病人的运动试验对评定心功能、指导康复有较大临床意义；只要掌握适应证、禁忌证，运动中严密监护．AMI病人运动试验是安全的。     

The renin-angiotensin-aldosterone system and the clinical course of acute myocardial infarction

To determine whether the renin-angiotensin-aldosterone systemis stimulated in myocardial infarction, plasma renin activityand serum aldosterone were measured by radioimmunoassay in 95patients with acute infarction. Urinary catecholamines, andsodium and potassium levels in blood and urine were also determined.Plasma renin activity and aldosterone were insignificantly increasedin mild myocardial infarction as compared to a reference groupcomprising patients with angina pectoris. In patients with acomplicated course, however, they were greatly augmented. A close correlation was found between urine catecholamines andplasma renin activity and between urine noradrenaline and aldosterone.Aldosterone values were highly correlated with the urine potassium/sodiumratio.     

农村居民急性心肌梗死的临床特点

采用对照方法分析510例农村居民急性心肌梗死（AMI）的临床资料。结果：①农村组家族史阳性，伴发高血压、糖尿病，饮酒、有心绞痛和心肌梗死（MI）史者均少于城市组（P＜0.05～0．001）；②劳累是主要诱因，因精神应激诱发者、发病前有先兆者均多于城市组（P＜0．05～0．01）；③女性吸烟率高于城市组（P＜0．01），女性患者所占比例也高于城市组（P＜0．001）；④农村组大面积MI较多（P＜0．01）；⑤农村组入院时间较晚。提示农村患者过度劳累、精神应激、出现先兆症状后未及时就诊是影响AMI发病的不利因素。     

急性心肌梗死并发心房颤动的临床意义

目的 观察急性心肌梗死并发心房颤动的临床意义。方法 比较急性心肌梗死心房颤动组20例和非心房颤动组132例的心力衰竭发生率及死亡率。结果 急性心肌梗死心房颤动组心力衰竭发生率（90．0％），及死亡率（60．0％）均明显高于非心房颤动组（31．1％，15．1％，P〈0．01）。结论 急性心肌梗死并发心房颤动预后较差。     

梗死相关血管延迟血运重建对急性心肌梗死的临床疗效

目的 探讨梗死相关血管延迟血运重建对急性心肌梗死的临床疗效.方法 将275例急性心肌梗死患者分为延迟血运重建治疗组（124例）和药物治疗组（151例）.对所有患者随访4～88个月,观察住院期间和随访期间的临床不良事件和超声心动图的变化及利用QRS计分评估梗死范围的变化.结果 延迟血运重建组平均住院时间[（13.8±9.7）日]显著少于药物治疗组[（19.8±8.9）日]（P〈0.05）;延迟血运重建组的复合终点事件发生率显著少于药物治疗组（P〈0.05）;随访期间,延迟血运重建组的心力衰竭及复合终点事件的发生率显著低于药物治疗组（P〈0.05）.超声心动图随访结果示延迟血运重建组的左室射血分数显著高于药物治疗组（P〈0.05）,延迟血运重建组的左室舒张末期内径显著小于药物治疗组（P〈0.05）.延迟血运重建组的心肌梗死范围回缩率（0.376±0.129）显著大于药物治疗组（0.173±0.098）（P〈0.05）.结论 延迟血运重建能减少住院和随访期间心脏事件发生率、改善左心室功能、使心肌梗死面积缩小,改善急性心肌梗死病人的预后.