口腔颌面部恶性肿瘤的淋巴结转移

颈淋巴清扫术是治疗口腔颌面部恶性肿瘤的重要手段。但是,由于口腔颌面部恶性肿瘤的颈淋巴结转移的早期诊断问题目前仍未解决,以至选择性淋巴清扫术的误选率仍较高。因此,努力提高诊断颈淋巴结转移的准确率仍然是摆在我们面前的重要课题。关于口腔磷癌淋巴结转移的预测问题,Shear于1976年就提出了“转移机率”预测法,并根据转移机率再决定是否应作预防性清扫术。本文就我科25年     

口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南

口腔颌面部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的3%～5%,其组织病理学类型多样,以鳞状细胞癌最多见,约占90%以上。由于解剖部位特殊,口腔颌面部恶性肿瘤不仅影响外观,而且造成咀嚼、吞咽、呼吸和语音等功能障碍,严重降低患者的生存质量,并危及生命。手术、放疗和化疗是治疗口腔颌面部恶性肿瘤的3大治疗手段,免疫治疗、生物治疗对某些类型的肿瘤和晚期患者是必要的补充和辅助措施。早期患者以手术治疗为主,晚期患者则提倡综合序列治疗,并鼓励患者参加临床试验。口腔颌面部恶性肿瘤患者的5年总生存率在65%左右,晚期患者的5年生存率不足30%。为了规范口腔颌面部恶性肿瘤的治疗,进一步提高患者的远期生存率,中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会肿瘤学组牵头,组织国内从事口腔颌面部恶性肿瘤治疗的知名专家,参考国内外文献,尤其是2009年美国NCCN指南中的相关内容,撰写了《口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南》,希望对口腔颌面部恶性肿瘤的规范治疗起到指导作用。随着医学科学技术的发展,新的技术、方法、药物会不断出现,本指南将及时予以更新,以反映和纳入最新的研究成果,为广大患者提供最新的治疗方案。     

PET/CT在诊断口腔颌面部肿瘤颈淋巴结转移中的价值

目的:通过与MRI检查比较,评价PET/CT(integrated PET-CT system)在诊断口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移中的临床价值.方法:前瞻性分析2008-2011年47例口腔颌面部肿瘤患者,于术前2周内分别进行PET/CT、MRI检查.分别获取PET/CT影像和MRI影像.以病理结果为金标准,分析2种方法判断颈部淋巴结转移的敏感度、特异度及准确率方面的差异.采用SPSS13.0软件包对数据进行x2检验.结果:PET/CT、MRI判定颈淋巴结转移的敏感度分别为89.5％和73.7％(P＜0.05);特异度分别为89.3％和78.6％(P＞0.05);准确率分别为89.4％和76.6％(P＜0.05).结论:PET/CT在口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移判定中的敏感度及准确率均优于MRI,差异具有统计学意义;PET/CT在口腔颌面部肿瘤颈淋巴结转移判定中作为一种辅助诊断方法,具有重要的临床价值.     

口腔颌面部恶性肿瘤颌颈联合根治术麻醉体会

口腔颌面部恶性肿瘤多采用联合根治术及各种瓣转移修复术进行治疗,其手术创伤大、出血多、手术时间长。由于病变及手术所造成的气道解剖异常,容易引起上呼吸道阻塞、气管插管困难、术中气管导管移位及滑脱。减少失血是此类手术麻醉的难点。作者选取华西医科大学口腔医院近年此类手术病例中,资料完整的398例,进行分析总结。 1 材料和方法 1.1 临床资料 本组共398例,男272例,女126例;年龄16～74岁,平均51.5岁,体重37～78 kg,平均55.67 kg。ASAⅠ～Ⅱ,有舌癌155例,颊癌118例,口底癌47例,牙龈癌44例,软腭癌15例,上颌窦癌11例,骨肉瘤等8例。398例均行颌颈联合根治术,其中271例伴皮瓣修复术。术前心电图异常47例,其中心肌缺血15例,房性早搏15例,窦性心动过速6例,不完全性右束支传导阻滞11例。     

“口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南”发布

<正>《中国口腔颌面外科杂志》2010年第2期全文发表了由中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会肿瘤学组牵头制订的"口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南"(通信作者:张陈平、郑家伟,作者:郑家伟、李金忠、涂文勇、张陈平、郭传瑸、李龙江、孙沫逸、韩正学、廖贵清、潘潮斌、张文峰、季彤)。     

“口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南”发布

近日出版的《中国口腔颌面外科杂志》全文发表了由中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会肿瘤学组牵头制订的“口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南”（通信作者：张陈平、郑家伟,作者：郑家伟、李金忠、涂文勇、张陈平、郭传殡、李龙江、孙沫逸、韩正学、廖贵清、潘朝斌、张文峰、季彤）。     

口腔颌面部转移瘤

目的 总结口腔颌面部转移瘤的发病率及原发灶和转移灶情况。方法 回顾总结华西医科大学口腔颌面外科46年间收治的14例口腔颌面部转移瘤病例。结果 口腔颌面部转移瘤占所有该部恶性肿瘤（6813例）的2.05‰。转移灶多数位于颌面骨（9/14）。原发部位有肺、肝脏和上消化道、前列腺等,病理类型以上皮性肿瘤为主（12/14）,尤以腺癌多见（7/12）。结论 口腔颌面部转移瘤的发病率和原发灶的构成与具高转移向恶性肿瘤的发病率和构成比有关。转移灶部位以颌骨多见。     

279例恶性肿瘤颈淋巴结转移的临床观察

颈部是头部和全身淋巴汇总处,全身所有部位,尤其是头颈部的恶性肿瘤均可通过淋巴循环转移至颈部。我科自1982年1月～1996年12月共收治除外恶性淋巴瘤的颈部淋巴结转移性肿块279例,现分析报告如下。     

基质金属蛋白酶-2与口腔鳞癌颈淋巴结转移关系的研究

目的：探讨基质金属蛋白酶－2与口腔鳞癌颈淋巴结转移的关系。方法：通过蛋白酶谱法对口腔鳞癌（OSCC）癌组织，正常口腔粘膜组织及血浆中基质金属蛋白酶－2（MMP－2）含量进行了研究，并与口腔鳞癌的临床病理特征进行统计学分析。结果：口腔鳞癌OSCC癌组织，正常口腔粘膜及血浆中均存在MMP－2，而OSCC癌组织及血浆中MMP－2含量升高与OSCC的颈淋巴结转移有关；OSCC癌组织中MMP－2含量高于正常口腔粘膜组织，结论：MMP－2可判断口腔鳞癌颈淋巴结转移的指标。     

口腔颌面部恶性肿瘤微转移的研究进展

口腔颌面部恶性肿瘤为全身恶性肿瘤的8.2%,其中上皮组织来源最多,尤其是鳞状上皮细胞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）最为常见,约占口腔颌面部肿瘤的80%以上。口腔颌面部恶性肿瘤的治疗主要是以手术为主的综合治疗,虽然经手术、化疗、放疗等综合治疗,但总的生     

US and CT evaluation of cervical lymph node metastasis from oral cancer

A comparison was made of clinical diagnosis by ultrasound (US) and CT examination in 52 patients who had undergone radical neck dissection. The site, size, depth and other patterns concerning the nodes which could not be detected by physical examination was examined. US and CT examination proved superior to conventional clinical examination in detecting metastatic nodes. US and CT revealed that the disease stage in nine necks had increased from N1 to N2b and in seven of 11 necks from N0 to N positive. The characteristic features of US and CT diagnosis of metastatic lymph nodes were elucidated. Specifically, the diagnosis of cervical metastatic nodes by a combination of US and CT was found to be the most reliable method for detection of subclinical lymph nodes.     

口腔颌面癌瘤的颈淋巴结转移及颈淋巴清扫术的临床研究

目的 探讨口腔颌面癌瘤颈淋巴结转移的部分规律及其与颈淋巴清扫术间的关系。方法 对250例行颈淋巴清扫联合根治术的口腔颌面癌病例进行回顾性研究。结果 口腔颌面癌颈淋巴结转移率为18．8％，其中鳞癌的颈淋巴结转移率为23．4％，腺上皮源性癌颈淋巴结转移率为9．6％，颈淋巴结转移临床诊断与病理诊断符合率为58．4％，漏诊率为9．1％。结论 鳞状上皮细胞癌比腺上皮源性癌更易发生颈淋巴结转移；临床诊断阳性的颈淋巴结应实施颈淋巴清扫术，对N0期颈淋巴结应采取适时监测，当其转为阳性时可再行手术治疗。     

Ultrasonic evaluation of cervical lymph node metastasis of squamous cell carcinoma in oral cavity

Forty-four patients with oral cancer were examined by ultrasonography to detect cervical lymph nodal metastases. The lymph nodes, which were histopathologically or clinically confirmed to have cancer metastases, showed the following characteristic echogram findings: distinctive nodal boundary, posterior echo enhancement and an increased ratio of the shortest and the longest diameters of the node. It is suggested that these three peculiar ultrasonographic findings are considered to be important items for the differential diagnosis of benign nodes from the cervical metastasis of oral cancer.     

Evaluation of histopathologic parameters in predicting cervical lymph node metastasis of oral and oropharyngeal carcinomas

A retrospective study of 53 patients with squamous cell carcinomas of the oral cavity and oropharynx was undertaken to evaluate histopathologic parameters in predicting cervical lymph node metastasis. Biopsy and surgical specimens were examined for degree of differentiation, pattern and depth of stromal invasion, lymphatic-vascular invasion, and lymphoplasmacytic response in relation to metastasis. The incidence of lymph node metastasis in tumors showing grade III type diffuse invasion (71.4%) and with stromal invasion of more than 8 mm in depth (83.3%) was significantly higher than that of tumors with well-demarcated boundaries (44.4% to 5.2%) and superficial invasion (35.3% to 8.3%). Lymph node metastasis also increased in the presence of lymphatic-vascular invasion by tumor cells, whereas the degree of differentiation and lymphoplasmacytic response was not related to metastasis. Thus, the pattern and the depth of stromal invasion and the presence of lymphatic-vascular invasion were important indicators in prediction of cervical lymph node metastasis. Prophylactic neck dissection is advocated when grade III type diffuse invasion, invasion exceeding 8 mm in depth, or grade II type invasion accompanied by a 4 mm to 8 mm depth of invasion is observed in a biopsy specimen.     

VEGFR—3表达与口腔癌淋巴道转移的关系

目的　了解血管内皮生长因子 (VEGF C)及血管内皮生长因子受体 3(VEGFR 3)在正常口腔黏膜、白斑及鳞癌等组织中的表达规律。方法　采用免疫组化染色及图像分析方法 ,确定VEGFR 3的表达及定量。结果　VEGFR 3主要表达定位在脉管结构 ,在正常及病变上皮组织中也有少量表达。口腔癌VEGF C表达阳性之VEGFR 3染色脉管数目比阴性增多 ,淋巴结转移比无转移增多 (P <0 .0 1) ;而鳞癌比正常黏膜、白斑增多 (P <0 .0 5 ) ;随临床分期或病理分级增高 ,VEGFR 3染色脉管数目有增多趋势 ,但无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论　VEGF C表达的增高 ,通过其受体VEGFR 3导致了淋巴管的增生 ,这种增生在肿瘤情况下很可能导致了淋巴道转移的增加     

A single cervical lymph node metastasis of malignant ameloblastoma

IntroductionCervical node metastasis of malignant ameloblastoma is extremely rare. Because of its rarity, there is no standard treatment modality in a single lymph node metastasis in malignant ameloblastoma.Materials and methodsEleven patients of malignant ameloblastoma involving a single cervical lymph node metastasis and one new case were reviewed. Neck treatment was classified into neck dissection and simple excision. Local nodal recurrence, distant metastasis and follow-up periods were investigated.ResultsEight patients were treated with neck dissection (group A) and four patients underwent a simple node excision (group B). Two patients in group A experienced multiple organ metastases such as liver and lung seven months and 13 years after neck dissection respectively. The other patients showed no recurrence and metastasis. In group B, there was no report of a regional neck recurrence and distant metastasis during follow-up of 1–7 years.ConclusionMultiple nodes metastasis requires a radical neck dissection; however, simple excision with close follow-up may be used in a single node metastasis in malignant ameloblastoma.     

708例口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移临床病理分析

目的 探讨口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移的规律及相关临床病理学因素。方法 对708例行颈淋巴清扫术的口腔鳞状细胞癌患者进行回顾性研究,通过单因素和多因素回归分析,寻找影响口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移的相关临床病理学因素。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果 口腔鳞状细胞癌的颈淋巴转移率为35.6%(252/708),各区的转移率分别为Ⅰ区30.7%（149/485）, Ⅱ区33.8%（164/485）,Ⅲ区22.5%（109/485）,Ⅳ区8.0%（39/485）,Ⅴ区4.9%（24/485）。在单因素分析中,年龄、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、pT分级均与口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移显著相关（P＜0.05）,而性别、原发灶部位与口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移无显著相关性（P＞0.05）;在多因素分析中,仅肿瘤的分化程度、肿瘤的浸润深度、pT分级与口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移有明显相关性（P＜0.05）,肿瘤浸润深度可能是口腔鳞状细胞癌发生颈淋巴转移的首要影响因素（OR=2.191）。结论 口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移与pT分期、肿瘤浸润深度呈正相关,与肿瘤分化程度呈负相关。肿瘤浸润深度可能是口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移的首要影响因素。     

口腔黏膜恶性黑色素瘤与鳞癌之间颈淋巴结转移差异性比较

目的：比较口腔黏膜恶性黑色素瘤与鳞癌之间颈淋巴结转移异同点.方法：收集2000年1月～2011年12月口腔黏膜恶性黑色素瘤及鳞状细胞癌颈部Ⅰ-Ⅲ区淋巴结转移患者的回顾性资料;x2检验比较口腔鳞癌患者与口腔黏膜恶性黑色素瘤患者之间Ⅳ-Ⅴ区转移率差别.结果：口腔黏膜恶性黑色素瘤Ⅰ-Ⅲ区转移患者31例（35侧）,其中Ⅰ-Ⅲ/Ⅳ-Ⅴ区转移4侧,转移率11.42％（4/35）;口腔鳞癌Ⅰ-Ⅲ区转移患者170例（175侧）,其中Ⅰ-Ⅲ/Ⅳ-Ⅴ区转移12侧,转移率6.86％（12/175）,x2检验结果显示两者间Ⅳ-Ⅴ区转移无统计学差异（P =0.352＞0.05）.结论：口腔黏膜恶性黑色素瘤临床上比较少见,其颈部淋巴结转移主要发生在Ⅰ-Ⅲ区;口腔黏膜恶性黑色素瘤Ⅳ-Ⅴ区转移率与口腔鳞癌相类似.     

半连续切片角蛋白免疫组化染色检测口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移的精度研究

目的 探讨半连续切片角蛋白免疫组化染色检测口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移的精度。方法 取26例接受单侧五区淋巴清扫术的原发口腔鳞状细胞癌患者的颈淋巴结1638枚，将淋巴结半连续切片，同时进行苏木素-伊红染色检测和角蛋白免疫组化检测，并比较两种检测方法的精度。结果 26例患者的1638枚淋巴结中，苏木素-伊红染色检测患者转移率80．77％（21／26），总淋巴结转移率3．17％（52／1638）；角蛋白免疫组化检测患者转移率100％．总淋巴结转移率9．89％（162／1638）；苏木素-伊红染色检测存在转移灶的52枚淋巴结，经过免疫组化检测均有转移。结论 角蛋白免疫组化检测淋巴结内的鳞状细胞癌转移灶阳性率高于常规苏木素-伊红染色检测。半连续切片的角蛋白染色能全面反应淋巴结转移的真实情况。