门奇静脉断流术在我国的现状

食管静脉曲张破裂出血(EVB)是门静脉高压症(PT)最严重并发症和主要死亡原因.临床实践证实,门奇静脉断流术(断流术)急诊手术止血效果确切,能有效地预防、治疗EVB,术后近、远期疗效满意,加之手术适应范围较广,操作简单,不需要特殊设备和条件,适于基层医院开展.尽管PT手术术式的选择仍然存在争论,但在我国采用断流术治疗PT的有逐年增多趋势.     

门奇断流术中门静脉血流动力学研究

为了进一步了解门奇断流术后门静脉血流动力学，尤其是门体分流率的变化，我们在门静脉高压症断流手术前后测量了自由门静脉压力，脏侧闭塞门静脉压力，平均动脉压力，并应用公式法通过上述３个压力参数计算出肝外门体分流率。     

门奇断流术对门静脉血液动力学的影响

作者采用双功能多普勒超声检测门静脉血流和术中测压的方法观察２０例门静脉症患者行门奇断流术前后的门静脉血液动力学变化。结果表明：１．断流术后门静脉血流量的增减，主要取决于胃决于胃冠状静脉侧支脾血流量比值的大小。比值越小，术后ＰＶＦ减少越明显畈之，ＰＶＦ则趋向增加。     

食管吻合器用于门奇断流术的评价

门静脉高压症食管静脉曲张出血采用常规门奇断流术存在断流不彻底，再发出血率高的弊病。采用食管吻合器行食管下段钉合进行断流通、有助于这一问题的解决作者对于２３例食管静脉曲张出血行食管下段横断钉合及胃底贲门周围血管断流，全组无手术死亡。     

门奇断流术

门奇断流术是治疗门静脉高压症的一种手术方式,具体为切断食管下段与胃底的血供及门静脉与食管胃底曲张静脉丛之间的联系,从而阻断食管胃底容易出血处的门脉侧支循环最终返流至奇静脉系统的一种手术方法。门奇断流术具有安全、可靠,适应证宽,择期与急症手术均可施行。...     

门奇静脉断流术致胃壁缺血的研究

缩窄家兔门静脉主干制成门静脉高压模型，从组织学、胃壁微循环血液灌注量、胃粘膜前列腺素Ｅ２含量的变化等３个方面探讨了门奇静脉断流术对门脉高压家兔胃壁缺血性改变的影响及其机制。结果表明：①门静脉高压时胃粘膜的损害是与粘膜下层瘀血、粘膜防御屏障受损、粘膜前列腺素Ｅ２含量的降低有关。②门奇静脉间反常血流阻断愈彻底，胃粘膜缺血性损害愈严重。③联合断流术较贲门周围血管离断术致胃粘膜损害更加严重的原因可能是由于联合断流术时行胃底横断后进一步加剧了胃粘膜下层血流灌注量的不足．粘膜层细胞缺血、缺氧及前列腺素Ｅ２含量降低的结果。     

门奇静脉断流术致胃壁缺血的研究

门奇静脉断流术致胃壁缺血的研究姚常柏夏振龙张丽红刘绪田作者通过１９例门静脉高压症患者手术后胃壁观察，研究了贲门周围血管离断术与联合断流术后胃粘膜微循环血液灌注量的变化。一、资料与方法１．本组１９例患者随机分两组：离断组９例，行贲门周围血管离断术，其中...     

门奇断流术后门静脉,肠系膜静脉血栓性静脉炎—附5例报告

门奇断流术后门静脉、肠系膜静脉血栓性静脉炎──附５例报告马新峰，公维营，刘玉欣，牟仁善，魏恒祥，魏岳远，李宪玲，马卫伟我院自１９８５年２月～１９９２年１０月共行门奇断流术１１２例，术后发现门静脉、肠系膜静脉血栓性静脉炎５例。死亡２例，现报告如下。例１...     

防治门奇断流术后门静脉血栓形成的前瞻性研究

防治门奇断流术后门静脉血栓形成的前瞻性研究马新峰，张金书，邓峰，刘玉欣（山东省平邑县医院普外科２７３３００）断流术是治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的常见手术。部分患者术后门静脉血栓形成，加重门脉高压，又出现门静脉高压症。我院对近期手术随机分...     

门静脉高压症食管胃底曲张静脉的经腹断流和栓塞术

食管、胃底静脉曲张是肝硬变门静脉高压症的一种危险并发症。曲张静脉一旦破裂出血,半数病例可因此死亡,且不论用何种方法止血。由于肝硬变难以逆转,患者在术后不仅有再出血的危险,另一部分患者还终将死于肝功能衰竭。 治疗食管、胃底静脉曲张/出血的方法有多种,但就其治疗原则而论不外三类:一类手术是在门静脉系统与体静脉之间作各种分流术,如脾肾、脾腔、     

保留迷走神经主干的门奇断流术治疗门静脉高压症32例报告

探讨保留迷走神经主干门奇断流术（VPPD）的手术方法及治疗效果。方法：通过尸体解剖，了解食管下端迷走神经前后主干走行，设计出该术式的游离曲线，在临床上应用32例，并与同期施行的，资料比较完整的门奇断流术（PD）32例和门奇断流术加幽门成形术（PD加PP）16例进行比较。结果：手术死亡率和术后再出血率VPPD组分别为3．1％和6．3％，PD组分别为6．3％和9．4％，PD加PP组均为6．3％，3组无明显差异（P＞0．05）。胃肠功能恢复时间VPPD组平均3．5d，较PD组平均5.7d和PD加PP组平均4.2d明显快（P＜0．02），食后饱胀率和肠胃反流发生率在VPPD组均为6．3％，PD组分别为46．9％和18．8％；PD加PP组分别为12．5％和100％，3组有极显著性差异（P＜0．05）。胃液滞留，突发性腹泻和远期胆囊结石发生率PD组分别为25％，15．6％和7．1％，PD加PP组分别为12．5％，18．8％和6．3％，而VPPD组无一例发生。结论：VPPD能较好地维持胃的正常动力学及肝胆，肠道系统的生理功能，最大限度地减少术后并发症的发生，疗效优于PD和PD加PP。     

门奇断流术治疗门静脉高压症59例

为提高门奇断流术治疗门静脉高压症的手术效果，笔者回顾性分析近13年来用门奇断流术治疗59例门静脉高压症患者的临床资料及随访结果。结果示，全组无手术死亡；除急症手术组有2例分别在术后16个月和28个月出现再出血外，其余均治愈，生存质量提高。笔者的体会是：门奇断流术是治疗门静脉高压症简便而合理的术式。为了提高手术效果，对患者应定期行胃镜检查，争取在出血前期及时手术；同时规范手术操作，以实现门奇静脉的完全断流。     

脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症

对1978年4月至1996年5月施行脾肾分流加门奇断流联合治疗门静脉高压症的128例患进行了回顾性研究。其中35例用彩色多普勒超声显像观察了手术前后门脉系血流动力学变化。10例采用数字减影血管造影检查。并就15例门奇断流术进行了对比分析。结果显示：联合术既保留了断流术的优点。同时又可适当降低门静脉的压力和血流量。改善门脉系高血流瘀血状态，且维持一定量的向肝血流。手求死亡率为3．9％．术后近期无l例出血。远期出血率为8．1％．肝性脑病发生率为4．6％，5、10年及15年生存率分别为81．2％、69，1％和58．5％。作认为该联合术是目前治疗门静脉高压症的一种合理而可取的术式。     

门奇静脉断流加XF折叠缝合胃底术治疗门静脉高压症28例

笔者回顾性分析采用门奇静脉断流加XF折叠缝合胃底术治疗28例门静脉高压症患者的治疗效果。28例中术后发生并发症8例（28.6%)，均经非手术疗法治愈；全组无手术死亡。27例（96.4%)经 4~49个月随访，结果示胃底食管曲张静脉消失率为81.5%，术后再出血率14.3%，肝功能明显改善，远期并发症少。提示门奇断流加XF折叠缝合胃底术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张疗效满意。     

门奇断流术与联合手术治疗食道静脉破裂出血的比较研究

目的比较门奇断流术和联合术(门奇断流术加脾肾分流术)治疗食道静脉破裂出血(EVB)的效果.方法将1995年10月～2000年10月入院的28例EVB患者随机分为两组,分别施行联合术(14例)和断流术(14例),通过术中测自由门静脉压(FPP)和手术前后测量门静脉血流量(PVF)、术后食道吞钡摄片及疗效观察进行比较.结果断流术与联合术后FPP平均降低分别为(4.81±7.26) cmH2O和(10.03±2.66) cmH2O,联合组手术前后比较和两组术式比较均有显著意义(均P＜0.05);PVF断流术后平均增加(92±64) ml/min,联合术后平均降低(130±82) ml/min,两组间比较有显著差异(P＜0.05),联合术组前后比较差异亦有显著性(均P＜0.05).联合术组近期出血率,肝性脑病发生率及远期出血率、食道静脉曲张和临床疗效均好于断流术组.结论联合术既保留了断流术和分流术二者的优点,又克服了二者的缺点,具有止血效果确切,作用持久,再出血率、肝性脑病发生率及病死率低等优点,是一种治疗EVB合理而可行的术式.     

门奇断流加大网膜包肾术治疗门脉高压症39例报告

门奇断流加大网膜包肾术治疗门脉高压症３９例报告谭国华，程军，张卓军（深圳市宝安区中医院５１８１３３）我们于１９８９～１９９６年收治门脉高压３９例，行门奇断流加大网膜包肾术，效果满意，现报告如下。１资料本组男３３例，女６例，年龄２２～５７岁。均为肝炎后...     

门奇断流术后胃瘘的防治

门奇断流术后胃瘘的防治付由池高志清门奇断流术是治疗门脉高压症引起的胃底食管静脉曲张的常用术式，近年使用已明显增多，所发生的严重并发症术后胃瘘等有上升趋势，病死率亦高（２）。近１０年来本院共收治此类病例６２３例，发生术后胃瘘６例，其中死亡３例。现就其防...