采用多变量分析估算估克期切痂烧伤患者休克期补液量

目的：通过回顾性资料采用多元回归的统计方法拟合成多变量分析对临床休克期切痂围手术期补液量进行预测性分析。方法：搜集1991－1998年30例临床资料较为完整的施行休克切痂的大面积烧伤患者资料，根据患者入院时的临床和实验室检查选取多种观察变量对休克期切痂患者手术前和手术后补液量进行多元回归，拟合回归方程并进行统计学检查。同时用第三军医大学烧伤补液公式计算手术前补液量与回归方程所计算的补液量进行比较。结果：经过回归方程，可以通过烧伤患者入院时的烧伤面积、年龄、心率、尿量、血红蛋白和红细胞压积预测患者休克期切痂前的补液量，同时根据术前补液量和切痂时间预测术后补液量。根据回归方程计算的补液系数为1．757，大于第三军医大学公式，与我科临床目前使用的系数1．8相近。结论：采用回顾性的资料估算估克期切痂患者休克期内的补液量，考虑了与患者循环状况有密切关系的烧伤面积之外的其他因素如尿量、血红蛋白和红细胞压积等，便于更全面的预计患者的液体需要量，方便临床医生掌握休克期切痂患者的休克期补液。     

特殊原因烧伤的护理

一电烧伤 (1)急性肾衰竭 严重电烧伤,可使肌肉大片坏死,游离的血红蛋白和肌红蛋白可引起肾小动脉痉挛,并在酸性原尿中析出而阻塞肾小管.临床表现尿少、血红蛋白尿、肌红蛋白尿.必须及时处理,以防引起急性肾功能衰竭.因此,必须严密观察尿的颜色、量、性质和尿比重,若无禁忌,休克期可增加补液量,放宽尿量要求,并注意碱化尿液,以利血红至白和肌红蛋白迅速随尿液排出,减轻肾脏损害.     

监测尿液滴速对重度烧伤休克期补液的临床意义

目的：探讨多功能集尿装置监测重度烧伤患者休克期尿液形成速度的临床意义。方法：对照组17例采用传统方法观察尿量，并根据每小时尿量调整输液速度；实验组21例采用多功能集尿装置，观察每分钟尿液滴速，推算每小时尿量，预见性调整输液速度。比较两组第1、2个24小时内输液量和出量、少尿次数，每小时尿量、入院1周内尿培养阳性率有无统计学差异。结果：两组输液量、入院1周内尿培养阳性率比较差异无统计学意义（P〉0．05），每小时尿量、少尿次数比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用多功能集尿装置监测尿液滴速可预见性指导输液，纠正重度烧伤患者，低血容量性休克，使休克期更加平稳，不会增加感染机会。     

预放老年男性病人留置尿管后尿液外渗的护理体会

导尿管留置的目的是抢救危重、休克病人时正确记录尿量，测量尿密度，借以观察病情；昏迷、截瘫，留置导尿管以保持会阴部清洁干燥。留置导尿管效果好坏，将直接影响病人的病情诊断和治疗。我们在给老年男性病人进行导尿管留置时，经常遇到尿液外渗影响留置效果，并易造成病人身体局部的污染而发生褥疮。为减轻病人的痛苦，提高护理质量，我们采用大号导尿管，插管时先用小号导尿管试插，成功后再改用20～22号导尿管并适当增加插入深度，取得令人满意的效果，现介绍如下。     

大面积烧伤休克期护理

目的:总结大面积烧伤休克期的护理。方法:综合有关文献和临床体会,分别从尿量、神志、生命体征、周围循环、呕吐物及大便等方面进行病情观察,并做好补液护理、烧伤创面护理、心理护理及病室环境的管理。结果:105例平稳度过休克期,18例发生不同程度的休克,其中死亡6例。结论:对于大面积烧伤的病人,细心的观察、护理是有效防治早期休克的全程治疗基础。     

输入量与尿量比在深Ⅱ度烧伤患者休克预防性补液中的临床价值

目的探索时段性观察输入量与尿量之比,对深Ⅱ度烧伤患者休克预防性补液的指导价值。方法选取大面积烧伤成人患者13例作为A组,入院时无尿,加上情况紧急,为了迅速补液以防休克,采用了传统烧伤公式计算补液量,24 h后的补液则根据输入量与尿量比,在公式计算的基础上进行调整;按照随机数表法选取15例患者(均为个体烧伤)为B组,在传统烧伤公式计算量的基础上,根据患者输入量与尿量比进行补液调整;于48 h后监测两组患者的Na+浓度、K+浓度、心率、血压等指标,并采集股静脉血检测主要脏器功能,以此评价根据输液量与尿量比指导补液的可行性。结果第1个24 h:补液量/尿量:A组为(2.8±0.7),B组为(3.6±0.4),两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);第2个24 h:补液量/尿量:A组为(1.82±0.5),B组为(1.75±0.7),两组比较,差异无统计学意义;48 h后,监测患者的Na+浓度、K+浓度、心率、血压等指标,并采集股静脉血检测主要脏器功能,除HCT外,两组患者的其余指标比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在医疗设备及医务人员数量有限制、患者无尿等紧急情况下,为了迅速补液防止休克,可以谨慎采用公式计算补液量,方便易行,但是后期必须迅速调整补液量,注重恢复患者主要脏器功能;若情况允许,开始治疗时就观察输入量与尿量之比适时调整补液量,能显著降低烧伤患者主要脏器功能受损的风险。     

低湿度环境下烧伤补液公式的改进及应用

烧伤补液是防治烧伤休克的主要措施，补液公式通常用于指导早期的液体复苏治疗。我院1998年以前烧伤补液基本参照医学院校教科书中的“国内常用公式”，但经常观察到患者休克期度过不平稳,以致后期并发症多而重，病死率较高。针对所在地区病房环境湿度低的特点，1998年7月以后我们以自拟的“改进公式”指导烧伤液体复苏治疗，较“国内常用公式”补液效果满意。现将其用于特重度烧伤患者的情况报告如下。     

电烧伤综合治疗的探讨

总结１９６９－１９９５年１２月收治１６２例电烧伤的临床资料，结果表明；休克期补液量比一般热力烧伤多１／３－１／５，尿量保持８０－１２０ｍｌ／ｈ，环形焦痂切开减压，解除肌间隙综合征；创面早期切痂植皮或皮瓣移植，尽快覆盖颅骨外露的创面，积极防治继发性大血管破裂出血等，可明显降低死亡率和致死率，提高疗铲。     

大面积烧伤病人的护理体会

大面积烧伤病人的护理体会附属医院烧伤整形科李素文关键词烧伤，休克，护理１休克期补液的护理①补液的速度。根据病人的尿量、心率、血压等指标来调节补液速度。过慢，休克不能纠正；过快，不仅可引起脑水肿、肺水肿，还可使创面组织水肿加重，影响创面愈合。②补液量的...     

严重烧伤休克期的补液治疗

补液是烧伤休克的主要治疗措施。体质量和烧伤面积是决定补液量的主要因素,但同时应考虑致伤原因、地点等其他影响因素。现行的补液公式源于50%总体表面积烧伤犬的实验,补液的安全值范围小,易产生并发症,故应个体化补液,并持续监测尿量、体温、心率、血压等。本文对近年来国内外对严重烧伤休克期补液治疗的进展进行综述。     

核黄素对烧伤后早期损害的防治作用

采用大鼠３０％Ⅲ度烧伤模型，伤后立即予以腹腔注射核黄素，通过尿量、动物死亡率统计、血浆丙二醛、血清皮质醇、尿儿茶酚胺以及血容量和不同组织器官微血管通透性的观察测定，并以单纯烧伤和正常动物作对照，结果显示：①核黄素治疗后烧伤动物休克期尿量始终高于未治疗的单纯烧伤组；②治疗后的动物血浆丙二醛含量明显下降；③治疗组血清皮质醇水平和尿肾上腺素含量相对稳定；④血浆和组织伊文思蓝－蛋白质含量的测定结果，治疗组血浆、肝、肾以及痂下组织的伊文思蓝－蛋白质浓度均低于单纯烧伤组；⑤治疗组伤后２４ｈ存活率显著高于单纯烧伤组。提示烧伤早期核黄素的运用能维持相对较充足的血容量；同时减轻机体伤后剧烈的应激反应和机体脂质过氧化损害；在整体达到提高烧伤早期动物存活率的效果     

94例大面积烧伤患者液体复苏治疗的回顾性分析

目的回顾性分析近20年烧伤总面积≥50%成人烧伤患者早期液体复苏资料,探讨适合广州地区严重烧伤休克期补液方案。方法选择1991年~2010年本院收治的烧伤面积≥50%烧伤总面积(TBSA)94例患者临床资料。根据入院时间顺序,分为前10年(1991年~1999年,A组)和后10年(2000年~2010年,B组)2组,比较两组休克期补液总量及晶体、胶体和水分各成份补液量,尿量,以及伤后10 d内脏器并发症发生率和死亡率。结果 B组患者伤后第1个24 h晶体、胶体、水分补液量、补液总量、尿量及伤后第2个24 h晶体补液量、补液总量、尿量均较A组患者显著增多。B组患者伤后10 d内脏器并发症发生率和死亡率分别为7.69%及2.56%,较A组(27.3%,18.18%)均显著降低(P<0.05)。结论对于地处广州地区大面积烧伤患者,休克期补液治疗需结合地区气候特点,强调个体化补液方案,适当增加烧伤休克期内胶体、晶体和水分补液量和比例,以降低内脏器并发症发生率和死亡率。     

浅析大面积烧伤休克早期补液治疗的体会

目的：对大面积烧伤休克患者的早期补液进行探讨分析,为临床抗休克治疗提供参考。方法：根据2004到2012年我院接收的35例大面积烧伤休克患者进行了研究分析,所有患者均是 TBSA ＞50％的患者,对患者进行了早期抗休克补液治疗,对补液治疗的效果进行分析。结果：全部患者接收补液治疗后,均顺利的度过了休克期,为后续的治疗提供了较好的基础条件。结论：大面积烧伤患者的休克症状可以通过早期补液治疗来进行改善,患者的病情有较大的改善,对于后续的治疗可以提供较好的基础。     

采用多变量分析估算休克期切痂烧伤患者休克期补液量

目的 :通过回顾性资料采用多元回归的统计方法拟合成多变量分析对临床休克期切痂围手术期补液量进行预测性分析。方法 :搜集 1991～ 1998年 30例临床资料较为完整的施行休克期切痂的大面积烧伤患者资料 ,根据患者入院时的临床和实验室检查选取多种观察变量对休克期切痂患者手术前和手术后补液量进行多元回归 ,拟合回归方程并进行统计学检验。同时用第三军医大学烧伤补液公式计算手术前补液量与回归方程所计算的补液量进行比较。结果 :经过回归方程 ,可以通过烧伤患者入院时的烧伤面积、年龄、心率、尿量、血红蛋白和红细胞压积预测患者休克期切痂前的补液量 ,同时根据术前补液量和切痂时间预测术后补液量。根据回归方程计算的补液系数为 1 75 7,大于第三军医大学公式 ,与我科临床目前使用的系数 1 8相近。结论 :采用回顾性的资料估算休克期切痂患者休克期内的补液量 ,考虑了与患者循环状况有密切关系的烧伤面积之外的其他因素如尿量、血红蛋白和红细胞压积等 ,便于更全面的预计患者的液体需要量 ,方便临床医生掌握休克期切痂患者的休克期补液     

460例小儿烧伤临床分析

目的：探讨小儿烧伤原因，临床特点，诊断及治疗。方法：对我院救治的460例小儿烧伤患者进行回顾性总结。结果：460例患者中治愈420例，治愈率91.3％。自动出院15例，死亡6例，死亡率1．3％。结论：小儿烧伤1—4岁发病率最高，其原因主要是家庭生活性灼伤，以烫伤为多。小儿烧伤的主要并发症和死亡原因均为休克和败血症。休克期的防治要准确的计划好休克期各阶段的补液质和量，并根据个体情况加以调节。正确处理创面，防治感染，深度创面早期切痴植皮，防治瘢痕畸形，对小儿烧伤的治愈尤为重要。     

β-七叶皂甙钠在烧伤早期的应用

目的　探讨β－七叶皂甙钠在烧伤早期的应用价值。方法选择１９９７年３月～１９９９年７月,烧伤总面积≥１０％的３～１２岁小儿和烧伤总面积≥３０％的成人,应用β－七叶皂甙钠且休克期度过平稳者作为研究对象,共６０例。观察清创后浅Ⅱ°创面２４ｈ完全湿透的纱布层数和肿胀完全消退的时间以及休克期补液量等变化。结果β七叶皂甙钠应用后,创面渗出少,消肿快,休克期第一个２４ｈ胶体的补给量减少,而且没有副作用。结论β－七叶皂甙钠具有显著的抗渗出消肿作用,适合于烧伤早期应用。     

小儿烧伤休克的复苏护理

目的：通过对小儿烧伤休克的复苏护理,探讨总结护士在实施液体复苏过程中的护理经验和体会。方法：在14例重度烧伤患儿的休克期补液中,均采取两路静脉补液,加快3h内的液体输入速度,并根据临床观察指标,合理安排输液的种类,灵活掌握液体速度,确保输液计划按时完成。结果：本组患儿全部平稳度过休克期,无一例出现并发症,均痊愈出院。结论：小儿烧伤休克期,采取积极有效的补液护理措施,就可尽早解除休克,使烧伤患者的整个治疗过程顺利,预后良好。     

烧伤休克期补液疗法和切痂治疗进展

烧伤休克是严重烧伤后早期出现并影响病情发展与救治后果的全身性复杂的病理生理过程与临床综合征,也是大面积烧伤患者死亡的主要原因[1] 。对于烧伤休克期的补液疗法和切痂治疗,国内外学者做了大量的研究工作,现将其近年来的研究成果概述如下。1　补液疗法体液渗出既是烧伤休克的主要发病原因,也是机体烧伤后的主要病理性变化。对体液渗出尚无有效的对抗治疗方法,故及时正确地补液是防治休克的有效措施。1 1　补液公式　国内外学者先后提出数种计算输液量的公式,其基本原理大致相同,对烧伤休克的治疗起了积极的作用。(1)Evans公式:是美国E…     

小儿烧伤早期的观察及护理

小儿烧伤临床常见 ,由于小儿发育尚不成熟 ,一旦烧伤时全身反应较成人重 ,病情复杂变化快 ,烧伤面积超过 10 %即有发生休克的可能( 1) 。密切的病情观察及精心的护理能使患儿安全渡过休克期 ,减少感染及其它并发症的发生。笔者在田林县人民医院工作期间 ,护理过小儿烧伤病例 ,现将早期的观察及护理总结如下。临床资料　　 1990～ 1997年该院收治的 4 1例小儿烧伤病例中 ,烧伤面积 10 %以下者 2 0例 ,10 %以上者 2 1例。深Ⅱ度 15例 ,Ⅲ度 6例 ;治愈 4 0例 ,死亡 1例。护理要点　　 1.烧伤休克期早期补液护理　烧伤休克期是指伤后开始至 4 8…     

烧伤休克期的护理体会(附531例护理报告)

通过对531例烧伤病人休克期的护理,认为在烧伤休克期主要做好如下护理工作：①迅速建立有效的静脉通道,补充有效循环血量,阻断休克进展;;②给氧,提高血氧浓度,改善组织缺氧状态;;③密切观察生命体征的变化;;④镇痛;;⑤保暖;;⑥尿量观察;;⑦预防医院感染;;⑧心理护理。