2014年我国中毒临床救治热点回顾

<正>2014年我国中毒救治学术领域呈现诸多热点,除全国性急诊医学会议的中毒救治专场报告外,由中国毒理学会中毒与救治专业委员会主持的学术活动,荟萃了我国中毒救治基础和临床研究的热点,笔者根据"2014中国中毒救治首都论坛暨第6届全国中毒及危重症救治研讨会"大会报告[1],对2014年中国中毒临床救治热点内容进行综述。1急性百草枯中毒1.1氧化应激百草枯中毒患者抗氧化防御系统     

百草枯中毒误诊误治原因分析

目的 探讨百草枯中毒的临床特点及误诊误治原因,以期提高其早期诊疗水平.方法 回顾2例百草枯中毒的临床资料,分析误诊误治原因.结果 例1中毒早期在当地县医院洗胃、输液治疗后病情加重转入我院,延迟救治94h,导致患者死亡.例2在急诊科仅予常规处理,留观67h后以急性胃炎、消化道出血收住消化内科,1d后死亡.结论 提高基层医师对百草枯中毒的认识,提升救治水平,及时催吐、洗胃及反复血液净化清除毒物、抗炎、抗氧化、抗纤维化等综合治疗是救治百草枯中毒的关键.     

综合救治百草枯中毒60例临床分析

目的 探讨百草枯中毒的预后因素和合理的治疗方案.方法 通过对我院急诊科2006-09～2009-03 60例口服百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析,结果百草枯中毒患者血、尿毒物浓度是影响预后的关键,但合理的综合治疗能使部分口服超致死量患者存活.给予及早洗胃、有效导泻、血液净化的序贯应用、早期应用抗氧化损伤药物和肾上腺皮质激素可降低病死率;死亡组死因为多脏器功能衰竭(MOF)及急性呼吸迫综合征(ARDS).结论 对百草枯中毒患者进行院前、急诊科及院内一体化救治,应用氨溴索及乌司他丁通过抑制体内细胞因子及花生四烯酸代谢物的生成,减弱炎症反应的程度,以及抑制巨噬细胞、中性粒细胞等炎性细胞向肺组织内流和聚集,从而减轻百草枯对组织细胞的损伤,减缓肺纤维化的发生.     

免疫抑制剂在急性百草枯中毒中的具体应用——《急性百草枯中毒诊治专家共识(2013)》解读

<正>临床急性百草枯中毒尚无特效解毒方法,但及早清除尚未吸收入血的百草枯、血液净化、免疫抑制剂的应用是目前公认的急性百草枯中毒救治的三大基石。中国急诊医师协会主导完成的《急性百草枯中毒诊治专家共识(2013)》(以下简称"共识")也对免疫抑制剂的应用给予了肯定与推荐,但具体方案与疗程尚未明确[1]。我们结合"共识"及自身体会,就免疫抑制剂的具体应用做一分析。1免疫抑制剂应用的理论与实践依据     

急性百草枯中毒29例临床分析

目的：探讨百草枯中毒的临床特点及救治方法。方法：对29例急性百草枯中毒住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所调查患者中,1例转院继续治疗,12例好转出院,11例死亡,5例未愈出院,院内死亡率40%。结论：百草枯毒性大,无特效解毒药。口服中毒后及早进行彻底洗胃、导泻等清除体内毒物,同时应用抗自由基药物、使用大剂量糖皮质激素减轻肺组织损害、尽早和反复予以血液净化治疗,上述综合有效的治疗是减少中毒死亡的关键。     

血液灌流在百草枯中毒中的应用和预后分析

目的:探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)救治百草枯中毒的疗效。方法:回顾性分析30例百草枯中毒患者血液灌流治疗的疗效及影响预后的因素。结果:血液灌流前后服毒剂量多少、就诊时间早晚、首次HP对预后有明显影响。结论:百草枯中毒患者预后受多种因素影响,但关键因素是服毒剂量、就诊时间、首次HP时间,因此百草枯中毒应提高认识,及早予以有效处置,以抢救生命,减少并发症发生。     

百草枯中毒患者床边血液净化的监测与护理

百草枯又名克草踪、敌草快,属呲啶类除草剂,主要经皮肤或呼吸道吸收而致中毒,重度中毒多见于口服者。常表现为多脏器损伤及衰竭,其中,肺的损害最常见,次为心肌损害、肝肾功能损害^[1,2]。成人口服30ml病死率即达58％～80％^[1]。目前百草枯中毒尚无特效对抗剂,救治方法主要为及时反复彻底的洗胃、导泻,及早交替进行血液滤过加血液灌流是救治成功的关键。本科2004年2月至2007年10月,应用血液滤过加血液灌流救治15例百草枯中毒患者,取得了良好效果。     

临床护理路径在综合救治百草枯中毒中的应用

目的:探讨临床护理路径在综合救治百草枯中毒应用中的意义。方法:采用回顾性研究,将2006年1月-2007年7月收治的百草枯中毒患者实施常规护理,定为对照组;2007年8月-2009年10月收治的百草枯中毒患者实施临床护理路径,定为观察组。2组患者的救治结果对比分析,汇总统计。结果:2组在临床并发症、病死率等方面差异有统计学意义。结论:应用临床护理路径综合救治百草枯中毒患者能够降低死亡率。     

血液灌流治疗百草枯中毒29例疗效观察及护理体会

百草枯中毒自1966年首例报道以来，以高死亡率引起了临床广泛关注，近几年百草枯中毒呈上升趋势。百草枯毒性极强，传统的内科治疗缺乏行之有效的治疗方法，我科采用血液灌流治疗百草枯中毒取得了较好的临床疗效，现将救治方法及护理体会报道如下。     

百草枯中毒患者的救治及护理

[目的]探讨百草枯（PQ）中毒的救治及护理.[方法]对本院2009年1月至2011年12月以来救治的18例PQ中毒患者的诊治资料进行回顾性分析,总结PQ中毒患者的临床特点、治疗及护理方法.[结果]18例患者通过治疗及护理,11例成功获救,7例患者因服药量过大或者延误就诊,抢救无效死亡.[结论]对PQ中毒患者,在及早采取胃肠道净化、血液净化及相应治疗的同时根据患者服药原因采取针对性的心理护理,增强患者遵医行为,有助于获得良好的预后.     

百草枯中毒机制及临床治疗现状与展望

百草枯是毒性很强的除草剂之一,其中毒的报道屡见不鲜,但治疗的效果均不佳。本文对百草枯中毒机制和临床治疗进展作一综述,为临床救治百草枯中毒提供依据。     

百草枯中毒临床救治体会

目的探讨百草枯中毒救治方案的选择,以提高抢救成功率。方法回顾性分析2012年4月—2014年3月以百草枯中毒收治入院的17例的临床资料,分析是否存在误诊现象及导致高病死率的可控因素。结果本组3例因误食喷洒百草枯的菜叶就诊,未诉不适,按百草枯中毒予催吐、洗胃、导泻、利尿治疗,后经临床观察及长达半年随访均未发现任何异常,判为误诊;14例根据"急性百草枯中毒诊治专家共识(2013)"诊断为暴发型百草枯中毒,均有明确服药史,剂量为20~150 ml,因经济原因等均未能接受积极的综合治疗,出院后生存率为0。结论临床接诊百草枯中毒患者应仔细甄别病史,注重早期处理,及时与患方沟通,选择个体化救治方案。     

连续性血液灌流救治百草枯中毒31例

用血液灌流(HP)救治百草枯中毒31例,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:31例均为急诊科抢救后住院患者,有明确口服百草枯中毒史.     

血液灌流治疗百草枯中毒病人的临床观察

百草枯中毒是临床上一种急症,常规治疗病死率高.我院自1999年12月-2003年10月收治13例百草枯中毒病人,采用血液灌流(HP)治疗,效果满意.现将救治体会介绍如下.……     

成功救治并随访2年的致死量急性百草枯中毒一例

百草枯中毒无特效解毒药物,救治困难.目前治疗主要是通过防止毒物继续吸收、清除血液中毒物、清除自由基、糖皮质激素预防肺纤维化、加速毒物排泄及保护脏器功能等对症治疗.笔者成功救治并随访2年1例致死量急性百草枯中毒,现报道如下.     

百草枯中毒42例临床分析

目的:了解百草枯中毒患者发生中毒的情况及对百草枯毒性的认知情况,为制定预防百草枯中毒对策提供依据.方法:对42例百草枯中毒患者以访谈的方式进行问卷调查,了解患者有关百草枯的知识及中毒的相关情况.结果:百草枯中毒中服毒自杀及误服者占93%,74%的患者对百草枯的毒性缺乏正确的认识.结论:加强百草枯相关知识的宣教并修改百草枯产品说明书,提高人们对百草枯毒性的认识,加大对农药的监管,研制高效低毒的农药,重视心理健康教育,对预防百草枯中毒的发生十分重要.     

急性百草枯中毒的急救与护理

百草枯(PQ)又名克无踪、克芜踪、对草快等,属有机杂环类接触性脱叶剂和除草剂.人口服20 mg/kg甚至更少即可中毒,致死量为30～40 mg/kg[1].目前对百草枯中毒还无特殊解毒剂,病死率极高,对百草枯中毒的救治已成为急救医学的重要课题.本科在2004～2008年期间收治27例百草枯中毒的患者,现将急诊救治护理体会总结如下.     

急性百草枯中毒19例救治与护理

目的:探讨急性百草枯中毒患者救治与护理的方法.方法:对19例急性百草枯中毒患者的救治与护理过程进行回顾性分析总结.结果:本组治愈3例,好转10例,死亡4例,自动出院2例.存活率为68.4%,比国外报道的66.7%提高1.4%.结论:对百草枯中毒患者早期及时采取催吐、洗胃、导泻、救肺、护肝肾等综合治疗与护理,可提高救治成功率.     

14例口服百草枯中毒患者的急救护理

百草枯是一种广泛使用的广谱农业除草剂,近年来,我国农村应用百草枯日渐增多,中毒病例的报道亦呈上升趋势,由于百草枯具有剧烈毒性,每年均导致大量的接触者死亡,口服中毒后死亡率高达近90％,迄今尚无特效解毒剂,是临床救治的一大难点。我科2005年1月～2008年1月收治百草枯中毒患者14例,现将急救护理报告如下。     

关爱护理在救治百草枯中毒患者中的应用

目的:探讨关爱护理在救治百草枯中毒患者中的重要性。方法:为百草枯中毒患者设置了"关爱护理流程",以院前急救、院中抢救、ICU救治及病房康复为一体对患者及家属实施流程化关爱护理。结果:对百草枯中毒患者实施关爱护理,有利于融洽护患关系,提高患者对护理的主动性和依从性。结论:流程化关爱护理的实施能让百草枯中毒患者感受到真诚和尊重,能够提高患者的舒适度,提高患者及家属的满意率,提升护理质量。