血必净注射液对脓毒症大鼠凝血功能障碍的干预

目的 观察脓毒症大鼠凝血功能的动态变化及其在脓毒症发病中的作用,探讨中药血必净注射液对凝血功能障碍的干预作用.方法 采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症大鼠模型,检测脓毒症组、假手术组和药物干预组大鼠外周血凝血检测指标0、12、24、48、72 h的动态变化.结果 脓毒症大鼠凝血功能变化明显异常,ATⅢ、PC含量减少,PAI-1活性增高,药物干预组大鼠凝血功能指标在不同时间段均优于脓毒症组大鼠.结论 脓毒症早期凝血功能即出现异常改变,血必净注射液可一定程度上改善凝血功能.     

血必净注射液治疗脓毒症凝血功能障碍的疗效观察

脓毒症患者常伴有严重凝血功能障碍，予以对症支持及保护各脏器功能治疗的同时加用血必净注射液可取得良好疗效，报告如下。     

血必净注射液对重症颅脑外伤患者凝血功能的影响

重症颅脑外伤是临床的常见急危重症,病死率很高,病情复杂多变,治疗有相当的难度,合并凝血功能障碍的发生率可高达70%[1].近10年来,影像学的飞速发展对颅脑外伤的救治起到了很大的作用,但仍然存在局限性.如有的患者伤后影像学改变轻微但后果严重.有些患者CT检查结果阴性却发生了迟发性脑内血肿.有些患者手术清除了颅内血肿又在远隔部位再次出现血肿.因此作者探索通过对脑外伤患者凝血机制的干预,提高其救治成功率[2].     

血必净注射液对重症颅脑外伤患者凝血功能的影响

重症颅脑外伤是临床的常见急危重症,病死率很高,病情复杂多变,治疗有相当的难度,合并凝血功能障碍的发生率可高达70％。近10年来,影像学的飞速发展对颅脑外伤的救治起到了很大的作用,但仍然存在局限性。如有的患者伤后影像学改变轻微但后果严重。有些患者CT检查结果阴性却发生了迟发性脑内血肿。     

血必净注射液治疗重症急性胰腺炎凝血功能障碍临床观察

重症急性胰腺炎(SAP)患者常伴有严重凝血功能障碍,予以对症支持及保护各脏器功能治疗的同时加用血必净注射液可取得良好疗效,报告如下.     

血必净注射液治疗肾综合征出血热凝血功能障碍疗效观察

目的评价血必净注射液对肾综合征出血热凝血功能障碍的疗效。方法将36例肾综合征出血热患者随机分为两组,对照组给予常规综合治疗,治疗组加用血必净注射液治疗,疗程为10 d。分别检测两组治疗前后凝血功能相关指标（凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原和血小板计数）。结果治疗组治疗前后各项指标比较差异均有统计学意义,治疗后部分指标两组间比较差异有统计学意义,总有效率比较治疗组高于对照组。结论血必净注射液能有效改善肾综合征出血热凝血功能障碍。     

血必净对脓毒症患者凝血功能影响的临床观察

目的：观察血必净对脓毒症患者凝血功能的影响。方法：将脓毒症患者分为凝血功能正常A组及异常B组，B组分血必净治疗B1组和对照B2组，每组20例。结果：A组患者在血必净使用前后凝血功能各指标以及血小板计数无变化；B1组患者凝血功能各值在治疗后有改善，较B2组患者的数据有统计学意义。结论：血必净注射液在凝血功能正常的脓毒症患者中使用，对凝血无影响。在异常组中的应用能改善患者的凝血功能。     

血必净注射液对严重脓毒症患者凝血指标及预后的影响

目的 观察血必净注射液对严重脓毒症患者凝血激活时间、凝血速率(CR)、血小板计数(PLT)和血小板功能(PF)等指标及预后的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择2010年7月至12月广州军区广州总医院重症监护病房(ICU)收治的严重脓毒症合并凝血功能障碍患者46例,按入组时间使用简单随机化分组方法分为治疗组(26例)和对照组(20例).对照组按2008国际脓毒症指南的要求给予经典治疗;治疗组在经典治疗基础上加用血必净注射液100 ml静脉滴注,每日2次,连用7d.留取患者外周血,检测常规凝血指标如血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体和PLT,以及新型凝血指标如全血激活时间(gbACT)、CR和PF;记录治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和降钙素原(PCT)水平的变化,以及住ICU时间、总住院时间和28 d病死率.结果 两组治疗前各指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与治疗前比较,两组治疗7d后PLT (×109/L)和PF均明显升高,APTT(s)显著缩短(均P＜0.05),对照组gbACT(s)无显著变化,治疗组gbACT显著缩短至正常范围;且治疗组上述指标的改善程度较对照组更明显(PLT:218.75±114.15比151.60±153.03,PF:3.74±0.71比2.51±0.80,APTT:30.21±7.60比39.27± 15.06,gbACT:160.47±40.93比201.10±48.55,均P＜0.05).两组治疗后APACHEⅡ评分(分)和PCT水平(μg/L)均明显降低,且治疗组下降水平较对照组更明显(APACHEⅡ:14.72±3.55比21.50±4.85,PCT:7.09±5.51比19.43±9.98,均P＜0.05).两组治疗前后PT、TT、Fib、INR、D-二聚体、CR比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与对照组比较,治疗组住ICU时间、总住院时间和28 d病死率均有所减少,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 大剂量血必净注射液对严重脓毒症患者的凝血功能恢复有一定作用,但不能改善预后.gbACT+凝血指标对治疗的反应性更灵敏,能反映整个凝血级联过程的综合状况,与常规凝血指标结合可以更好地指导临床针对凝血功能障碍的治疗.     

血必净注射液对严重创伤后脓毒症患者凝血功能的影响

目的:研究并探讨血必净注射液对严重创伤后脓毒症患者凝血功能的影响。方法:将60例严重创伤后脓毒症患者随机分为两组,对照组30例给予常规综合治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上早期加用血必净注射液,分别检测两组治疗前、治疗14d后的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间,同时记录两组患者的急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅢ评分)和两组14d后病死率。结果:治疗组于治疗14d后上述检测指标改善且与对照组比较差异有显著性。两组APACHEⅢ评分均较治疗前下降且治疗14d后治疗组较对照组下降明显。治疗组较对照组病死率低但差异无显著性。结论:早期应用血必净注射液对严重创伤后脓毒症患者凝血功能有良性调节作用,从而在一定程度上改善预后。     

血必净注射液对重症脓毒症患者炎性因子水平及凝血功能指标的影响

目的 探讨血必净注射液治疗重症脓毒症的临床效果。方法 选取2019年3月至2021年3月本院收治的108例重症脓毒症患者作为研究对象,以抽签法将其随机分为对照组和观察组,各54例。对照组给予血液净化治疗,观察组在对照组基础上联合血必净注射液治疗。比较两组的临床效果。结果 观察组的治疗总有效率为90.74%,高于对照组的74.07%,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）短于对照组,纤维蛋白原（FIB）水平高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG)水平高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 血必净注射液治疗重症脓毒症的效果良好,可减轻机体炎症反应,改善凝血功能,值得临床推广和应用。     

腹部外科危重患者凝血与纤溶变化的临床研究

目的：探讨腹部外科危重患者凝血与纤溶动态变化特征。方法：监测腹部外科危重患者凝血与纤溶的一周变化，按是否有并发症分组分析。结果：就诊时各病例血抗凝血酶－Ⅲ（AT-Ⅲ）、纤溶酶原（Plg）降低，血管性假血友病因子（vWF)、α颗粒膜蛋白－140（GMP－140）升高，并发症组纤溶酶原激活物（t-PA）降低、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）升高，且vWF、GMP－140升高及Plg降低更显著；无并发症组AT－Ⅲ和vWF逐渐恢复正常，并发症组仍持续异常；并发症组持续t-PA降低及PAI增高，无并发症组却无变化；两组血小板（PLT）、纤维蛋白原（Fg）及α2－纤溶酶抑制剂（α2-PI）均无变化。结论：腹部外科危重患者存在凝血与纤溶激活和血小板、内皮细胞受损；并发症组血小板和内皮细胞受损更严重，并伴有纤溶受抑，导致凝血与纤溶间失衡而产生高凝状态；无并发症组不存在纤溶受抑，其凝血激活和内皮细胞受损呈逐渐缓解趋势。     

神经危重症患者床旁肌电图检查的应用价值

目的探讨神经危重症患者床旁肌电图检查对患者诊断及预后判断的意义。 方法对2016年11月至2017年4月在南方医科大学南方医院神经危重症病房（NCU）住院、且住NCU时间超过3 d的58例神经危重症患者进行床旁肌电图检查。检查项目包括运动神经传导、感觉神经传导、直接肌肉刺激。对超过两个肢体共计3条及以上运动和/或感觉神经传导出现异常定义为多发神经传导异常,并进行分组后病因分析、临床特点和电生理特点的比较。 结果48.3%（28/58）患者呈多发神经传导异常,为多发神经传导异常组,其余30例患者为对照组。与对照组比较,多发神经传导异常组的急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分[（12 ± 5）分vs.（16 ± 6）分]、在院最高脓毒症相关器官衰竭评分（SOFA）分值[4（3,6）分vs. 7（4,11）分]、脓毒症[11/30 vs. 21/28]及多器官功能障碍综合征（MODS）发生率[2/30 vs. 10/28]均更高,预后情况中机械通气时间[0（0,4）d vs. 6（0,16）d]、ICU住院时间[8（5,13）d vs. 14（7,20）d]均更长,出院后30 d [4（3,4）分vs. 5（5,6）分]及90 d [3.0（2.0,4.0）分vs. 6.0（4.2,6.0）分]的改良Rankin评分（mRS）分值、30 d（2/30 vs. 12/28）及90 d（4/30 vs. 15/28）病死情况均更高（P均< 0.05）。多因素Logistic回归分析发现,多发神经传导异常是出院后30 d及90 d病死情况的独立危险因素（P均< 0.05）。多发神经传导异常患者电生理特点显示与其他病因组（14例）比较,危重病性神经肌病（CIPNM）组（14例）运动神经传导未引出复合肌肉动作电位（CMAP）波形的比例更高（6/90 vs. 15/87）,而感觉神经传导异常占比均更低（58/83 vs. 28/81、29/37 vs. 14/37、29/44 vs. 14/44;P均< 0.05）。 结论神经危重症患者常存在周围神经肌肉病变,且病因复杂多样,床旁肌电图检查对神经危重症患者的病因鉴别具有重要意义,且对神经危重症患者预后判断具有重要价值。     

危重病患者多器官功能障碍综合征细胞因子变化的意义

目的：探讨肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白细胞介素1β（IL－1β）、白细胞介素6（IL－6）、白细胞介素8（IL－8）、白细胞介素10（IL－10）在危重病多器官功能障碍综合征（MODS）病理过程中的作用及其临床意义。方法：采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测48例不同类型的危重病患者血清TNF－α、IL－1β、IL－6、IL－8、IL－10的含量,并分析36例MODS患者器官衰竭数与死亡率的关系。结果：MODS组与非MODS组血清TNF－α、IL－1β、IL－6、IL－8、IL－10含量水平均较对照组明显升高,尤以MODS组最为明显（P＜0．01）,且IL－6、IL－8、IL－10峰值升高时限滞后于TNF－α、IL－1β,IL－10升高最晚。MODS组36例患者二脏衰死亡率为54．5％,三脏衰为80％,≥四脏衰为100％。结论：细胞因子TNF－α、IL－1β、IL－6、IL－8、IL－10的异常释放可能参与了危重病MODS的病理过程,MODS的病死率与脏器衰竭数呈正相关。     

血必净联合乌司他丁治疗重症肺炎的临床研究

目的观察血必净联合乌司他丁治疗重症肺部感染临床疗效。方法 237例重症肺炎患者随机分为对照组、血必净组、乌司他丁组及血必净+乌司他丁联合治疗组,治疗前、治疗1周、2周分别测定纤维支气管镜肺灌洗液中蛋白含量/血浆蛋白、中性粒细胞数目(N)及炎症因子IL-6浓度,监测血气分析氧分压、肺泡-动脉氧分压差,测定肺顺应性变化,评估肺功能恢复情况。结果 4组患者治疗2周后纤维支气管镜肺灌洗液中IL-6水平、中性粒细胞数目、白蛋白含量/血浆白蛋白均明显下降,肺顺应性提高,血气分析氧分压提高,肺泡-动脉氧分压差下降,肺功能改善,但均以联合治疗组效果最好,组间比较有显著差异(P均<0.05)。结论血必净联合乌司他丁可有效治疗重症肺部感染,原因与强效抗感染、改善机体氧和、降低毛细血管通透性等有关。     

强化胰岛素治疗在危重病患者中的临床疗效观察

目的　研究强化胰岛素治疗在危重病患者中的临床疗效。方法　6 0例危重病患者血糖水平为18 .34±6 73mmol/L ,随机分为治疗组(n =30 )给予强化胰岛素治疗,使血糖控制在4 . 4～6 . 1mmol/L ;对照组(n =30 )给予常规胰岛素治疗,使血糖控制在10 .0～11. 7mmol/L。观察两组患者静滴胰岛素天数、使用抗生素天数、入住ICU天数、出现死亡天数、院内感染发生率、死亡率等反映病情疗效的参数。结果　治疗组中静滴胰岛素天数(10. 0±2 . 8)d、使用抗生素天数(14. 5±3 .4 )d、入住ICU天数(11 .0±4 . 6 )d、出现死亡天数(7 ,5±2 .8)d、院内感染发生率(13, 3% )、死亡率(16. 5 % )均明显低于对照组(P <0 . 0 5 ) ,有显著性差异。结论　对于危重病患者即使无糖尿病,当出现血糖水平持续升高时,强化胰岛素治疗可改善危重病患者的病情,降低死亡率。     

活血化瘀法对烧伤后多脏器功能障碍综合征内毒素血症作用的临床研究

目的观察中西医结合治疗方法对烧伤后多脏器功能障碍综合征(MODS)防治作用效果。方法 52例MODS患者,随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组采用西医常规治疗+血必净;观察患者血浆内毒素水平、蛋白C活性及临床化验指标变化。结果治疗组内毒素水平明显下降,蛋白C活性水平升高及临床化验指标好转,28d存活率升高。结论中西医结合治疗可改善患者预后。     

血必净注射液对有机磷中毒并呼吸衰竭患者的临床效果

【】 目的 探讨血必净注射液对于有机磷中毒并呼吸衰竭患者的临床效果。方法 将60例有机磷中毒并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组接受一般综合治疗,治疗组在对照组基础上,静脉滴注血必净注射液40ml,一日两次,连续七天。治疗七天后统计各组患者的氧合指数(OI),白细胞(WBC),乳酸(Lac),记录两组患者APACHE II评分、胆碱酯酶(ChE)活性恢复时间、呼吸机上机时间、多种耐药菌(MDR)发生率等指标。结果 与对照组治疗后相比,治疗组氧合指数(OI)明显升高,WBC明显下降,APACHEⅡ、ChE恢复时间、呼吸机上机时间、多重耐药菌发生率均明显降低,〔OI(mmHg)：311.50±41.66比251.47±50.26,P＜0.05,WBC(×10₉/L )：4.41±1.5比6.96±2.4,P＜0.05,APACHE Ⅱ评分(分)：18.38±6.25比24.83±4.56,P＜0.05〕,治疗组胆碱酯酶(ChE)活性恢复时间,与对照组相比,明显缩短(d：7.37±2.07比11.66±1.86,P＜0.05),治疗组呼吸机上机时间较对照组明显缩短(d：10.28±3.19比15.61±4.07,P＜0.05),治疗组多重耐药菌发生率较对照组明显降低(d：14.31±3.07比19.64±4.82,P＜0.05)。结论 血必净注射液能够明显改善有机磷中毒并呼吸衰竭患者氧合指数、降低炎症反应、缩短胆碱酯酶活性恢复时间,减少多重耐药菌发生率,提高抢救成功率。     

Significant cognitive dysfunction in non-delirious patients identified during and persisting following critical illness

Objective Recent studies have shown significant cognitive problems some months after critical illness. However there has been no research examining cognitive function within the intensive care unit (ICU) in non-delirious patients.Design and setting A prospective study in an ICU.Patients and participants Using the Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB), 30 long-stay, tracheal-intubated ICU patients were tested. Prior to testing on ICU the Confusion Assessment Measure (CAM-ICU) was administered and only those patients clearly not delirious and off sedation for several days were tested. The CANTAB tests were repeated a week after ICU discharge on the general ward and then again at 2 months. Sixteen patients completed the follow-up.Results While on ICU all 30 patients showed significant problems with strategic thinking and problem solving; 20 patients had some problems with memory. The degree of difficulty with problem solving on ICU was correlated with length of ICU stay (p = 0.011), age (p = 0.036) and length of hospital stay post ICU (p = 0.044). Problems with memory in ICU and on the general ward were correlated with admission APACHE II score (p = 0.004 and p = 0.005 respectively). At the 2-month follow-up 5 of 16 patients (31%) scored below the 25 percentile for memory and 8 of 16 (50%) below the 25 percentile for problem solving (Slater TA, Jones C, Griffiths RD, Wilson S, Benjamin K (2004) Cognitive impairment during and after intensive care: a pilot study. Intensive Care Med 30 [Suppl 1]:S199).Conclusions Difficulties with problem solving and poor memory remained a significant issue for 2 months after ICU discharge.     

炎症反应器官功能不全评分评估危重病人病情的研究

目的探讨炎症反应器官功能不全评分(IRODS)在评估ICU病人病情和预后中的应用价值。方法应用新构建的IRODS回顾性地对ICU病人病情进行量化评分,考察IRODS在生存组和死亡组间的差异以及IRODS与ICU病死率的关系,比较该评分与APACHEII的评估效能。结果入院初始和24h的IRODS在生存组和死亡组间有显著性差异(P<0.001);随着IRODS增加,ICU病死率增加;入院初始及24hIRODS的接受者操纵特征曲线下面积(AUROCC)分别是0.930和0.934,APACHEII的AUROCC是0.956,两者间无显著性差异(P>0.05)。结论在入院初期,IRODS可用于评估危重病人的病情和预后,与APACHEII有相近的评估效能,但更为简便。     

血必净注射液治疗儿童重症肺炎的临床效果

目的 探讨血必净注射液治疗儿童重症肺炎的临床效果.方法 选择2019年1月至2020年12月在我科治疗的230例重症肺炎患儿为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各115例.对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用血必净注射液.比较两组的临床疗效、炎性指标及T淋巴细胞亚群.结果 观察组的治疗总有效率...