206例慢性肺心病并意识障碍的临床观察分析

分析慢性肺心病合并低渗笥脑病原因并提出防治措施。方法对１９９１－１９９６年我院住院的肺心病合并意识障碍患者２０６例进行了回顾性调查。结果１９９１－１９９３年收住肺心病合并意识障碍１０８例均诊断为”肺脑“，而忽略了低渗性脑病，死亡率为６２．５％；     

206例慢性肺心病合并意识障碍的临床观察分析

目的：分析慢性肺心病合并低渗性脑病原因并提出防治措施。方法：对１９９１～１９９６年在我院住院的肺心病合并意识障碍患者２０６例进行了回顾性调查。结果：１９９１～１９９３年收住肺心病合并意识障碍１０８例均诊断为“肺脑”,而忽略了低渗性脑病,死亡率为６２５％;１９９４～１９９６年共收住相同病人９８例,其中５２例患者发现合并低渗性脑病并采取相应措施,死亡５例,死亡率为５７％。二组病人死亡率有显著性差异（Ｐ＜００５）。结论：一部分肺心病合并意识障碍的病人与低渗性脑病相关,对这类病人要及早给予生化检测,并采取防治措施。     

慢性阻塞性肺病并发意识障碍的鉴别诊断

随着人口老龄化趋势、吸烟人数增多及环境污染,慢性阻塞性肺病（COPD）发病率有增加趋势,临床上慢性阻塞性肺病并发意识障碍的病人较多,因此如何鉴别慢性阻塞性肺病并发意识障碍至关重要.我们自1999年8月～2003年8月共收治46例慢性阻塞性肺病并发意识障碍患者,现将其情况分析报道如下：     

稳定期慢性阻塞性肺病患者睡眠呼吸障碍临床分析

目的:分析稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)即重叠综合征(OS)患者睡眠呼吸紊乱的发病情况及临床特点,从睡眠医学角度提高对COPD本质及临床特点的认识.方法:对124例稳定期COPD患者在不吸氧情况下进行夜间睡眠呼吸监测,以其中睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h诊断为SAHS,选择年龄、性别及体质指数与其相匹配的64例单纯COPD患者(单纯COPD组),对比分析其睡眠呼吸紊乱的特点.结果:124例COPD患者中,OS患者占27.4%(34/124);OS组与单纯COPD组患者相比,AHI、睡眠呼吸紊乱类型、低通气指数(HI)占AHI百分比及脉氧饱和度SpO2<90%、85%、80%的时间占总睡眠时间百分数(SIT90%,SIT85%,SIT80%)等指标均有明显差异.结论:推测目前在我国稳定期COPD患者中OS发生率为25%～30%;与单纯COPD患者相比,OS组睡眠呼吸紊乱更严重,其类型以低通气为主;OS患者较单纯COPD患者存在有更严重低氧血症;SIT90%、SIT85%及最低SpO2是反映OS患者睡眠期低氧血症的最敏感指标.     

慢性阻塞性肺病患者心理状况调查分析

目的:调查慢性阻塞性肺病(COPD)患者心理状况和影响因素,探讨其诊断及处理方法。方法:选择106例COPD患者,用医院焦虑抑郁量表(HAD)进行筛选,zung氏抑郁自量表(SDS)、汉密顿抑郁量表(HRSD)对COPD患者进行分析。结果:COPD组患者分数显著高于健康组,COPD发作期组又显著高于稳定期组,其发病与年龄、支持系统、病程和病情的轻重等因素有关。结论:COPD患者常伴有心理障碍,其发生与多种因素有关,治疗时要重视和兼顾心理症状的诊治。     

纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺病合并肺性脑病临床分析

目的探讨纳洛酮对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期合并肺性脑病(PEP)的临床疗效。方法选择我院自2001年3月至2006年11月68例老年COPD急性发作期合并PEP患者,随机分成两组:应用纳洛酮组为治疗组,未用纳洛酮组为对照组,每组各34例。观察用药前后的意识状态,呼吸、心率、动脉血气分析的变化。结果治疗组用药后48h内有效31例,有效率91.2%,而对照组48h内有效27例,占79.4%,两组相比有统计学意义。治疗组与对照组用药后呼吸、心率、PaCO2均有显著的下降(P<0.05或P<0.01),PaO2与用药前相比均有显著的升高(P<0.05或P<0.01)。但两组治疗后治疗组RR、HR、PaCO2明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),PaO2明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组的意识恢复时间较对照组明显缩短,有统计学意义。结论纳洛酮与肺脑合剂联用治疗老年COPD急性发作期合并的PEP,比单独应用肺脑合剂具有更好的治疗作用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期意识障碍的病因构成分析

目的探讨COPD急性加重期（AECOPD）出现意识障碍的原因、表现及预防治疗方法。方法回顾性分析30例AECOPD合并意识障碍患者的临床资料。结果 AECOPD合并意识障碍以肺性脑病最常见,其次为低渗性脑病、脑梗死、药物、感染性休克、自发气胸、心力衰竭、呼吸衰竭等。结论 AECOPD合并意识障碍原因众多,诊断和治疗要密切结合临床和检查,及早诊疗,避免误诊。     

长期饮酒者出现意识障碍的病因学分析

目的探讨长期饮酒者出现意识障碍的病因,以指导临床诊断和治疗。方法回顾性分析我院2008年1月—2012年6月收治的37例长期饮酒出现意识障碍患者的病因、治疗及转归。结果 37例长期饮酒者出现意识障碍的病因为:酒精戒断综合征10例、Wernicke脑病6例、酒精性低血糖8例、肝性脑病7例、低渗性脑病5例、胰源性脑病1例;患者均经对症处理或相应治疗后意识恢复正常或好转。结论因长期饮酒出现意识障碍的病因多种多样,临床医师在接诊此类患者时应拓展思路,切忌先入为主;应仔细询问患者病史及伴随症状,进行全面体格检查及早期实验室检查,明确患者病因,从而避免误诊或延误治疗。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病伴意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果、可行性及安全性。方法对32例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者给予无创机械通气治疗,观察通气前、后2小时、结束时的神志变化及血气分析。结果32例患者经NPPV（无创机械通气）治疗后23例好转出院,9例患者疗效不佳行气管插管。结论无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效肯定,有良好的安全性及可行性。     

急诊内科患者意识障碍原因分析

目的:探讨急诊内科意识障碍常见病因构成及诊断。方法:回顾性分析本院2006年3月至2010年10月收治的421例意识障碍急诊患者详细临床资料,并通过详细询问病史及系统体格检查,结合临床症状及相关检查明确诊断。结果:所有患者最终明确病因:其中急性脑血管疾病195例;急性外源性中毒108例;各种病因引起的脑病70例;内分泌相关性疾病55例;其他如中暑、溺水、创伤等引起意识障碍32例。结论:急诊内科引起意识障碍病因复杂,多种多样,但常见病因较前无明显变化,注意临床特殊体征、既往史并结合相关辅助检查,可及时准确做出诊断,并给予及时治疗。     

肺性脑病患者认知障碍临床分析

①目的探讨肺性脑病患者认知障碍特点，提高对肺性脑病患者早期认知功能损害的认识。②方法选取我院呼吸内科住院确诊为COPD急性加重期、呼吸衰竭合并肺性脑病患者50例，分析意识障碍程度，胸部CT明确肺感染程度，肺功能评估疾病严重程度、血气分析评价呼吸衰竭，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知障碍程度。③结果肺性脑病极重度患者、血气分析示pH值酸性变化较快患者，脑缺血缺氧发生迅速，首先出现认知障碍。④结论肺性脑病患者有注意力、执行能力、记忆力、语言功能、视结构功能、抽象功能，计算能力和定向力的减退。     

急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治分析

目的探讨急性脑血管病患者出现意识障碍的临床表现、发病机制和诊治经验.方法回顾性分析神经内科于2010年~2011年期间收治的106例急性脑血管病意识障碍患者的临床资料,分析其特点和诊治过程.结果所有患者中,脑出血44例,脑血栓25例,蛛网膜下腔出血2例,其他疾病35例.结论对于急性脑血管疾病并有意识障碍的患者,应该根据患者的不同情况及时的采取处理措施,以缩小病变的范围,促进脑功能的恢复.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并肺性脑病的临床体会

目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并肺性脑病的经验与体会。方法:对56例肺性脑病患者应用无创正压通气治疗,监测血气、临床转归等情况。结果:无创正压通气成功救治46例患者,病情改善,神志转清,血气分析PaCO2明显下降。结论:无创正压通气救治慢性阻塞性肺病合并肺性脑病患者提供了方便有效的途径。     

COPD患者意识障碍原因分析

目的分析COPD患者精神和意识障碍的原因.方法回顾性分析了医院呼吸内科近3年收治的425例诊断为COPD的患者.结果其中出现神经精神症状和意识障碍的118例,占住院COPD患者的28%;由肺性脑病引起者40例,占有意识障碍人数的34%;肺心病的并发症53例,占45%:其中电解质和酸碱代谢紊乱29例;消化道出血和DIC 13例,感染中毒性脑病和感染中毒性休克8例,肝肾功能衰竭3例;药物引起者共18例,占15%;其它伴发病引起者7例,占6%:其中心脑血管病4例,糖尿病低血糖昏迷1例,癫痫2例.结论 COPD患者一旦出现意识障碍,并非都是肺性脑病所致,需要仔细分析和鉴别,不同的原因需要不同的处理方法.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并肺性脑病的临床体会

目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并肺性脑病的经验与体会。方法:对56例肺性脑病患者应用无创正压通气治疗,监测血气、临床转归等情况。结果:无创正压通气成功救治46例患者,病情改善,神志转清,血气分析PaCO2明显下降。结论:无创正压通气救治慢性阻塞性肺病合并肺性脑病患者提供了方便有效的途径。     

慢性肺心病合并意识障碍42例临床分析

目的 分析慢性肺心病合并意识障碍患者的临床特征和治疗.方法 对本院近4年收治慢性肺心病合并意识障碍患者进行回顾性分析.结果 合并意识障碍病例中,由肺性脑病引起者26例,占61.9%,低渗性脑病11例,占26.2%;脑梗死2例,占4.8%;感染中毒性脑病2例,占4.8%,喹诺酮类药物引起者1例,占2.3%.结论 多种病因可致慢性肺心病患者合并意识障碍,需要鉴别诊断,对症治疗.     

慢性阻塞性肺病睡眠呼吸障碍91例临床分析

慢性阻塞性肺病(COPD)和睡眠呼吸障碍均较常见,而COPD患者又常被睡眠呼吸障碍所困扰, 睡眠低氧血症又可加重COPD肺动脉高压从而加速疾病的进展.我们选择1997年12月至1999年 3月我科住院及门诊COPD患者91例,对全部患者进行7小时以上夜间多导睡眠图监测(PSG), 以了解其睡眠呼吸障碍的发生情况,为其诊断、分型、估价病情及指导进一步的治疗提供依据.