经皮肝穿刺胆管引流术在急性梗阻性化脓性胆管炎治疗中的应用

本院于1999年～2007年采用经皮肝穿刺胆管引流术(percutaneous transhepatic chollnyionraphy draiage,PTCD)治疗24例急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC),效果显著,现报告如下.     

鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎22例

目的:观察内镜下鼻胆管引流(RNBD)对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效.方法:采用鼻胆管对22例AOSC患者行ENBD.结果:置管成功率100%,胆液引流量300～460ml/d,引流有效率95%.结论:ENBD是治疗AOSC的一种简便有效的方法,可迅速善临床症状,为内镜治疗创造条件.     

经皮肝穿刺胆道引流抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床分析

目的探讨和分析经经皮肝穿刺胆道引流抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床疗效,减少高龄患者的性梗阻性化脓性胆管炎的手术风险。总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2008年11月-2010年11月来我院就诊的高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者20例,采用经皮肝穿刺胆道引流术先减轻高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者胆管内的压力,在施行二期手术,解决胆管的阻塞问题。结果通过采用经皮肝穿刺胆道引流术,手术风险减少,患者的病死率下降。结论经皮肝穿刺胆道引流术用于抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者疗效确切,值得临床借鉴和推广。     

急性化脓性梗阻性胆管炎的手术治疗

目的:探讨急性化脓性梗阻性胆管炎的手术治疗方法与效果。方法:收集45例急性化脓性梗阻性胆管炎的病例,均采用经皮经肝穿刺胆道引流术。结果:所有患者都治疗成功,无严重并发症。术后1周患者的总胆红素、直接胆红素和间接胆红素显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性化脓性梗阻性胆管炎的经皮经肝穿刺胆道引流术安全性高、创伤小、成功率高,降压效果强,值得临床推广应用。     

鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎38例临床体会

急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的胆管疾病。我们于1997年10月～1999年10月2年间对梗阻性黄疸成功的行鼻胆引流148例，其中38例为梗黄并急性化脓性胆管炎患者，在行抗菌素全身治疗同时行鼻胆引流加抗菌素经引流管冲洗，减轻了胆道压力，引流了脓性胆汁。38例患者近期死亡1例，总有效率97．37％，引流成功，行脓汁细菌培养选择敏感抗菌素，减少了死亡率及手术率，也为日后手术成功及排石，胆道内置管创造了条件，赢得了时间，是一种治疗胆系感染简便，有效的引流方法。     

PTCD 治疗合并感染性休克的急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效及安全性分析

目的：探讨急诊超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流术（PTCD）治疗合并感染性休克的急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的疗效及安全性。方法：对我院68例急诊 PTCD 治疗的合并感染性休克的 AOSC 患者的疗效及并发症进行回顾性分析。结果：68例患者超声引导下 PTCD 穿刺成功率为100%,无严重并发症发生。62例（91.2%）患者 PTCD 置管后2-7d 感染性休克症状消失,梗阻症状明显好转,胆红素明显下降。6例（8.8%）患者住院期间死亡。其中22例患者在病情稳定后根据梗阻病因行手术治疗后疗效满意;不能手术的40例患者带管生存,带管时间1～18个月,平均8个月。结论：对合并感染性休克的 AOSC 患者进行急诊 PTCD 治疗不仅能及时退黄,同时有助于休克的改善,并且安全可行。     

个体化治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床研究

目的比较经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)+经内镜鼻胆管引流术(endoscopic sphincterotomy,EST)和经皮经肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)对急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)患者的治疗效果,为临床治疗AOSC手术方式的选择提供依据。方法回顾性分析2009年12月至2014年1月间,共93例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床资料,其中ERCP+EST+ENBD(A组)42例,PTCD(B组)51例,对比2种方法临床治疗效果。结果 93例患者均成功施行介入术及内镜治疗,PTCD耐受性更好,引流效果更确切,ERCP+EST+ENBD在控制性损伤最小化的前提下提供了解决胆管结石梗阻的方案。结论 PTCD用于治疗AOSC,成功率较高,引流效果可靠,能充分降低胆道压力,降低风险,为二期手术治疗创造了机会和条件,ERCP+EST+ENBD在微创的前提下提供了解决结石梗阻的机会。     

经皮肝穿刺胆道引流治疗急性化脓性胆管炎的再认识

急性化脓性胆管炎（ASC）为临床常见急腹症,典型者表现为寒战、高热、腹痛、黄疸（Charcot三联征）,严重者出现休克、精神症状（Reynold五联征）、多脏器功能衰竭等一系列危重情况.传统外科切开引流术创伤大、并发症多,围手术期病死率高达32%[1],目前已逐渐被微创介入治疗所替代.采用经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）治疗ASC常可获得良好疗效.我院2003年1月至2009年7月,对59例ASC患者行PTCD治疗,临床疗效显著,现报道如下并结合有关文献,就PTCD治疗ASC的临床价值作进一步探讨.     

内镜下鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（附25例报告）

目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的治疗方法。方法 对25例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗，观察患者治疗前后的血清总胆红素水平、B超下胆总管内径变化，并对患者临床资料进行回顾性分析。结果 本组25例患者除2例需转外科急诊手术治疗外，其余23例内镜下胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术成功，胆汁引流通畅，多器官衰竭得以纠正，急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭治愈率为92．0％。结论 对急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭患者采取内镜下鼻胆管引流术、静脉应用和经鼻胆管冲洗及灌注抗生索为主的综合治疗是有效、安全的。     

急性梗阻性化脓性胆管炎诊治体会

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现及最适宜的诊断及治疗方法。方法：对1985年至2001年收治的12例急性梗阻性胆管炎患者的临床表现及治疗进行总结分析。结果：10例治愈，2例死亡，死亡率16．7％，死亡病例均为高龄患者，死亡原因为感染中毒性休克。结论：本病以中老年患者多见，来势凶猛，变化迅速。解除梗阻，充分引流是治疗的关键。     

ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值

目的急性梗阻性化脓性胆管炎是一种临床常见病症，易引起感染性休克，临床死亡率高。讨论经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary diainge，ENBD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值。方法30例急性梗阻性化脓性胆管炎患者（5例出现感染性休克），急诊ERCP检查后行ENBD。结果置管成功率为93．3％，引流有效率为100%，未发生与手术操作有关的并发症。结论ENBD是一种简便、有效而且安全的胆道减压引流方法，对急性梗阻性化脓性胆管炎有较好的疗效。     

经内镜鼻胆管引流术在急性梗阻性化脓性胆管炎诊治中的应用

经内镜鼻胆管引流术在急性梗阻性化脓性胆管炎诊治中的应用广州市红十字会医院普外科（５１０２２０）林争，黄炳耀，雷朝晖急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）以阻道梗阻、感染为病理基础，胆道内压高，败血症和毒血症、高胆红素血症、内毒素血症等是造成临床上胆道外科...     

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗浅见

急性梗阻性化脓性胆管炎（Aeote Obgtro ctive Snpinrative cholangitic)简称AOSC，1983年在重庆召开的全国肝胆管结石专题讨论会上命名为重症急性胆管炎。是一种扳凶险的胆道感染。其感染可达到极端严重程度。即肝内外胆管充满脓液．已无胆汁。     

鼻胆管引流治疗急性化脓性胆管炎

目的 :探讨内镜鼻胆管引流 (ENBD)对急性化脓性胆管炎的治疗效果和临床应用价值。方法 :因急性化脓性胆管炎行ENBD 3 5例 ,其中胆管结石引起有 2 2例 ,恶性胆道梗阻 13例 ,男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 5 8 3岁。其中出现发热3 1例 ,腹痛 3 2例 ,黄疸 3 1例。黄疸者术前血清总胆红素水平 12 2 3 4± 2 4 3 5umol/L。结果 :3 5例病人鼻胆管均放置成功 ,成功率为 10 0 %。术后 5例 (14 2 9% )出现血淀粉酶增高 ,2例 (5 71% )出现有轻度胰腺炎症状 ,经治疗后恢复 ,1例(2 86% )病人鼻胆管内引流出血性胆汁 ,经保守治疗后出血停止。ENBD后结合使用抗生素治疗 ,2 9例 (82 86% )病人体温于 3天内基本降至正常 ,3 4例 (97 14 % )病人于一周以内体温降至正常。术后 3天血清总胆红素下降 3 8 45 % ,一周下降 78 75 %。 2例病人分别因引流位置不合适和鼻胆管脱位再次置管。结论 :ENBD作为非手术胆道减压方法 ,其方便、微创伤、手术时间短 ,是治疗急性化脓性胆管炎的有效方法。     

经皮肝胆管穿刺引流术联合内镜逆行胰胆管造影术治疗梗阻性化脓性胆管炎疗效分析

目的探讨经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)联合内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床效果。方法选取54例AOSC患者,根据治疗方法不同分为对照组(n=24)和观察组(n=30)。对照组患者行胆管切开减压联合T管引流术;观察组患者行PTCD联合ERCP治疗。观察2组患者术前、术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素水平变化,休克、精神症状改善情况,病死率、并发症发生率及住院时间。结果 2组患者术前2 h总胆红素、ALT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2、72 h及1、2周,观察组患者总胆红素、ALT水平低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组患者感染性休克改善率高于对照组(P<0.05),神经系统受抑制改善率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后72 h,2组患者感染性休克、神经系统受抑制改善率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者病死率、并发症发生率均低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。结论 PTCD联合ERCP治疗AOSC可迅速改善患者ALT、总胆红素水平、精神及休克症状,降低并发症的发生和病死率,缩短住院时间。     

胆管引流治疗急性化脓性胆管炎8例疗效观察

急性化脓性胆管炎是临床常见急症 ,起病急 ,病情重 ,变化快 ,死亡率高。内科疗效差 ,手术危险性又大 ,故急需寻找一种新的治疗手段。我院 1999年 10月～2 0 0 1年 2月 ,采用鼻胆引流和胆管内引流治疗急性化脓性胆管炎 8例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　病例选择　 8例患者中 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 18～ 82岁 ,平均 5 6 .4岁。胆囊切除术后 3例 ,3例出现感染性休克 ,3例合并急性胰腺炎。所有病人均有黄疸及腹痛 ,5例畏寒发热。Ｂ超和ＣＴ诊断胆总管结石3例 ,胆总管癌 1例 ,余仅提示胆总管及肝内胆管扩张 ,未能明确病因诊…     

经皮肝穿刺胆管引流术治疗老年人急性化脓性胆管炎50例分析

急性化脓性胆管炎(acute olostructive suppurative cholangitis,AOSC)是一种严重的胆道感染性疾病,临床较常见,具有发病急骤、病情凶险、易并发中毒性休克和多脏器功能衰竭的特点,死亡率高达27%左右,特别是老年人,故必须高度重视.2000年至2008年我院共收治老年人急性化脓性胆管炎50例,先行经皮肝穿刺胆管引流治疗,后择期开放手术,效果满意,现分析总结如下.