玻璃体腔内注射雷珠单抗辅助玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的效果研究

目的:分析玻璃体腔内注射雷珠单抗辅助玻璃体切除术(PPV)治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的效果.方法:选取50例(50眼)PDR患者,按抽签法分为两组,各25例(25眼).研究组给予玻璃体腔内注射雷珠单抗辅助玻璃体切除术治疗,对照组行玻璃体切除术治疗.比较两组手术相关指标(手术时间、新生血管出血次数)、术中不良情况发生率及术后并发症发生率.结果:研究组手术时间短于对照组,新生血管出血次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术中不良情况及术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:玻璃体腔内注射雷珠单抗辅助PPV治疗PDR可有效缩短手术时间,减少新生血管出血次数,并有助于提高手术安全性.     

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体视网膜手术后玻璃体出血的治疗体会

目的探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体视网膜手术后严重玻璃体出血的原因、并发症及处理方法。方法对我院2002年1月至2004年3月住院行玻璃体视网膜手术治疗PDR的112例患者中术后发生严重玻璃体出血的18例(18只眼)患者进行回顾性分析。结果术后玻璃体出血中49％出现于术后第1天，出血原因包括纤维血管膜残端出血、视网膜新生血管膜渗血、视网膜切开、视网膜裂孔、前玻璃体纤维血管增殖等；出血并发症包括继发性青光眼、增殖膜形成等。结论PDR玻璃体切割术后玻璃体出血为术后常见的并发症；对于出血量大，难于吸收及出现并发症的病例，积极治疗可改善视力预后。     

sEphB4对糖尿病视网膜病变兔模型视网膜血管内皮细胞EphB4/EphrinB2和VEGF表达的影响

目的探讨s Eph B4对糖尿病视网膜病变兔模型视网膜血管内皮细胞Eph B4/Ephrin B2和VEGF表达的影响。方法选8~10周的雄兔8只为实验对象,建立糖尿病视网膜病变兔模型。将所有DR兔的右眼作为药物干预组,为药物干预组,分别予s Eph B4 200、500、1000μg各50μL玻璃体腔注入。左眼作为对照组,予以生理盐水50μL玻璃体腔注入。每月注射1次,治疗6个月后,应用检测兔眼视网膜及玻璃体增殖膜Eph B4、Ephrin B2和VEGF的表达。结果随着s Eph B浓度的不断增加,Eph B4、Ephrin B2、VEGF水平逐渐降低,且均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 s Eph B4可抑制糖尿病视网膜病变兔视网膜新生血管内皮细胞Eph B4/Ephrin B2和VEGF的表达。     

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术前玻璃体腔注射TA与抗VEGF药物的临床观察

目的:对比观察增生性糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割术术前玻璃体腔注射曲安奈德(TA)与抗VEGF药物(康柏西普)的临床疗效。方法:选取某院2015年10月～2017年6月收治确诊的增生性糖尿病性视网膜病变(Ⅳ期及Ⅴ期)并接受玻璃体切除手术的病人82例共90眼。依据药物种类及注射情况将患眼分为玻璃体腔注射曲安奈德组(Ⅰ组)、玻璃体腔注射抗VEGF药物组(康柏西普Ⅱ组)、空白对照组(Ⅲ组),分别为30、32、28眼。结果:术中Ⅰ组、Ⅱ组患眼术中出血较Ⅲ组明显减轻,Ⅱ组患眼较Ⅰ组术中出血减轻,Ⅲ组术中出血明显;术中Ⅲ组电凝应用相对频繁;术中Ⅲ组医源孔发生机率高;术后3月内Ⅰ组患眼1眼玻璃体腔再次出血,Ⅱ组未有再出血情况,Ⅲ组患眼3眼再次出血。手术时间:Ⅰ组(65.83±8.31)分,II组(54.22±7.94)分,III组(69.64±7.80)分,P0.05,有统计学意义。结论:糖尿病性视网膜病变术前玻璃体腔注射抗VEGF药物及TA可减少术中、术后出血机率,降低电凝的使用率,缩短手术时间,减少术后并发症,抗VEGF药物效果略优于TA。     

替奈替普酶对增值型糖尿病视网膜病变玻璃体手术的辅助作用

目的评价替奈替普酶（tenecteplase,TNK-TPA）玻璃体腔注射对增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）患者增殖膜的溶解、分离作用和对视网膜组织的毒副作用。方法将PDR患者54例55只眼随机分成研究组29例30只眼,对照组25例25只眼。研究组于常规玻璃体切除术前3d,玻璃体腔内纤维增殖膜与视网膜的交界面区注射TNK-TPA50μg/0.1ml;对照组为空白对照。注药前后和玻璃体切除手术后均检查视力、裂隙灯显微镜、双目间接检眼镜、B型超声和标准视网膜电流图（ERG）,随访6个月。结果研究组5只眼在注药后发生了完全性玻璃体后分离,增殖膜-视网膜粘连点松解率、术后6个月视力增长幅度、一次手术视网膜复位率均较对照组高（P〈0.05）;医源性视网膜裂孔发生率较对照组低（P〈0.05）;注药前后b波波幅未见明显变化。结论 50μg/0.1ml TNK-TPA可有效的溶解、分离PDR中的纤维增殖粘连,提高手术成功率,减少医源性视网膜裂孔发生率,有利于保护视功能,ERG显示未见视网膜毒性。     

增殖性糖尿病性视网膜病变患者玻璃体切割术前应用抗VEGF药物29例疗效观察

目的 探讨增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）患者在进行23G玻璃体切割手术之前,使用抗血管内皮生长因子（VEGF）药物对其手术疗效的影响。方法 选取景德镇市第二人民医院2021年1月至2022年12月期间PDR患者43人共52只患眼作为研究对象。术前按照随机数字表法将患者分为两组,试验组29人共32只患眼,术前第5～7天在玻璃体腔内注入适量抗VEGF药物;对照组14人共20只患眼,无玻璃体腔内药物注射。对比两组手术持续时间、术中出血和术后高眼压等并发症以及视力恢复情况。结果 试验组手术持续时间少于对照组,术中玻璃体腔内填充物使用次数低于对照组,术后视力好转率两组差异无统计学意义（P>0.05）。试验组术中及术后出血率、术后高眼压发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 玻璃体切割手术前使用抗VEGF药物,可以在一定程度上减少PDR患者术中及术后出血的发生率,从而提高手术效率,缩短手术时间,改善术后视力,还可以减少术中及术后并发症的发生,值得临床上推广应用。     

康柏西普辅助玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变

<正>糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病的最常见眼部并发症,增生型糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)是DR的晚期阶段,常导致失明。研究发现PDR患者玻璃体腔内存在高浓度的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),与VEGF受体结合后,引起血管内皮细胞增生和血管渗漏,     

雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并Ⅰ、Ⅱ期青光眼临床观察

目的：探讨雷珠单抗联合玻璃体切割术( PPV)对增生性糖尿病视网膜病变( PDR)合并Ⅰ、Ⅱ期新生血管性青光眼( NVG)的临床效果。方法回顾性分析2011年6月—2014年6月眼科确诊为PDR合并Ⅰ、Ⅱ期NVG患者60例(60只眼)的临床资料,根据术前有无注射雷珠单抗分为观察组34例(34只眼)和对照组26例(26只眼),均行23G PPV,观察组术前注射雷珠单抗,对照组术前未注射雷珠单抗。观察两组手术时间、新生血管平均出血次数、电凝使用次数、术中及术后6个月并发症发生率;术前、术后1个月测定最佳修正后视觉灵敏度( BCVA)、房水中血管内皮细胞生长因子( VEGF)、色素上皮衍生因子( PEDF)及术后1个月黄斑中心凹视网膜厚度( CRT)值。结果观察组手术时间短于对照组,新生血管出血次数、电凝使用次数少于对照组( P<0．05);观察组术前、术后房水VEGF、PEDF低于对照组,术后BCVA高于对照组(P<0．01);观察组术中医源性视网膜裂孔、术中大量出血及术后一过性高眼压、玻璃体出血发生率均低于对照组( P<0．05)。结论雷珠单抗联合PPV治疗PDR合并NVG,可降低房水VGEF、PEDF,提高BCVA水平,降低术中及术后并发症发生率。     

玻璃体腔内注射康柏西普联合玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床效果

目的：观察玻璃体腔内注射康柏西普联合玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变（ PDR）的临床效果。方法将临床确诊为 PDR的患者79例79眼纳入本研究。依据术前是否行玻璃体腔内注射康柏西普将患者分为试验组和对照组：试验组40例40眼、对照组39例39眼。试验组术前3d玻璃体腔内注射康柏西普0.05mL（0.5mg）,然后行玻璃体切割术,对照组直接行玻璃体切割术,术后随访12个月。比较两组术后视力、平均手术时间、术后眼压、术后并发症。结果试验组较对照组术后视力明显提高,分别为0.25±0.18和0.15±0.12,有统计学意义（P<0.05）。平均手术时间试验组为25.26±10.31min,而对照组为41.12±13.54min（P<0.05）。试验组术后3d眼压0眼升高,而对照组眼压Tn+1为5眼,占12.8%（P>0.05）,术后随访期内,试验组发生牵拉性视网膜脱离行再次手术后视网膜复位为1眼,而对照组再出血8眼,其中4眼出现牵拉性视网膜脱离需要再手术。结论增殖性糖尿病视网膜病变的患者,术前玻璃体腔注射0.5 mg康柏西普可以显著提高视力,缩短手术时间,减少术后并发症的发生率,而对术后腿压的影响不大。     

糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术联合硅油填充术后激光治疗的现状与进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是一种进展性的微血管病变,而增殖期糖尿病性视网膜病变(prepro liferative diabeticretinopathy,PDR)是糖尿病患者的主要致盲原因.增殖性糖尿病视网膜病变是玻璃体切割手术的常见适应证,玻璃体切割手术常联合硅油填充术.     

玻璃体腔曲安耐德预防糖尿病玻璃体切割术后再出血

目的探讨增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术中应用曲安耐德预防术后眼内再出血的可行性。方法增殖型糖尿病视网膜病变患者30人（34眼）,随机分为治疗组20眼,术中玻璃体腔注射曲安耐德25mg;对照组14眼,玻璃体切割术后未行曲安耐德玻璃体腔注射。主要观察指标为术后早期玻璃体出血发生率,再次手术率及眼压、视力及白内障发生率。平均随访时间6个月。结果治疗组和对照组术后早期再出血率分别为1/20（5%）和4/14（28.57%）,（P〈0.01）。再次手术率分别为0/20（0%）和3/14（21.43%）（P〈0.001）。术后6月视力治疗组较好（P〈0.01）。术后1d眼压治疗组高于对照组（P〈0.01）。结论本临床研究表明,玻璃体腔注射曲安耐德有效降低增殖型糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后眼内再出血复发率。     

术前注射雷珠单抗辅助治疗增生型糖尿病视网膜病变的临床效果

目的 观察分析术前玻璃体腔注射雷珠单抗辅助23G玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变患者的临床效果.方法 选择2014年1月至2016年9月本院眼科收治的行23G玻璃体切割术治疗的增生性糖尿病视网膜病变患者126例,随机分为对照组和观察组,每组63例,对照组采用23G玻璃体切割手术治疗,观察组在术前7d玻璃体内注射雷珠单抗,比较两组手术时间、术中出血率、医源性视网膜裂孔发生率以及术中填充物使用率,对所有患者随访2个月,比较两组术后2个月视力、玻璃体腔再增生以及出血的发生率.结果与对照组比较,观察组手术时间、术中出血率、医源性视网膜裂孔发生率均显著减少(P＜0.05),观察组术中填充硅油(SO)明显少于对照组,填充平衡盐溶液(BSS)明显多于对照组(P＜0.05);两组术中填充气体(C3F8)之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访2个月,观察组玻璃体腔再增生以及出血的发生率均显著低于对照组(均P＜ 0.05),两组术后2个月视力之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 增生性糖尿病视网膜病变患者行23G玻璃体切割术前玻璃体内注射雷珠单抗可以缩短手术时间,减少术后出血,患者的视力得到显著的提高.     

Pharmacologic vitreolysis in diabetic retinopathy

Diabetic retinopathy remains a major cause of worldwide preventable blindness. The vitreo-retinal interface plays a critical role in the pathogenesis of diabetic retinopathy. The term pharmacologic vitreolysis refers to the use of enzymes to liquefy the vitreous gel, and to induce posterior vitreous detachment (PVD). Intravitreal ovine hyaluronidase injection was effective in clearing vitreous hemorrhage. Several human case series demonstrated that intravitreal injection of autologous plasmin enzyme was a safe and effective adjunct to vitreous surgery for the treatment of diabetic macular edema and proliferative diabetic retinopathy. Recently, it was shown that intravitreal injection of plasmin enzyme without the performance of vitrectomy induced complete PVD and reduced macular thickening due to refractory diabetic macular edema.     

玻璃体手术治疗增生性糖尿病视网膜病变120眼疗效分析

目的观察玻璃体手术治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的疗效。方法对98例120眼行玻璃体手术治疗PDR患者的病历资料进行回顾性分析,重点分析手术前后视力及手术并发症。结果治疗后视力改善者占70.83%,视力无明显变化者占17.50%,视力下降者占11.67%。合并视网膜脱离的72眼中,一次手术复位成功61眼(84.7%);眼内出血8眼;视网膜再次脱离4眼;3眼发生新生血管性青光眼。结论玻璃体手术可有效的改善PDR患者的视力,病变未累及黄斑者更可获得较好的视力恢复。     

康柏西普眼内注射对糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割手术的影响分析

目的 探讨康柏西普眼内注射对糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割手术的影响。方法 选取100例糖尿病视网膜病变患者,按术前眼内是否注射药物分为两组,注射组（49例）玻璃体切割术前7 d眼内注射康柏西普,对照组（51例）单纯行玻璃体切割术。通过观察并记录患者手术情况、预后情况、术前术后视力情况,评价康柏西普眼内注射对糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割手术的影响。结果 与对照组相比,注射组所需手术时间更短（P<0.05）,注射组出血眼数6例,对照组出血眼数20例,注射组出血眼数明显少于对照组（P<0.05）。此外,注射组术中电凝眼数、硅油使用眼数、医源性裂孔眼数均明显少于对照组（P<0.05）;术后随访1个月,注射组少量出血例数和大量活动性出血例数均明显少于对照组（P<0.05）;术前两组视力相比,差异没有统计学意义（P<0.05）。术后1个月,两组视力均明显提高且注射组视力明显高于对照组（P<0.05）。结论 康柏西普眼内注射有利于玻璃体切割手术的进行,可降低手术难度,缩短手术时间,减少术中、术后出血症状,提高患者矫正视力。     

Fluocinolone acetonide implantable device for diabetic retinopathy

Diabetic retinopathy remains a major worldwide cause of preventable visual loss. Although photocoagulation and improved metabolic control are effective for patients with diabetic macular edema and proliferative diabetic retinopathy, some patients continue to lose vision despite treatment. Various classes of pharmacotherapy have shown promise in the treatment of diabetic retinopathy, including corticosteroids, anti-vascular endothelial growth factor agents, and others. Off-label intravitreal corticosteroids are associated with short-term anatomic and visual improvement in some patients, but these patients may require repeated intravitreal injections with cumulative risks of cataract formation, intraocular pressure elevation, and endophthalmitis. Various sustained-release corticosteroid delivery systems have been investigated for this purpose. The first to become widely available is the fluocinolone acetonide intravitreal implant (Retisert, Bausch & Lomb, Rochester, NY), which received U.S. Food and Drug Administration approval to treat chronic, noninfectious posterior segment uveitis in 2005. This device also has been investigated as a treatment for diabetic macular edema. Multiple randomized clinical trials have demonstrated medium-term anatomic and visual improvement, but the device is associated with high risks of cataract formation and intraocular pressure elevation. At this time, the device is not widely used in the treatment of diabetic retinopathy. A smaller device, designed to be injected in a clinic setting (Iluvien, Alimera Sciences, Alpharetta, GA) is currently being investigated for the treatment of diabetic macular edema. Results from a phase 3 randomized controlled trial have recently reported medium-term efficacy and safety in the treatment of diabetic macular edema. Combination photocoagulation and pharmacotherapy with these devices has not yet been reported.     

单纯玻璃体切除术与联合超声乳化术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效对比

目的观察两种不同术式治疗增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的疗效。方法具有玻璃体手术指征的PDR 48例（51眼）纳入研究,所有患者均行视力、裂隙灯、间接检眼镜、眼B超、角膜曲率和人工晶体度数等检查。回顾性分析26例（27眼）行单纯玻璃体切除术和22例（24眼）行联合超声乳化术治疗的PDR患者。平均随访时间分别为14个月和8个月。结果单纯玻璃体切除组有13眼视力≥0.4（48.1%）,联合手术组有6眼视力≥0.4（25.0%）;单纯玻璃体切除组有1眼出现前房炎症反应,联合手术组有5眼出现前房纤维素渗出;单纯玻璃体切除组有13眼出现白内障,联合手术组有6眼出现后发性白内障（后发障）。结论单纯玻璃体切除组手术时间短,术后反应轻,术后视力较好;联合手术组手术时间长,术后反应重,但避免再次手术,远期效果好。     

Angioedema after intravitreal bevacizumab injection

A 47-year-old male with a history of diabetes mellitus type 2 exhibited with decreased vision in both eyes. The diagnosis of cystoid macular edema (CME) was made and it was decided to administer bilateral intravitreal bevacizumab (Avastin) injections. After intravitreal bevacizumab injection (1.25?mg/0.05 cc) to the right eye the patient had angioedema and conjunctival chemosis in the right eye which resolved in 48?h. One month later the left eye received intravitreal bevacizumab injection under the same conditions. Thirty minutes after the injection angioedema and conjunctival chemosis occurred in the left eye in which the signs and symptoms improved in 48?h. This report is the first one which describes angioedema after intravitreal bevacizumab injection. Care should be taken against the systemic hypersensitivity reactions when planned to receive intravitreal bevacizumab injection.