全身炎症反应综合征患者营养状况对预后的影响

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患者营养状况对预后的影响。方法回顾性分析533例常见内科疾病患者的临床资料。按SIRS及脓毒症诊断标准,将患者分为SIRS（323例）及非SIRS组（210例）,将SIRS组患者按是否感染分为脓毒症亚组（287例）及非脓毒症亚组（36例）,同时按预后分为生存（431例）及死亡组（102例）。统计患者入院第1、3、7天以及出院或死亡前的急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）和前白蛋白、白蛋白、总胆固醇及c反应蛋白检测值。结果SIRS组及死亡组的APACHEⅡ评分较非SIRS生存组明显升高（P〈0．05）。人院第7天,SIRS组较非SIRS组,死亡组较生存组白蛋白值显著降低（SIRS与非SIRS：F=9．812,P=0．035;死亡与生存：F=45．285,P=0．003）;前白蛋白变化趋势与白蛋白相同,从第3天开始,各组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。在死亡组和生存组中,发现显著时间效应（分别F=47．250、19．188,P=0．000、0．001）。多元逐步回归发现前白蛋白、总胆固醇和APACHEⅡ评分之间呈显著相关,可以建立多元回归方程：APACHEⅡ=52．032—21．407×前白蛋白-8．971×总胆固醇（R^2=0．801,F=48．016,P=0．023）。logistic回归分析发现前白蛋白及APACHE1I评分对预后的预测有显著性意义。方程对生存预测正确率为73．5％,死亡预测正确率为79．5％,总正确率为77．1％。结论SIRS患者存在严重的营养功能障碍,前白蛋白对评价患者营养状况和疾病严重程度有一定的意义,并且与APACHEⅡ评分一起能够预测患者的预后。     

糖化血红蛋白和血糖水平对全身炎症反应综合征患者预后的影响

目的 探讨糖化血红蛋白和血糖水平对全身炎症反应综合征(SIRS)患者预后的影响.方法 SIRS患者74例,按有无糖尿病分为糖尿病组(A组)和应激性高血糖组(B组);将A组分为糖化血红蛋白＞6.5%组(A1组)和糖化血红蛋白≤6.5%组(A2组);将B组分为血糖≥11.1 mmol/L组(B1组)和血糖＜11.1 mmol/L组(B2组).比较入院时血糖和糖化血红蛋白水平、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、28 d病死率及院内感染发生率.结果 A组入院时糖化血红蛋白水平较B组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);A组28 d病死率较B组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).A1组入院时血糖水平、APACHEⅡ评分、28 d病死率及院内感染发生率较A2组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).B1组入院时糖化血红蛋白水平及院内感染发生率较B2组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SIRS患者入院时血糖、糖化血红蛋白水平越高,病情越重,预后越差.对于SIRS患者应动态检测血糖、糖化血红蛋白水平变化,适当控制血糖.     

全身炎症反应综合征对急性胰腺炎预后的影响

目的：探讨全身炎症反应综合征(Systemic Inflammalory Response Syndrome,SIRS)对急性胰腺炎患者预后的影响。方法：选择急性胰腺炎患者280例．评价每例患者SIRS阳性指标符合数,将患者分为非SIRS组和SIRS组,SIRS组可根据阳性指标符合数分为SIRS2、SIRS3和SIRS4三组,另根据是否伴有感染分为不伴感染和伴感染两组;预后情况以病死率作为指标。结果：本研究急性胰腺炎SIRS的发生率为48．6％;SIRS组的病死率(8．09％)显著高于非SIRS组(1．39％);重症胰腺炎患者SIRS的发生率(81．8％)和病死率(30．3％)显著高于轻症患者(44．1％、1．21％);急性胰腺炎患者SIRS伴感染者的病死率高于不伴感染者。结论：急性胰腺炎患者SIRS的发生以及有无感染与预后有关。     

全身炎症反应综合征患者血钠监测的意义

目的 :研究全身炎症反应综合征 (SIRS)患者血钠监测的意义。方法 :收集 SIRS患者 15 0例 ,分别在入住 ICU当天、第 3、5、7天进行动态急性生理学及慢性健康状况评分 (APACHEII评分 )和血钠测定 ,按血钠值分为高钠血症组及非高钠血症组 ,高钠血症组根据最高血钠值分为轻、中、重度高钠血症组 ,对其 APACHEII评分、死亡数进行统计学分析。结果 :高钠血症组(76例 )的 APACHEII评分明显高于非高钠血症组 (P <0 .0 5 ) ,病死率分别为 4 3.4 %和 2 4 .3% (P <0 .0 5 ) ;轻、中、重度高钠血症组的 APACHEII评分依次升高 (P <0 .0 1) ,病死率分别为 2 5 %、4 5 .4 %和 6 1.5 % (P <0 .0 5 )。结论 :高钠血症与 SIRS预后关系密切 ,血钠可作为判断 SIRS预后简易可靠的指标之一。     

全身炎症反应综合征对急性胰腺炎预后的影响

急性胰腺炎（AP）是胰腺的急性炎症过程，通常呈急性起病，表现为上腹疼痛，伴有不同程度的腹膜炎体征。常有呕吐、腹胀、发热、心率加快、血白细胞计数上升、血或尿淀粉酶升高等。其病程凶险、并发症多、病死率高，是临床常见的危重病，[第一段]     

全身炎症反应综合征患者血钠监测对病人预后的判断和对护理的指导

目的:探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患者血钠监测在治疗、护理及判断病人预后的指导意义。方法:对150例SIRS患者,分别在入ICU当天、第3、5、7天进行动态急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEII评分)和血钠测定,按血钠值分为高钠血症组及非高钠血症组,高钠血症组根据最高血钠值分为轻、中、重度高钠血症组,对其APACHEII评分,并用来指导临床治疗和护理,并就死亡数进行统计学分析。结果:高钠血症组(76例)的APACHEII评分显著高于非高钠血症组(P<0.05),病死率分别为43.4%和24.3%(P<0.05);轻度、中度、重度三组的APACHEII评分依次升高(P<0.01),病死率分别为25%、36.3%和61.5%(P<0.05)。结论:高钠血症与SIRS预后关系密切,血钠的监测可作为判断SIRS预后简易可靠的指标之一,对治疗和护理具有指导意义。     

严格控制血糖对全身炎症反应综合征患者预后的影响

目的 :探讨控制全身炎症反应综合征患者血糖的方案及方法 ,改善患者的预后。方法 :将 90例患者随机分为严格控制血糖组与常规控制血糖组 ,用微量注射泵输入胰岛素 ,统计两组患者治疗前及治疗后 1周的急性生理学及慢性健康状况评分 (APACHE )值和病死率。结果 :治疗前严格控制血糖组与常规控制血糖组 APACHE 评分值无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,治疗后 1周严格控制血糖组评分值明显低于常规控制血糖组 (P<0 .0 5 ) ,病死率比较下降 11.5 %。结论 :严格控制血糖更能尽早缓解病情 ,改善 SIRS的预后。微量泵的应用可保证血糖控制平稳 ,避免低血糖的发生 ,值得临床推广。     

全身炎症反应综合征评分在预测急腹症患者预后中的临床意义

目的 了解全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分与急腹症患者病情严重度、术后并发症发生情况及病死率的关系,进一步观察SIRS评分对预测急腹症患者预后的价值.方法 193例患者分别予以SIRS评分、急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分及术后并发症统计,并行相关的统计学分析.结果 SIRS评分≥2分组,APACHEⅡ评分增高显著,与SIRS评分=0/1分组比较差异有统计学意义(P<0.05).并发症发生组患者SIRS评分显著增高(P<0.05).入院第1、3天APACHEⅡ评分与SIRS评分明显正相关(P<0.01).SIRS评分=0/1/2分组患者无1例死亡;SIRS＞2分时,死亡例数逐渐增高(1例),以SIRS评分为4时最高(2例).结论 SIRS评分与病情严重度密切相关,尤其SIRS评分≥2分与病情及并发症发生关系更为密切.支持SIRS评分是一个简单、独立、有价值的预后评分标准.     

血必净注射液对全身炎症反应综合征患者免疫功能的调节作用

目的 研究血必净对全身炎症反应综合征（SIRS）患者的免疫调节作用。方法 将2013年1~12月入住贵州省人民医院重症医学科的56例SIRS患者,按照随机原则,将其分为对照组（C组）和血必净治疗组（T组）。对照组实行常规治疗,血必净治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液50 mL ,每日2次。观察治疗前、治疗4 d、治疗7 d的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+ 及CD14+ /人类白细胞相容性抗原-DR（HLA-DR）水平动态变化,并同时观察急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、心率、白细胞、体温、呼吸的变化以及多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率。结果 两组患者治疗前各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗4 d、7 d后,T组CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+ 及CD14+/HLA-DR水平较C组改善,差异均有统计学意义（P<0.05）;T组生命指标亦较C组改善（P<0.05）;两组MODS的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血必净注射液可调节SIRS患者的免疫状态,同时能改善患者的全身状况。     

血清PCT水平对全身炎症反应综合征患儿预后评估的意义

目的 研究血清降钙素原(PCT)水平对全身炎症反应综合征(SIRS)患儿预后评估的意义.方法 选择2018年1月—2019年11月100例徐闻县人民医院治疗的全身炎症反应综合征患儿,其中脓毒症组患儿59例,非脓毒症组患儿41例,患儿住院24 h内检测PCT水平,并进行小儿危重病例评分法(PCIS)评分.根据患儿在28 ...     

全身炎症反应综合征对急性胰腺炎预后的影响

目的 :分析急性胰腺炎患者全身炎症性反应综合征 (SIRS)的临床特点及其对预后的影响。方法 :回顾性分析 1 2 8例 ,比较各组重症急性胰腺炎 (SAP) ,多器官功能障碍综合征 (MODS)的发生率和病死率。结果 :SISR组、SAP、MODS患病率高于非SIR组 (P <0 0 5 ) ,且随SIRS程度加重 ,MODS患病率、死亡率依次升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 ) ,结论 :SISR可作为急性胰腺炎病情轻重和预后的判断依据     

全身炎症反应综合征患者血清炎症介质与血糖的相关性研究

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患者血清细胞因子和血糖的浓度变化及其对预后的影响。方法将患者分为SIRS组（78例）和非SIRS组（35例）;SIRS组分为生存亚组（37例）和死亡亚组（41例）;在SIRS组中随机选择血糖水平〉6．1mmol／L者进行胰岛素强化治疗。测定IL-6、IL-10、IL-13、肿瘤坏死因子（TNF-α）的血清浓度和单核细胞人类白细胞DR抗原（HLA-DR）表达强度。结果入院5d后,血清IL-6、TNF—α及血糖水平SIRS组较非SIRS组明显增高,分别为（80±38）×10^3μg／L与（42±7）×10^3μg／L、（52±20）×10^3μg／L与（17±6）×10^3μg／L、（11．9±1．1）mmol／L与（6．5±1．5）mmol／L;死亡组较生存组患者亦明显增高,分别为（108±21）×10^3μg／L与（66±22）×10^3μg／L、（28±8）×10^3μg／L与（16±9）×10^3μg／L、（14．4±2．1）mmol／L与（7．0±1．0）mmol／L。IL-10、IL-13和HLA—DR表达强度的变化却相反。胰岛素强化治疗可以扭转上述变化,降低死亡率。结论SIRS患者的血糖变化可以在一定程度上反映危重患者机体的免疫状态、评估疾病的严重程度。     

单核细胞趋化蛋白-1对67例全身炎症反应综合征患者的诊断价值

目的 评估单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在全身炎症反应综合征(SIRS)中的诊断价值。 方法 前瞻性研究。收集天津医科大学第二医院重症监护病房(ICU)、泌尿外科及胃肠外科于2020年8月至2021年4月收住院的67例经诊断符合SIRS的患者作为病例组,对照组为同期体检人员44例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测病例组与对照组血清中的MCP-1浓度并比较其差异。将病例组按是否存在多器官功能障碍(MODS)分为MODS组(n=26)和非MODS组(n=41),比较血清MCP-1浓度,绘制受试者工作曲线,评价血清MCP-1对SIRS伴MODS的诊断效能。根据患者临床表现及检测结果,将患者分为脓毒症组(n=15)和非脓毒症组(n=52),比较两组间血清MCP-1浓度。 结果 SIRS患者血清MCP-1中位水平为180.2(90.9~407.4)pg/mL,对照组血清中位水平为53.4(40.2~83.7)pg/mL(P<0.001)。SIRS患者中MODS组血清MCP-1中位水平为426.2(150.1~733.6)pg/mL,非MODS组血清MCP-1中位水平为135.0(55.6~236.1)pg/mL(P<0.001),以血清MCP-1为变量对SIRS伴MODS诊断效能的ROC曲线下面积为0.74,最大约登指数对应的血清MCP-1临界值为176.0 pg/mL,敏感度为76.9%,特异性为65.9%。脓毒症组与非脓毒症组血清MCP-1比较差异无统计学意义(P=0.832)。 结论 SIRS患者血清MCP-1检测对MODS具有辅助诊断价值,但不能作为SIRS进展为脓毒症的预测指标。     

全身炎症反应综合征对梗阻性黄疸预后的影响

目的:提高对梗阻性黄疸病人全身炎症反应综合征()与多器官功能障碍综合征()关系的认识,探SIRSMODS讨的防治策略。MODS方法:分析收治的例黄疸病人的临床资料,要求患者符合项以上的诊断标准。2562SIRS结果:恶性梗阻病人术前出现例,发生率为,发生率为,而良性黄疸病人术前出现例,发生率,SIRS4833.6%MODS31%SIRS36 31.9%发生率为,两组比较及发生率无显著差异(MODS30.5%SIRSMODSP),中随着标准项增加,比例增>0.05MODSSIRSMODS加,死亡率增加,有显著差异(P)。<0.05结论:早期认识和早期治疗是改善阻塞性黄疸病人预后的关键。SIRS     

血清降钙素原和内毒素检测在小儿SIRS的意义

目的检测全身炎症反应综合征（SIRS）患儿的血清降钙素原（PCT）、内毒素（ET）改变,探讨其在SIRS的诊断意义。方法采用半定量固相免疫测定法测定118例SIRS患儿的血清PCT,ELISA法测定ET,并同时与血清C反应蛋白进行比较,观察各指标在不同程度和不同感染的SIRS的表达,同期随机选取普通感染患儿100例作为对照组。结果SIRS多器官损害组患儿的PCT、ET和CRP值均较单器官损害组（单器官受损或感染重而无器官受损）患儿高,细菌培养阳性组的PCT、ET和CRP较病毒抗体阳性组高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。SIRS组中ET与PCT有一定的相关性（r=0．55147,P〈0．05）。结论PCT、ET联合检测能有效鉴别SIRS患者细菌感染和非细菌感染．并与感染程度有关．有一定的临床价值。     

Predictive value of serum cholinesterase for the prognosis of aged patients with systemic inflammatory response syndrome

Background  Some studies found that cholinesterase (ChE) can be an independent risk factor for patients with multiple organ dysfunction syndrome. To assess aged patients with systemic inflammatory response syndrome (SIRS) early and predict their prognosis, the predictive value of ChE for the prognosis of aged patients with SIRS was analyzed.

Methods  From September 2009 to September 2010, all aged patients with SIRS in the ICU of the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine were retrospectively analyzed if they met inclusion criteria: patients aged ≥65 years and met American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference criteria for SIRS. Serum ChE, albumin, D-dimer, lactic acid and C-reactive protein (CRP) were measured, and the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II and Glasgow Coma Scale (GCS) scores were evaluated within the first 24 hours in the ICU. Fisher’s exact test was used for comparison of the primary disease between the deceased group and surviving group. For comparison of study variables between the two groups, the Student’s t test or Mann-Whitney U test was used. Multivariate significance was tested with binary Logistic regression analysis.

Results  The clinical data of 124 aged patients with SIRS were collected and analyzed. Sixty-six patients (46 male, 20 female, mean age (78.70±8.08) years) who died were included in the deceased group and 58 patients (34 male, 24 female, mean age (76.02±6.57) years) who survived were included in the surviving group. There were no significant differences in age, gender, APACHE II score and GCS score between the deceased group and surviving group (all P >0.05), but there were significant differences in lactic acid (P=0.011), D-dimer (P=0.011), albumin (P=0.007), CRP (P=0.008), and ChE (P <0.0001). The correlation analysis showed that the APACHE II score and CRP were not correlated with ChE (both P <0.05). D-dimer and albumin were correlated with ChE (Spearman’s rho correlation coefficients were –0.206 and 0.324, the corresponding P values were 0.022 and <0.0001). Multiple Logistic regression analysis showed that age, gender, lactic acid, D-dimer, albumin, CRP, APACHE II score, and GCS score were not independent risk factors for prognosis of aged patients with SIRS, but that ChE was (P <0.0001). The receiver operating characteristic curve of ChE had an area under the curve of 0.797 (standard error=0.04; P <0.0001), and a ChE of 103.00 U/L was the cut-off value with sensitivity=0.793, specificity=0.742. 

Conclusion  Serum ChE might be a predictive marker for the prognosis of aged patients with SIRS, with low serum ChE levels indicating poor prognosis.

     

急性胰腺炎合并全身炎症反应综合征的危险因素分析

目的急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是多种病因导致胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)可从新的角度阐明多器官功能障碍综合征(mutiple organ dysfunction syndrome,MODS)的病理生理及发生发展过程。AP合并SIRS对临床诊治和预后判断有重要影响,但目前研究报道尚少。文中探讨AP合并SIRS的可能危险因素。方法对105例住院急性胰腺炎患者的人口统计学资料、临床表现、实验室检查等指标进行回顾性分析。结果有58例(55.24%)合并SIRS,为病例组;其余47例(44.76%)无SIRS为对照组。病例组与对照组相比,患者年龄偏大、住院天数较长、发病天数较长、病情分型重、体温较高、呼吸频率较快、心率较快、血白细胞总数较高、血中性粒细胞绝对值较高、血清白蛋白水平较低、血清总胆红素较高\血淀粉酶较高。非条件Logistic回归分析显示,呼吸次数较快的心率较快、血中性粒细胞计数较高和血清总胆红素水平较高是4个独立的危险因素,比值比(odds ratio,OR)值分别为15.669、4.945、11.764和5.407。结论呼吸次数较快、心率较快、血中性粒细胞计数较高和血清总胆红素水平较高是AP合并SIRS的4个独立危险因素。研究结果为临床判断病情提供辅助依据。     

小儿肺炎合并SIRS时凝血指标的变化及临床意义

目的观察小儿肺炎合并全身炎症反应综合征（SIRS）凝血指标变化,并分析其临床意义。方法选择67例肺炎合并SIRS患儿分为单纯SIRS组和多器官功能障碍综合征（MODS）组,测定血浆抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体和血小板计数（Plt）。以20例健康体检儿童为正常对照组。结果单纯SIRS组和MODS组AT-Ⅲ活性明显降低,D-二聚体水平明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;MODS组APTT和门延长,Fg和Plt减少,与单纯SIRS组和正常对照组比较均差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论肺炎合并SIRS患儿存在凝血纤溶功能异常,其在SIRS发展成MODS中具有重要作用。     

盐酸戊乙奎醚对风湿性心脏病患者体外循环炎症反应的影响

目的研究盐酸戊乙奎醚对风湿性心脏病患者体外循环（ECC）炎症反应的影响。方法选择184例择期行ECC瓣膜置换术的患者,随机分为盐酸戊乙奎醚组（P组）和生理盐水组（c组）,分别于麻醉诱导前（T0）、ECC30 min（T1）、主动脉开放10min（T2）、ECC结束后2h（T3）抽取动脉血,测定血浆白介素（IL）-6,肿瘤坏死因子（TNF）-α的浓度,并观察术后肺炎发生率、全身炎症反应综合征（SIRS）发生率、有无谵妄等临床指标。结果组内比较,P组和C组在他、T3时,IL-6浓度均高于T0、T1（P〈0．05）;P组TNF-a浓度在T3时低于T1和T2。组间比较,在T2、T3时,P组IL-6浓度低于C组（P〈0．05）;TNF-a浓度各时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。肺炎发生率和SIRS发生率P组均低于C组（P〈0．05）。结论应用盐酸戊乙奎醚能一定程度上抑制细胞因子的释放,副作用少,对ECC术后SIRS和肺部并发症有-定的防治作用。