关节镜下张力带钢丝治疗胫骨棘骨折66例临床观察

探讨关节镜下张力带钢丝治疗胫骨棘骨折的治疗方法。方法:在关节镜下行关节腔清理,胫骨棘骨折块复位,用张力带钢丝固定,3~4周后行膝关节功能锻炼。结果:全部66例采用本方法治疗,术后6~12月随访,按Hohl方法评估均为优。术后无1例病人发生感染、关节粘连、僵硬强直。结论:本方法治疗胫骨棘骨折创伤小,复位满意,固定牢固。早期可行功能锻炼,可避免膝关节受限,减少病人经济负担。     

中药外用薰洗结合康复技术治疗膝关节周围骨折术后关节僵硬97例

膝关节周围骨折(股骨髁上骨折,髌骨骨折,胫骨平台骨折),由于关节受到损伤或制动后,在短期内就可引起关节的挛缩与粘连,导致关节僵硬活动受限.我科自2007-2009 年应用自拟中药外用薰洗结合康复技术,治疗膝关节周围骨折术后关节僵硬患者97例,取得了满意疗效,现总结报道如下.     

CPM机配合中药熏洗治疗下肢骨折膝关节僵硬46例

膝关节僵硬是下肢骨折的常见并发症。临床上对下肢骨折常采取手术内固定 ,石膏、夹板外固定治疗。一旦拆除石膏夹板外固定后 ,由于长期限制活动可引起膝关节装置粘连、挛缩、关节僵硬等并发症。我院自 1999年以来 ,采取 CPM机功能锻炼器 ,配合中药外熏洗预防和治疗下肢骨折后期膝关节僵硬 ,缩短了康复时间 ,恢复了关节功能 ,取得了满意效果。1　临床资料1.1　病例资料 46例病人 ,男 34例 ,女 12例 ;年龄 19～ 73岁 ;其中股骨下段骨折 17例 ,髌骨骨折 10例 ,胫骨平台骨折 8例 ,胫骨上段骨折 10例 ,双侧胫腓骨上段骨折 1例。1.2　外用熏洗药…     

中药外用薰洗结合康复技术治疗膝关节周围骨折术后关节僵硬97例

膝关节周围骨折（股骨髁上骨折,髌骨骨折,胫骨平台骨折）’由于关节受到损伤或制动后,在短期内就可引起关节的挛缩与粘连,导致关节僵硬活动受限。我科自2007—2009年应用自拟中药外用薰洗结合康复技术,治疗膝关节周围骨折术后关节僵硬患者97例,取得了满意疗效,现总结报道如下。     

膝关节内骨折术后关节僵硬104例治疗总结

膝关节内骨折采用手术内固定治疗,能够获得满意的复位效果,并可同时修复损作的膝关节辅助结构,但术后往往需要较长时间的外固定,难以避免因外伤致关节软骨破坏、肌肉萎缩、关节囊挛缩以及关节内粘连等因素影响而产生的关节僵硬,在晚期可发生创伤性关节炎,严重影响患者的日常生活,部分患者需要进行第二次手术治疗。我院自2002年以来采取综合治疗膝关节内骨折术后膝关节僵硬,疗效满意,报告如下。1一般资料选择住院治疗的膝关节内骨折患者104例,股骨髁间骨折28例、胫骨平台骨折37例、髌骨骨折39例,其中合并半月板损伤24例、合并交叉韧带损伤16…     

关节镜监视下微创治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折为关节内骨折，常合并关节内其他结构损伤。通常的治疗方法是切开复位螺钉或钢板内固定，但手术损伤大，且难于处理关节腔内合并损伤，术后功能恢复慢，常出现膝关节僵硬，甚至遗留膝关节功能障碍。我院自2003—2005年采用关节镜监视下闭合手法复位或小切口撬拨复位螺钉内固定术治疗胫骨平台骨折18例，取得了满意效果。现总结报告如下。     

膝关节镜监视下治疗胫骨平台骨折36例

胫骨平台骨折是临床常见骨折,常合并关节内其它结构损伤。通常的治疗方法是切开复位螺钉或钢板内固定,但是手术损伤大,术后容易并发膝关节僵硬,关节功能恢复慢,甚至遗留关节功能障碍等情况。2005年1月～2008年12月,我们对36例胫骨平台骨折在关节镜监视下复位固定,并取得长期随访,获得了满意效果,现报告如下。1临床资料     

锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折疗效观察

目的：探讨锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法：回顾性分析我院2007 年9 月～2011 年8月收治的48 例复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料,所有患者均行锁定加压钢板内固定治疗,患者在治疗前后均行X 线检查,并应用膝关节Lysholm 评分标准及ROM 标准评价患者治疗前后关节功能.结果：X 线显示在术后4～6 个月,48 例骨折均已愈合,手术治疗后患者膝关节Lysholm 评分及ROM 改善明显优于治疗前,比较差异有统计学意义（p＜0.05）.结论：锁定加压钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折,复位满意,固定牢靠,具有功能好、康复快等优点,是手术治疗复杂性胫骨平台有效的内固定方法 之一.     

中医综合疗法在胫骨平台骨折术后康复中的应用

目的：探讨中医综合疗法在胫骨平台骨折术后康复中的作用及安全性.方法：2010年4月至2012年4月,在60例胫骨平台骨折患者的术后康复中采用中医综合疗法,男37例,女23例.年龄17～64岁,中位数43岁.治疗后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间4～12个月,中位数10个月.骨折均愈合.均无感染、内固定松动、肌腱损伤、关节僵硬等并发症发生.按照Lysholm膝关节评分标准评定疗效,优48例、良10例、可2例.结论：在胫骨平台骨折的术后康复中采用中医综合疗法,可以促进骨折愈合和膝关节功能的恢复,疗效确切,并发症少,值得临床推广应用.     

内后侧支撑钢板在胫骨平台骨折的临床应用疗效观察

目的:探讨应用支撑钢板固定内后侧胫骨平台骨折的临床疗效。方法:2009年1月-2013年12月,对16例单纯或合并内后侧胫骨平台骨折患者应用支撑钢板内固定。手术采用内侧胫骨平台手术入路,在腘绳肌腱及腓肠肌内侧头之间分离,找到骨折端并清除血肿及软组织,伸直膝关节复位骨折并用点状复位钳及克氏针临时固定。应用解剖支撑钢板固定骨折。结果:16例患者全部获得随访,其中临床疗效判定为优者14例,良1例,差1例,优良率为93.8%。结论:在解剖复位后应用内后侧支撑钢板可有效维持胫骨平台骨折复位,从而减少术后骨折在功能锻炼中再移位的风险,减少术后创伤性关节炎的发生,术后病人关节功能恢复快,临床效果好,值得推广。     

关节镜下监视辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨经关节镜下监视辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法对58例胫骨平台骨折患者,采用关节镜下监视辅助复位内固定治疗,随访12～24个月。结果 58例骨折全部愈合,平均愈合时间3～6个月,无并发症。按HSS膝关节评分标准评定疗效,总优良率91%。结论关节镜下监视辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折具有损伤小、并发症少、操作安全、能同时发现和处理关节内并发症、术后康复快的特点。     

13例膝关节粘连松解术后护理体会

股骨于骨折（特别是股骨下段骨折）后膝关节功能障碍是骨科常见的并发症。此种膝关节纤维性僵硬的治疗，主要是通过伸膝装置粘连松解术，并辅以必要的功能锻炼来恢复失去的膝关节功能，我们体会手术成功的关键在于护理。我院自1975年1月～1997年5月共收治膝关节僵硬的病人13例，入院后均行膝关节粘连松解术取得满意效果。现将我们配合治疗过程中的护理体会叙述如下。1临床资料膝关节纤维性僵硬的原因：股骨干骨折7例，股骨髁上骨折4例，胫骨平台骨折1例，骸骨骨折1例。年龄：18～50岁，18～30岁8人，31～40岁3人，41～50岁2人。本组13例均为…     

胫骨平台骨折撬拨复位鱼嘴钳固定的护理干预

胫骨平台劈裂、塌陷型骨折,治疗上采用手法正复、经皮钢针撬拔复位、鱼嘴钳外固定,可使关节面无创解剖复位,获得稳妥固定.术后配合持续踝上牵引,早期进行膝关节伸屈锻炼,以达到骨折愈合与功能康复同步进行的目的.但在什么时间,如何进行伤肢锻炼,是直接影响关节功能恢复的重要因素.自1998年以来,作者对30例胫骨平台骨折进行了系统规范健康教育和具体相关干预措施,并进行随访,临床效果良好.现总结报告如下.     

关节镜下微创治疗胫骨平台骨折

目的:探讨关节镜下微创治疗胫骨平台骨折的效果。方法:90例SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折根据治疗方法的不同分为实验组与对照组各45例,实验组采用关节镜下微创治疗,对照组采用传统切开复位内固定手术。结果:实验组术后6个月的HSS膝关节评分与膝关节屈伸活动度都明显高于对照组(P<0.05)。两组术后都未出现感染与内固定失效并发症,同时实验组的术后疼痛与关节僵硬发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:关节镜辅助下骨折复位内固定治疗胫骨平台骨折创伤小、手术时间短、术后恢复快,疗效值得肯定。     

解剖型钢板结合CPM早期功能训练治疗胫骨平台骨折

目的探讨解剖型钢板结合CPM早期功能训练治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法对35例胫骨平台骨折患者,采用解剖型钢板内固定结合CPM早期功能训练进行治疗。结果 35例获得3～46个月随访,其中优20例,良11例,可3例,差1例,优良率86%。结论解剖型钢板内固定结合CPM早期功能训练是治疗胫骨平台骨折的有效方法,能有效预防膝关节粘连、关节僵硬,最大限度恢复膝关节功能。     

逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折

目的:探讨逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2019年1月至2021年6月,采用逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者36例。男11例,女25例;年龄30～69岁,中位数54岁;左膝22例,右膝14例;均为闭合性骨折。受伤至手术时间2～10 d,中位数4 d。术中先从膝关节外侧切口撬拨、复位嵌入骨折断端的股骨外侧髁,掏出嵌入骨折断端的外侧半月板,然后逆SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折膝关节屈曲内旋内翻的损伤机制,在维持膝关节伸直位牵引状态下外旋外翻小腿,完成膝关节和胫骨平台后内侧骨块的复位,再从膝关节内侧切口进一步复位胫骨平台后内侧骨折块后,用锁定支撑钢板固定骨折。记录手术时间和术中出血量,随访观察骨折愈合及并发症发生情况,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评价膝关节疼痛情况,采用Rasmussen膝关节功能评分评价膝关节功能。结果:本组手术时间58～203 min,中位数130 min;术中出血量100～300 mL,中位数180 mL。36例患者均获随访...     

LISS钢板治疗股骨下段粉碎性骨折

对于粉碎性股骨远端骨折,采用传统内固定方法进行复位与固定均困难,尤其涉及关节面的骨折,若解剖复位不完全、固定不牢靠,术后易引起膝关节内外翻畸形、疼痛、骨不连、关节粘连及僵硬等并发症,致残率高。     

胫骨平台骨折的分型与治疗

胫骨平台骨折是主要承重关节的关节内骨折,骨折后产生的关节面塌陷不平、关节畸形、透明软骨剥脱坏死以及膝关节不稳是造成膝关节创伤性关节炎的主要原因.因此,胫骨平台骨折的治疗目标是获得一个稳定、对位良好、活动正常且无痛的膝关节,最大限度地减少膝关节创伤性关节炎的发生.笔者从骨折分型、非手术治疗、经皮复位固定、手术治疗、特殊类型胫骨平台骨折的治疗及新治疗方法等方面对胫骨平台骨折的相关问题进行了评述,以期为临床医师解决在胫骨平台骨折分型与治疗中遇到的问题提H参考.     

中药熏蒸加CPM机治疗膝关节僵硬症

临床治疗下肢骨折,多采用持续骨髁上或胫骨结节牵引,以及石膏或小夹板外固定的方法。但牵引或固定时间过长,可致膝关节僵硬,影响患者生活或工作。笔者自1999年~2000年,采用中药熏蒸法加CPM机,对25例膝关节僵硬病人进行康复治疗,收到了良好的效果。现报告如下。     

胫骨平台骨折内固定术后运动康复

目的：探讨胫骨平台骨折术后运动康复治疗对膝关节功能恢复的作用。方法：胫骨平台骨折术后患者32例，切开复位内固定、韧带、半月板修复手术治疗术后采取综合康复疗法，采用Rasmussen膝关节功能分级系统进行评估。结果：膝关节功能优19例，良9例，中3例，差1例，优良率87．5％。结论：运动康复治疗对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复有很好的效果。