急性脑卒中的就诊延迟因素研究

目的:探讨急性脑卒中的就诊延迟相关因素研究。方法:采取问卷调查法,总结造成就诊延迟的因素。结果:送达医院模式、首次就诊地点、卒中形式及发病位置与医院的行程均为就诊延迟的危险因素。结论:多种因素均可造成急性脑卒中患者就诊延迟,患者对急性脑卒中超早期诊治认识不够是其重要原因,加大急性脑卒中相关医学知识的普及可使危险因素大大降低,同时降低致残率与死亡率。     

急性缺血性脑卒中就诊时间及其影响因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中就诊时间及其影响因素.方法对住院的急性缺血性脑卒中患者528例进行调查,记录就诊时间、到院方式、病情轻重等,分析影响就诊时间早晚的因素.结果 528例患者中,仅3.03%的患者在发病时间<2 h到达医院就诊,14.20%的患者在发病2～6 h到达医院就诊,到院方式、职业类型、教育程度、病情严重程度、居住地点、对脑卒中的认识程度和患者的就诊时间有关(P<0.05),首发症状以意识障碍、癫痫发作以及≥3个症状的患者就诊时间较短(P<0.05).结论公众对脑卒中认识低,脑卒中院前延误治疗严重,应完善院前急救体系,加强公众对脑卒中知识的了解.     

脑卒中患者就诊时间早晚的因素分析

目的了解影响脑卒中患者就诊时间早晚的因素。方法对214例急性脑卒中住院患者的自然条件、病情轻重、卒中知识和就诊时间等进行调查,并分析影响就诊时间早晚的因素。结果72例（33．5％）患者早就诊。早就诊与用救护车（P〈0.05）、有卒中史（P〈0．05）和病情轻重（P〈0．05）有关。结论广泛开展卒中知识的宣传和教育,可增加早就诊患者人数,使患者得到早期诊治和更好的康复。     

急性缺血性脑卒中患者院前延迟现状及影响因素分析

目的　了解急性缺血性脑卒中（AIS）患者院前延迟现状及影响因素。方法　采用方便抽样法, 选取 2022 年 11 月至 2023 年 8 月在成都市 3 所三甲医院神经内科住院的 368 例AIS患者为研究对象,根据溶栓 时间窗,将其分为就医延迟组（院前时间>3 h,n=261）和就医及时组（院前时间≤ 3 h,n=107）。采用一般资料 调查问卷、就医决策障碍感知量表、领悟社会支持量表、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对两组进行比 较分析。结果　纳入AIS患者的院前中位时间为 8.18 h。与及时组比较,延迟组脑卒中严重程度、不知道溶栓 时间窗的比例、门诊入院率更高（P<0.05）。AIS患者院前延迟与就医决策障碍感知呈正相关（P<0.001）,与 社会支持、其他支持、家庭支持、朋友支持均呈负相关（P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分 （11～15 分）、患者拨打 120、首诊医院为三级综合医院、决策时间、就医决策障碍感知是AIS患者院前延迟的独立 影响因素（P<0.05）。结论 AIS患者院前延迟发生率较高,患者拨打 120 频次较低,未来应提高居民脑卒中风险 意识,加强紧急医疗服务的宣传,减少转诊,为高危患者提供社会支持,以缩短院前时间。     

脑卒中患者的诊治延迟因素分析

目的分析影响急性脑卒中就诊及获得有效治疗的主要延迟相关因素。方法采用问卷调查的方法,选取2006年3～12月本院神经科住院急性脑卒中患者229例,统一标准,统一表格,对患者及（或）家属进行问卷调查,详细记录患者的起病时间及就诊过程,采用Χ^2和Logistic回归模型分析不同变量和就诊过程的相关因素。结果发病5h以内就诊的患者76例,占33．2％,脑出血早于脑梗死,患者和家属了解溶栓知识的占30．1％,就诊延迟主要因素与对急性脑卒中首发症状识别、轻重、超早期诊治知识不了解、不重视及独居有关。结论加强公众脑卒中相关医学教育,对减少这些因素的影响将具有重要意义。院内建立卒中绿色通道、诊疗欠规范有待改善。     

急性缺血性脑卒中院前急救延迟的相关因素分析及预后研究

目的 探讨影响急性缺血性脑卒中院前急救延迟相关危险因素并分析预后.方法 选取2015年1月至2020年1月本院收治的178例急性缺血性脑卒中患者,根据院前急救延迟情况分为未延迟组(n=121)和延迟组(n=57),通过单因素分析和多因素分析确定影响院前急救延迟的相关危险因素.结果 单因素分析显示,未延迟组患者NIHSS评分、短暂性脑缺血发作病史发生率高于延迟组,意识障碍发生率低于延迟组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,意识障碍和无短暂性脑缺血发作病史是院前急救延迟的独立危险因素(P<0.05).未延迟组患者GOS高分率高于延迟组,差异有统计学意义(P<0.05);未延迟组患者mRs低分率与延迟组比较差异无统计学意义.结论 意识障碍和短暂性脑缺血发作病史可明显影响急性缺血性脑卒中院前急救延迟,且院前急救延迟患者预后不佳.     

石家庄市鹿泉区肺结核病人就诊延迟情况及相关因素分析

目的了解石家庄市鹿泉区肺结核病人就诊延迟情况,探索与就诊延迟相关的主要因素。方法收集石家庄市鹿泉区2013-2015年登记的结核病病人的个案资料,用描述性方法分析就诊延迟率,并对就诊延迟情况及相关因素进行统计学分析。结果石家庄市鹿泉区肺结核病人就诊延迟率为32.86%,就诊延迟中位数为31 d,20.63%就诊延迟在1个月以上。性别、年龄和病人来源与就诊延迟相关,女性就诊延迟高于男性(OR=1.504,95%CI=1.018~2.223);15~29岁组低于其他年龄组(OR=1.940,95%CI=1.215~3.097);因症就诊病人就诊延迟高于转诊、追踪(OR=0.192,95%CI=0.072~0.512);因症推荐病人就诊延迟高于转诊、追踪病人(OR=0.147,95%CI=0.029~0.740)。结论石家庄市鹿泉区肺结核病人就诊延迟率较高,就诊延迟与性别、年龄和来源相关。建议采取综合有效措施,减少肺结核病人就诊延迟现象。     

急性脑卒中医院前延迟影响因素的研究现状

随着对缺血性脑血管病早期、超早期诊断治疗研究的不断深入,如何减少卒中患者医院前时间的延误越来越被关注.我们就这一课题的国、内外研究现状综述如下.     

贵州省盘州市肺结核病患者就诊延迟影响因素

目的 分析贵州省盘州市肺结核病患者就诊延迟的影响因素,为该市肺结核病的有效防控提供参考依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统的结核病管理信息系统中导出盘州市2014年1月1日—2018年12月31日肺结核病患者的病案信息,采用非条件多因素Logistic回归分析肺结核病患者就诊延迟的危险因素。结果 盘州市2014年1月1日—2018年12月31共报告活动性肺结核病患者5 342例,有2 776例患者就诊延迟,就诊延迟率为51.97%,就诊中位天数为13 d （2~42 d）。单因素分析结果显示,年龄、居住地、户籍、职业、文化程度、患者来源和病原学检查结果为盘州市肺结核病患者就诊延迟的影响因素。多因素分析结果显示,>60岁（OR=2.61,95%CI：1.30~7.01）、郊区或农村（OR=1.67,95%CI：1.10~6.27）、农业和运输业（OR=2.35,95%CI：1.86~4.19）、转诊（OR=1.71,95%CI：1.22~4.21）及因症推荐（OR=1.70,95%CI：1.15~4.61）的患者发生就诊延迟的比例更高。结论 居住在郊区或农村、农业和运输业是盘州市肺结核患者就诊延迟的危险因素。盘州市肺结核患者就诊延迟率较高,应根据就诊延迟患者的特征,制定有效的干预措施。     

急性缺血性脑卒中后营养不良的危险因素分析

收集2007年12月1日至2008年12月31日发病24h内于本院住院治疗的急性缺血性脑卒中患者82例,分析营养不良发生率及影响因素。研究显示,急性脑卒中患者入院第1天营养不良者15例（18％）,第（14±1）天营养不良者25例（30％）。年龄（P=0．007）、吞咽困难（P=0．043）、入院时营养不良（P=0．003）是入院第（14±1）天营养不良的危险因素,其中吞咽困难是营养不良的独立危险因素。     

脑卒中发病的分子机制

1脑卒中是一个严重的健康问题 我国现有脑卒中残存患者达700万人,且以年发生156～234万人的速度在增长.脑卒中每年夺去78～187万国人的生命,是国人死亡的首因.脑卒中残存者有1/3(约230万)为重度残废,造成的经济损失每年多达270～2 000亿元人民币.高血压是脑卒中的一个主要危险因素.中国高血压患病率也在攀升,从1958年的5.8%增长到1991年的11.88%[1～2].脑卒中28%发生在65岁以下人群,55岁以后每增加10岁,卒中的机会增加2倍[3～8 ].随着中国人口的老龄化和高血压患病率的逐年增长,中国脑卒中患者的绝对数一定会增长.脑卒中担在未来25年将继续增长.脑卒中复发及治疗费用的增加亦日益成为引人关注的公共健康问题.脑卒中最好的治疗是预防.对其发病机制的认识是有效的一、二级预防的第一步.     

早期康复对脑卒中患者活动能力及继发合并症的影响

目的:探讨早期康复对脑卒中偏瘫患者发病1个月时的日常生活活动能力及继发合并症的影响.方法:将57例脑卒中患者随机分为康复组和对照组,于患者脑卒中发病后7～23 d,平均(15±4)d,用以Bobath 为主的运动疗法,对康复组30例偏瘫患者进行康复训练,至发病后1个月时结束,对照组27例偏瘫患者不接受康复训练.两组药物治疗方案一致,一般资料均衡可比.用临床神经功能缺损(DDNF)、Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)和Barthel指数(BI)进行评定.两组分别于康复前后各评定2次.结果:康复前, FMA上下肢评分、DDNF评分和BI评分除了修饰1项外(P=0.04,康复组积分高于对照组),其余各项两组比较统计学差异均无显著性.康复后,(1)在日常生活活动能力方面:修饰项目由康复前差异有显著性变为差异无显著性(P=0.47);吃饭、床椅转移和步行活动3项,康复组与对照组比较差异接近显著性水平;将此3项康复前后的差值合并后,康复组与对照组比较统计学差异有显著性(P=0.05),康复组的分值较对照组高;两组康复后与康复前比较除了大、小便控制和洗澡3项统计学差异无显著性以外,其余7项统计学差异均有显著性(P≤0.01),两组康复后的分值较康复前高.(2)在合并症方面:对肩关节半脱位的作用,康复前后两组统计学差异均无显著性(P=0.58,P=0.40);对肩手综合征的作用,康复组在康复前的肩手综合征人数较对照组多(P=0.11),而在康复后,对照组的肩手综合征人数较康复组多(P=0.09);对足下垂、足内翻和踝关节挛缩的作用,康复前两组比较统计学差异无显著性,康复后两组比较差异有显著性(P≤0.01);康复组患3种合并症的人数低于对照组.结论:在脑卒中发病后1个月内,进行短期的(2周左右)康复训练,可改善患者与日常生活活动能力密切相关的一些活动,如吃饭、床椅转移和步行活动等,同时可有效地预防继发合并症的发生.     

急性脑卒中患者肾功能损伤及危险因素分析

目的:探讨脑卒中患者肾功能损伤的危险因素。方法:对脑卒中并发肾功能损害患者86例与脑卒中肾功能正常患者72例的临床资料进行回顾性分析。结果:患者年龄、脑卒中类型、意识状态、并发疾病及甘露醇使用情况等均是脑卒中患者并发肾功能损伤的危险因素。结论:急性脑卒中患者并发肾功能损伤由多种原因造成,临床应进行早期监测,及早采取综合措施,以降低其发生率。     

脑卒中与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性分析

目的:探讨脑卒中与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的相关性。方法:病例组入选的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者58例,对照组选择同期、性别、年龄相匹配的健康者54例,对两组相关指标和血流变学指标进行比较,并对脑卒中发生情况进行2年的随访和相关性分析。结果:OSAS组低通气指数AHI、平均呼吸暂停时间高于对照组,血氧饱和度(SaO2)低于对照组,血流变学指标有明显差异,OSAS组脑卒中发生率高于健康对照组。结论:OSAS可引起血液流变学指标异常,脑卒中发病率上升,早期诊治睡眠呼吸暂停综合征,有助于脑卒中防治。     

静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中22例临床分析

分析22例静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者的临床资料,评价静脉溶栓治疗开展情况.静脉溶栓院内延迟平均为107 min,最主要的原因为等待相关化验结果回报.仅6例采用指南推荐的标准剂量(0.9 mg/kg)重组组织型纤溶酶原激活剂.治疗后,22例患者中有1例出现无症状性颅内出血,无症状性颅内出血发生.静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中有较好的安全性,应该规范化推广.     

急性缺血性脑卒中患者轻度认知障碍与脑电图变化

目的观察急性脑卒中患者轻度认知功能障碍（MCI）及其与脑电图变化的关系。方法按照标准将32例急性缺血性脑卒中患者分为遗忘型MCI（MCI-A）19例,血管型MIC（MCI-V）13例,用神经行为认知状况评估量表（neurobehavioral congnitive status exam,NCSE）、简化Fugl-Meyer运动功能评分表进行评估,比较两者之间认知损害特征及脑电图改变。并和正常体检人群相比较。结果MCI-A的认知损害主要表现在注意力、计算力、结构组织能力、记忆力评分低于正常值,MCI-V组认知功能的各项评分均低于正常值。MCI-V的Fugl-Meyer评分指数较MCI-A减低（P〈0.05）。中度异常脑电图MCI-V 9例、MCI-A 4例,轻度异常脑电图MCI-V 4例、MCI-A 15例。结论MCI-V患者的认知障碍及运动障碍程度高于MCI-A患者,脑电图是反映之一现象的指标。     

脑卒中与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性分析

目的：探讨脑卒中与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的相关性。方法：病例组入选的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者58例,对照组选择同期、性别、年龄相匹配的健康者54例,对两组相关指标和血流变学指标进行比较,并对脑卒中发生情况进行2年的随访和相关性分析。结果：OSAS组低通气指数AHI、平均呼吸暂停时间高于对照组,血氧饱和度（SaO2）低于对照组,血流变学指标有明显差异,OSAS组脑卒中发生率高于健康对照组。结论：OSAS可引起血液流变学指标异常,脑卒中发病率上升,早期诊治睡眠呼吸暂停综合征,有助于脑卒中防治。     

大黄粉敷脐结合按摩预防脑卒中患者急性期便秘临床观察

将100例脑卒中患者随机分成2组。观察组50例，住院第1天即给予大黄糊剂敷脐并结合按摩腹部预防便秘。对照组50例，不用任何通便药物。观察组发生便秘3例（6％）；对照组发生便秘44例（88％）。两组比较差异有统计学意义（Х^2=67．482，P〈0．01）。观察组无药物不良反应。说明大黄粉敷脐结合按摩预防脑卒中患者急性期便秘，有利于脑卒中患者早日康复，改善其生存质量。