脑卒中患者并发急性肺动脉栓塞34例的临床分析

目的 对脑卒中患者并发的急性肺动脉栓塞进行临床分析，探讨诊断与治疗及预防的对策。方法 肺栓塞患者34例，分析一般状况、临床特点，对29例急性肺栓塞采用静脉尿激酶溶栓和肝素抗凝治疗。结果 脑卒中患者急性肺栓塞发病率为6．9％；70岁以上占61．8％；其中89．5％伴有深静脉血栓，最多见的原发病为脑梗死占29．4％，脑栓塞占20．6％，脑出血约为19．7％，蛛网膜下腔出血占32．4％；初诊误诊率为64．7％，总病死率为23．5％；静脉溶栓有效率为86．2％。结论 急性肺栓塞有很高的误诊率与病死率，应对高龄的、长期卧床的并有深静脉血栓倾向的卒中患者给予必要的预防；溶栓与抗凝疗法是治疗急性肺栓塞的有效手段之一。     

肺动脉栓塞21例诊断分析

肺动脉栓塞（PE）临床并非少见，但由于症状缺乏特异性及非侵入性检查提供信息有限，易造成该病的误诊。为此，本文总结我院2002-01～2004-12收治PE 21例临床资料，现报告如下。     

10例急性肺动脉栓塞临床分析

目的：提高急性肺动脉栓塞（APE）的诊治水平。方法：对10例确诊为APE病人的临床资料进行分析。结果：本组10例APE患者平均年龄47.4岁。常见的症状为原因不明的劳力性呼吸困难（100%）、胸痛（60％）、咯血（30％）、肺梗死三联征（20％）；休克、晕厥（1％）。重要体征：呼吸心跳频率加快9例，颈静脉充盈1例，下肢不对称肿痛8例。实验室检查示有不同程度动脉血气异常（低氧、低碳酸血症），高血浆纤维蛋白血症；非特异性-过性心电图改变。超声心动图及螺旋CT分别可作为筛选及确诊手段，并可用于疗效评价。10例患者治疗后均好转出院，其中5例患者接受静脉溶栓治疗，1例患者行腔静脉滤器植入术预防PE再发。结论：肺栓塞是多发病，掌握肺栓塞的常见症状、体征，部分实验室检查及流行病学将减少肺栓塞的误诊和漏诊，提高诊治水平。     

肺动脉栓塞介入治疗临床分析

目的探讨肺动脉栓塞介入治疗的临床效果。方法选取在2008年9月至2012年6月间到我院诊治的65例肺动脉栓塞患者,对所有患者的临床资料进行分析和研究,并根据患者的实际情况,对其采取介入方法进行治疗,对所有患者的治疗过程进行跟踪观察,并记录所得数据。结果通过对患者实行治疗,65例患者中,基本治愈32例,显效18例,好转10例,无效5例,治疗有效率为92.3%。结论临床上采用介入方法治疗肺动脉栓塞的效果较为显著,促进了患者病情的改善和生活质量的提高,值得推广应用。     

急性肺动脉栓塞30例临床分析

目的：探讨并评价肺动脉栓塞诊断治疗方法和效果。方法30例肺动脉栓塞患者根据溶栓情况分为抗凝治疗组19例和溶栓加抗凝治疗组11例,分别进行治疗,并观察临床效果。结果30例急性肺动脉栓塞患者经治疗后都得到满意疗效,治疗好转后均出院,住院时间为14~27 d,平均时间（19.5±4.3）d,其中11例溶栓患者经溶栓治疗后症状缓解明显,有稳定的生命体征;未溶栓的19例肺动脉栓塞患者经低分子肝素抗凝治疗后也得到很好效果,生命体征较稳定。结论急性的肺动脉栓塞在临床上无特异性表现,医生对患者做诊治时要留意高危因素,并熟悉其临床表现,对可疑患者要行实验室综合检查分析诊断,防止误诊漏诊。     

肺动脉栓塞48例临床分析

对 48例肺动脉栓塞进行了回顾性分析 ,结果显示 ,慢性心肺疾病是其主要危险因素     

急性肺动脉栓塞36例临床分析

急性肺动脉栓塞（APE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干及（或）其分支所引起的以肺循环障碍为主要表现的临床病理生理综合征。本文收集我院2003年2月至2006年6月临床资料完整的36例肺动脉栓塞住院患者进行分析，以帮助临床医师提高对肺栓塞的认识。     

14例肺动脉主干栓塞患者的临床特征分析

目的明确肺动脉主干栓塞的严重程度。方法选取经CT肺动脉造影确诊的肺栓塞患者29例,依据是否为主干栓塞分为主干栓塞组14例,非主干栓塞组15例,分别比较两组的性别构成、年龄、尿酸、D-二聚体、血气分析等,并比较两组高危人数、死亡人数、血压下降人数、发生晕厥人数。结果两组的性别构成差异显著,但年龄、尿酸、尿酸、D-二聚体、血气分析结果无明显差异,两组中高危人群、血压降低、发生晕厥人数无明显差异,但主干栓塞组中死亡人数多,但差异无统计学意义。结论男性可能易发生肺动脉主干栓塞,肺动脉主干栓塞较严重,死亡率较高。     

肺动脉栓塞6例分析

肺动脉栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。由于其临床表现无特异性，误诊率较高，尤其是以呼吸困难为表现者，易误诊为左心功能不全。现将6例误诊为心功能不全的病例分析如下。     

急性肺动脉栓塞25例临床分析

目的 分析急性肺动脉栓塞临床表现、诊断、治疗情况及误诊原因.方法 对确诊为肺动脉栓塞的25例患者临床表现、辅助检查及治疗方法进行回顾性分析.结果 25例患者中经住院治疗后,14例症状、体征基本消失,9例症状体征明显好转,1例死于肿瘤,5例溶栓成功.结论 急性肺动脉栓塞缺乏特异性临床表现,但临床表现及动脉血气分析、心电图、超声心动图、胸部影像学检查均可能为诊断提供依据,尽早确诊、抗凝、溶栓治疗对降低病死率、减少并发症、改善预后有重要意义.     

肺栓塞的临床研究

目的　探讨肺栓塞的临床特征。方法　经病史采集 ,常规体格检查、胸部 X线片、心电图、超声心动图 ,最后经放射性核素肺灌注 /通气显像确定诊断。结果　 2 8例患者中男 13例 ,女 15例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均(4 4± 12 )岁。病程 1个月～ 3a。栓子来源有下肢深静脉血栓 11例 (占 39.3% ) ,胫腓骨骨折 2例 (占 7.1% )。临床表现有活动性呼吸困难 2 5例 ,心悸 13例 ,胸憋 12例 ,咯血 7例 ,晕厥 4例。体征有心率 >10 0次 / m in者 15例 ,心尖部及三尖瓣区收缩区杂音 10例 ,P2 亢进 2 0例 ,肺呼吸音减弱或部分消失 3例。辅助检查可见 X线显示肺动脉凸出 2 3例 ,右室大 10例 ,可发现肺部密度增高阴影仅 2例。心电图表现 S Q T 仅 6例 ,右室大 10例 ,TV1～ 4倒置 5例 ;超声心动图右室大 2 1例 ,右房大 17例 ,肺动脉高压 14例 ,心包积液 2例。本组病例中有 17例(6 7.9% )曾被误诊。结论　肺栓塞常有活动性呼吸困难 ,心悸 ;X线显示肺动脉凸出 ,超声心动图右室大 ,肺动脉高压应想到本病。放射性核素肺灌注 /通气显像和增强 CT扫描是确诊本病的重要手段。     

内科卧床病人并发肺动脉栓塞的临床分析

目的对内科卧床病人并发的肺动脉栓塞进行临床分析,探讨诊断、治疗及预防的对策。方法肺栓塞患者32例,分析一般状况、临床特点,对28例急性肺栓塞采用静脉尿激酶溶栓和肝素抗凝治疗。结果内科卧床病人急性肺栓塞发病率为28%;70岁以上为60%;其中70%有深静脉血栓,最多见的原发病为脑卒中,为60%;初诊误诊率为65.62%,总死亡率为25%;静脉溶栓有效率为85.71%。结论肺栓塞有很高的误诊率和死亡率,应对高龄的、长期卧床的并有深静脉血栓倾向的病人给予必要的预防;溶栓与抗凝疗法是治疗急性肺栓塞的有效手段之一。     

介入治疗急性高危肺栓塞8例临床分析

目的探讨介入治疗急性高危肺栓塞的方法和疗效。方法 8例急性高危肺栓塞患者,肺动脉造影明确栓子部位,行经皮肺动脉导管搅拌碎栓术+溶栓治疗。观察临床症状改善情况、肺动脉血栓清除情况、SpO2、肺动脉平均压(MPAP)的变化。其中6例合并下腔静脉血栓或/和髂股静脉血栓形成者,介入血栓清除前放置下腔静脉滤器。结果 8例患者的血栓均成功大部分清除,术后临床症状明显改善,SpO2明显上升[(78.2±7.0)%vs.(90.2±7.8)%](P<0.05),MPAP明显下降[(38.5±10.8)mm Hg vs.(26.2±8.5)mm Hg](P<0.05)。无严重手术并发症发生。术后随访6-18个月,无栓塞复发。结论介入治疗急性高危肺动脉栓塞,创伤小,疗效好。     

急性肺栓塞患者早期心电图观察

目的研究肺栓塞患者早期心电图,讨论肺栓塞患者心电图的临床特征以及诊断要点,提高患者在临床中的诊断准确率。方法回顾性分析自2008年1月~2009年12月沧州市中心医院经过临床确诊的53例肺栓塞患者,对所有患者的临床资料进行统计学分析,对患者进行心电图检测,观察患者的心电图特征。结果共有52例患者心电图检测出现异常,其中32例患者出现室上性心动过速主要表现为房速、快心室率的房扑、房颤等临床症状,另有8例患者出现房性早搏现象,V1~3导联T波倒置深度大于V4的患者12例,V1与Ⅲ出现T波倒置的患者22例,右束支传导阻滞完全性及不完全性个8例,顺时钟向转位16例,肺性P波6例。结论通过对肺栓塞患者进行心电图检测,能够更好的了解患者的病情状态,方便了患者的临床治疗,对于肺栓塞患者的临床诊断和治疗具有重要意义。     

肺血栓栓塞症33例临床分析

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)危险因素与发病的关系,提高对肺血栓栓塞症的诊断及治疗水平。方法对2005年12月～2011年9月确诊的33例肺血栓栓塞患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法进行临床回顾分析。结果 PTE患者常有多种危险因子,最常见的临床表现为不明原因的呼吸困难,伴有下肢深静脉血栓形成,其他常见的症状和体征包括呼吸急促、胸痛、晕厥和心动过速等。动脉血气分析、心电图、胸部X线片、超声及D-二聚体试验对PTE诊断有提示作用;CT肺动脉造影是诊断PTE最常用的技术。本组有7例死亡,病死率21.2%,24例患者经溶栓及抗凝治疗后存活。深静脉血栓形成(DVT)是导致PTE的最主要危险因素。结论肺血栓栓塞症的发病率与易患因素密切相关,综合医院临床医师应提高对肺血栓栓塞的警惕性,仔细查找病因,常规X线片、动脉血气分析、心电图、血管超声等均有助于其诊断,但螺旋CT更方便可靠。溶栓治疗能提高PTE患者存活率。     

老年肺结核复发35例临床分析

目的总结老年肺结核复发患者的临床特点。方法对35例老年肺结核复发患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年肺结核复发患者的临床表现不典型,痰查抗酸杆菌阳性率高,常合并多种慢性疾病。结论应提高对老年肺结核复发的认识,提高临床诊断率。     

肺黏液表皮样癌11例临床分析

目的分析研究肺黏液表皮样癌（pulmonary mucoepidermoid carcinoma,PMEC）临床特点、治疗及预后。方法回顾我科手术治疗的11例原发PMEC患者,男性7例,女性4例。行肺叶切除7例,袖式切除＋支气管成形3例,全肺切除术1例。结果全部患者均治愈出院,无严重并发症发生。病理为高分化9例,低分化2例。术后平均随访54.20个月,1、3、5年生存率分别为100%（11/11）,85.71%（6/7）,60.00%（3/5）。1例低分化患者于术后34个月死于脑转移。结论 PMEC临床罕见且大多数肿瘤为低度恶性,多可通过完全切除肿瘤获得治愈。而高度恶性肿瘤患者预后差。     

136例院内肺栓塞患者情况分析

目的提高对肺血栓栓塞症(PTE)的危险因素和临床特点的认识。方法收集2002年1月-2007年8月于我院住院治疗的PTE患者的临床资料,对影响肺栓塞的因子和临床特点进行率或构成比分析。结果 PTE的发生率随年龄增加而增加,40-80岁为PTE的发病高峰年龄段。PTE患者合并的基础疾病依次为:高血压(HBP)(37.06%),深静脉血栓形成(DVT)(25%),肿瘤(33.82%),慢性阻塞性肺疾病(COPD)(20.58%),冠心病(CHD)(14.81%),骨折(25%),感染性疾病(16.18%)等。合并较多的症状依次为:呼吸困难(90%),胸痛(70%),晕厥等脑供血不足的症状(10%)。结论 PTE的发生率逐年增加,住院患者尤其是合并心脑血管疾病、外伤、手术、肿瘤、感染者较易出现。     

老年糖尿病夜间低血糖的预防护理

夜间低血糖一般发生于睡梦中,患者较难被察觉和控制,尤其是老年患者。需要护理人员根据自己的护理经验及时采取一些措施对老年患者低血糖症状进行预防控制。为此,本文从老年糖尿病患者夜间低血糖概念及其影响因素出发,提出可行性预防护理措施,旨在为老年糖尿病患者低血糖方面的研究提供依据。     

肺曲霉病12例临床分析

目的探讨侵袭性肺曲霉病的临床表现和影像学特点。方法回顾性调查研究汕头大学医学院第一附属医院自1998年1月至2007年12月确诊的12例侵袭性肺曲霉病。结果肺曲霉病的症状主要表现为咳嗽10例（83.3%）,咳白黏痰5例（41.7%）,咯脓痰4例（33.3%）,咯血痰3例（25.0%）,咯血2例（16.7%）,咯血量10～50ml/次,发热6例（50.0%）,胸闷3例（25.0%）,胸痛3例（25.0%）,消瘦4例（33.3%）,盗汗3例（25.0%）,喘息1例（8.3%）。影像学主要表现为：3例（25.0%）发现空洞内球状软组织影,球形内容物与洞壁存有新月形或环形透亮影,4例（33.3%）浸润性团块阴影;2例（16.7%）表现为肺内孤立圆形结节状影;2例（16.7%）表现为肿块样软组织密度影;1例（8.3%）表现为两肺弥漫性斑片状实变影。确诊方法：12例均临床确诊。其中外科手术后病理报告8例（66.7%）,纤维支气管镜下活检2例（16.7%）,纤维支气管镜无菌毛刷刷检找到曲霉菌菌丝及孢子1例（8.3%）,经纤维支气管镜抽吸病灶部位分泌物或以灌洗液做霉菌培养获阳性结果1例（8.3%）。12例肺曲霉病,其中7例误诊,误诊率达58.3%,多误诊为肺结核、肺癌。结论肺曲霉病的症状及影像学改变不典型,误诊率高,病理组织活检具有重要的诊断价值。