糖尿病患者眼科手术的围手术期临床分析

目的 观察糖尿病患者眼科手术的围手术期特点与治疗。方法 分别对糖尿病组163例(163只眼)和非糖尿病组295例(365只眼)行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术后及青光眼小梁切除联合虹膜周边切除术，术前空放血糖控制在＜8mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L，术后观察比较视力及血糖的变化。结果 术后视力非糖尿病组优于糖尿病组(P＜0．05)，术后并发症非糖尿病组较糖尿病组轻，术后血糖变化糖尿病组明显。结论 糖尿病患者行眼科手术时要将血糖控制在稳定水平，注意全身检查和处理并发症，可达到预期复明效果。     

抗栓治疗患者眼科围手术期的处理

大多数需要眼科手术的老年患者同时定期应用抗血小板和抗凝药物。抗栓治疗可引起球后出血、脉络膜上腔出血等出血性并发症,甚至导致失明,然而中断患者的抗血栓药物可能诱发血栓形成,造成严重不良后果。但目前并没有针对应用抗血小板和抗凝药物眼科患者围手术期管理的指南。患者回顾了传统和新型抗栓药物在白内障、玻璃体视网膜、青光眼及眼眶手术前后的使用,对眼科手术围手术期各类抗血小板和抗凝药物的继续使用、中断和恢复用药提出建议,以减少出现出血性或血栓性并发症的风险。     

糖尿病人眼科手术的围手术期处理

目的探讨合并糖尿病的眼科手术患者围手术期处理方法。方法回顾性分析176例(210眼)眼科手术患者合并糖尿病的临床资料及其围手术期控制血糖的方法。结果本组176例(210眼)伤口Ⅰ期愈合174例(208眼)，伤口Ⅱ期愈合眼外伤组1例，白内障组严重感染1例，最后导致化脓性眼内炎，而行眼内容摘除。人工晶体前膜9例(9眼)，经药物治疗，前膜吸收。术后1周视力≥0．5者达70％。结论①对无糖尿病史的眼科手术患者术前空腹血糖为5．6～6．9mmol／L时，应检查餐后2小时或随机血糖，以便及时发现糖尿病，及时治疗。②眼科手术患者合并糖尿病时，围手术期控制血糖稳定是手术成功的关键因素之一。     

眼科围手术期预防性使用抗菌药物调查分析

目的了解围手术期为预防术后感染而应用抗菌药物的情况,评价其合理性。方法抽取我中心2007年1—12月眼科手术治疗患者的病历,并对其预防术后感染用药的品种、用法用量、用药天数进行回顾性调查分析。结果485例眼科手术,在术前术后采取了预防性应用抗菌药物的措施,均未发生术后感染,抗菌药物平均使用5．15d。结论我中心眼科围手术期预防应用抗菌药物,在用药选择、用药指征方面把握正确,而在用法用量和用药时间等方面与《抗菌药物临床应用指导原则》的要求尚有差距,有待提高。     

眼科围手术期抗菌药物全身应用的规则探讨

围手术期抗菌药物合理应用是眼科临床工作的重点.如何选用正确品种、品规的抗菌药物,形成合理的用药秩序,是近年来突出存在的医疗问题.此文根据眼科临床工作特点,结合有关政策法规,就围手术期抗菌药物全身应用的规则进行探讨.     

眼科围手术期预防性应用抗生素现状分析与对策

抗菌药物被广泛应用于眼科围手术期预防细菌感染,大大降低了手术后感染的发生,但在围手术期抗菌药物使用中常常出现一些应用不合理以及滥用现象,增加患者经济负担,浪费国家医疗资源,更重要的是可导致菌群失调和脏器功能损害,使细菌耐药性增加,从而增加医院感染的风险和引起医患纠纷.目前眼科围手术期抗菌药物使用不规范,用药时机、药物选择不合理,用药时间持续过长,围手术期抗菌药物规范化使用亟待重视和解决.     

眼科围手术期预防性应用抗生素现状分析与对策

抗菌药物被广泛应用于眼科围手术期预防细菌感染,大大降低了手术后感染的发生,但在围手术期抗菌药物使用中常常出现一些应用不合理以及滥用现象,增加患者经济负担,浪费国家医疗资源,更重要的是可导致菌群失调和脏器功能损害,使细菌耐药性增加,从而增加医院感染的风险和引起医患纠纷.目前眼科围手术期抗菌药物使用不规范,用药时机、药物选择不合理,用药时间持续过长,围手术期抗菌药物规范化使用亟待重视和解决.     

情景模拟训练对眼科局麻手术患者手术耐受程度的影响

目的探讨情景模拟训练对眼科局麻手术患者手术耐受程度的效果。方法选择2016年2~4月眼科局麻手术患者100例,随机分为对照组与观察组。对照组患者给予常规手术指导,观察组患者加入情景模拟训练内容。比较两组患者入院后第1天和术前2 h的血压、心率,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,以及借助视觉模拟评分(VAS)尺完成术中疼痛、恐惧和配合程度评分。结果两组患者各项指标评分在入院后第1天无明显差异(P>0.05),术前2 h时,观察组的收缩压(P<0.05)、舒张压(P<0.01)、心率(P<0.01)SAS和SDS评分均显著低于对照组,术中疼痛和恐惧评分也明显小于对照组,而术中配合程度明显高于对照组。讨论情景模拟训练应用于眼科局科手术患者,能够有效减少患者生理和心理应激反应,提高其对手术的耐受程度。     

眼科手术和糖尿病

报告52例糖尿病病人行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术46眼，白内障囊外摘除联合人工晶体植入术和抗青光眼手术等6眼；术前空腹血糖3．9～6．11mmol／L31人，6．12～7．22mmol／L10人，7．23～8．33mmol／L5人，8．34～11．58mmol／L4人；合并冠心病者23人，高血压病19人，视网膜病变15人，玻璃体浑浊8人；这些病人都安全顺利的完成了手术，达到了预期的复明效果。结果说明糖尿病病人控制血糖稳定在一定水平同时注意、检查和处理合并症，进行眼科手术还是比较安全、能达到预期复明效果的。     

老年患者眼科手术监测与护理

目的　探讨确保老年患者眼科手术安全的方法。方法　2 0 1例老年患者,其中男86例,女115例,年龄65～93岁,术中均连接多功能监测仪连续监测血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2 ) ;同时做好患者心理及术中护理。结果　术中患者循环呼吸功能较为稳定,脉搏血氧饱和度与术前相比差异有显著意义外(P <0 . 0 5 ) ,其他差异均无显著意义;术中高血压发生率2 5 . 89%,窦性心动过缓发生率2 2 . 89%。结论　术中严密的监测及护理对确保老年患者安全度过手术期是非常重要的。     

腺苷及其衍生物在眼科应用的研究进展

腺苷是机体内一种重要的生物活性物质,其广泛存在于细胞内液和细胞外液中。在生理状态下,细胞内外的腺苷浓度较低,但在应激情况下,如炎症、缺血、缺氧、创伤、疼痛等,机体内腺苷浓度会大幅度上升,广泛参与多种病理变化过程。腺苷受体具有A1、A2A、A2B、A34种亚型。腺苷通过其受体调控细胞的各种生理功能。目前研究发现腺苷在机体的中枢神经系统、心血管系统、凝血系统等发挥重要作用。近几年来,腺苷在眼部,特别是青光眼、视网膜疾病治疗方面的作用受到广泛关注。腺苷在眼部的作用表现为调节眼压、抑制视网膜新生血管、舒张视网膜血管、调节视网膜神经传导、保护视网膜光感受器和视网膜神经节细胞（RGCs）、抑制炎症反应等。就腺苷和其受体、生物制剂的研究进展及其在眼科的应用前景进行综述。     

趋化因子受体3及其配体在眼部疾病中的作用

趋化因子受体3 （CCR3）及其配体eotaxin是一种与哮喘和过敏相关的炎性因子,研究发现CCR3及其配体与多种眼科疾病相关,如脉络膜新生血管、变态反应性结膜炎、视网膜中央静脉阻塞、年龄相关性黄斑变性、视网膜变性等.CCR3的生物学功能研究认为,CCR3及其配体eotaxin不仅参与促进嗜酸性粒细胞与肥大细胞的运输,还参与炎症反应过程,了解其在眼部疾病发生及发展过程中的作用对于眼科相关疾病的认识和诊治有重要意义.就CCR3及其配体的结构和生物学功能以及其与一些眼部疾病的关系进行综述.     

蛋白质组学在眼科研究应用的进展

蛋白质组的研究不仅可阐述生命活动规律,也为某些疾病发生发展机理的阐明和解决途径提供理论根据。通过对个体生理或病理的蛋白质组分析比较,可以找到疾病特异性的蛋白分子,可提供疾病早期诊断的分子标志,又可成为新药物设计的分子靶点。笔者就蛋白质组学在眼科研究的应用作一综述。     

RNA干涉技术及眼科应用

RNA干涉（RNAi）是将细胞内引入与内源性mRNA编码区某段序列同源的双链RNA（dsRNA）,使该mRNA发生特异性降解,调控目标基因的表达.作为转录后基因沉默（PTGs）的一种,这种现象普遍存在于生物体内.眼科相关领域的研究表明,RNAi对多种眼科疾病均有预防和治疗作用,包括眼科新生血管性疾病、抗青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化、眼内肿瘤、自身免疫性葡萄膜视网膜炎等.由于RNAi能够高效地、特异性地抑制体内特定基因的表达,近年来逐渐受到人们的关注.就RNAi干涉的基本概念、作用机制、作用特点以及在眼科领域的研究进展进行综述..     

超声三维成像在眼科应用初步报告

目的探讨眼内和眼眶病变的三维超声的图像特征和应用价值。方法采用眼科超声三维成像仪检查9例眼内病变，6例眼眶肿瘤患者，并测量肿瘤体积。结果三维超声可显示所有受检者的眼内和眼眶病变，图像清晰，立体直观；7例眼内肿瘤平均体积712．5mm^3；6例眼眶肿瘤平均体积2457．5mm^3。结论眼科超声三维成像可显示病变的空间，并测量体积，有临床应用价值。     

Feedback of final year ophthalmology postgraduates about their residency ophthalmology training in South India

Background and Aims:

This study documents a survey of final-year ophthalmology postgraduate students on the subject of their residency training. A similar survey conducted 7 years ago published in IJO had concluded that the residency program was not up to expectations in many centers. Our study aimed to see if ophthalmology training and student perceptions differed since then.

Materials and Methods:

For our study, we added a few questions to the same questionnaire used in the article “which is the best method to learn ophthalmology? Resident doctors’ perspective of ophthalmology training” published in IJO, Vol. 56 (5).

Results:

Forty-nine students (62.02%) returned completed forms. Most students desired an orientation program on entering residency, and wished to undergo diagnostic training initially. Case-presentation with demonstration and Wet-lab learning were most preferred. There was a big difference between the number of surgeries students actually performed and the number they felt would have been ideal.

Conclusion:

On the whole, the students still felt the need for improved training across all aspects of ophthalmology.     

三种眼科学期刊引文分析

目的探讨中、美、英三国主办的三种眼科学期刊引文的引用规律及情报吸收能力。方法采用引文计量分析法统计American Journal of Ophthalmology（AJO）、British Journal of Ophthalmology（BJO）与中华眼科杂志（CJO）2005年刊载的论文所引用的参考文献,从引文数量、引文年代、普赖斯指数、自引率、高被引期刊等多方面进行比较分析。结果AJ0、BJO及CJO篇均引文数量分别为12．67、21．31及11．50,AJO、BJO及CJO的普赖斯指数分别为37．12％、33．47％及44．42％,自引率分别为13．39％、7．54％及9．89％,AJO、BJO及CJO分别引用了1140、1487及724种期刊,前13种期刊总被引频次占全部引文的58．82％、49．51％及46．39％。结论AJO、BJO及CJO各自具有不同的特点。BJO篇均引文数较高,涉猎文献范围广,自引率较低,引用文献半衰期较长;AJO引用期刊相对集中,自引率相对较高;CJO引用文献较新,普赖斯指数较高,自引率适中。     

探讨提高眼科学教学质量的新思路

目的探讨如何充分利用有限的教学课时,提高眼科学的教学质量及培养高素质的眼科人才。方法（1）改进传统的教学方法,引入以问题为基础的教学法;（2）应用多媒体优化教学过程;（3）教学中注重对学生进行综合能力的培养：要注重学生临床思维模式和能力的培养,尤其是培养敢于创新的能力,提高学生的手-脑配合能力,重视培养学生与患者沟通和交流的能力;（4）提高眼科带教教师的业务水平和综合素质,注重对青年教师的培养和成长。结果通过多种措施的临床教学改进,有助于学生掌握眼科的基本知识、基本技能、基本操作以及学生综合能力的培养,达到最佳的教学效果和教学目的。结论合理的教学方法培养出的学生具有扎实的医学知识和临床工作技能,并具有创新意识的现代医学人才。     

氢气眼科医学研究进展

氧化应激与眼科多种疾病的发生、发展密切相关.近来研究发现,氢气是一种选择性的抗氧化物质,在治疗和预防多种疾病,如视网膜新生血管病变、糖尿病视网膜病变、视网膜缺血-再灌注损伤、化学烧伤及光损伤等方面都有所应用.氢气还具有相对分子质量小、水溶性和脂溶性良好、可通过自由扩散穿透细胞膜到达线粒体等靶向细胞器的优势.就氢气在眼科医学领域的研究进展及氢气的给药方式等进行综述.     

非甾体抗炎药吲哚美辛在眼科的研究进展

吲哚美辛是目前抗炎作用最强的非甾体类药物之一.除此之外,吲哚美辛具有镇痛解热、抑制白细胞趋化因子、拮抗致炎因子、减轻免疫反应的作用.吲哚美辛在眼科疾病中得到了广泛的应用,比如在眼部炎症、白内障、青光眼等方面均有很好的疗效.近年来,吲哚美辛新剂型在眼科的发展,更加拓展了吲哚美辛的应用领域.