针刺置管空肠造瘘的护理

胃肠手术及其他重大手术患者术后及时进行营养支持是十分必要的。针刺置管空肠造瘘术作为一项短期的、术后可以马上开始的重要的院内营养支持方案正在被应用和推广。本文总结本院此类患者的护理和治疗经验,就针刺置管空肠造瘘术的护理知识进行了详细的介绍。     

胃肿瘤术后空肠造瘘管和鼻空肠管行肠内营养的临床效果比较

目的：探讨胃肿瘤患者术后空肠造瘘管和鼻空肠管行肠内营养的临床效果。方法选取在我科行胃肿瘤手术的患者48例,按患者意愿分为鼻空肠管组（26例）和空肠造瘘组（22例）。两组患者均行心理护理、健康教育、空肠营养管护理、并发症防治、营养护理和口腔护理。比较两组患者意外脱管率、堵管率和置管时间。结果护理期间空肠造瘘组患者意外脱管率和堵管率均明显低于鼻空肠管组（圴P＜0．05）,平均置管时间显著长于鼻空肠管组（P＜0．01）。结论胃肿瘤患者术后空肠造瘘口与鼻空肠管比较行肠内营养可减少意外脱管发生率和堵管率,能够延长患者的置管时间。     

空肠造瘘用于肠内营养在危重症患者的护理进展华东医院 孙滨海 陈贞

临床营养支持根据输入途径的分为肠内营养和场外营养。其中肠内营养液输注是危重病患者营养支持中的重要途径。选择恰当的输入途径和输注方式是保证肠内营养顺利进行的重要条件。肠内营养分口服和管饲两种途径,后者包括鼻胃管、双腔胃-空肠管、空肠造瘘管、胃造瘘管、鼻十二指肠及鼻空肠管。由于鼻胃管的适用范围存在一定的局限性,因此不适于鼻胃管的患者在术中可置空肠造瘘管,以利于术后进行早期的肠内营养支持。现将空肠造瘘用于危重症患者肠内营养的国内外护理进展报告如下。     

食管癌根治术后经针刺导管空肠造瘘行肠内营养的护理

目的: 探讨Ivor-Lewis食管癌根治术后经针刺空肠造瘘行早期肠内营养的效果及护理体会。方法: 回顾性分析我院采用华瑞FKJ空肠造瘘装置在Ivor-Lewis食管癌根治术中行空肠造瘘术并早期行肠内营养的护理体会。结果: 22例手术均获成功,术中常规行针刺导管空肠造瘘。术后1例患者发生吻合口瘘,保守治疗后治愈出院。术后12-24小时空肠内造瘘管均顺利开放肠内营养,4-5天完全由肠内营养达到营养要求。结论:食管癌根治术中采用FKJ针刺导管性空肠造瘘,早期实行肠内营养简单,安全,值得临床广泛应用。良好的护理配合是手术达到最佳效果的重要保障。     

腹腔镜下空肠造瘘在微创食管癌Ivor-Lewis手术中的应用

目的分析腹部不加切口的完全腹腔镜下空肠造瘘术的操作方法,探讨腹腔镜下空肠造瘘在微创食管癌Ivor-Lewis手术中的应用效果。方法回顾性分析行腹部不加切口的完全腹腔镜下空肠造瘘术的279例患者临床资料,观察空肠造瘘术中完成情况、空肠造瘘口渗液、造瘘口局部皮肤感染、管道堵塞、脱落、肠梗阻、二次手术等发生率。结果 279例患者均顺利完成空肠造瘘置管,平均手术时间(16.7±3.2)min,带管时间(30.2±3.6)d,空肠造瘘术后并发症为20.1%,其中造瘘口渗液7例,造瘘管脱落3例,造瘘管堵塞2例,肠梗阻4例,二次手术1例。结论腹部不加切口的完全腹腔镜下空肠造瘘术,是一种可行、较为安全的手术方法,是建立肠内营养途径的有效方法。     

高危食管癌术后长期空肠造瘘管饲的护理

目的探讨空肠造瘘管饲对高危食管癌术后患者进行长期营养支持的疗效及其护理对策。方法回顾总结我院2006年1月～2009年1月97例经空肠造瘘管进行术后营养支持的高危食管癌患者的临床资料。结果全组94例患者康复出院,死亡3例,所有患者均未发生空肠造瘘管滑脱、断裂、造瘘管周围瘘、肠梗阻及肠扭转等重大并发症。结论对高危食管癌术后患者应用空肠造瘘管管饲方法进行长期肠内营养安全、有效。     

胃癌根治术后经针刺置管空肠造瘘输入瑞素行肠内营养的护理28例

胃癌根治术后患者,需禁食较长时间,加上慢性疾病、手术打击等因素,多存在营养障碍,这对于患者的术后康复极为不利,因而,胃癌术后及时给予适当的营养支持是非常重要的. 临床营养有肠内营养和肠外营养2种[1],其中肠内营养以其利于维护肠黏膜完整性、并发症少、技术要求低、价格低廉等特点而更常用.2002年3月～2003年7月我科采用针刺置管空肠造瘘(needle catheter jejunostomy,NCJ)输入肠内营养制剂瑞素为28例胃癌根治术后行营养支持,获得满意效果,现报告如下.     

高位空肠破裂行隧道式空肠造口术患儿的围术期护理

目的探讨腹部闭合性损伤造成高位空肠破裂行隧道式空肠造口及胃造瘘手术患儿的围手术期护理经验。方法对我院2011年1月-2013年12月收治的4例腹部闭合性损伤造成近端空肠破裂的患儿实施隧道式高位空肠造口及胃造瘘手术的护理经验进行回顾性分析。结果本组患儿于术后18~28d切口一期愈合,住院天数为19~29d。术后随访1个月至2年,无术后吻合口漏及胃肠道梗阻等并发症。结论围术期护理要点为术前严密观察患儿腹部体征,尽快明确有无内脏损伤,做好紧急手术的术前准备;术后胃造瘘管及空肠营养管置管时间长,采用Ω形状的胶布妥善固定和使用引流管便携裤,有效加强了导管的维护;低渗-等渗-匀浆饮食序贯性空肠营养是术后良好恢复的保证;加强病情观察,做好术后并发症的防范是提高术后护理质量的关键。     

介绍食管癌术后吻合口瘘患者置鼻饲管的方法

介绍食管癌术后吻合口瘘患者置鼻饲管的方法李晓燕，马爱平，鲍玫吻合口瘘是食管癌术后极严重的并发症之一，病死率较高，而营养的及时供给则是配合治疗、促进康复的关键。对于吻合口瘘的患者，一般采用空肠造瘘术为其解决营养问题。然而，空肠造瘘术是一种有创性手术；术...     

经皮内镜下胃空肠造瘘术的临床观察和护理

经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是在内镜引导下,经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管,直接给予胃肠营养支持,提高患者生活质量的一种手术方法.经皮内镜下胃空肠造瘘术(PEGJ)是PEG成功后经胃造瘘管置入空肠营养管的内镜下经皮胃造瘘术,是20世纪80年代由Gaunderer和Ponsky率先开展起来的一项新技术[1],是一项无需外科手术和全身麻醉的造瘘技术,仅在床边或胃镜室局麻下即可进行,为许多吞咽困难或吞咽功能丧失但胃肠功能尚可的患者提供了一种长期肠内营养的途径.与传统肠内营养方式相比,PEGJ创伤性少,更易被患者接受,肠外并发症如吸入性肺炎发生率较低,且可留置较长时间.现将作者在PEGJ临床应用中的护理体会报告如下.     

空肠造瘘双向置管并发症的预防和护理

空肠造瘘双向置管是采用空肠造瘘,逆向将胃管置入胸胃中用作术后胃肠减压,顺行置营养管到空肠用于术后肠内营养支持,这种方法无鼻胃管、肠管给患者带来鼻咽部黏膜的刺激不适,不影响术后咳嗽、排痰;术中逆行置入胃管对胃液既有负压抽吸,又有重力引流的双重作用,使胃液引流效果好,不易发生吻合口瘘;肠内营养符合正常生理特点,     

内镜下经皮胃造瘘术在球麻痹患者的应用及护理

报告了11例脑梗死球麻痹患者施行内镜下经皮胃造瘘术的护理.认为术前必须做好患者心理护理,术后加强病情观察和营养支持,并预防和注意术后并发症.经过治疗和护理,3例能从口进食,出院前拔除胃管;1例带管死亡;7例病情稳定后带管出院,置管时间共16～456 d.     

经皮内镜下胃造瘘术和胃空肠造瘘术在危重患者中的临床应用

目的评估经皮内镜引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术的临床应用,探讨经皮内镜引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术的技术操作要点及适应证、禁忌证和并发症。方法回顾性分析2009年12月～2011年3月在该院对20例患者成功实施经皮内镜引导下胃造瘘术(PEG)及经皮内镜引导下胃空肠造瘘术(PEJ)的临床资料。分析手术指征、操作过程、技术成功率、手术相关并发症和饲养管留置时间。结果经皮内镜引导下实施胃造瘘和胃空肠造瘘术20例,其中脑外伤12例,球麻痹2例,食管癌1例,反复发作的吸入性肺炎2例,食管-纵膈瘘2例,恶性十二指肠梗阻1例。技术成功率100%,未发生术中置管相关并发症及术后严重并发症,发生1例胃造瘘管移位。结论经皮内镜引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术是安全、简单,有效的微创治疗,适用于营养支持和胃肠减压。     

胃管和空肠营养管在食管癌手术患者中并置的护理

目的探讨胃管和空肠营养管在食管癌手术患者中并置的护理。方法总结了21例食管癌手术患者胃管和空肠营养管联合运用的护理方法。结果21例食管癌患者无一例出现吻合口瘘等严重并发症。结论食管癌患者由于术后禁食时间较长，需要进行肠内营养支持，故做好胃管与空肠营养管联合运用的护理，尤为重要，可明显减少各种并发症的发生。     

经皮内镜下胃空肠造瘘术的临床观察和护理

经皮内镜下胃造瘘术（PEG）是在内镜引导下,经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管,直接给予胃肠营养支持,提高患者生活质量的一种手术方法。经皮内镜下胃空肠造瘘术（PEGJ）是PEG成功后经胃造瘘管置入空肠营养管的内镜下经皮胃造瘘术,是20世纪80年代由Gaunderer和Ponsky率先开展起来的一项新技术^[1],是一项无需外科手术和全身麻醉的造瘘技术,     

食管癌术后经皮胃肠造瘘置管与经鼻胃肠置管的临床护理

食管癌术后病人多伴有营养不良及免疫抑制,而术后禁食、手术创伤等因素使病人的营养不良及免疫抑制更为明显,从而增加了围手术期并发症发生率和死亡率。因此,术后对患者进行营养支持是十分必要的。我科从2007年开始,对食管癌术后予经皮胃肠造瘘置2个管（PEG／J）,一为置于胃部管,用于胃肠减压,二为空肠肠营养管,用于输入营养液。并与我科行经鼻胃肠置管（nasogastric and junostlic intubation NG／J）患者作了对比。对体重、胃肠功能恢复情况、蛋白质指数、水电解质平衡、置管保留时间、脱管次数、堵管次数等指标进行了临床观察,以探讨不同途径营养支持的优缺点及治疗方法。     

胃癌毕Ⅱ式吻合术中输入袢空肠两点造口双向置管术后肠内营养的效果与护理

目的 分析胃癌毕Ⅱ式吻合＋肠间吻合术后,经输入袢两点造口双向置管早期肠内营养的效果和护理经验,促进患者早日康复.方法 回顾性总结62例行胃癌毕Ⅱ式吻合＋肠间吻合术患者,28例术中行输入袢两点造口双向置管,34例经鼻咽置入胃管和空肠营养管行肠内营养的资料、肠内营养的方法及护理措施.结果 输入袢两点造口组排痰不利和睡眠不佳的发生率高于经鼻咽组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 输入袢两点造口双向置管肠内营养支持是可行的、安全的,有利于患者术后早期恢复,为患者术后营养支持提供了一条重要的通道,值得临床大力推广.     

鼻肠管空肠营养和经皮胃肠造瘘空肠营养在危重患者中的应用效果对比

目的考察鼻肠管空肠营养和经皮胃肠造瘘空肠营养在危重患者中的应用效果。方法将80例需要营养支持的危重症患者随机分为鼻肠管组(NTF组)和胃肠造瘘组(PEG组),每组40例。NTF组接受鼻肠管空肠营养治疗,PEG组接受经皮胃肠造瘘空肠营养治疗。比较两组患者一次性置管成功率、操作时间、营养指标变化和并发症发生率。结果两组患者一次性置管成功率和操作时间无统计学差异(P>0.05)。胃肠造瘘组淋巴细胞数目、血红蛋白、总蛋白和白蛋白水平显著高于鼻肠管组(P<0.01)。胃肠造瘘组患者并发症发生率显著低于鼻肠管组(P<0.05)。结论经皮胃肠造瘘空肠营养应用于危重患者的治疗效果优于鼻肠管空肠营养,且不良反应发生率更低,具有临床应用价值。     

胃癌术后十二指肠残端瘘的护理

目的：探讨胃癌术后十二指肠残端瘘的护理方法。方法：对12例胃癌术后十二指肠残端瘘患者做好心理护理；瘘口周围保持清洁、干燥，减少肠液的流出及选用合适的造口材料；加强营养支持与护理，保持肠内营养管和中央静脉置管通畅。结果：10例痊愈出院，1例死亡，1例病重自动出院。结论：加强胃癌术后十二指肠残端瘘护理有利于患者康复。     

食管与胃手术后病人经鼻空肠营养的护理

笔对62例食管与胃术后病人经鼻早期空肠营养护理情况进行总结、分折。提出：术前对特殊病人置管口服石蜡油能提高置管成功率，且防止出血；术后妥善固定营养管防止滑脱；输入营养液时根据病人的适应情况，逐渐增加量和速度，并注意温度；密切观察空肠营养的并发症并采取相应措施；放置鼻空肠营养管，以保证术后早期肠内营养支持，防止吻合口水肿及瘘的形成。