食道癌放疗后狭窄及食管气管瘘食管内支架治疗方法的探讨

目的:评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的临床效果及方法探讨.方法:本组8例食管癌放疗后狭窄的患者,其中并发食管气管瘘3例,8枚食管内支架置入均在X线电视监视下进行,术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药.结果:8例患者均成功置入,其中一例中段食管气管瘘置入支架后一周支架滑脱进入胃腔被取出,另两例中上段食管气管瘘完全被封闭,其进水呛咳症状消失.5例单纯狭窄伴梗阻患者术后吞咽困难完全消除.但其中一例患者食道下段狭窄长于10cm,使用了长14cm宽2.0cm支架术后反应较大,两个月后仍感觉胸骨后疼痛和撑胀感.结论:食管内支架治疗食道癌放疗后狭窄,选用1.8cm以下支架及中上段食道狭窄的患者更为安全有效.     

非开胸全喉全食管切除治疗颈段食管癌

颈段食管癌是一种发展迅速的恶性肿瘤,约占食管癌总数的5%,因其解剖关系较复杂,治疗亦有其特殊性,一直是国内外学者关注和争议的问题.我院1997年6月至2008年4月采用非开胸全喉全食管切除、下咽胃吻合一期重建上消化道治疗颈段食管癌12例,取得了较好疗效,现报道如下.     

气管切开对高位颈髓损伤呼吸系统并发症的意义

目的 探讨气管切开对出现呼吸系统并发症的高位颈髓损伤患者的意义.方法 回顾性分析2004~2010年笔者所在医院收治的32例高位颈髓损伤有呼吸系统并发症的患者资料,患者均为C3和C3以上颈髓不完全性损伤患者,全部病例均行气管切开,并予抗感染、化痰、翻身拍背等一般对症治疗,其中14例〉60岁并有慢性支气管炎,观察其疗效.结果 除一例高龄患者出现呼吸衰竭而放弃治疗出院,其余气管切开患者呼吸系统并发症经治疗得到治愈.结论 对有呼吸系统并发症的高位颈髓损伤患者应及时行气管切开术,以解除呼吸道梗阻,改善通气,防止颈髓缺氧加重及肺部感染,气管切开术对脊髓损伤的恢复有促进作用,是治疗脊髓损伤的呼吸系统并发症的积极方法.     

带膜金属支架治疗高位食管气管瘘8例报告

我院应用带膜金属支架治疗上段或上中段食管癌并高位食管气管瘘８例,报告如下。１　临床资料１－１　病例来源　本组男性６例,女性２例;年龄４７～７８岁;均为晚期上段或上中段食管癌,全部有进水呛咳,伴有不同程度的梗阻症状,按Ｓｔｒｏｌｌｅｒ分级Ⅲ级５例,Ⅳ级者３例;治疗情况：放疗术后６例,化疗１例,未治疗１例;瘘口大小：＜１ｃｍ４例,１～２ｃｍ３例,＞２ｃｍ１例;所有病例的瘘口位置均经内镜和Ｘ线造影位于食管上段。１－２　操作方法和步骤　术前进行血常规、出凝血时间、血电解质、心电图、胸片、Ｘ线造影及内镜检…     

中下段食管癌术后吻合口瘘的护理干预效果分析

目的：分析中下段食管癌术后吻合口瘘护理干预方法及其效果。方法：以本院从2013年7月到2018年7月收收治的15例中下段食管癌手术治疗后吻合口瘘的患者为例，详细分析了这些患者的吻合口瘘的护理措施，分析护理干预对生存率的的影响。结果：15例患者当中死亡4例，其中1例死于重症感染，3例死于多系统气管功能不全，死亡率为26.67%，低于吻合口瘘平均死亡率。结论：中下段食管癌患者术后吻合口瘘通过积极的护理干预配合治疗，能够极大的降低死亡率，取得更好的治疗效果。     

颈段及胸上段食管癌IMRT与3DCRT剂量比较

颈段及胸上段食管癌在临床中较为少见，由于其生物学特性及复杂的解剖关系使颈段食管癌手术难度大，手术治疗时切除范围较广，甚或需切除喉等重要器官，而仅有少数患者通过手术治愈。     

食管癌颈胸腹三区域淋巴结清扫术与预后的关系研究

[目的]探讨食管癌淋巴结转移规律及颈胸腹三区域淋巴结清扫术与预后的关系。[方法]对308例胸段食管癌采用颈、胸、腹三切口施行三区域淋巴结清扫术。[结果]颈部及上纵隔淋巴结转移率分别为57.1%和21.5%。其中胸中、上段食管癌颈部淋巴结转移率分别为39.4%、43.7%,右胸顶淋巴结转移率分别为15.0%、37.5%,气管旁淋巴结转移率分别为13.7%、25.0%。[结论]胸段食管癌的预后与肿瘤的侵及深度、分化程度、淋巴结转移个数、肿瘤的部位及患者年龄等因素密切相关,三区域淋巴结清扫术可有效提高淋巴结转移阴性和少数转移患者的生存率。     

食管癌放疗后食管气管瘘60例的治疗及护理

2006-01/2009-10本院对不宜手术治疗或拒绝手术治疗食管癌患者60例接受放射治疗,本组均经病理证实.男36例,女24例;Ⅰ期16例,Ⅱ期20例,Ⅲ期12例,Ⅳ期12例;根治性放疗48例,姑息性放疗12例;上段36例,中段24例;出现食管气管瘘5例,发生率0.85%.分析如下.     

单腔气管插管二氧化碳人工气胸在胸腔镜食管癌根治术中的应用

目的探讨胸腔镜食管癌根治术中单腔气管插管二氧化碳人工气胸的作用，评价其安全性及可行性。方法回顾性分析32例食管癌患者的临床资料。食管癌位于上段2例，中段18例，下段12例；术前病理报告均为鳞癌。手术先在单腔气管插管二氧化碳人工气胸下用胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔内淋巴结，再用腹腔镜或开腹游离胃行食管胃颈部吻合。结果32例均顺利在胸腔镜下完成食管癌根治术，无中转开胸病例。胸部手术二氧化碳人工气胸时间50～120（63．0±20．4）min；术中出血量100—310（210．0±30．6）ml；术后住院时间9—14（10．04-3．3）d。共清扫淋巴结401枚，每例患者清扫淋巴结9～20（12．0±6.3）枚。术后吻合口瘘1例（术后第7天），并发肺部感染2例，胸胃排空障碍1例，均经保守治疗后痊愈。结论单腔气管插管二氧化碳气胸在胸腔镜食管癌根治术中是安全、切实可行的。     

非开胸全喉全食管切除治疗颈段食管癌

颈段食管癌是一种发展迅速的恶性肿瘤,约占食管癌总数的5％,因其解剖关系较复杂,治疗亦有其特殊性,一直是国内外学者关注和争议的问题。我院1997年6月至2008年4月采用非开胸全喉全食管切除、下咽胃吻合一期重建上消化道治疗颈段食管癌12例,取得了较好疗效,现报道如下。一、资料与方法1．临床资料：1997年6月至2008年4月我们共手术治疗颈段食管癌12例,其中男11例,女1例,年龄45～71岁,     

颈段、胸上段食管癌术后并发肺部感染分析

目的探讨颈段、胸上段食管癌患者术后肺部感染的原因与预防。方法对2001~2005年间57例颈段和胸上段食管癌病例进行回顾性分析。结果其中1例患者因误吸导致死亡,1例出现吻合口瘘,3例因出现成人呼吸窘迫综合征(ARDS)行气管切开呼吸机辅助通气,16例不同程度出现肺部感染。结论颈段和胸上段食管癌患者术后并发肺部感染的因素较多,其中喉返神经损伤是引起肺部感染的主要因素,预防喉返神经损伤可有效地减少肺部感染并发症的发生。     

气管袖状切除联合断端一期吻合术在颈段良性气管狭窄患者中的应用分析

目的 探讨采用气管袖状切除联合断端一期吻合术治疗颈段良性气管狭窄的疗效及并发症的预防.方法 回顾性分析22例因不同病因所致颈段良性气管狭窄并接受手术治疗患者的临床资料.结果 气管狭窄长度为2.2～4.2 cm.颈段气管狭窄的严重程度：Ⅱ级6例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例.22例患者术后全部顺利拔管,术后出现暂时性声音嘶哑1例,单侧肺不张合并胸腔积液1例,皮下气肿伴切口感染1例,轻度吞咽疼痛及吞咽困难3例,气管吻合口炎性肉芽组织增生3例,10例女性患者中发生暂时性音调变低5例.未出现吻合口瘘或断裂等严重并发症.所有病例随访6～45个月未出现气管再次狭窄致呼吸困难情况.结论 颈段良性气管狭窄行气管袖状切除联合断端一期吻合术治疗成功率高,疗效显著,是安全可靠的治疗方法,术前应谨慎评估和严格把握手术适应证.     

可回收覆膜支架在中晚期食管癌性狭窄中的应用体会

目的探讨可回收覆膜支架治疗食管癌性狭窄的临床价值。方法采用内镜下置入可回收覆膜支架治疗中晚期食管癌性狭窄26例,包括食管气管瘘1例。结果26例患者均一次性置入成功,未发生严重并发症,吞咽困难均得到解决,食管气管瘘口完全封闭,生活质量及生存时间提高。结论全覆膜可回收记忆金属支架置人为失去手术机会的中晚期食管癌性狭窄和食管瘘的治疗提供了一种有效、安全的途径。     

带蒂胃网膜在胃食管吻合术中的应用

目的回顾总结用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口预防吻合口漏的经验。方法40例中上段食管癌患者均行食管部分切除、胃食管吻合术,吻合口周围包盖带蒂大网膜。结果没有发生术后吻合口漏,无手术死亡病例。结论用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口,可以预防高位吻合口漏的发生。     

单腔、双腔气管插管对食管癌术后肺部并发症的影响

目的探讨单腔、双腔气管插管与食管癌患者术后肺部并发症的关系。方法选取2010年2月~2013年10月收治的80例食管癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,对气管插管导致肺部并发症情况进行总结。结果 80例患者中,36例行单腔气管插管,7例发生肺部并发症,占比例19.4%;44例行双腔气管插管,23例发生肺部并发症,占比例52.7%;单腔组患者肺部并发症率明显低于双腔组（P〈0.05）。结论对于食管癌患者,术后应做好气管插管并发症的预防,采用单腔气管插管肺部并发症的可能性更低。     

伽马刀在食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤中的临床应用

目的 ：评价伽马刀治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤的临床疗效。方法 ：2002年11月至2012年11月在某院采用体部伽马刀治疗的食管癌术后气管食管沟淋巴结转移患者56例,所有患者均完成治疗并进行完整随访。结果：56例中完全缓解8例、部分缓解39例、无缓解9例,总有效（完全缓解＋部分缓解）率为83.93%。1、2、3 a生存率分别为87.50%（49/56）、51.78%（29/56）和17.85%（10/56）。不良反应主要表现为放射性食管炎（13/56）和放射性肺炎（9/56）,多为1~2级,且经过临床对症治疗后可有效缓解。结论：伽马刀治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤安全有效,可作为食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤的一种有效治疗方法,值得进一步研究。     

胸段食管癌淋巴结清扫范围研究

目的 探讨胸段食管癌根治手术淋巴结清扫范围.方法 总结270例胸段食管癌根治切除手术淋巴结的转移方向和部位.结果 270例胸段食管癌手术共清扫和检出淋巴结1137枚,癌转移淋巴结403枚,转移率35.44%,转移的方向以横向为主,转移的部位以食管旁组和纵隔组为最多.结论 胸段食管癌的淋巴结转移多存在跳跃性,食管旁淋巴结阴性并不能否定无远处转移,胸中上段食管癌应行三野淋巴结清扫术,胸下段食管癌应行胸腹部淋巴结清扫术,胸上段食管癌应重视纵隔淋巴结的清扫.     

老年食管癌患者围手术期的护理

食管癌是临床上常见的肿瘤,目前外科手术切除仍是食管癌治疗的主要手段.手术往往耗时长、创伤大,加上气管插管等侵袭性操作,使得并发症的发生率较高;随着人们生活水平的不断提高,寿命延长,老年食管癌患者相对比例有不断增加的趋势.老年人机体组织修复能力和免疫功能均较差,因此老年食管癌患者围手术期的护理就显得特别重要.现将某肿瘤医院胸外科1993年1月～2001年11月收治的161例老年食管癌患者手术前后的护理体会报告如下.     

胸段食管癌淋巴结清扫范围研究

目的 探讨胸段食管癌根治手术淋巴结清扫范围.方法 总结270例胸段食管癌根治切除手术淋巴结的转移方向和部位.结果 270例胸段食管癌手术共清扫和检出淋巴结1137枚,癌转移淋巴结403枚,转移率35.44%,转移的方向以横向为主,转移的部位以食管旁组和纵隔组为最多.结论 胸段食管癌的淋巴结转移多存在跳跃性,食管旁淋巴结阴性并不能否定无远处转移,胸中上段食管癌应行三野淋巴结清扫术,胸下段食管癌应行胸腹部淋巴结清扫术,胸上段食管癌应重视纵隔淋巴结的清扫.     

纤维支气管镜下高频电刀联合气管支架加后装放疗治疗恶性气道狭窄疗效及安全性

目的 探讨纤维支气管镜下高频电刀联合气管支架加后装放疗治疗肺癌、食管癌所致气道狭窄的疗效及安全性.方法 选取治疗前经纤维支气管镜检查诊断为气管或支气管重度狭窄的肺癌、食管癌患者52例.经纤维支气管镜观察患者病变位置、大小、血供、管腔狭窄程度及长度,在直视下采用高频电刀、电凝、圈套器等方法对腔内病变进行凝固、清除,并予以支架放置.根据患者具体治疗情况分为支架组和支架联合放疗组,每组26例,后者术后行后装放疗,观察两组患者的近期临床疗效、气促指数分级、气道再狭窄发生率及发生时间、生存期、生存率.结果 52例患者治疗后气促、狭窄段气道直径均明显改善,治疗后近期总有效率100.0％( 52/52).两组近期临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后气促指数分级比较差异均有统计学意义(P＜0.01).两组再狭窄发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但再狭窄发生时间支架联合放疗组明显比支架组长,差异有统计学意义(P＜0.01).支架联合放疗组治疗后6、9个月的生存率明显高于支架组,差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗后3、12个月的生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纤维支气管镜下高频电刀联合气管支架治疗,术后行后装放疗,治疗肺癌、食管癌所致中央气道狭窄近期疗效满意,安全性较好.