针刺治疗脊髓压迫症体会

脊髓压迫症是由于椎管内的占位性病变而使脊髓受压所造成的一大组病症.包括:脊柱、脊髓和神经根病变.其临床表现多样,笔者共治疗十几例脊髓压迫症患者,隅有心得.下面就其中的 1例较为典型病例作一探讨.     

外伤致胸腰段脊柱脊髓损伤的手术治疗

目的：对外伤致胸腰段脊柱脊髓损伤病人进行回顾分析，比较几种内固定及手术入路治疗胸腰段脊柱脊髓损伤的效果，对手术相关问题进行讨论。方法：110例胸腰段脊柱脊髓损伤的患者，随机分组，分别应用Harrington、Luque、Dick、RF、AF、Schanz、USS、VentroFIX等内固定治疗胸腰段脊柱脊髓损伤，观察神经恢复及骨折复位内固定情况，结果：经随访，RF、AF、Schanz、USS、VentroFix等内固定治疗胸腰段脊柱脊髓损伤，均有明显的复位固定作用，在矫正后突畸形、恢复病椎高度上较Harrington、Luque、Dick更好，各种入路及内固定对神经功能恢复上无明显差异。结论：RF、AF、Schanz、USS、VentroFix优于Harrington、Luque、Dick，在临床应用上和入路的选择应根据病人的具体情况而定。     

超短波联合六字诀呼吸训练治疗颈胸段脊髓损伤伴坠积性肺炎33例

笔者对颈胸段脊髓损伤并发坠积性肺炎患者应用超短波联合六字诀呼吸训练,效果显著,现报道如下. 1 临床资料 共观察2018年1月～2019年12月入院的颈胸段脊髓损伤并发坠积性肺炎患者99例,随机分成实验组、对照组、理疗组各33例.实验组男22例,女11例;平均年龄52.14±3.41岁;胸段损伤部位19例,颈段损伤部位...     

下胸段椎间盘突出症的手术治疗

自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者采用侧后方潜式减压髓核摘除术治疗下胸段椎间盘突出症 2 0例 ,收到了满意的临床效果。现总结报告并作粗浅讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例。年龄 2 8～ 6 8岁 ,平均 4 9岁。病程 12天～ 6年 ,平均 2年 3个月。有明确外伤史者 6例 ,无明显诱因者 14例。1.2　临床表现　本组 2 0例中 1例起病较急 ,以车祸撞击为诱因 ,病程 12天。其余发展缓慢 ,呈进行性加重 ,但症状不尽相同。 14例主要表现为双下肢麻木无力 ,行走困难 ,步态不稳易摔倒 ,8例有背部、下肢、肋间放射痛及腹部束带感…     

中医康复方案治疗胸腰段脊髓损伤的临床疗效研究

目的：探讨中医康复优化方案对胸腰段脊髓损伤功能恢复的有效性。方法：将88例胸腰段脊髓损伤患者随机分为治疗组和对照组,各44例。治疗组接受中医康复方案治疗,对照组接受常规康复治疗,以3个月为治疗观察周期,治疗前后均采用标准化评定方法测量2组的感觉功能、运动功能以及日常生活活动能力。结果：治疗组感觉功能、运动功能、日常生活活动能力的改善程度优于对照组（P感觉功能=0.045,P运动功能=0.038、P日常生活活动能力=0.025）。结论：该研究表明综合性及规范化的中医康复治疗方案对胸腰段脊髓损伤患者的肢体功能及日常生活能力的恢复有显著疗效,值得推广。     

带腹直肌血管蒂胸骨反转术治疗中重度漏斗胸

自1985～2000年6月,采用带腹直肌血管蒂胸骨翻转术治疗中重度漏斗胸23例,经随访畸形矫正满意.现报告并结合文献讨论如下.     

针刺督脉经穴治疗颈椎管狭窄症22例

颈椎管狭窄症压迫脊髓,轻者可出现上肢无力、发沉、麻木、手指僵硬,握物无力,可伴有下肢无力跛行;甚者引起不同程度的四肢瘫痪.笔者通过多年的摸索,应用电针颈段督脉经穴治疗22例,收到满意疗效,现报道如下.     

整脊推拿治疗颈髓压迫症38例体会

目的:探索颈椎病颈间盘突出脊髓压迫症采用整脊推拿方法新的治疗途径。方法:38例颈椎病颈间盘突出脊髓压迫症经药物、理疗治疗无明显疗效,采用整脊推拿治疗并随访。结果:优:9例,23.6%;良:18例,47.4%;好转:10例,26.3%;无效:1例,2.6%。总有效率:97.3%。结论:整脊推拿可以应用于脊髓型颈椎病颈髓压迫症,有临床价值,注意存在医源性损害。     

颈前路手术治疗颈椎间盘突出症的围手术期护理

目的:探讨颈前路手术治疗颈椎间盘突出症的围手术期护理要点。方法:对30例患者围手术期进行充分的术前准备和针对性心理护理,解除患者顾虑,使患者及家属积极配合手术,术后严密观察病情变化,预防处理手术并发症,指导患者进行功能锻炼。结果:30例患者均顺利手术,术后1例出现痰液不易咳出窒息症状,吸痰后症状解除。结论:通过制定严密的护理计划,系统的护理干预,有效减少了颈前路手术患者的并发症,提高了生活质量。     

AF钉治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤

胸腰段脊柱是人体的中枢支柱,胸腰段脊柱小关节逐渐由冠状位转变为失状位,活动范围加大,胸腰椎脊柱是较固定的胸椎向较活动的腰椎的转折点,成为脊柱骨折脱位的好发部位.胸腰段椎管与脊髓的有效空间相对狭窄,因此胸腰段损伤后容易造成脊髓损伤,胸腰段是脊髓和马尾神经的混和部位,即使脊髓完全损伤无恢复,但神经根损伤仍可能有一定的恢复。     

中西医综合治疗胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤

胸腰椎骨折是外在暴力作用于胸腰部所致的高能损伤，损伤后病椎呈压缩、爆裂骨折，或伴有脱位，椎体后缘骨块突入椎管内而致伤脊髓及马尾神经，双下肢瘫痪及大小便功能障碍或丧失，早期进行台理有效的治疗，对病情恢复有极大帮助。自2000年3月以来，作者采用中西医结合方法治疗胸腰椎骨折伴双下肢瘫痪78例，疗效满意。现总结报告如下。     

放疗结合中药与康复训练治疗恶性脊髓压迫症22例总结

因恶性肿瘤引起的脊髓压迫症称为恶性脊髓压迫症(malignant spinal cord compression,MSCC)[1]。MSCC特点是起病急,病程短,发展迅速,如得不到及时的诊治,常发生不可逆的神经损害,严重时可发生截瘫,严重影响患者的生活质量。应当尽快争取有力的急救措施,以逆转已存在的神经损害,保护脊髓功能,控制局部肿瘤和缓解疼痛[2]。由于大多数晚期肿瘤患者不可能治愈,姑息性治疗很重要[2]。     

颈前路手术治疗颈椎间盘突出症的围手术期护理

目的：探讨颈前路手术治疗颈椎间盘突出症的围手术期护理要点。方法：对34例颈椎间盘突出症患者围手术期进行充分的术前准备和针对性的心理护理,解除患者的各种顾虑,使患者及其家属积极配合手术,术后严密的观察病情变化,预防处理各种手术并发症,指导患者进行功能锻炼。结果：34例患者均顺利进行手术,术后有1例患者出现痰液不易咳出窒息症状,经充分吸痰后症状解除。结论：颈前路手术患者,通过制定严密的护理计划,有效减少并发症发生,提高生活质量。     

胸腰段骨折伴脊髓损伤62例临床分析

目的:探讨胸腰段骨折伴脊髓损伤患者的手术疗效及远期预后.方法:对胸腰段骨折伴脊髓损伤62例的病人行椎弓根内固定系统手术治疗,并于术前、术后3个月、6个月、12个月采用Frankel分级对脊髓损伤情况进行评估,观察手术疗效及脊髓损伤恢复情况.结果:椎体高度完全或基本恢复者54例,占87.1%.Cobb角术前平均29.3(15°～40°),术后平均恢复至4.5°(0°-12°),丢失4°～13°,平均6.2°.脊髓损伤情况随访发现除8例(6例A级,2例B级)无明显改善外,余脊髓损伤程度均有明显恢复.结论:胸腰段骨折伴脊髓损伤病人早期手术可明显改善脊髓损伤的程度.尤其是术前Frankel分级B～D级者,远期疗效较好.     

芪桂活血汤联合经颅直流电刺激对不完全性颈段脊髓损伤患者的临床疗效

目的 探讨芪桂活血汤联合经颅直流电刺激对不完全性颈段脊髓损伤患者的临床疗效。方法 82例患者随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组给予经颅直流电刺激,观察组在对照组基础上加用芪桂活血汤,疗程8周。检测临床疗效、中医证候评分、肌力情况(MMT评分)、肌张力情况(MASS评分)、下肢运动功能情况(LEMS、FAC评分)、平衡功能情况(BBS评分)、日常生活活动功能情况(BI评分)、神经功能相关因子(NT-3、NGF、BDNF)、安全性指标变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、MASS评分降低(P<0.05),MMT评分、LEMS评分、FAC评分、BBS评分、BI评分、神经功能相关因子升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组未发现明显不良反应。结论 芪桂活血汤联合经颅直流电刺激可安全有效地增强不完全性颈段脊髓损伤患者康复效果。     

胸腰段椎体骨折前路手术的围手术期护理

自2002年3月-2005年7月，我院对25例胸腰段脊椎爆裂性骨折伴脊髓损伤采用胸腰段前路手术减压、植骨加内固定手术，治疗效果满意，现将围手术期护理总结如下。     

小儿漏斗胸胸骨翻转术围手术期的护理

漏斗胸是一种先天性胸廓畸形,其病变改变为胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷[1],随着年龄的增长可出现脊柱侧弯.漏斗胸多见于15岁以下的儿童,很少见到40岁以上的患者,这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心、肺造成严重的心肺功能损害,最终死于肺邬并发症闭,故应尽早手术治疗,一般以3～10岁左右手术为宜.我院自2003年2月～2008年10月对8例小儿漏斗胸患者施行胸骨翻转术,通过采取及时有效的护理措施取得满意效果,现将围手术期的护理体会报告如下:     

胸腰椎脊髓外硬脊膜内肿瘤手术中的脊柱稳定性重建

椎管脊髓外硬脊膜内（髓外膜内）肿瘤在临床上并不少见，但其早期征象不典型，且肿瘤部位解剖关系复杂，常导致切除难以彻底与脊柱不稳，严重影响手术疗效。本文通过对近年来所治疗的20例进行回顾，对其外科治疗及脊柱稳定性重建作如下分析。     

不变体位颈、胸、腹三切口手术治疗胸中上段食管癌临床观察

目的：观察不变体位颈、胸、腹三切口手术治疗胸中上段食管癌的效果。方法：将70例食管癌患者随机分为观察组（42例）和对照组（28例）,对照组采用术中改变体位的三切口手术治疗,观察组则术中不改变体位,观察两组患者的手术时间及术中出血量、术后切口愈合程度、患者满意度。结果：观察组手术时间及术中出血量均少于对照组（P〈0.05）,伤口愈合良好率及患者满意度均高于对照组（P〈0.05）。结论：不变体位颈、胸、腹三切口手术治疗胸中上段食管癌疗效显著,可缩短手术时间和减少术中出血量,手术切口较小,术后切口愈合好,从而促进患者康复。     

综合治疗上颈段颈椎病临床效果分析

目的：观察综合疗法治疗上颈段颈椎病的临床效果。方法：88例分为对照组和治疗组各44例。两组均用西药加牵引治疗,治疗组加用颈痛颗粒、手法及康复锻炼治疗。结果：治疗组颈椎病症状改善效果明显优于对照组（P＜0.05）,治疗后的疼痛程度明显轻于对照组（P＜0.05）,症状开始改善时间明显早于对照组（P＜0.05）,出现并发症例数明显少于对照组（P＜0.05）,治疗彻底性明显高于对照组（P＜0.05）。结论：综合疗法治疗上颈段颈椎病临床效果明显。