3例精神障碍患者双腔气囊导尿管拔管困难的处理

2003年1月-2005年6月，我院成功处理3例双腔气囊导尿管拔管困难的精神障碍患者，现报道如下。     

留置气囊导尿管阻塞原因临床观察

气囊导尿管在泌尿外科应用比较广泛,常用于前列腺手术、膀胱手术及尿道手术后的患者。若尿道插入的深度不当,膀胱痉挛、血块、组织碎片残留等均导致气囊导尿管阻塞,致使尿管引流不畅。我院曾收治需留置尿管的病人121例,通过查找原因并积极处理,取得良好效果。现将留置气囊导尿管发生阻塞常见原因及处理方法报告如下。1临床资料2005年1月～6月,我院收治留置气囊导尿管的病人121例,曾发生导尿管阻塞21例(占17.3%)。其中,男20例,女1例,年龄19～89岁。留置尿管原因:前列腺术后14例,膀胱手术5例,尿道手术2例。术后留置双腔或三腔气囊导尿管。2原因分析正常情况下,手术后留置双腔或三腔气囊导尿管的主要目的是压迫止血,引流尿液,因此,必须保持导尿管引流通畅。但是有时由于前列腺或膀胱手术中一些组织碎片残留、术后出血致血块阻塞导尿管,或留置尿管深度不合适以及膀胱痉挛、尿管受压等等,都会引起引流不畅,甚至导致导尿管阻塞。2.1组织碎片或血块残留经尿道行前列腺电切或膀胱肿瘤手术,手术切下的前列腺、膀胱组织碎片等等,手术结束时未冲洗干净:以及手术后出血冲洗不及时所致的血块或创面愈合结痂时脱落的坏死组织等导致尿管阻塞。本组病人中有...     

气囊导尿管囊内生理盐水应定时更换

为避免导尿管从膀胱内脱落 ,更有效地留置导尿管引流 ,临床上已广泛使用双腔气囊导尿管。按照教科书及常规要求 ,双腔导尿管囊内注入无菌生理盐水或蒸馏水以内固定。1　临床资料自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 9月 ,我科采用留置气囊导尿管囊内注入生理盐水的内固定法 ,对 86 2例各年龄段病人应用。结果发现 ,囊内注入生理盐水停留 1周以上者 ,导致拔管困难共 35例。儿童 9例 ,成人 17例 ,老年 9例 ,均男性病人 ,发生率占4.0 6 %。2　分析生理盐水为晶体 ,注入气囊后停留时间长 ,易结晶沉淀 ,可造成有机沉淀物形成结石 ,拔管前无法将气囊恢复原…     

气囊导尿管囊内生理盐水应定时更换

为避免导尿管从膀胱内脱落,更有效地留置导尿管引流,临床上已广泛使用双腔气囊导尿管.按照教科书及常规要求,双腔导尿管囊内注入无菌生理盐水或蒸馏水以内固定.1临床资料自1997年6月～2000年9月,我科采用留置气囊导尿管囊内注入生理盐水的内固定法,对862例各年龄段病人应用.结果发现,囊内注入生理盐水停留1周以上者,导致拔管困难共35例.儿童9例,成人17例,老年9例,均男性病人,发生率占4.06%.     

经尿道前列腺电切术后留置三腔气囊导尿管的护理

总结135例良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后留置三腔气囊导尿管的护理。护理重点为做好三腔气囊导尿管的有效牵引与固定,掌握持续膀胱冲洗的速度、压力和冲洗液温度,保持三腔气囊导尿管引流通畅,严密观察三腔气囊导尿管冲洗过程中出血、膀胱痉挛、尿路感染等并发症,做好三腔气囊导尿管拔管护理。135例导尿管留置1~7d,平均住院时间11d,痊愈出院。     

气囊导尿管气囊段折断于后尿道1例教训

患者男,54岁。病例号89284,因骨盆骨折、尿道断裂、膀胱造瘘术后2个月,后尿道狭窄入院,入院后行尿道会师术,置气囊导尿管1枚。术后30天拔管时,拔出受阻,强行拔出时发现导尿管不完整,气囊部缺损,下尿道探子发现折断部分位于后尿道,将其推入膀胱,硬膜外麻醉下切开膀胱取出残留部分,发现气囊处有尿盐沉着,气囊扭曲,变形,囊内无残留液体及气体。讨论 1.气囊导尿管折断实属罕见,分析原因有以下几点:(1)由于长期留置,气囊处尿盐沉积,使尿管被侵蚀、变性、弹性变差。(2)由于尿道粘膜炎症、粘连、包囊导管使之拔出困难。(3)导尿管质量不过关,本例留置为F16号新橡胶气囊导尿     

双腔气囊导尿管致尿道损伤的分析和预防

导尿术在临床上应用很广，手术前后及治疗尿潴留、尿头禁等，过去一直使用普通导尿管，但常常出现尿管不易固定而自行脱落，这样不仅延误治疗，增加患者的痛苦与尿路感染的机会。又给医护人员增加了不必要的工作量，现改用双腔气囊导尿管，避免了看通导尿管的这些弊端，但在插管和拔管时，因操作不当，可引起尿道损伤，男性多于好性。2000年-2006年，我院因双腔气囊导尿管致尿道损伤30例，现分析如下：     

留置双腔气囊导尿管无痛技术研究进展

双腔气囊导尿管作为普通导尿管的替代品已广泛用于临床,但留置导尿过程中可引起各种并发症:尿道黏膜损伤、拔管困难、逆行感染[1]、尿道断裂等[2].其中较为常见的是尿道黏膜损伤.尿道黏膜损伤可出现在插管或拔管过程中,拔除尿管后有尿痛、尿胀、尿短等症状,甚至出现血尿、排尿困难.据张美珍[3-4]报道留置导尿管后的患者有不同程度的不适感,约76%的患者会出现严重不适,尤其在24 h内较为明显.近年来国内护理学者对留置双腔气囊导尿管无痛技术进行了深入的研究及探讨.     

后尿道断裂的早期处理

我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 6月间 ,采用尿道会师术后导尿管持续牵引急诊处理后尿道断裂 19例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组共 19例 ,年龄 2 2～ 5 1岁 ,平均 36 5岁。患者受伤后不能自行排尿 ,尿道外口有血迹或滴血 ,有尿潴留 ,试插导尿管失败 ,直肠指检前列腺上浮 ,局部明显压痛 ;尿道造影均见后尿道造影剂外渗 ,膀胱内无造影剂。损伤距手术时间 4～ 16ｈ。1 2　手术方法　在连续硬膜外麻醉下 ,下腹正中切口进入膀胱 ,行尿道会师术 ,留置三腔气囊导尿管 (Ｆ 18～ 2 2 ) ,气囊内注灭菌蒸馏水 2 0～ 2 5ｍＬ…     

妇科手术后留置双腔气囊尿管拔管困难的原因分析与护理

双腔气囊尿管由于使用简便、价格低廉、固定牢固等优点,现已广泛使用于临床。近年来在使用过程中,发现极少数双腔气囊尿管在拔管过程中出现拔管困难。我院妇产科一病区自2003年1月至2011年1月于妇科手术后使用双腔气囊尿管留置尿管5 d以上,出现拔管困难患者9例,现将这9例     

双腔中心静脉管用于男性尿道狭窄病人导尿的护理

临床工作中常应用导尿管为尿潴留病人导尿。但实际操作时，常有一部分男性病人因尿道狭窄致使导尿管无法插入膀胱，2002年8月～2003年6月我科应用双腔中心静脉管为12例男性尿道狭窄致尿潴留病人实施导尿术，效果满意．现报道如下。     

双腔气囊导尿管脱管非正常拔管原因分析

我院从 1999年 1月— 2 0 0 0年 1月 ,1a中共使用双腔气囊导尿管 36 8例次 ,下面我们就使用情况做一回顾性分析 ,现报告如下。1　临床应用情况妇产科 176例次 ,外科 12 4例次 ,内科 6 8例次。其中男性病人使用 2 5 9例次 ,女性病人使用 10 9例次。应用过程中自行脱出 2例 ,(1例为注水太少脱出 ,1例为气囊漏水脱出 ) ,非正常拔出 2例 ,(内科 1例 ,外科 1例 ) ,插入导管后 ,注水过程中气囊破裂 1例 ,其余均获满意效果 ,使用满意度为 98.5 %。2　讨论2 .1　双腔气囊导尿管的特点　双腔气囊导尿管是采用天然乳胶精工制作 ,结构合理 ,型号齐全 ,…     

2例气囊导尿管意外拔管致尿道损伤的原因分析

气囊导尿管为双腔导尿管,其中的1个腔直接连接气囊,用空气或生理盐水10 mL～15 mL注入充满后可固定于膀胱内,不易滑脱,无需胶布固定,简化了操作流程,方便了临床,目前已取代普通导尿管,被广泛应用于病人留置导尿.气囊导尿管在插管前必须检查气囊有无漏气破损,拔管时应先用注射器将气囊内的空气或生理盐水抽出后方可拔出.现将2例留置导尿病人自行将气囊导尿管拔出导致尿道损伤的原因分析报告如下.     

气囊导尿管拔管困难的处理

气囊导尿管在临床上使用较广。由于其固定方便，不易引起尿液渗漏，外阴消毒方便，尿路感染发生率低，所以，已从过去只限于泌尿外科使用发展到近年来广泛使用于临床各科。本人在1998年1月～12月这一年的使用过程中，遇到10例拔管困难，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组用气囊导尿管导尿共909例，拔管困难有10例，占1.1％。其中男性7例，女性3例。输尿管切开取五手术后3例，尿导口肉阜术后3例，骨科，脑外科，食道癌及前列腺摘除术后备1例。导尿管平均留量时间6天。l二2技管困难的处理方法用一灭菌后的输尿管导丝，从气囊腔末端内腔…     

泌尿外科管道的护理

导管在泌尿外科中广泛应用,它对泌尿系统的疾病、损伤和治疗、康复有着密切的关系,本文就作者在临床工作中对泌尿科导管的护理体会略谈如下。导管的种类及用途 1.普通导尿管:最常见于术后尿潴留和尿道成形术的患者。型号根据病人而定,插入长度原则上有尿液排出,再插入1cm,一般男性18～20cm,女性4～6cm。 2.气囊导尿管:有三腔和两腔之分,三腔气囊导尿管常用于前列腺电切或摘除术后,一般术中置于前列腺腔内,气囊起着压迫止血、内固定作用,其余两腔用于膀胱冲洗及引流。双腔气囊导尿管常用于长期需导尿的患者,气囊的内固定作用。     

双腔气囊导尿管致尿道损伤66例分析

一次性双腔气囊导尿管因易于固定留置 ,使用方便 ,已在临床上广泛使用。 1990年 1月～ 1999年 9月我院使用双腔气囊导尿管导尿 436 0余例次 ,发现因使用不当造成尿道损伤 6 6例 ,约占 1.2 8%。现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 6例 ,均为男性 ;年龄 2 2～ 84岁 ,平均5 6 .3岁。均因排尿障碍而留置导尿。原发病 :脑梗死 18例 ,脑出血 2 3例 ,颅脑外伤 11例 ,脑肿瘤及外伤性截瘫各 2例 ,开胸手术、肾根治手术术后各 1例 ,结肠、直肠肿瘤术后各 2例 ,前列腺增生症 4例。留置导尿时患者昏迷 38例 ,烦躁 17例 ,全麻未醒 2例 ,不…     

男性患者双腔气囊尿管插入长度的探讨

目的：探讨男性患者双腔气囊尿管适宜的插管长度。方法：选择我院内科2006年7月～2009年3月需要留置导尿管男性患者104例,将其分为观察组和对照组各52例。对照组采用常规插管导尿法,观察组在常规导尿法的基础上改进插管长度。观察两组患者出现置管后气囊注水时疼痛、尿道损伤出血、尿液引流不畅和一次性插管成功率情况。结果：对照组出现注水后疼痛14例,尿道出血2例,尿液引流不畅3例;改良组无1例出现上述情况。结论：改进双腔气囊导尿管插管长度后,避免了置管后气囊注水时疼痛,减少了尿道损伤出血、尿液引流不畅现象的发生,提高了一次插管成功率,值得临床推广应用。     

静脉留置针介入膀胱冲洗应用与评价

目的了解静脉留置针介入膀胱冲洗,预防留置尿管伴随性尿路感染的临床效果.方法随机将尿潴留病人分为2组,实验组用静脉留置针介入双腔气囊导尿管,用1/5000呋喃西林液500ml行膀胱冲洗;对照组用普通双腔气囊导尿管,用1/5000呋喃西林液500ml常规膀胱冲洗.分别在留置尿管的第4、6、8、10 d及拔管前进行尿液细菌培养.结果留置尿管后的第8、10 d和拔管前细菌培养,实验组阳性率明显低于对照组(P＜0.005).结论使用静脉留置针介入双腔气囊道尿管行膀胱冲洗,预防尿路感染的效果优于普通双腔气囊导尿管常规膀胱冲洗.     

预防双腔气囊导尿管使用中发生故障的对策

双腔气囊导尿管是较传统的橡皮导尿管更为方便、优越的一种导尿管 ,且已广泛应用于导尿术中 ,但若使用不当常致多种并发症[1] 。 1992年 5月～1999年 5月我们使用双腔气囊导尿管用于各种类型手术病人 1985例 ,其中 ,男性 1175例 ,女性 82 8例 ,年龄 2 2～ 87岁 ,均未发生并发症 ,现就如何预防双腔气囊导尿管在使用过程中发生故障的对策及体会介绍如下。1　双腔气囊导尿管的选择选择使用双腔气囊导尿管的型号应因病人病情而定 ,成人以 18～ 2 4号为宜 ,青少年则以 12～ 16号为宜 ,使用相对较小型号的双腔气囊导尿管虽然插管较容易 ,但若长期…     

静脉留置针介入膀胱冲洗应用与评价

目的了解静脉留置针介入膀胱冲洗,预防留置尿管伴随性尿路感染的临床效果.方法随机将尿潴留病人分为2组,实验组用静脉留置针介入双腔气囊导尿管,用1/5000呋喃西林液500ml行膀胱冲洗;对照组用普通双腔气囊导尿管,用1/5000呋喃西林液500ml常规膀胱冲洗.分别在留置尿管的第4、6、8、10 d及拔管前进行尿液细菌培养.结果留置尿管后的第8、10 d和拔管前细菌培养,实验组阳性率明显低于对照组（P＜0.005）.结论使用静脉留置针介入双腔气囊道尿管行膀胱冲洗,预防尿路感染的效果优于普通双腔气囊导尿管常规膀胱冲洗.