20例不典型脑膜瘤CT误诊分析

２０例不典型脑膜瘤ＣＴ误诊分析马战火，郭富录，王丙彦解放军１５５医院ＣＴ室（４７５００３）脑膜瘤大多数具有典型的ＣＴ表现，诊断并不困难，ＣＴ对其定性诊断正确率可高达９０％以上，少数则因ＣＴ表现不典型，容易误诊。１资料和方法不典型脑膜瘤误诊病例共２０例...     

双排螺旋CT在颅内脑膜瘤诊断中的应用

目的分析颅内脑膜瘤患者的CT征象,总结其CT表现,以提高脑膜瘤的CT诊断准确率。方法回顾性分析我院收治的经手术病理证实的32例颅内脑膜瘤患者的CT表现,对其CT资料进行分析和总结。结果肿瘤位于矢状窦10例,大脑镰8例,鞍结节5例,筛窦4例,海绵窦2例,桥小脑角2例,小脑幕1例;圆形或类圆形21例,不规则形8例,哑铃型3例;CT平扫结果显示,高密度25例,等密度5例,混合密度2例;块状钙化6例,点状钙化8例;21例有瘤周水肿;10例瘤组织与周围脑组织界限不清,22例与周围脑组织界限清楚;27例患者行CT增强扫描,其中23例瘤体呈明显均匀强化;术前CT诊断为脑膜瘤29例（90．63％）,误诊3例（9．37％）。结论脑膜瘤的CT表现具有较典型的影像学特点,且诊断准确率高,可作为术前诊断脑膜瘤的可靠依据。     

脑膜瘤的不典型CT表现(附20例分析)

大多数颅内脑膜瘤有特征性的CT表现,诊断不困难,少数则表现不典型,容易误诊。本文通过20例经手术和病理证实的脑膜瘤不典型CT表现的回顾性分析,旨在提高对不典型脑膜瘤的认识及诊断水平。     

不典型脑膜瘤的CT、MRI诊断

目的：探讨不典型脑膜瘤的CT、MRI表现，提高脑膜瘤CT、MRI诊断的准确性。方法：对16例经手术病理证实的不典型脑膜瘤的CT、MRI表现进行回顾性分析。结果：不典型脑膜瘤CT表现为混杂密度有低密度区，MRI表现为不均匀信号，CT、MRI增强扫描实质部分不均匀强化、囊性坏死部分不强化。结论：不典型脑膜瘤CT、MRI各有特点，二者结合可提高诊断正确率。     

不典型脑膜瘤的CT诊断

目的探讨不典型脑膜瘤的CT诊断。方法10例不典型脑膜瘤均行CT平扫，9例行CT增强扫描，均经手术病理证实。结果混杂密度的脑膜瘤5例，囊性脑膜瘤3例，完全强化性脑膜瘤2例。结论确定瘤体位于脑外是提高不典型脑膜瘤CT诊断准确性的关键，但也有极少数脑膜瘤表现不典型，在鉴别诊断时应引起注意。     

不典型脑膜瘤的CT诊断

目的 提高对不典型脑膜瘤的CT表现的认识与诊断水平。方法 对27例经手术和病理证实的不典型脑膜瘤进行回顾性分析，术前均做CT平扫与增强扫描。结果 不典型脑膜瘤的CT表现主要有：肿瘤为低密度或混合密度病灶，肿瘤内有坏死囊变或合并出血，肿瘤周围低密谋区；环形强化有壁结节。结论 对不典型脑膜瘤CT诊断应首先注意肿瘤的定位征象，再结合其本身的CT表现，可以提高CT定性诊断率。     

脑膜瘤的CT诊断

脑膜瘤一般具有典型CT征象，但有些病例缺乏典型的CT表现，而与其他颅内病变相混淆。收集经手术病理证实的脑膜瘤10例，对其CT表现进行回顾分析，现报告如下。1资料和方法1．1临床资料：10例脑膜瘤均为良性，其中男性3例，女性7例，年龄19—45岁，病程5个月-7年不等。患者早期症状不明显，以后多表现为颅高压与局部定位症状与体征。其     

脑膜瘤26例CT诊断

目的探讨脑膜瘤的CT表现及鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实的26例脑膜瘤CT征象。结果cT平扫病灶呈圆形或类圆形,等或略高密度肿块影,边界清楚;23例单发,3例多发;瘤体密度均匀且强化均匀22例,平扫密度及强化不均4例,存在坏死囊变4例。出现脑膜尾征16例;6例肿瘤可见钙化,3例肿瘤周围可见较为广泛的水肿;术前CT确诊24例,误诊2例。结论CT诊断脑膜瘤的准确性较高,仔细分辨不典型脑膜瘤及恶性脑膜瘤的特异性征象,可提高本症的影像学确诊率。     

脑膜瘤和恶性脑膜瘤CT与血管造影的综合分析

复习了58例经手术和病理证实的脑膜瘤和恶性脑膜瘤,其中13例为不典型CT表现脑膜瘤,10例为恶性脑膜瘤。不典型CT表现有:瘤内不均一增强,瘤内有多个无增强的低密度区,瘤周广泛低密度区,肿瘤呈环形增强,肿瘤合并出血。讨论了脑膜瘤不典型CT表现的病理基础及恶性脑膜瘤的CT及血管造影表现     

侧脑室脑膜瘤的CT和MRI诊断

目的 报道24例侧脑室内脑膜瘤并总结其CT和MRI的特点。方法 回顾24例经手术和病理证实的侧脑室脑膜瘤的CT和MRI资料，分析其影像学表现。其中9例CT检查，15例MRI检查，5例同时做CT和MRI检查。结果①侧脑室脑膜瘤好发于中青年女性。②好发部位为侧脑室三角区，占87．5％(21／24)。③肿瘤大多为类圆形，占83．3％，体积较大，边界清晰。④CT多表现为平扫呈均匀略高密度影，增强呈均匀显著强化，占77．8％(7／9)；MRI多表现为T1W1呈现等信号占80％(12／15)，T2W1呈略高信号占73．3％(11／15)，增强呈均匀强化占73．3％(11／15)。结论侧脑室脑膜瘤的CT和MRI表现典型，其发病年龄、性别及发病部位等特殊，据此可以提高诊断正确率。     

非典型性脑膜瘤的CT、MRI表现

目的总结非典型性脑膜瘤CT、MRI表现特征。材料与方法搜集10例经病理证实的非典型性脑膜瘤,5例行CT检查,10例行MRI检查,4例行扩散加权成像(DWI)。结果非典型性脑膜瘤多发于大脑凸面、大脑镰和矢状窦,以头痛为主要症状;平均径线多≥5cm;边缘多不规则;CT及MRI平扫呈不均匀密度和信号,注入造影剂后呈不均匀强化;肿瘤周围水肿;硬膜尾征及病变于DWI上多呈高及稍高信号。结论当发生于常见部位的脑膜瘤并具有一定的CT、MRI表现时,应考虑非典型性脑膜瘤的可能。     

恶性脑膜瘤血管造影特点

目的 探讨恶性脑膜瘤的临床特点和术前定性诊断.方法 回顾性分析19例恶性脑膜瘤的临床表现和放射学检查结果.结果 本组患者临床表现与良性脑膜瘤无明显区别,10例血管造影中有7例表现为血管排列紊乱、不规则.CT可见肿瘤内低密度区,或肿瘤呈分叶状.17例行肿瘤全切,2例行大部切除.本组1例手术死亡.结论 脑膜瘤中肿瘤形状不规则、灶状坏死、缺乏钙化及血管造影中肿瘤血管不规则提示恶性脑膜瘤.     

脑膜瘤影像分析及鉴别诊断

目的探讨脑膜瘤CT及MRI表现,总结对脑膜瘤征象的认识,以提高对其的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析我院经手术病理证实的脑膜瘤47例,对其影像学特点与发生部位、病理类型等进行总结。结果病变位于额部21例,额颞交界处7例,顶部3例,颞部3例,右桥小脑角3例,右额骨内1例,大脑镰旁5例,鞍旁4例;WHOⅠ级30例,WHOⅡ级16例,WHOⅢ级1例;脑膜瘤大部分密度均匀,在CT上表现为等或稍高密度,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或高信号,增强扫描呈均匀的明显强化;17例瘤周脑实质出现明显水肿;4例瘤内见较多的钙化;34例可见脑膜尾征;23例见"瘤脑面重度强化带"。结论脑膜瘤在CT、MRI检查中具有一定的特征性,术前基本上可明确诊断;非典型影像学表现则需与脑部其他肿瘤鉴别。     

The relationship of p53 protein in meninigioma grading and their various influencing factors amongst neurosurgical patients in Hospital Kuala Lumpur

Meningioma, is the second most frequent intracranial tumor in Malaysia and are classified according to the World Health Organization classification. The relationship of p53 protein in the determination of meningioma grading and their influencing factors were studied via immunohistochemistry studies on 77 intracranial meningiomas (67 benign, 10 atypical). The higher the p53 reaction was correlated to the poorer the histological grade (19.4% in benign and 90% in atypical meningioma) (p < 0.001). Other variables like age, sex, ethnicity, demographic location, surgical clearance, midline shift and contrast enhancement of CT Scan Brain and clinical features were found not to be significant.     

Lipid signal in evaluation of intracranial meningiomas

Background Using magnetic resonance imaging, diagnosis of malignant meningioma from benign meningioma with atypical features is uncertain. We evaluated the value of lipid signal in differentiating intracranial meningiomas.
Methods ^1H-magnetic resonance spectroscopy （MRS） using a point resolved spectroscopy （TR/TE 1000/144 ms） sequences were performed on 34 patients on a 3.0 T scanner. Lipid peak located at 1.3 ppm was evaluated. MRS data from these tumours were compared with histopathological findings （including hematoxylin and eosin staining and KP-1 staining）.
Results Twenty-nine meningiomas were histologically benign （eleven meningothelial, thirteen fibrous, four transitional and one microcystic）, three were atypical, and two were anaplastic. Lipid signal was detected in ten cases： two anaplastic three atypical, two fibrous and three rneningothelial meningiomas. All voxels with lipid peak in the spectrum from the tumour were evaluated. With creatinine peak in the normal white matter chosen as internal standard, lipid/creatinine ratios of anaplastic, atypical and benign meningiomas were 0.844±0.027 （range from 0.725 to 0.994）, 0.465±0.023 （range from 0.239 to 0.724）, and 0.373±0.016 （range from 0.172 to 0.571） respectively. Highly significant differences were noted between anaplastic and the other two subtypes. Patchy necrosis was observed in anaplastic meningioma, while focal necrosis was noted in atypical meningioma with HE stain. However, no necrosis was found in benign group. KP-1 stain demonstrated histocytes containing lipids in the necrotic region of anaplastic and atypical meningioma.
Conclusion The lipid signal at 1.3 ppm is a useful marker in evaluating the malignancy of intracranial meningiomas, especially in the differential diagnosis of anaplastic meningioma.     

性激素受体在良恶性脑膜瘤中的表达及意义

目的了解孕激素受体（PR）、雄激素受体（AR）、雌激素受体（ER）在脑膜瘤组织中的表达情况及其与肿瘤良恶性的关系。方法采用二步法免疫组织化学法对76例脑膜瘤切片进行PR、AR、ER的检测。结果①PR表达阳性率为65．9％（50／76）,其中良性脑膜瘤未复发者为72．3％（34／47）,良性脑膜瘤复发者为63．6％（7／11）,非典型脑膜瘤为60．0％（6／10）,间变型（恶性）脑膜瘤为37．5％（3／8）,4者间差异有显著性（P〈0．05）。②AR的表达阳性率为39．4％（30／76）,其中良性脑膜瘤未复发者为27．7％（13／47）,良性脑膜瘤复发者为36．4％（4／11）,非典型脑膜瘤为60．0％（6／10）,间变型（恶性）脑膜瘤为87．5％（7／8）,4者间差异有显著性（P〈0．05）。③76例脑膜瘤中ER阳性表达仅有3例,末行统计学分析。结论PR、AR在良性、非典型和恶性脑膜瘤中的表达显著不同,PR的表达是良性脑膜瘤预后的重要标志,AR的表达与恶性脑膜瘤的病理分级相关,而ER的表达与脑膜瘤复发无关。     

CT及MRI对非典型脑膜瘤的诊断价值

目的本文通过对20例非典型脑膜瘤的CT及MRI的影像表现回顾性分析,探讨其影像的特殊表现。方法 20例有完整资料,经病理证实为非典型脑膜瘤。5例行CT平扫及增强,12例行MRI平扫及增强,3例行CT平扫后再行MRI平扫及增强,3例行MRV,5例行MRA和MRV。结果肿瘤边缘多不规则,CT及MRI平扫分别呈密度或信号均不均匀,增强后呈不均匀强化。MRI检查还可见肿瘤内流空的血管影、脑膜尾征;MRA及MRV检查可清晰的显示肿瘤的血供及静脉窦受侵。结论非典型性脑膜瘤的影像表现不典型,但仍具有脑外肿瘤的影像学特征,MRI检查在肿瘤定位及了解肿瘤与相邻的组织及血管的关系具有很大的作用。     

13例MRI表现不典型脑膜瘤病例分析

目的：分析不典型脑膜瘤的MRI表现,提高脑膜瘤的MRI诊断率。方法收集经术后病理证实的脑膜瘤13例,回顾性分析MRI表现特点。结果颅眶沟通性脑膜瘤4例,扁平状脑膜瘤2例,囊性为主脑膜瘤3例,放疗诱发脑膜瘤1例,多发性脑膜瘤3例（其中1例合并双侧听神经瘤）。结论少数脑膜瘤具有不典型MRI表现,在诊断时提高警惕,避免漏诊、误诊。     

MRI联合CT诊断脑膜瘤的临床价值

目的：探讨磁共振成像（MRI）联合计算机断层扫描（CT）诊断脑膜瘤的临床价值。方法将佛山市第五人民医院和佛山市中医院于2014年6月至2016年3月期间收治的80例疑似脑膜瘤患者作为研究对象,所有患者均行MRI和CT平扫及增强扫描,对患者的MRI、CT表现及诊断结果进行回顾性分析。结果 CT扫描共诊断出脑膜瘤58例,其中55例与病理诊断结果相符,MRI检查共诊断出脑膜瘤65例,其中62例与病理诊断结果相符。CT联合MRI检查共诊断出脑膜瘤69例,68例与病理诊断结果相符,对脑膜瘤的诊断准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00%、90.67%、80.00%、98.55%、36.36%。CT联合MRI检查对脑膜瘤的诊断准确性、敏感性均明显高于CT扫描和MRI检查,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 MRI与CT都是诊断脑膜瘤的有效手段,二者联用能够有效提高脑膜瘤诊断的准确性及敏感性。