小儿急性肠系膜淋巴结炎误诊62例分析

急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎引起的腹痛均是小儿急腹症的常见疾病之一。均有发热、腹痛，临床表现十分相似，容易混淆，而处理原则完全不同。因此鉴别诊断相当重要。1998年以来我院门诊共收住阑尾炎302例，后经详细询问病史，全面体格检查后58例确诊为急性肠系膜淋巴结炎，经抗感染、对症等保守治疗痊愈。另有4例以急性阑尾炎进行手术。术中发现阑尾正常，     

神经源性与神经官能性腹痛

神经精神疾病可引起急性腹痛,如未全面询问病史和详细检查,容易误诊为急性腹腔疾患,甚至做不必要或无益的外科手术。1.腹型癫痫:为精神运动性发作的     

儿童常见急腹症的鉴别诊断

外科急腹症泛指需要手术治疗的腹腔内非创伤性急性病变 ,在普通外科领域往往以急性腹痛为主要表现 ,由于小儿外科的特殊性 ,其表现也更加多种多样 ,鉴别诊断也更加复杂。在病史方面 ,不仅仅要了解患者的描述 ,家长的陈述有时候会更加重要 ,需引起重视。在临床表现方面 ,腹痛可仅仅表现为哭闹 ,未能引起家长注意 ,直至已经出现较严重的全身症状才到医院就诊。因而对于儿童急腹症 ,应该仔细查问病史 ,仔细体检 ,才能做出正确诊断。1　急性阑尾炎婴幼儿阑尾炎的诊断有时相当困难。小儿急性阑尾炎的典型病史是以阵发性腹痛开始 ,较小患儿表现为…     

加减乌梅汤治疗胆道蛔虫病20例

胆道蛔虫病是由于肠道蛔虫钻入胆道而引起,是肠道蛔虫病的严重并发症之一,发病因素颇多,但从祖国医学的观点来看,是由“脏寒、蛔上入其膈”所致,属中医“蛔厥”证。笔者用《伤寒论》经典方乌梅丸加减治疗胆道蛔虫病20例,疗效比较满意,现总结如下: 一、临床资料 1.性别与年龄:20例中,男8例,女12例;年龄7～46岁,平均32岁。 2.病程:最短的1天,最长的4天。 3.诊断依据:①有肠道蛔虫病史,或大便常规检查中查到蛔虫卵;②突发性右上腹阵发性顶钻样剧痛,可向右肩部放射,病人辗转不安,恶心呕吐,     

急性腹痛的护理观察

本文仅就护理人员怎样对急性腹痛观察提出几点看法,以便引起重视。一、观察腹痛的诱因仔细观察和了解引起腹痛的诱因,对急性腹痛的诊治具有重要意义。如过食油腻是发生急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎最常见的诱因。胆道蛔虫症、肠道蛔虫症常有饮食不洁或服驱虫药物不当的病史,且与春秋季节气候改变有密切关系。暴食酗酒可以诱发急性胰腺炎、急性胃扩张、胃、十二指肠溃疡穿孔等疾病。夏季常因饮食不洁发生急性胃肠炎、食物中毒、急性细菌性痢疾。情绪激动、劳累、腹部受凉等因素可诱发肠痉挛。常因上呼吸道感染、服某些药物(氯霉素、磺胺等),食鱼、虾、蟹等诱因引起过敏性紫癜。     

儿童腹痛的处理

腹痛是小儿时期最常见的症状之一 ,由于引起小儿腹痛的原因十分复杂 ,所以处理的方法也有很大的不同。当遇到一个腹痛患儿的时候 ,首先应该区分腹痛系急性或是慢性 ,对急性腹痛者还要进一步区分是属于外科性或是内科性 ,一定要仔细询问病史 ,认真体格检查 ,结合各项检查资料进行综合分析。儿童急性腹痛常见病因有 :外科性包括急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、肠道先天畸形等 ;内科性包括肠痉挛、肠系膜淋巴结炎、过敏性紫癜、胆道蛔虫、肠炎、胃炎等 ,慢性腹痛的常见病因有 :慢性胃炎、消化性溃疡、肠蛔虫、腹腔内及腹膜后肿瘤、便秘、功能性腹…     

外科急腹症临床分析鉴别

外科急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和外科紧急处理的腹部疾病。其特点是：发病急、病情重、变化快、鉴别较复杂。大多数来自消化道、创伤或在原发病的基础上发生。鉴别诊断应遵循“二五法”分析病情，要问全面完整的现病史、过去病史；出血病人要动态观察血常规及血细胞比容；要查血、尿、粪常规及隐血试验；要做全面的物理检查，特别是腹部的望、触、叩、听；根据病情要做X线、B超、诊断性腹穿、CT及内镜的检查。     

谈谈急性腹痛

腹痛是一种常见的临床症状,可见于任何年龄的患者。腹痛可分为急性腹痛和慢性腹痛两种。其中急性腹痛常常起病急、腹痛剧烈、病情严重,需要及时正确地作出诊断和治疗.如果延误时机,则后果严重。本文着重谈谈急性腹痛的诊断及鉴别诊断。     

急性呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭的鉴别诊断

急性呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭的鉴别诊断王海春孙培芸苏华田急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）诊断依据一般可概括为：①原发病。②呼吸频数、呼吸窘迫。③低氧血症、低氧合分数。④既往病史。⑤Ｘ线胸片。⑥除外急性左心衰竭（ＡＬＦ）。仅就鉴别诊断而言，根据前５项...     

询问病史与外科急腹症的鉴别诊断

外科急腹症是以急性剧烈腹痛为主，伴有一系列腹内器官症状的总称。病因主要是腹内脏器炎症、梗阻、出血、穿孔及循环障碍等。因临床表现复杂多样而使诊断困难，不少病例是经“剖腹探查”而确诊。回顾从1993年从事临床外科以来所遇病例，深感绝大部分患者可以通过诚意细询问病史基本做出正确诊断。本文就询问病史与外科急腹症的鉴别诊     

浅谈急腹症的腹部触诊

急腹症是指以急性腹痛为主要症状的腹内疾病,其特点为发病急、病情重、变化快、多需手术治疗。当一个急腹症病人就诊时,医生通过详细的询问病史,细致的体格检查,加上化验、X线及一些特殊的检查,最后将临床资料进行全面综合分析,一般不难做出正确的诊断。反复细致的腹部检查是诊断急腹症不可少的一个步骤,也是减少误诊和漏诊的重要方面。现就急腹症的腹部触诊谈谈自己的体会。一、腹部触诊的注意点:急腹症病人因腹痛剧烈,可引起腹肌的防御性反射,故腹肌常处于紧张状态。检查时要尽量让病人的腹肌松弛,如谈话转移病     

急腹症的诊断思路与诊治体会

急腹症是以急性腹痛为主 ,起病急、进展快、病情重为特征的腹部急性病变。临床症状千变万化 ,病因多 ,常常造成延误诊断或误诊。在确立诊断时 ,医生不仅需要医学专业知识而且还要具备归纳与分析病情资料的正确思路方法 ,现归纳几点体会 ,以供参考。1　诊断急腹症的思路步骤1 1　全面详细的问诊 ,获得关于病史、症状以及其他疾病的资料。问诊包括年龄、性别、过去病史、起病情况、腹痛性质、程度、伴随症状、腹痛的放射、腹痛缓解方式等。很多病人可从问诊中得出诊断。如 :原有反复溃疡病史患者 ,突发性剑突下刀割样剧痛 ,不难想到消化道穿…     

第十五讲 腹痛的鉴别诊断

腹痛是临床上常见症状之一,表现极为复杂。其特点是发病急。变化快、病情重。如不及时诊断治疗,则预后严重,所以对腹痛的鉴别诊断是非常重要的。     

健康疗养期间急性阑尾炎的鉴别诊断

急性阑尾炎是外科最常见的疾病，典型的急性阑尾炎诊断不难，但如果在健康疗养期间，遇见腹痛性质较模糊，变化迅速，就必须详细询问病史，认真体格检查，综合分析，进行紧急处理。避免误诊或贻误时机，造成严重后果。下面就以腹部胀痛为主要表现的急性阑尾炎病例，谈谈健康疗养期间急性阑尾炎的鉴别诊断和处理原则。     

伴多脏器系统功能损害的急性重症病毒性心肌炎误诊分析

目的探讨急性重症病毒性心肌炎的临床特征,以及与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和应激性心肌病(stress cardiomyopathy,SCM)的鉴别诊断要点。方法回顾分析1例误诊为AMI的伴多脏器系统功能损害的急性重症病毒性心肌炎患者临床资料。结果本例以急性腹痛入院,经腹部超声诊断为急性胆囊炎,给予抗感染治疗效果不显,后查心肌损伤标志物升高,心电图V1~V4导联ST段弓背样抬高,误诊为AMI。后行冠状动脉造影未见明显异常,短期内出现急性心力衰竭症状,心电图出现反复多变的心律失常,转氨酶升高,追问病史得知发病前有发热史,综合分析病情,修正诊断为急性病毒性心肌炎、急性胆囊炎、急性肝炎,经抗病毒、改善心肌代谢、保肝等联合治疗症状渐好转,心肌损伤标志物及转氨酶明显改善,心电图恢复正常。结论病毒性心肌炎患者有时无明确感染病史,可引起多脏器功能损害,早期与AMI及SCM鉴别困难;准确掌握该病临床特点,综合分析病情,仔细鉴别诊断,可有助于早期明确诊断,避免延误病情。     

儿科常见差错

有些儿科临床医生,由于对体检的疏忽或某些基础理论及临床知识的缺乏,常常造成诊断和治疗错误。据文献资料及我们实践体会,将儿科临床常见差错录出,供同道参考。一、病史、症状及体征 1.对腹痛病儿不详细地询问病史,而做过多地实验室检查,常常忽略了精神因素引起的腹痛。     

急性阑尾炎误诊分析（附26例报告）

目的:提高急性阑尾炎鉴别诊断能力,减少误诊率。方法:对我院2003～2006年800例阑尾切除手术中发现误诊的病例作回顾性分析。结果:26例其他急腹症误诊为急性阑尾炎,误诊率为3.25%。结论:阑尾炎误诊率高,误诊病种多,重视术前检查及详细病史询问可减少误诊,腹部B超、CT检查对确诊及鉴别诊断有重要价值。     

双氧水迅速缓解胆道蛔虫症30例腹痛疗效观察

近两年来,我们采用双氧水(过氧化氢溶液)治疗胆道蛔虫症30例,对迅速缓解腹痛取得满意效果,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 30例患者中,男性10例,女性20例。年龄最大55岁。最小4岁。30例均在就诊时诉腹痛剧烈。 1.2 诊断依据 ①突发剑突下偏右剧痛,阵发性加剧,呈“钻顶”样,伴呕吐或呕吐蛔虫,症状重而体征较轻,间歇期如正常人。②既往有类似发作或排蛔虫的病史。③排除上消化道溃疡等其它急腹症。④B超提示:胆道蛔虫症。     

以腹痛、淀粉酶升高为主要表现的糖尿病酮症酸中毒肥胖患儿误诊为急性胰腺炎临床分析

目的 探讨以腹痛、淀粉酶升高为主要表现的糖尿病酮症酸中毒(DKA)肥胖患儿误诊为急性胰腺炎的原因及防范措施。方法 回顾性分析2022年4月—2023年5月收治的曾误诊为急性胰腺炎的DKA肥胖患儿6例的临床资料。结果 6例均因持续性剧烈腹痛就诊,中上腹压痛,血尿淀粉酶升高,腹部B超检查示胰腺均稍增大,初步诊断为急性胰腺炎,予相应治疗腹痛无缓解。误诊时间7～20 h。后根据病史、实验室及腹部CT检查确诊为DKA。予补液、小剂量胰岛素、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱等治疗1～3 d,病情缓解。结论 对以原因不明腹痛、淀粉酶升高就诊者,应详细询问是否有糖尿病病史或家族史,开拓诊断思维,认真查体和鉴别诊断,及早行相关检查,以提高DKA确诊率。     

小儿急性阑尾炎的诊断

6岁以下特别是3岁以内的小儿患急性阑尾炎容易并发腹膜炎。原因是幼儿机体的抗感染能力较低,阑尾炎发病后,无论有无穿孔,感染可迅速扩展到腹腔;加以幼儿的大网膜较短小,不利于腹膜炎局限化。小儿阑尾炎的诊断常不及时。病儿年龄愈幼,阑尾炎的表现与学龄少年、成人病者差别愈大。病儿又不能准确表达症状,所以常被家长、甚至医师误认为消化不良、肠蛔虫症、胃肠炎或上呼吸道感染,以致延误治疗。及时诊断是处理6岁以下儿童阑尾炎的关键,也是难点。下列方法可能加深诊断的准确性和及时性。 1.应考虑可能是阑尾炎的临床表现有:①腹痛比发热稍早出现;②腹痛先于呕吐或腹泻发生;③