直肠癌手术患者体位摆放影响因素及护理方法的研究进展

正直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,手术切除是直肠癌的主要治疗方法。由于直肠癌手术术中体位均需采取截石位,而截石位是一种易导致并发症的体位,如腓总神经损伤和下肢深静脉血栓形成、小腿筋膜腔高压综合征等[1]。故对此进行的改良截石位护理方法也应运而生,并有效地降低了并发症,使其既充分暴露手术野,保证生理功能体位,又满足了越来越高的对医疗服务体位安置的细节要求。现将直肠癌手术患者体位摆放影响因素及护理方法综述如下。     

全身麻醉患者截石位摆放时机的研究

目的探讨全身麻醉下手术体位摆放时机对截石位相关并发症的影响。方法将120例接受全身麻醉下截石位手术患者，随机分为观察组（60例）麻醉前摆放体位和对照组（60例）麻醉后摆放体位。观察两组患者下肢异常表现发生率和术后感觉异常发生率。结果观察组下肢异常表现率和术后感觉异常率明显低于对照组（P〈0．01）。结论与传统的全身麻醉后摆放体位方式相比，在麻醉前摆放截石位可有效预防并发症的发生。     

腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术两种截石位安置时机的比较

目的 探讨腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术(LAVH)安置截石位在全麻前后效果的比较.方法 选择LAVH截石位手术患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例.观察组采用麻醉前清醒时自主协助安置体位,对照组采用麻醉起效后由操作者安置体位.结果 与对照组比较,观察组安置体位所需时间缩短、护士人数减少及患者术后舒适度增加,有显著性差异(P<0.05).结论 全麻前安置截石位时间缩短,操作者体力强度减轻,术后的并发症也显著降低.     

妇科腹腔镜手术全身麻醉前后摆置体位的临床效果

目的探讨妇科腹腔镜手术全身麻醉前后摆置体位的临床效果。方法将120例行妇科腹腔镜手术的患者按随机数字表法分为2组,每组60例。对照组采用传统的体位摆置方法,全身麻醉插管后摆置截石位;观察组采用改良的体位摆置方法,在全身麻醉插管前患者清醒时摆置体位,先将截石位支腿架安装固定在手术床上,请患者主动配合摆置舒适的截石位。比较2组患者安置体位时间、医护人员参与人数及相关并发症的发生情况。结果对照组摆置体位所需时间及所需医护人员分别为（8＋2）min及2～3人,观察组摆置体位所需时间、所需医护人员分别为（4±1）min及1人,观察组均优于对照组（均P〈O.05）。对照组颈肩部疼痛、下肢肌肉酸痛及腰背部酸痛的发生率分别为21.67％、16.67％及18.33％。观察组分别为3.33％、1.67％及3.33％,观察组相关并发症的发生率均低于对照组（均P〈0.05）。结论在麻醉前患者意识清醒可以配合的情况下进行体位摆放,患者术后舒适度高,相关并发症也显著降低,且操作简单、省力,可提高工作效率。     

前列腺汽化电切术患者麻醉前后安置体位的比较

目的 探讨前列腺汽化电切术患者硬膜外麻醉前安置膀胱截石位的效果.方法 选取经尿道前列腺汽化电切术患者82例,随机分为观察组42例,对照组40例,观察组在硬膜外注入麻醉药物前安置膀胱截石位,对照组按常规方法 硬膜外麻醉后安置膀胱截石位,比较两组患者术后腰部和下肢肌肉酸胀、麻木不适等情况.结果 观察组33例术后无腰部和下肢肌肉酸胀、麻木不适主诉,顺利接受改进后安置的手术体位,术后不适有明显改善,两组比较有显著性差异(P《0.01).结论 硬膜外麻醉前安置手术体位能有效地减轻或预防腓总神经损伤.     

手术截石位两种安置时机的比较

截石位是常见手术体位之一,主要用于妇产科、泌尿外科、肛肠外科的手术。由于该体位在临床上易引起坐骨神经和腓总神经损伤,给患者带来不必要的痛苦。为了减少这种情况的发生,我们在手术配合中选择了不同的体位安置时机进行截石位摆放。2004年8~12月对50例直肠癌根治术患者采用两种体位安置时机的效果进行了比较,现报告如下。1临床资料1.1研究对象50例直肠癌根治术患者,男40例,女10例;年龄42~66岁;体重45.5~76kg。其中腹会阴联合直肠癌根治术15例,经腹直肠癌切除术35例。将上述患者按照手术先后顺序随机分为两组,单号为对照组(n=25),平均年…     

改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术体位相关并发症的影响

手术体位中由截石位引发的并发症最为常见,如坐骨神经及腓总神经损伤、下肢静脉栓塞、腓肠肌综合征或小腿筋膜综合征等。妇科腹腔镜手术患者需要安置头低足高截石位,为预防手术体位相关并发症,笔者对头低足高截石位的摆放进行改良,并观察体位相关并发症发生情况,现将结果报告如下。     

妇科手术患者麻醉前后截石位摆放的护理探讨

目的探讨妇科手术患者选择全身麻醉前后不同时机进行截石位摆放所产生的护理效果。方法将80例接受全身麻醉下截石位手术患者按单双日分为改进组和传统组,各40例。改进组采用麻醉前摆放体位。传统组采用麻醉后摆放体位。记录两组术后48h舒适度(肩、颈、腰背部、腿部),操作所需护士人力及时间,手术医生及患者的满意度。结果两组摆放体位所需时间及参与人数比较有显著性差异(P0.01)。术后48h两组舒适度及满意度比较有显著性差异(P0.05,P0.01)。结论麻醉前摆放截石位不仅提高了患者的舒适度及满意度,有效预防并发症,而且也提高了护士的工作效率及医生的满意度,可应用于临床。     

两种手术体位安置法在输尿管软镜手术中的应用效果

目的比较分腿式平卧位与传统截石位在输尿管软镜碎石术中的应用效果。方法将2017年6月至2018年6月300例全身麻醉下行输尿管软镜碎石术的患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各150例。观察组采用分腿式平卧位安置方法,对照组采用传统截石位安置方法。比较两组患者入手术室至手术开始所需的时间、医生对体位的满意度评分、体位并发症发生率、患者术后24 h双下肢舒适度反馈等指标。结果观察组患者手术准备时间少于对照组,体位并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术医生对体位的满意度、患者术后24 h双下肢舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输尿管软镜碎石术中采用分腿式平卧位安置方法较传统截石位安置方法,更加省时省力、安全、舒适,值得推广。     

斜仰卧位与截石位并用的新手术体位安置法对经皮肾镜取石患者安全舒适的影响

目的：探讨同时安置斜仰卧位与截石位并用的新手术体位安置法对经皮肾镜取石患者安全舒适的影响。方法选取2010年3月至2012年2月拟择期行经皮肾镜取石患者107例,分为传统组和实验组,其中传统组54例,安置传统俯卧手术体位;实验组53例,安置斜仰卧位与截石位体手术体位。观察两种安置体位方法对心血管系统、呼吸系统及中枢神经系统（ BP、SPO2及意识症状）等的影响。结果安置体位后实验组血压无明显变化（P＞0.05）,传统组有明显降低（P＜0.05）;安置体位后实验组血氧饱和度平稳正常,传统组血氧饱和度下降处于缺氧状态（ P＜0.05）;安置体位后实验组意识（头晕或晕厥）症状改变明显少于传统组（P＜0.01）;实验组不能耐受体位和皮肤或肢体损伤的例数显著少于传统组（P＜0.01）;术后6 h麻醉效果消失后随访患者对疼痛的评价,实验组明显优于传统组（P＜0.01）。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论安置斜仰卧位与截石位并用的新手术体位安置法对经皮肾镜取石患者更安全舒适,尤其适用于高龄、高危的经皮肾镜取石患者。