甲状腺癌123例外科治疗远期疗效

本文总结广西医学院附院外科1957～1979年22年内经外科治疗甲状腺癌123例(乳头状癌56.09％,泸泡癌21.95％,乳头泸泡混合型癌7.32％,髓样癌4.07％,Hurthle氏细胞癌2.44％,未分化癌6.51％,鳞癌1.62％)。男女之比为1:2.41。Ⅰ期42例(34.15％),Ⅱ期62例(50.40％),Ⅲ期19例(15.45％)。19例晚期病例用姑息治疗,术后平均生存3.31个月。104例Ⅰ、Ⅱ期病例接受治疗性手术,5年和10年生存率分别为83.87％和73.07％。癌瘤局限于腺叶内无淋巴结转移者以腺叶切除或加对侧腺叶部份切除;如癌瘤超出腺叶并同侧淋巴结转移者则追加患侧颈根治性淋巴结清除术,该两组5年和10年生存率前者分别为83.33％、75％,后者为92.3％和89.71％。术后常规服甲状腺素片,对防止复发和远距离转移癌有一定好处。     

105例分化型甲状腺癌的诊断和治疗

目的：探讨分化型甲状腺癌的诊断和治疗。方法：回顾分析2006年1月至2009年8月行手术治疗的105例分化型甲状腺癌病例。结果：全组均行手术治疗和内分泌治疗。本组病例中,甲状腺乳头状癌69例（65．71％）,甲状腺滤泡状癌36例（34．29％）,并发淋巴结转移19例（17．14%）。手术方式为患侧腺叶及峡部切除26例,患侧腺叶和峡部及对侧大部分切除70例,全甲状腺切除并双侧颈淋巴结清扫术8例。全组无手术及住院期间死亡。结论：分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式,术后辅以内分泌治疗。     

136例腮腺癌术后相关因素分析

目的:探讨和分析影响腮腺癌术后生存率的相关因素,方法:对在1985年1月至1998年12月我科收治的136例腮腺术后病例作5-13年的防访,并对记录进行回顾性分析,结果:136例患者5,10年生存率分别为76.5%,58.8%,男性生存率较女性低,腮腺癌高度恶性者的预后明显低于低度恶性者,I,II期患者预后明显高于III,IV期患者,淋巴结转移者预后明显差于夫淋巴结转移者,单纯手术组的生存率明显低于术后放疗组,结论,影响预后的因素与性别,临床分期,病理类型,癌瘤部位,原发灶大小,癌瘤累及区域大小,淋巴结转移及治疗方法等有关,早期治疗,原发灶的彻底切除及术后综合治疗是提高生存率的重要因素.     

隐匿性甲状腺癌的探讨

目的 探讨隐匿性甲状腺癌的发病及淋巴结转移特点、诊断和治疗选择.方法 回顾性分析手术治疗34例隐匿性甲状腺癌的临床和病理资料.结果 以甲状腺肿块首发症状26例(76.5%),其中14例行腺叶切除术;以颈淋巴结肿大为首发症状 8例(23.5%),均行腺叶切除并颈淋巴结清除术.术前诊断率60.1%(22/66),淋巴结转移率30.6%(11/36).30例平均随访7.4年,5年、10年生存率为100%(16/16)、87.5%(7/8).2例分别于术后2年、3年复发,1例术后6.5年死于远处转移.结论 隐匿性甲状腺癌转移与病理类型有关,与原发灶大小无关.单发或多发结节细针穿刺及术中冰冻切片检查可提高诊断率.首次腺叶切除术后病理发现癌灶侵犯包膜或淋巴结阳性者应行Ⅱ期根治并颈淋巴结清扫术.无淋巴结转移者病灶侧腺叶切除已足够,伴颈淋巴结转移者需加行颈淋巴结清扫术.     

分化型甲状腺癌113例诊治体会

目的探讨分化型甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析113例分化型甲状腺癌的临床资料及随访结果。结果全组均行手术治疗辅以内分泌治疗。本组病例中,乳头状癌74例（65.5%）,滤泡状癌39例（34.5%）,淋巴结转移21例（18.6%）。手术方式包括单侧病变行患侧腺叶＋峡部切除28例,患侧腺叶、峡部及对侧大部切除74例,甲状腺全切除术＋双侧颈淋巴结清扫11例。全组无手术及住院期间死亡。结论手术切除是治疗分化型甲状腺癌的主要手段,采取适当的手术方式,辅助术后内分泌治疗,可提高生存率。     

甲状腺微小癌的诊断和治疗(附28例报告)

目的探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗。方法回顾性分析经手术和病理证实的28例甲状腺微小癌的临床资料。结果28例术前确诊5例(17.86%),术中确诊15例(53.57%),术后确诊8例(28.57%)。全甲状腺切除1例(3.57%),近全甲状腺切除19例(67.86%),患侧甲状腺腺叶 峡部切除3例(10.71%),患侧甲状腺腺叶切除1例(3.57%),患侧甲状腺次全切除2例(7.14%),功能性颈部淋巴结清扫10例(35.71%)。22例(78.57%)随访10个月至12年,1例死于肺部转移,1例(3.57%)复发。结论提高超声诊断水平,开展细针穿刺细胞学检查,对甲状腺微小癌早期诊断有重要意义。近全甲状腺切除术或患侧腺叶切除加峡部切除治疗甲状腺微小癌具有良好的临床疗效。颈淋巴结转移明确者,主张功能性颈淋巴结清扫。     

甲状腺乳头状癌术式的选择（附54例分析）

目的探讨甲状腺乳头状癌合理的手术治疗方法。方法对手术治疗54例甲状腺乳头状癌临床资料进行回顾分析。行患侧腺叶＋峡部切除21例,患侧腺叶＋峡部全切＋对侧大部分切除25例,患侧腺叶＋峡部切除加对侧次全切2例,甲状腺全切6例。均行中央区淋巴结清扫,对9例确诊颈淋巴结转移及10例颈淋巴结肿大者行功能性颈淋巴结清扫。结果术后随访1个月-6年,无死亡病例,暂时性声音嘶哑2例,颈淋巴结转移1例,无甲状旁腺功能不全,未发生远处转移。结论甲状腺乳头状癌的术方宜根据具体情况行患侧腺叶、峡部切除加中央区淋巴结清扫或加行对侧大部（次全）切除及选择性颈淋巴结清扫。     

分化型甲状腺癌45例临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌外科手术方式以及影响其预后和复发的因素。方法回顾性分析我院行手术治疗的45例分化型甲状腺癌,研究其治疗方法并进行随访,计算其生存率,观察影响预后的因素。结果行患侧腺叶加峡部切除30例,患侧腺叶切除加峡部切除加颈清扫15例,其5年生存率分别为90.6%和92.8%,两者无明显统计学差异,术后4例Ⅳ期甲状腺癌患者复发,无远处转移病例。统计学分析显示,癌肿的生存及复发与性别、年龄以及手术方式无相关性（P〉0.05）,但与肿瘤的大小、有无淋巴结转移以及临床分期密切相关（P〈0.05）。结论分化型甲状腺癌手术应根据肿瘤的大小、临床分期行患侧叶加峡部切除。有颈淋巴结转移者应行颈清扫术。其预后与肿瘤的大小、临床分期以及有无淋巴结转移密切相关。     

临床N0期乳头状甲状腺癌中心区淋巴结处理的效果分析

目的：探讨乳头状甲状腺癌颈部中心区淋巴结处理方式及原则。方法：回顾分析江苏省肿瘤医院1998至2007年收治的112例临床N0期乳头状甲状腺癌患者的临床资料。根治原发灶的同时,分析中心区淋巴结清扫术与术后颈淋巴结转移的关系。结果：全组总的5、10年累积生存率分别为100%和98%,累积颈部复发率分别为4.46%和8.93%。临床N0期乳头状甲状腺癌行Ⅵ区淋巴结摘除者65例,其中有22例淋巴结阳性,单纯腺叶切除术及腺叶切除＋Ⅵ区肿大淋巴结摘除术两种术式在随访中的颈淋巴结发生率无显著性差异。结论：临床N0期乳头状甲状腺癌5、10年累积生存率无差别,原发灶肿瘤无包膜以及多发病灶对中心区淋巴结转移有显著影响。Ⅵ区淋巴结转移率较高,应同时完成患侧腺叶切除＋Ⅵ区淋巴结清扫术,可减少颈淋巴结转移的发生。     

甲状腺髓样癌33例临床分析

【目的】探讨甲状腺髓样癌诊断要点和治疗原则。【方法】回顾性分析33例甲状腺髓样癌的临床资料。【结果】患者均以颈部肿块就诊,散发性30例,家族性3例,治疗方法以手术切除患侧腺叶及峡部为主,合并淋巴结转移者,行颈淋巴结清扫术,全组均经病理证实为甲状腺髓样癌,22例并颈淋巴结转移,5年生存率为73％(8／11)。【结论】甲状腺髓样癌术前诊断困难,血清降钙素可作为术前诊断最重要的指标,手术方法应以患侧甲状腺叶加峡部切除为主,有淋巴结转移者加同侧颈淋巴结清扫术。     

47例分化性甲状腺癌手术方式的探讨

目的:探讨分化性甲状腺癌合理的外科治疗术式及效果.方法:回顾性分析47例分化性甲状腺癌的临床资料,从甲状腺切除范围、颈淋巴结清除方式等方面探讨分化性甲状腺癌的治疗.结果:乳头状癌41例,滤泡状癌6例;证实有淋巴结转移10例,右侧甲状腺上静脉癌栓1例.行患侧腺叶切除+峡部切除+中央区淋巴结清除术45例,其中3例另加行颈侧...     

76例分化型甲状腺癌手术方式及诊断的临床分析

目的:探讨分化型甲状腺癌的诊断和手术方式。方法:对本院2010年1月-2013年12月收入院后经手术治疗的分化型甲状腺癌76例的临床资料进行回顾性分析。其中合并结节性甲状腺肿18例,甲状腺腺瘤5例,桥本氏甲状腺炎3例,原发性甲亢1例。结果:术中冰冻切片诊断68例,阳性率为89.47%。术后病理报告乳头状癌69例(90.79%),滤泡样癌7例(9.21%),伴有区域淋巴结转移47例(61.83%),肿瘤浸润包膜13例(17.11%),其中浸出包膜外9例(11.84%)。手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除及对侧腺叶次全切除、颈部淋巴结清扫术或甲状腺全切、颈部淋巴结清扫术。术后甲状腺功能减退5例,声音嘶哑9例(7例为暂时性,2例为永久性),7例低钙抽搐或肢端麻木。全部病例获随访,局部复发者12例,颈部淋巴结复发者5例,远处转移者3例。结论:术中冰冻切片检查有助于甲状腺癌的诊断及手术方式选择,分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式。     

204例甲状腺癌的临床治疗

目的 总结分析吉林市人民医院甲状腺科收诊患者中甲状腺癌的发病状况及诊治经验.方法 回顾性分析吉林市人民医院收诊的204例甲状腺癌患者的临床资料.结果 204例甲状腺癌患者中男女发病比例约为1:4.5;病理类型明确者195例,其中乳头状癌179例(91.79％),滤泡状癌9例(4.62％),髓样癌6例(3.08％),未分化癌1例(0.51％);甲状腺癌患者中明确淋巴结转移者为161例,男、女淋巴结转移率分别为35.14％、28.74％.患者均进行手术治疗,手术方式为单侧病变行患侧腺叶+峡部及对侧大部切除、患侧腺叶+峡部切除术、双侧病变行一侧腺叶+峡部及对侧大部分切除、甲状腺全切除术,部分淋巴结转移患者行颈部淋巴结清扫术.术后常规给予内分泌治疗,根据患者具体情况予以131I内放射治疗.5年随访53例,存活50例(94.34％),10年随访15例,存活13例(86.67％).结论 针对不同类型的甲状腺癌,采取适当的手术方式,并结合内分泌治疗可取得较好的预后效果.     

儿童甲状腺癌28例临床分析

儿童甲状腺癌较少见 ,我科 1972～ 1998年共收治 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料　　 2 8例中 ,女 19例 ,男 9例 ;年龄最小 12岁 ,最大 16岁 ;确诊时间 6个月至 12年。有颈淋巴结转移 15例 ,占 5 3.9% ,肺转移 2例 ,纵膈转移 1例。首发症状 :1甲状腺肿物 ;2颈淋巴结肿大。手术方式 :单侧腺叶加峡部切除 9例 ,病侧腺叶加功能性颈淋巴结清扫 12例 ,一叶全切加对侧腺叶次全切除 3例 ,甲状腺全切 4例。病理诊断 :甲状腺乳头状癌 17例 ,甲状腺滤泡状癌 9例 ,混合癌 2例。随访 :术后 2 0例获随访 ,无 1例死亡。2 0例患儿无瘤存活 ,存活最长已 18…     

甲状腺微小癌42例临床分析

目的分析甲状腺微小癌的临床特征和外科治疗经验。方法回顾性分析手术治疗42例甲状腺微小癌的临床资料。结果28例术中或术后病理确诊,术前仅确诊14例,占同期甲状腺癌手术20.4%(42/206)。其中乳头状腺癌33例(78.6%),滤泡状腺癌6例(14.3%),髓样癌3例(7.1%),伴颈淋巴结转移2例(4.7%)。男女比1∶5。与良性结节并存21例(50%)。彩超示可疑声像19例,与病理符合率84.2%(16/19)2。5例单发癌,17例多灶癌。随访1-10年,对侧复发1例,无死亡。结论甲状腺微小癌发病率较高,应重视彩超及术中冰冻切片可减少漏诊。一侧腺叶全切加对侧次全切除,预后佳,但仍需长期随访观察。     

手术治疗甲状腺癌32例

目的：探讨甲状腺癌的手术方式和治疗的效果。方法：回顾性分析10年来32例甲状腺癌的临床资料;左侧14例,右侧16例,双侧2例。甲状腺乳头状腺癌29例,甲状腺滤泡状腺癌3例。患侧腺叶全切＋峡部切除21例,患侧腺叶全切＋峡部切除＋对侧次全切除6例,双侧甲状腺全切5例。功能性颈淋巴结清扫11例。结果：全组康复良好,经1-10年随访无肿瘤复发或颈淋巴结转移。结论：患侧腺叶全切＋峡部切除术是最合适的术式,对有颈淋巴结转移或/和对侧甲状腺叶亦有结节者应做患侧腺叶全切＋峡部切除、颈淋巴结清扫和对侧甲状腺次全切除术,对滤泡状腺癌应做双侧甲状腺与峡部全切除术。     

甲状腺癌手术治疗42例

目的:探讨甲状腺癌患者的外科治疗及相关因素,选择合理的手术方式。方法:回顾性分析42例甲状腺癌手术资料进行临床分析。结果:42例甲状腺癌中乳头状癌32例(76.19%),滤泡样癌6例(14.28%),未分化癌2例(4.76%),髓样癌2例(4.76%),伴有区域淋巴结转移10例(23.81%),肿瘤浸润包膜13例(30.95%),其中侵出包膜外4例(9.52%)。手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除及对侧腺叶次全切除术。全部患者随访5年以上,其中3例复发(7.14%),5年生存率92.76%(41/42),术后甲状旁腺机能低下4例(9.52%),喉返神经损伤1例(2.38%),喉上神经损伤1例(2.38%)。结论:手术方式应根据病变性质、TNM分期及病人情况而采取个体化方案,规范化手术可有效减少并发症,降低术后复发率。     

甲状腺癌487 例的手术方式及预后分析

目的 探讨甲状腺癌的手术方式选择和预后相关因素。方法 湘雅医院收治的487例甲状腺癌手术治疗病例的临床资料进行回顾性分析。结果 单侧腺叶,峡部切除64例;单侧腺叶,峡部加同侧颈淋巴结清除术43例;单侧腺叶,峡部,对侧腺叶次全切143例;单侧腺叶,峡部,对侧腺叶次全切加同侧颈淋巴结清除术163例;双侧甲状腺全切术加一侧颈淋巴结清扫术46例;局部姑息性切除术28例。甲状腺癌总体1,3,5年生存率分别为99.0%,96.5%,92.6%。结论 肿瘤的部位、术中冷冻快速切片、临床分期、术前B超等决定原发灶的手术方式。年龄、TNM分期、手术方式与患者术后五年生存率有关。手术方式是预后的独立影响因素     

73例儿童及青少年甲状腺癌临床分析

目的 探讨儿童及青少年甲状腺癌的临床特点，外科手术方式及其预后，方法 回顾性分析我院1982年至2000年收治的20岁以下甲状腺癌73例。结果 乳头状癌48例，滤泡状癌22例，髓样癌3例，Ⅰ期64例，Ⅱ期9例，均行手术治疗，患侧腺叶加峡部切除24例，再加对侧腺叶近全（或大部）切除32例，甲状腺全切17例；单侧功能性颈淋巴结清扫术41例，双侧颈清扫术3例。术后病理示颈淋巴结转移39例，术后^131I治疗14例；术后均长期口服甲状腺素片。平均随访8年（1-17年），无一例死亡。结论 儿童及青少年甲状腺癌预后较好，选择合理手术方式及术后辅助治疗，可取得满意疗效。     

73例儿童及青少年甲状腺癌临床分析

目的　探讨儿童及青少年甲状腺癌的临床特点、外科手术方式及其预后。方法　回顾性分析我院 1982年至 2 0 0 0年收治的 2 0岁以下甲状腺癌 73例。结果　乳头状癌 48例 ,滤泡状癌 2 2例 ,髓样癌 3例。 期6 4例 , 期 9例。均行手术治疗 ,患侧腺叶加峡部切除 2 4例 ,再加对侧腺叶近全 (或大部 )切除 32例 ,甲状腺全切 17例 ;单侧功能性颈淋巴结清扫术 41例 ,双侧颈清扫术 3例。术后病理示颈淋巴结转移 39例。术后 1 3 1 I治疗 14例 ;术后均长期口服甲状腺素片。平均随访 8年 (1～ 17年 ) ,无一例死亡。结论　儿童及青少年甲状腺癌预后较好。选择合理手术方式及术后辅助治疗 ,可取得满意疗效