拉米夫定联合中药治疗慢性乙型肝炎110例

[目的]探讨拉米夫定（LAM）联合中药治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。[方法]将212例CHB患者随机分为治疗组（110例）与对照组（102例）。治疗组给予LAM联合中药治疗；对照组单用LAM治疗。LAM100mg／d，疗程12个月；中医辨证治疗，根据不同证型，辨证施治，每日服中药1剂，疗程〉8个月。随访1a。[结果]治疗6、12个月及随访1a时，治疗组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HmAg转阴率、HmAg血清转换率均明显高于对照组（P〈0．01）。HBV-DNA转阴率2组在治疗3、6个月时段差异无统计学意义，而在12个月及随访1a时段，差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]LAM联合中药治疗，可提高CHB患者抗病毒治疗的持续应答率，减少停药后的病情复发，提高临床疗效。     

拉米夫定联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎70例

[目的]观察拉米夫定联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。[方法]将140例CHB患者随机分为2组,治疗组70例给予拉米夫定联合苦参素治疗;对照组70例单服拉米夫定疗程均1 a。比较2组治疗后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)复常率,HBeAg/抗-HBe转换率,HBeAg、HBV DNA转阴率,YMDD突变率。[结果]治疗组治疗后12个月血清HBeAg/抗-HBe转换率、HBeAg转阴率、YMDD突变率分别为35.7%、47.1%、12.9%;对照组分别为17.1%、27.1%2、8.6%,2组差异有统计学意义(P0.05),2组ALT、AST的复常率比较均P0.05,HBV DNA转阴率P0.05。[结论]拉米夫定联合苦参素治疗HBeAg阳性CHB疗效优于单用拉米夫定治疗。     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎68例临床观察

目的　探讨拉米夫定(LAM)联合苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法　将慢性乙型肝炎患者13 4例随机分为治疗组(68例)与对照组(66例)。治疗组给予LAM联合苦参素治疗;对照组单用LAM。疗程6个月,随访6个月。观察治疗前后的血生化,HBeAg ,HBVDNA等指标的变化情况。结果　疗程结束后和停药6个月后,治疗组患者血清HBeAg、HBVDNA等指标显著下降,与对照组比较差异有显著性(P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　LAM联合苦参素治疗CHB疗效优于LAM单一用药。     

参灵肝康胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的:观察参灵肝康胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效.方法:将112例CHB患者随机分为两组.治疗组56例,口服阿德福韦酯胶囊(10mg/次,1次/d,共服18个月)和参灵肝康胶囊(4粒/次,3次/d,持续18个月);对照组56例,与治疗组同疗程同剂量口服阿德福韦酯胶囊.结果:治疗结束后,治疗组患者肝功能生化学指标改善明显好于对照组,两组相比差异有显著性意义(P＜0.05);治疗组HBeAg转阴率为48.2％,HBeAg/HBeAb血清转换率为42.9％,HBV DNA转阴率为78.57％,对照组HBeAg转阴率为39.3％,HBeAg/HBeAb血清转换率为32.1％,HBV DNA转阴率为64.29％,两组相比差异有显著性意义(P＜0.05).结论:参灵肝康胶囊联合阿德福韦酯治疗CHB安全有效,具有较好的持久恢复肝功能和抗病毒的疗效.     

叶下珠联合阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎34例

[目的]观察叶下珠联合阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效.[方法]治疗组(34例)在常规保肝药物治疗的基础上用阿糖腺苷(400 mg/d,共30 d),叶下珠片(4～6片/次,3次/d,共3个月);对照组(32例)在常规护肝药物基础上用阿糖腺苷(同治疗组),3个月后观察肝功能、乙肝三系和HBV-DNA的变化.[结果]治疗组和对照组总有效率分别为73.5%和43.7%,HBV-DNA定量检测对数值为3.91±2.09和5.28±1.84,HBeAg转阴率为67.6%和28.1%,差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗组丙氨酸氨基转移酶为(69.74±31.05)U/L,对照组为(95.69±59.65)U/L,两组HBeAg/HBeAb血清转换率分别为58.9%和31.2%,差异均有统计学意义(均P＜0.05).[结论]叶下珠联合阿糖腺苷治疗CHB具有良好疗效.     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗YMDD变异HBeAg阳性慢性乙型肝炎效果观察

目的观察阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）治疗酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸（YMDD）变异HBeAg阳性慢性乙型肝炎（慢乙肝）的疗效及安全性。方法将YMDD变异HBeAg阳性的慢乙肝患者42例随机分为观察组及对照组各21例,观察组予LAM联合ADV口服,连续治疗1a;对照组方法同上,但于4～8周后停服ALM。两组均于治疗后3、6、12个月检测ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率,观察有无ADV耐药及不良反应。结果治疗后3、6个月时观察组HBV DNA转阴率、ALT复常率高于对照组（P〈0．05）;对照组2例治疗过程中出现病毒学反弹及生化学突破,观察组未出现ADV耐药;两组均未发现与药物相关的不良反应。结论初期ADV与LAM联合治疗YMDD变异HBeAg阳性慢乙肝效果优于ADV单药治疗,安全性高。     

单磷酸阿糖腺苷联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎2O例临床观察

将80例成年慢性乙型肝炎（CHB）患者随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组各20例，分别予单磷酸阿糖腺苷（Ara-Amp）、拉米夫定（LAM）、Ara-Amp＋LAM及常规护肝药治疗。结果治疗后2a，Ⅲ组ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、血清转换率，显著高于Ⅳ组（P〈0．01），YMDD变异率显著低于Ⅱ组（P〈0.01）；HBeAg转阴率、血清转换率，高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）。证实Ara-Amp联合LAM治疗CHB可以明显提高HBeAg转阴率及血清转换率，降低YMDD变异率，缩短疗程。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周疗效比较

目的观察拉米夫定（LAM）和阿德福韦酯（ADV）初始联合治疗与恩替卡韦（ETV）单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效、耐药率及安全性。方法选择2008年5月-2010年2月佛山市第一人民医院HBeAg阳性CHB患者56例,采用随机数字表法分为联合治疗组和单药治疗组,联合治疗组服用LAM（100 mg/d）和ADV（10 mg/d）,1次/d,疗程为48周;单药组服用ETV（0.5 mg/d）,1次/d,疗程48周。两组患者基线情况比较采用t检验,两组的ALT复常率、HBV DNA阴转率和HBeAg转阴率采用χ2检验进行比较。结果治疗48周时ALT复常率在联合治疗组与单药治疗组间差异无统计学意义（χ2=1.018,P〉0.05）,但治疗36周时单药组ALT复常率高于联合治疗组,差异有统计学意义（χ2=4.082,P〈0.05）。治疗12和48周时,两组间的HBV DNA转阴率差异无统计学意义（χ2=1.167、1.976,P〉0.05）,治疗24和36周,单药治疗组HBV DNA转阴率高于联合治疗组,差异有统计学意义（χ2=5.600、9.164,P〈0.05）。两组间的HBeAg转阴率差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗过程中,两组均未出现耐药,安全性良好。结论治疗48周时,LAM与ADV初始联合或ETV单药治疗HBeAg阳性CHB均具有较好的疗效;ETV单药治疗容易较早出现ALT复常和HBV DNA阴转;两组药物安全性好、耐药率低,疗效显著,值得推广应用。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎59例临床观察

目的 探讨阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗LAM耐药慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效.方法 选择LAM耐药的HBeAg阳性的CHB患者114例,随机分成两组:ADV +LAM(A组)59例,予ADV10mg/d联合LAM 100 mg/d口服;ADV组(B组)55例,予ADV 10 mg/d 口服.分别观察完成24、48、96和144周治疗时血清肝功能,HBV DNA水平,HBV血清学标志及不良反应.结果 治疗96、144周A组ALT复常率较B组显著升高(P＜0.05);治疗96、144周A组HBV DNA水平较B组显著下降(P＜0.05);治疗96、144周A组HBV DNA转阴率较B组显著升高(P＜0.05);治疗96、144周A组新的耐药变异率显著低于B组(P＜0.05);治疗96、144周A组HBeAg转阴率显著高于B组(P＜0.05).两组均未发现与药物相关的不良反应.结论 ADV联合LAM治疗LAM耐药CHB患者有显著的抗病毒效果,能有效减少HBV耐药变异的发生,安全性良好.     

拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 评价拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎(CHB)的近、远期疗效和安全性，探讨两者联合治疗的协同作用。方法 将207例HBV DNA及HBeAg阳性的CHB患者随机分为甲乙两组，甲组采用拉米夫定和胸腺肽联合治疗，乙组单用拉米夫定治疗。胸腺肽15mg口服，每日1次，疗程6个月。两组拉米夫定治疗均为100mg，每日1次，口服，其中甲组92例(92／124)、乙组70例(70／83)用药超过12个月。两组在治疗6个月、12个月时分别进行疗效评价，治疗结束后继续随访12个月。结果 治疗6个月时，甲乙两组ALT复常率分别为87．1％和74．7％，甲组显著高于乙组(P＜0．05)，但两组HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率及HBeAg／抗—HBe血清转换率均无显著性差异(P＞0．05)。治疗12个月时，甲乙两组ALT复常率和HBV DNA阴转率无显著性差异(P＞0．05)，甲组HBeAg阴转率及HBeAg／抗-HBe血清转换率均显著高于乙组(P＜0．05)。随访结束时，甲组从量复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率及HBeAg／抗—HBe血清转换率均显著高于乙组(P＜0．05)。结论 拉米夫定与胸腺肽联合治疗CHB，疗效明显优于单用拉米夫定，是CHB患者安全有效的治疗方法。     

不同疗程干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效及3年随访

目的探讨不同疗程的干扰素仅（IFN-α）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）的疗效,并对随访3年的结果进行比较。方法80例HBeAg阳性CHB患者分为2组,各40例。12个月疗程组（12个月组）采用IFNα-1b 5MU,肌内注射,开始2周1／d,2周后改为1／2d;6个月疗程组（6个月组）治疗方法同上。结果2组患者疗程结束及随访1、2年时,ALT复常率差异无统计学意义（P均〉0．05）,而随访3年时,12个月组患者复常率明显高于6个月组（P〈0．05）。12个月组与6个月组在治疗结束时,HBeAg及HBV DNA转阴率的差异无统计学意义（P〉0．05）,而随访1、2、3年时,12个月组HBeAg及HBV DNA转阴率显著高于6个月组（P〈0．05）。结论长疗程（12个月）组疗效比短疗程（6个月）组好,应答也持久。     

芪参清肝汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎HBeAg阳性疗效观察

[目的]研究芪参清肝汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)HBeAg阳性的疗效.[方法]59例CHB患者随机分为2组,治疗组30例以芪参清肝汤联合拉米夫定治疗,对照组29例以拉米夫定治疗,疗程52周,观察2组治疗前后血清乙肝病毒(HBV)载量、乙肝标志物、肝功能的变化.[结果]...     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎随访72周结果

评价聚乙二醇干扰素α-2a（PegaIFNα-2a）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的远期疗效。72例CHB患者按1∶1.4比例随机分配到治疗组和对照组。治疗组（30例）予PegaIFNα-2a 180μg皮下注射,每周1次,疗程48周。对照组（42例）予普通干扰素500万单位,皮下注射,隔日1次,疗程48周。治疗结束后随访72周。结果在随访72周时,治疗组的HBeAg定量、HBeAg的转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率、HBVDNA定量的对数值、HBVDNA转阴率、ALT的复常率及完全应答率均显著优于对照组,而且保持持久的应答效果。治疗组有3例HBsAg转阴,并且持续到治疗结束后72周,对照组无1例转阴。研究提示PegaIFNα-2a治疗慢性乙型肝炎能有效地抑制其病毒复制,且保持持久性应答。     

扶正祛邪饮与替比夫定联合治疗对慢性乙型肝炎HBeAg血清转换作用的非随机对照研究临床观察

目的:探讨扶正祛邪饮与替比夫定联合治疗慢性乙型肝炎的疗效,重点观察HBeAg血清转换指标。方法:96例患者按意愿分为联合组50例和对照组46例,联合组患者口服替比夫定片,1次/d,600mg/次,疗程12个月。另加服扶正祛邪饮,2次/d,150ml/次,疗程6个月;对照组患者单用替比夫定,用法和疗程与联合组相同。观察两组患者治疗前后的临床症状改善、肝功能好转、HBV DNA下降、HBeAg转阴及HBeAg/抗-HBe血清转换的效果。结果:两组患者治疗后的ALT、AST、TBil、HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率、HBV DNA转阴率,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05);两组患者治疗后的比较,联合组在ALT水平、HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率等早期应答方面优于对照组(P<0.05),联合组HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率在治疗12月时高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶正祛邪饮联合替比夫定片治疗慢性乙型肝炎早期疗效明显,肝功能恢复较快,且能促进HBeAg转阴和HBeAg/抗-HBe血清转换提前应答,可作为慢性乙型肝炎治疗的辅助药物。     

恩替卡韦联合医用臭氧治疗慢性乙型肝炎对病毒复制及肝纤维化的影响

[目的]探讨恩替卡韦(Entecavir,ETV)联合医用臭氧自血疗法(major autohaemotherapy,MAH)治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)对病毒复制及肝纤维化的影响。[方法]选取2016年8月~2017年8月我院收治的CHB患者136例。随机分为对照组和观察组,每组各68例。对照组给予ETV口服。在此基础上,观察组加用MAH。两组均连续治疗3个月。分别于治疗前、治疗1个月、治疗3个月,采用聚合酶链反应(PCR)检测乙型肝炎病毒核酸(hepatitis B virus,HBV-DNA)定量,比较两组治疗后HBV-DNA定量下降情况。计算HBeAg血清转阴率和HBeAg血清转换率。采用酶联免疫法(ELISA)检测血清肝纤维化指标。[结果]治疗3个月,观察组HBV-DNA定量下降值,HBeAg血清转阴率和HBeAg血清转换率均高于对照组(P0.05)。且两组HBV-DNA定量下降值,HBeAg血清转阴率和HBeAg血清转换率均高于治疗1个月(P0.05)。治疗1个月和3个月,观察组血清透明质酸(LN)、层粘连蛋白(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP))和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)均低于同期对照组(P0.05);治疗1个月,观察组血清LN、HA、PIIIP和Ⅳ-C均低于治疗前(P0.05);治疗3个月,两组血清LN、HA、PⅢP和Ⅳ-C均低于治疗前和治疗1个月(P0.05)。两组均未发生严重不良反应。[结论]ETV联合MAH治疗CHB,能更加持久有效地抑制HBV的复制,同时显著改善血清肝纤维化指标,且不良反应少。值得临床推广应用。     

单磷酸阿糖腺苷联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎20例临床观察

将80例成年慢性乙型肝炎(CHB)患者随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组各20例,分别予单磷酸阿糖腺苷(A ra-Am p)、拉米夫定(LAM)、A ra-Am p+LAM及常规护肝药治疗。结果治疗后2a,Ⅲ组ALT复常率、HB eA g转阴率、HBV-DNA转阴率、血清转换率,显著高于Ⅳ组(P<0.01),YM DD变异率显著低于Ⅱ组(P<0.01);HB eA g转阴率、血清转换率,高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。证实A ra-Am p联合LAM治疗CHB可以明显提高HB eA g转阴率及血清转换率,降低YM DD变异率,缩短疗程。     

健脾补肾法对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的增效作用及其与Th1/Th2的相关性

[目的]观察健脾补肾法对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)的增效作用及其与辅助性T细胞Th1/Th2的相关性.[方法]120例CHB E-抗原阳性患者,随机分为2组,观察组采用健脾补肾中药联合拉米夫定治疗,对照组仅用拉米夫定治疗,定期观察肝功能、乙肝三系、乙肝病毒核酸(HBV-DNA)、酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(YMDD)变异等指标,疗程均为1 a.疗程结束后2组各随机抽取30例,采集外周血检测干扰素γ(IFNγ)和白细胞介素4(IL-4).[结果]观察组与对照组相比,在缩短肝功能、病毒载量恢复时间,提高E-抗原(HBeAg)转换率、延长YMDD变异时间等方面均有统计学意义(均P<0.05),观察组治疗后IFN-γ明显高于对照组,IL-4明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).[结论]健脾补肾中药能够提高拉米夫定治疗CHB的疗效,其与Th1/Th2相关.     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察

目的：探讨阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）治疗 LAM 耐药的 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床疗效及安全性。方法将100例确诊为 LAM 耐药的 HBeAg 阳性 CHB 患者随机分为单药治疗组（ADV）和联合治疗组（ADV 联合 LAM）,每组50例,观察治疗12个月;在治疗的3、6、9和12 m 末,观察比较两组患者 ALT 复常率、血清 HBV DNA 载量、HBeAg 血清学转换和不良反应情况。结果在治疗3、6、9和12 m 末,两组患者 HBV DNA 载量均较治疗前显著降低（P＜0.05）,而联合治疗患者在6、9和12 m 末 HBV DNA 载量较 ADV单药治疗患者下降更加明显[分别为（3.94±1.16）、（3.37±1.19）和（3.14±1.18） lg copies/ml 对（4.51±1.37）、（4.07±1.14）和（3.85±1.16）lg copies/ml,P＜0.05];在治疗6、9和12 m 末,联合治疗患者 HBV DNA 转阴率分别为56.0%、64.0%和76.0%,显著高于 ADV 单药治疗患者（分别为32.0%、44.0%和56.0%,P＜0.05）;在治疗6、9和12 m 末,联合治疗患者 ALT 复常率分别为72.0%、80.0%和92.0%,显著高于单药治疗患者（52.0%、60.0%和76.0%,P＜0.05）;两组患者血清 HBeAg 阴转率及 HBeAg 血清学转换率无差异,治疗期间均未出现严重的不良反应。结论 ADV 联合LAM 治疗 LAM 耐药的 HBeAg 阳性 CHB 患者临床疗效和安全性好。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合短程拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效

目的 探讨通过短程联合拉米夫定以提高聚乙二醇干扰素α-2a 疗效的新治疗方法.方法 所有患者以聚乙二醇干扰素α-2a 135μg开始治疗,在治疗12周时,若HBV DNA或HBeAg转阴,继续单独使用干扰素治疗至52周(A组),未达到上述条件者(B组)分为B1组及B2组,B1组短程联合拉米夫定治疗12周后继续干扰素治疗并完成52周疗程,B2组继续单独用干扰素治疗并完成52周疗程.符合正态分布的计量资料采用t检验;符合偏态分布的计量资料用中位数(全距)表示,采用秩和检验.结果共有58例患者入组,8例患者在治疗12周时出现HBV DNA或HBeAg转阴,单用干扰素完成52周疗程,治疗结束时HBV DNA转阴率、HBeAg血清学转换率,HBsAg转阴率及ALT复常率分别为8/8、6/8、0/8及8/8.B1组患者24例,治疗52周时HBV DNA转阴率、HBeAg血清学转换率,HBsAg转阴率及ALT复常率分别为50%(12/24)、38%(9/24)、4%(1/24)及63%(15/24);B2组患者26例,治疗52周时HBV DNA转阴率、HBeAg血清学转换率,HBsAg转阴率及ALT复常率分别为31%(8/26)、27%(7/26)、O(0/26)及35%(9/26).结论 聚乙二醇干扰素α-2a治疗取得早期应答的患者治疗52周的应答率高;通过对早期疗效不佳的患者短程联合拉米夫定治疗,可提高干扰素的疗效,但有待更大样本量的随机临床试验证实.     

加味真武汤联合干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床研究

目的：观察中药复方加味真武汤联合干扰素对HBeAg阴性慢性乙型肝炎的治疗效果。方法：82例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分为对照组33例、治疗组49例。对照组用重组干扰素α-1b，治疗6个月；治疗组在对照组用药基础上加用加味真武汤，两组均随访12个月。比较两组患者病毒学和肝功能指标的变化情况。结果：在治疗和随访期间，治疗组在肝功能恢复以及病毒转阴方面，均优于对照组。结论：加味真武汤联合干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎较单纯应用干扰素可明显提高病毒学应答率、生化学应答率及持续应答率，并能减少反弹和复发，具有较理想的治疗作用。