耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行病学和耐药机制研究进展

对甲氧西林、苯唑西林、头孢拉定耐药或mec基因阳性的金黄色葡萄球菌定义为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA）。近年来MRSA在金黄色葡萄球菌感染中所占的比例逐年提高,感染程度越来越严重,已成为医院及社区感染的重要病原菌之一。MRSA耐药机制复杂、耐药谱广以及传播速度快,易引起爆发流行,导致病死率上升,医疗费用增加,已成为全球性问题。     

血液感染金黄色葡萄球菌耐药性及甲氧西林耐药株危险因素分析

目的分析血液感染金黄色葡萄球菌耐药性及甲氧西林耐药株感染的危险因素。方法对本院2009~2011年金黄色葡萄球菌血液感染患者流行病学资料进行回顾性研究。将感染患者分为甲氧西林敏感(MSSA)组和耐药组(MRSA),然后采用1∶2成组病例对照方法选取同时期非金黄色葡萄球菌感染患者作为对照组,对MRSA血液感染危险因素进行分析。结果血液标本分离的289株金黄色葡萄球菌中192株为甲氧西林耐药株,占66.90%,MRSA组耐药性明显高于MSSA组。甲氧西林耐药组和敏感组感染患者的病死率均高于对照组,但是MRSA组与MSSA组病死率比较差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,重症监护室(ICU)入住(>7d)、中心静脉置管、联合用药大于2种和抗生素使用时间大于2周是MRSA感染的独立危险因素。结论血液分离金黄色葡萄球菌MRSA株检出率高、耐药性强,患者的病死率高。MRSA血液感染具有多个独立危险因素,加强对这些独立危险因素的控制可有效预防其感染扩散。     

某医院金黄色葡萄球菌流行分布及耐药性调查

目的了解医院住院患者金黄色葡萄球菌医院感染分布及其耐药性状况,为控制医院感染和合理选用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,对某医院住院患者送检标本中分离出的金黄色葡萄球菌及其耐药性检测结果进行统计分析。结果该医院在2011-2013年期间从住院患者送检标本中共分离出金黄色葡萄球菌359株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占18.67%。MRSA感染患者中,呼吸道感染占46.27%,明显高于其他部位感染。临床分离的金黄色葡萄球菌对临床常用抗菌药物普遍耐药,MRSA菌株仅对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁敏感。结论该医院临床分离的金黄色葡萄球菌主要来自呼吸道标本,呈现普遍耐药,MRSA菌株耐药率明显高于对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)菌株。     

手术护理中控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的对策

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院感染的主要病原菌之一,其对多种抗生素耐药,且引起的感染和病死率有逐年增加的趋势.近年来MRSA的检出率在不断上升,占金黄色葡萄球菌的50％左右.本文探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染手术的手术室护理措施.     

结核病患者感染金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解结核病患者感染金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法从已确诊结核病患者的标本中分离出105株金黄色葡萄球菌,使用VITEK 2Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对培养阳性标本进行细菌鉴定及药敏试验,药敏结果采用美国临床实验室标准化协会(CLSI)2012年标准进行判断。结果 105株金黄色葡萄球菌检测出71株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),MRSA检出率为67.62%。MRSA对青霉素、红霉素的耐药率较高,分别为100.00%和88.73%,未发现对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药的菌株。除利奈唑胺、替加环素和万古霉素,MRSA耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。结论结核病患者合并金黄色葡萄球菌感染对常用抗菌药物呈现多重耐药,特别是对MRSA感染患者应加强检测,根据菌株耐药特点合理使用抗菌药物。     

医院散发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的护理

目的高度重视耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染和定植病例，有效防治耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行与传播。方法对已发现的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性的病人进行有效治疗和严格消毒隔离，合理安排工作，尽量减少污染人群，严格医疗设备和医疗环境的消毒。结果11份耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性病例经过有效治疗与严格消毒隔离，病情均得到了有效控制，没有在医院引发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的流行与传播。结论对于MRSA感染者或带菌者，清除来源，合理使用抗菌药物，加强环境清洁与消毒隔离的普及教育，及时总结和分析经验，是防治MRSA感染的有效方法：     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药情况。方法对临床分离的金黄色葡萄球菌进行耐药性分析。结果共分离出金黄色葡萄球菌137株，MRSA的分离率为37．2％。MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对常用抗生素的耐药率明显不同，未发现万古霉素敏感性降低的金黄色葡萄球菌。结论治疗金黄色葡萄球菌感染时应筛查MRSA，根据药敏试验结果选择抗菌药物，延缓细菌耐药性的产生，控制耐药菌株的播散和流行。     

革兰阳性球菌耐药状况分析

目的了解革兰阳性球菌耐药状况,以便对流行病学调查及指导临床合理用药提供参考。方法临床标本用生物-梅里埃-VETEK全自动微生物分析系统、API细菌鉴定系统及K-B法进行细菌鉴定及药敏分析试验。结果凝固酶阴性葡萄球菌为主要感染菌,其次为金黄色葡萄球菌。感染标本主要来源于下呼吸道。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)约占金黄色葡萄球菌的46%,甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在凝固酶阴性葡萄球菌中占63%。MRSA和MRCNS对临床常用抗菌素的耐药率明显高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)和甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)。屎肠球菌与粪肠球菌相比较,前者耐药性高于后者,两者均有约3%耐万古霉素菌株。结论细菌的耐药状况不容乐观,合理使用抗生素以防止耐药菌株的产生及播散尤为重要。     

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌

英国的Jevons于1961年首次证实了金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药性。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus,MRSA)除了对甲氧西林耐药外,对其他所有β-内酰胺类和头孢类抗生素耐药;MRSA还可通过多种机制,对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类、磺胺类、利福平类等产生不同程度的耐药,因此MRSA是多重耐药菌。由金黄色葡萄球菌染色体编码的mecA基因,是MRSA主要的耐药表达机制之一。     

烧伤患者葡萄球菌医院感染临床与实验室研究

目的为了防治在烧伤患者中由葡萄球菌引起的医院感染。方法北院烧伤科感染患者的创面分泌物、尿、痰、大便、血、工作人员手做细菌培养和体外药物敏感试验。方法对195株金黄色葡萄球菌和286株凝固酶阴性葡萄球菌用VITE-32和GPS 107药敏卡、GPI鉴定卡、APl-Spath手工条鉴定细菌并测定其对药物的敏感性。应用胶乳凝集试验检测青霉素结合蛋白2a(PBP2a),同时用NCCLS推荐的纸片扩散法检测耐甲氧西林的葡萄球菌、耐万占霉素的葡萄球菌(VRSA)。结果耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)仪器法、青霉素结合蛋白2a(PBP2a)、纸片扩散法,阳性率分别72%、76%、68%,凝固酶阴性的葡萄球菌耐甲氧西林仪器法、纸片扩散法(CNS),分别是78%、72%,青霉素结合蛋白2a(PBP2a)全部阴性。未检出VRSA。结论万古霉素、复方新诺明和四环素对耐甲氧西林的葡萄球菌有较好的抗菌活性,胶乳凝集试验检测青霉素结合蛋白2a(PBP2a)简便、快速、准确结论感染的菌株以MRSA、MRCNR为主,且成多重耐药;创面的大小与烧伤的深度、三代头孢菌素和氟喹诺酮类抗生素的不合理应用及住院时间,是引起烧伤患者葡萄球菌感染的危险因素。     

两种药敏纸片检测耐甲氧西林葡萄球菌结果分析

耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）的统称。由于其耐药的广泛性导致临床治疗极为困难,多年来备受关注。感染了MRS的患者,原则上应与其他患者隔离,并选用万古霉素、利奈唑胺等药物进行治疗。     

烧伤创面感染病原菌调查及耐药性分析

目的 探讨烧伤创面感染菌分布及耐药性情况,为临床用药提供参考.方法 对烧伤创面细菌培养及药敏结果进行回顾性分析.结果 革兰阴性杆菌占82.3%,革兰阳性球菌占17.7%,未检出真菌.铜绿假单胞菌占33.1%,大肠埃希菌占15.3%,奇异变形杆菌占11.3%;金黄色葡萄球菌占8.1%.其中大肠埃希菌ESBLs分离率为57.9%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率为80.0%,亚胺硫霉素对肠杆菌无一例耐药,万古霉素、利奈唑胺对葡萄球菌无一例耐药.结论 该院烧伤病房感染菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌次之.耐药率增加的问题不容忽视.亚胺硫霉素应作为抗革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首选药物,万古霉素和利奈唑胺作为抗革兰阳性球菌首选药物.     

病原生物学检验与临床

血液细菌培养356例阳性结果分析;多重PCR法对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌染色体mec盒的分型研究;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mecⅠ基因的检测及多态性研究;耐甲氧西林葡萄球菌在新生儿中的感染情况及耐药分析;131株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析;     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染特重烧伤并发出血性脑梗死2例

本院收治2例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染特重烧伤并发出血性脑梗死患者,救治无效死亡,报告如下.     

葡萄球菌感染82例的治疗

目的：研究82例葡萄球菌感染患者的临床特点、药物敏感性及葡萄球菌感染的治疗。方法：82例均为住院患者,分析患者的原发病和诱因,将本组分离获得的99株菌分为甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)或甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、甲氧西林耐药凝因酶阴性葡萄球菌(MRCNS)及甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)4类,并总结不同葡萄球菌感染的抗菌治疗。结果：本组82例均有原发疾病和诱因,后者如手术创伤、腔静脉置管、气管插管合并机械通气等。重症MRSA和MRCNS感染首选万古霉素(或去甲万古霉素)治疗,MSSA和MSCNS对口内酰胺类抗生素与酶抑制剂复合剂疗效满意。本组77例痊愈,5例失访。结论：本研究提示对存在明显原发疾病的住院患者应警惕葡萄球菌感染之可能,对葡萄球菌感染必须获得每例患者的药敏资料,按药敏试验结果选择用药。     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染中占的比例呈逐年上升的趋势,已成为公共卫生中棘手的问题。该文就CA-MRSA的耐药机制、流行特征、判定及治疗作一综述,并与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MR-SA)进行比较。     

结核病患者医院获得性金黄色葡萄球菌感染110例耐药性分析

目的分析结核痛患者医院获得性感染金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）的耐药情况。方法收集我院住院肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎患者痰、胸水、脓汁、血液标本110例,进行培养、鉴定,以Kirby—Baure（K—B）法进行药敏试验,依据美国临床实验室标准化委员会（CLSI）2007版标准进行判断,以头孢西丁（30μg／片）纸片扩散法筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant Staphyloococcus sureus MRSA）。结果110例金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）76株,检出率69．09％。所有分离菌株对万古霉索敏感、对青霉素耐药;阿奇霉素、红霉素、头孢西丁、克林霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、庆大霉素、利福平、四环素、复方新诺明、阿米卡星、米诺环素的耐药率分别为85．71％、82．69％、69．09％、68．57％、65．63％、61．54％、56．00％、55．10％、48．78％、47．06％、35．90％、25．81％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）株耐药率明显高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）,差异有统计学意义。结论医院获得性感染金黄色葡萄球菌不容忽视,尤其是MRSA株,可同时对多种抗菌药物耐药,提示临床应该规范合理使用抗生素,加强耐药监测,发现MRSA株及时隔离,控制医源性感染。     

基层医院金黄色葡萄球菌的耐药现状与分析

目的了解金黄色葡萄球菌(SA)的分离率及耐药现状,为临床提供诊疗依据。方法采用K-B纸片法进行药敏试验,采用头孢西林纸片法进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)鉴定。结果本组233株SA在呼吸道标本检出率最高,在脓液中第2。MRSA对抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。结论应加强对患者医院感染好发部位的监测与护理,即使在二级医院的临床微生物室也务必常规开展MRSA的检测工作。     

VITEK系统筛选耐甲氧西林葡萄球菌的可靠性

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)是目前导致医院感染的重要病原菌[1]。该两类葡萄球菌对常用抗菌药物大多耐药,惟有对万古霉素敏感。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性，SCCmec分型及毒素基因的检测

目的调查北京大学第一医院致病性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec分型情况、耐药状况、PVL、TSST-1基因携带率,初步了解临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药原因,为临床感染控制提供依据。方法收集2007年9月至2008年3月住院患者首次分离的53株有致病意义MRSA,用全自动微生物分析仪进行药敏试验,应用PCR方法检测MBSA的SCCmec基因型、PVL、TSST-1基因。结果53株MRSA呈多重耐药特点,SCCmec分型以ⅢA为主（47．2％）,PVL基因均为阴性,12株（22％）MRSA TSST-1阳性。结论53株MILSA的多重耐药性与SCCmec结构密切相关,SCCmec分型技术是探索MRSA多重耐药性与耐药结构有效的分子生物学手段,TSST-1基因阳性株在临床分离的金黄色葡萄球菌中占有较高的比例。