副肿瘤神经系统综合征一例

1病例简介 患者，男，45岁。农民，2周前无明显诱因出现双手反双下肢膝关节以下发凉、胀感于2004年3月6日14：00就诊。无明显肢体活动障碍，无大、小便失禁、肌肉疼痛、发热等。既往吸烟史25年，约20支／d。无家族遗传性疾病史。查体：T36．3℃。P78次／min，R18次／min，Bp120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，脑神经（-），颈软，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜区无病理性杂音，肝、脾不大，四肢肌力、肌张力均正常，     

神经系统副肿瘤综合征19例临床特点

神经系统副肿瘤综合征（PNS）是恶性肿瘤通过远隔效应引起的一组神经系统症状体征,常见于中老年人.由于一部分PNS出现在发现肿瘤之前,神经系统症状可能是唯一的首发症状[1],临床上对该病认识不足,极易误诊.     

神经系统副肿瘤综合征15例临床分析

目的探讨副肿瘤综合征的临床表现、诊断，避免神经系统副肿瘤综合征（PNS）诊断延误。方法对15例神经系统PNS的临床表现、诊断进行分析。结果15例中病人感觉运动神经病4例，Lambert-Eaton综合征3例，脑千脑炎2例，亚急性小脑变性2例，边缘性脑炎、头痛并感觉运动神经病合并急性脊髓病、急性脊髓病各1例。其中14例（93．3％）出现神经系统症状和体征后被诊断癌症。结论神经系统PNS临床表现多样复杂，神经系统的临床表现可早于癌症原发灶的临床表现。以肺癌引起的神经系统PNS最常见，须提高对神经系统PNS的认识，及时诊断，避免延误癌症的诊断。     

副肿瘤神经系统综合征40例临床分析

副肿瘤综合征是恶性肿瘤伴发的一组临床症状群,是由于癌肿影响远隔组织和器官产生症状,而非癌肿直接侵犯该组织器官,因其可影响神经系统的任何部位,所以临床表现多样.     

肺癌致神经系统副肿瘤综合征二例

例 1　 5 0岁 ,女性。头晕、身体不自主向右侧倾斜 1周。先后 3次行头颅CT检查、2次行头颈部MRI检查、2次行脑电图检查、2次行胸部X光片检查 ,以上检查均无异常 ,诊断为椎 基底动脉供血不足 ,小脑病变。予活血化淤、扩张小血管、营养脑神经等治疗 3个月余无效 ,上述症状进行性加重。后行胸部MRI ,发现左肺上叶靠肺门处有一个 1cm× 1cm大小的肿物 ,开胸肺活检病理为小细胞性未分化肺癌 ,行左肺上、叶切除术 ,术后化疗、放疗后头晕消失 ,行走自如。例 2　 69岁 ,女性。头晕、进行性四肢无力、神志恍惚半个月。既往有高血压史。先后行头…     

神经系统副肿瘤综合征20例临床分析

副肿瘤综合征为癌肿的远隔效应，是癌肿对患者机体远处组织、脏器非转移性损害的统称。神经或／及肌肉系统受其影响所引起的一组临床症状群则称为神经系统副肿瘤综合征（paraneoplastic neurologie syndrome，PNS）。副肿瘤综合征远不如神经系统转移瘤多见，与其他系统肿瘤的神经系统非转移性并发症相比也很少见，     

以癫痫为首发症状的神经系统副肿瘤综合征6例临床分析

神经系统副肿瘤综合征(neurologilial paraneoplastil syndromes,NPS)并非由于癌瘤在神经系统的转移,也不是由于癌瘤所导致的代谢障碍、感染、出血、恶病质及各种治疗的并发症,而是指癌瘤在发病过程中对神经系统的远隔影响,是一种特殊的综合征,亦称癌性神经病.NPS可以出现在癌瘤病程中的任何时间,其临床表现多种多样,但以癫痫为首发症状的NPS尚未查及专门报道,现将我院1988年-2003年收集到的6例病人的临床资料总结报道如下.     

进行性核上性麻痹的临床表现和神经影像学特点

目的探讨进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)的临床特点及头颅MRI、正电子发射体层扫描(PET)检查在本病中的诊断价值。方法回顾性分析19例PSP患者临床特点、神经影像学特征。结果19例PSP患者中,12例患者以走路不稳、反复向后跌倒为首发.17例患音出现垂直性核上性眼肌麻痹,假性球麻痹出现较早,还伴有轴性肌张力障碍、轻度痴呆等症状。19例患者均行头颅MRI检查,10例患者正中矢状位可见中脑上端萎缩,呈"蜂鸟征",水平位可见中脑前后径变小,呈"鼠耳征",1例患者中脑被盖和顶盖部T_2加权像显示弥散性高信号,中脑萎缩随病程加重。13例患者PET检查,均可见中脑葡萄糖代谢降低,双侧额叶葡萄糖代谢降低比较明显,部分合并顶叶或顶枕联合区葡萄糖代谢降低。结论 PSP临床表现变异较大,但通过头颅MRI、PET等辅助检查的特征性表现,可为诊断及鉴别诊断提供依据。     

分子影像学诊断早期阿尔茨海默病的研究进展

<正>阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),又称老年性痴呆,是最常见的痴呆类型。AD是一种极具破坏性的进行性神经系统变性病,主要表现为记忆力减退,并伴有其他认知功能损害的获得性、持续性、进展性智能减退综合征。在我     

PET-CT联合血清肿瘤标志物在肺癌中的诊断价值分析

［摘要］　目的　探讨正电子发射计算机断层显像（PET-CT）联合血清肿瘤标志物检测在肺癌中的诊断价值。方法　回顾性分析2016-01～2018-03该院收治的56例肺癌患者，探讨PET-CT、血清肿瘤标志物、PET-CT联合血清肿瘤标志物检测肺癌诊断的准确度、特异度、敏感度情况。结果　PET-CT的准确度、特异度、敏感度分别为76.79%、69.23%、79.07%，血清肿瘤标志物的准确度、特异度、敏感度分别为69.64%、53.85%、74.42%，而联合检测的准确度、特异度、敏感度分别为85.71%、53.85%、95.35%，联合检测可以提高肺癌诊断的准确度与敏感度，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　PET-CT联合血清肿瘤标志物检测能够提高肺癌诊断的准确度及敏感度，值得临床应用与推广。     

肿瘤与神经系统疾病概述

癌肿对神经系统的影响大致可分两类:一类为癌肿血行转移或直接浸润产生颅内占位病变,或脊髓压迫症及周围神经损害;另一类为癌肿在并非转移或浸润的情况下引起中枢神经系统、周围神经、神经—肌肉接头或肌肉病变,病变部位并无癌细胞,而神经症状多种多样,统称为神经系统副肿瘤综合征(neurdlogic paraneoplastic syndrome,NPS)。1 癌肿局部浸润压迫或转移所致神经系统损害 癌肿局部浸润或直接压迫所致的常见损害有:①头颅外周和邻近器官组织的癌肿直接浸润破坏颅骨、硬脑膜,或经颅底的孔隙达脑外表面的实质;②肺癌压迫或破坏交感神经、喉返神经及臂从神经;③纵隔肿瘤致臂丛神经、喉返神经、肋间神经、膈神经及交感神经损害;④子宫颈癌浸及闭孔神经、骶丛神经;⑤食管癌侵及喉返神经及膈神经等。癌肿向颅内和脊髓转移较为常见。成人肺癌、胃肠道癌和乳腺癌发生颅内、脑内转移最多。从每种癌肿发生颅内和脑内转移的频率看,依次为黑色素瘤、乳腺癌和     

术前~(18)F-2-脱氧葡萄糖PET/CT测定肿瘤负荷在胰腺癌预后判断中的价值

目的探讨术前经~(18)F-2-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射X线断层摄像术(PET)CT测定的肿瘤负荷在胰腺癌预后判断中的价值。方法回顾性分析52例经手术切除且术后病理证实为胰腺导管腺癌(PDAC)的患者一般临床病理及随访资料。术前均行~(18)F-FDG PET/CT全身扫描,计算机计算PET/CT肿瘤负荷参数:最大标准化摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG),并以其中位数为界值分组。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验、Cox回归风险模型分析一般临床病理因素、SUVmax、MTV及TLG与胰腺癌预后的关系。结果 Kaplan-Meier生存分析结果显示不同MTV、TLG、pTNM分期、术后化疗水平间的术后生存率差异显著(P0.05)。COX单因素分析显示MTV、TLG、pTNM分期、术后化疗均是预后的影响因素(P0.05)。Cox多因素回归分析结果显示TLG、pTNM分期是影响预后的独立危险因素(P0.05),TLG高组(TLG58)的相对危险度(HR)是低组(TLG≤58)的2.281倍,pTNMⅡ期患者的相对危险度(HR)是Ⅰ期的2.739倍。结论术前~(18)F-FDG PET/CT测定的肿瘤负荷是胰腺癌重要的预后因素,肿瘤负荷较高者生存期很可能较短。     

糖尿病患者无症状性低糖血症的神经影像学研究进展

低糖血症是糖尿病常见并发症之一,无症状性低糖血症是指患者无典型低糖血症症状但血糖≤3.9mmol/L,其在老年2型糖尿病患者中较为常见,如处理不及时则会危及患者生命安全。脑功能成像技术通过观察局部脑灌注、葡萄糖摄取或代谢率等而反映脑局部活动变化,有助于分析无症状性低糖血症患者大脑功能特性及其对脑皮质功能的影响,进而指导临床治疗等。本文对糖尿病患者无症状性低糖血症的神经影像学研究进展进行综述。     

副肿瘤综合征的最新进展

副肿瘤综合征是癌肿对神经系统的远隔效应,不是其直接转移浸润所致;此病发病率低;免疫系统对癌细胞及神经元共同抗原作出的免疫应答导致神经系统损害是本病的主要发病机制,细胞免疫可能对累及中枢神经系统的副肿瘤综合征的发病起了重要作用;临床特点多样化;根据新的诊断标准,确诊最主要是典型的临床表现;治疗尚无特效疗法,多采用肿瘤治疗和免疫调节疗法,疗效及预后不佳。     

副瘤性神经系统综合征的常见临床类型与免疫学研究

目的:探讨副瘤性神经系统综合征(paraneoplastic neurological syndrome, PNS)常见临床类型、相关肿瘤及特异性神经元抗体的临床意义。方法:采用Graus和Delattre制定的国际PNS诊断标准,回顾性分析了75例PNS患者常见临床类型和相关肿瘤,用间接免疫荧光法、亲和免疫细胞组织化学法及蛋白质印迹技术检测患者血中的特异性神经元抗体。结果:75例患者中小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)51例(68.0%),卵巢癌6例,恶性淋巴瘤3例,肺鳞癌、乳腺癌、食管癌各2例,肺腺癌、宫颈癌、多发性骨髓瘤、前列腺癌、胃癌、贲门癌、结肠癌、肝癌、大单核细胞白血病各1例,其中副瘤性周围神经病48例(64.0%)、副瘤性脑脊髓炎11例(14.7%)、副瘤性小脑变性11例(14.7%)、副瘤性边缘叶脑炎3例、郎伯综合征(Lambert-Eaton综合征) 2例。特异性神经元抗体阳性31例,其中抗-Hu抗体阳性18例,抗-Yo抗体阳性7例,抗-Ma2抗体阳性4例,抗CV2抗体阳性、抗神经突胆触囊泡抗体阳性各1例。结论:在PNS患者中密切相关肿瘤是SCLC和妇科肿瘤,最常见的临床类型是副瘤性周围神经病,其次是副瘤性脑脊髓炎及副瘤性小脑变性,特异性神经元抗体的常见类型主要是抗Hu抗体、抗Ma2抗体及抗Yo抗体,抗体检测对于PNS的早期诊断具有重要临床意义。     

脑血流定量的影像学研究进展

<正>脑血流量(CBF)是每100g脑组织通过的血流量,单位为ml/min。脑组织的日常功能维持和代谢平衡,与脑的血液循环正常与否有重要关系,CBF减少或中断会导致脑功能降低,甚至脑细胞死亡,从而造成严重的神经功能障碍。目前,CBF测量的方法主要包括正电子发射断层显像(PET)、单光子发射计算机断层摄影(SPECT)、Xe增强CT、CT灌     

正电子发射计算机断层显像对动脉粥样硬化斑块的研究进展

<正>动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)性疾病是冠心病和缺血性脑卒中的主要病因,动脉粥样斑块的破裂及继发血栓形成是急性冠状动脉综合征的主要发病机制[1],斑块破裂的风险主要与斑块的易损性(内在因素)和外在刺激因素有关。因此,及早辨认斑块的性质对疾病的诊断至关重要。传统的As显像技术如血管、冠状动脉造影(computer tomography angiography,CTA)都只能明确血管管腔的狭窄程     

硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对存活心肌的评估价值

目的探讨硝酸甘油(NTG)心肌断层显像对心肌梗死(MI)患者存活心肌的判断价值。方法 64例MI患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)前行~(99)Tc-MIBl静息和NTG心肌显像,术后3个月时复查静息心肌显像,并进行对比分析;术前和术后3个月后均应用超声心动图检测心功能,两者进行对比分析。结果 64例患者静息显像共有232个节段(40.28%)心肌核素摄取异常,NTG心肌显像后有132个节段(56.90%)呈可逆性缺损,100个节段(43.10%)呈不可逆性缺损;PCI术后136个心肌节段(58.62%)心肌灌注得到改善,术前NTG显像显示的132个可逆性缺损节段中,术后120个节段(90.91%)心肌灌注改善,术前NTG介入显像显示的100个不可逆性缺损节段中,术后16个节段(16.0%)心肌灌注改善,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);38例有存活心肌的患者PCI后其左心室射血分数较术前明显增高(P<0.01),左心室舒张末期容积和收缩末期容积均较术前有很大程度的降低(均为P<0.01);而26例无存活心肌的患者,上述指标在术前和术后差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论 MI患者PCI前常规行NTG介入~(99m)Tc-MIBI心肌显像对是否进行PCI治疗的病例选择有决策性指导作用。     

肺结核合并肺癌影像学评估方法现状及进展

结核病是目前全世界第二大致死性传染病。肺癌在中国的发病率和病亡率均位于恶性肿瘤中的第一位。由于肺结核和肺癌可以共存,因此对二者进行鉴别是临床工作所面临的一项挑战。随着影像学技术的快速发展,影像学检查对肺结核及肺癌的早期识别为两种疾病的诊断过程提供了指引。笔者对肺结核合并肺癌的传统影像学评估方法及研究新进展进行综述,同时分析现有影像学评估方法所面临的挑战,以及未来发展的方向。