新生儿毛细血管渗漏综合征的护理体会

毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome,CLS）是指由于毛细血管内皮细胞损伤,血管通透性增加,大量血浆蛋白渗透到组织间隙,从而出现低蛋白血症、低血容量休克、全身皮肤和黏膜进行性水肿、胸腔和腹腔大量渗液、尿量减少、低血压、低氧血症等,以呼吸、循环衰竭及内环境紊乱为特征[1]。目前关于新生儿发生CLS相关报道较少,2009年1月～2010年7月我们收治了11例CLS新生儿,现就其治疗护理回顾总结如下。     

系统性毛细血管渗漏综合征的临床研究进展

系统性毛细血管渗漏综合征为一组反复发作的低容量性低血压、血液浓缩、非蛋白尿性低蛋白血症 ,全身水肿、多数情况下伴有异型球蛋白血症的临床综合征。其原因由于毛细血管通透性增加 ,目前具体发病机理尚不明确。近年发现特布他林和茶碱对预防发作有效。临床医生应对该病提高警惕性。     

毛细血管渗漏综合征的研究进展

近年来,在危重症患者抢救过程中,临床上越来越重视毛细血管渗漏综合征(CLS)的出现,因为它常常影响到患者的抢救成功率.CLS是由多种病因引起的一种突发的、可逆性的毛细血管高渗透性,其临床表现为低血压、低氧血症、低灌注、低蛋白、低血容量、少尿或无尿、全身水肿,严重者可发生多器官功能障碍综合征(MODS),甚至多器官功能衰竭(MOF),常是疾病最凶险、最严重、最复杂的表现,最早于1960年由Clarkson等[1]报告.现就CLS的病因、发病机制及治疗进行综述.     

毛细血管渗漏综合征临床分析

目的 比较毛细血管渗漏综合征(CLS)患者应用不同液体复苏的治疗效果.方法 将40例CLS患者随机分为:(1)治疗组:应用羟乙基淀粉(HES)组;(2)对照组进行基础治疗;比较休克、意识障碍、机械通气、低蛋白血症改善时间及生存率.结果 治疗组较对照组的休克、意识障碍、机械通气、低蛋白血症改善时间均缩短(P<0.05),生存率增加(P<0.05).结论 CLS患者在应用新鲜冰冻血浆(FFP)、白蛋白的基础上应用HES的治疗效果优于应用前者的治疗效果.     

婴幼儿心脏术后全身毛细血管渗漏综合征的护理

在体外循环 (ＣＰＢ )下实施心脏手术的婴幼儿 ,术后易出现独特的并发症———全身毛细血管渗漏综合征 (ＧＣＥＳ )。ＧＣＥＳ临床表现独特 ,涉及多个重要脏器 ,病死率高。 1995年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,在我院心外科监护室发生体外循环手术后全身毛细血管渗漏综合征 5例 ,经综合治疗和精心护理 ,患者均痊愈。1　临床资料　　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 2～ 16个月 ,平均 ( 10± 3 2 1)个月 ;体重 4 5～ 10ｋｇ。均患复杂先心病 ,全组患儿心脏畸形手术矫治满意。手术均在麻醉低温体外循环下进行。术毕回ＩＣＵ后 ,应用西门子ＳＶ30 0定容呼…     

血液净化成功抢救系统性毛细血管渗漏综合征一例

系统性毛细血管渗漏综合征（systemic capillary leaksyndrome,SCLS）为临床罕见病例,主要表现为反复发作的全身性水肿、严重的低血容量性低血压、休克、低蛋白血症等症状,且伴随着毛细血管的严重高渗状态,最早由clarkson等于1960年报道,至今具体发病机制不详。本病多为国外报道,国内报道罕见。     

婴幼儿复杂型先天性心脏病术后毛细血管渗漏综合征的护理

毛细血管渗漏综合（capillary leak syndrome，CLS）为婴幼儿复杂型先天性心脏病术后常见的并发症之一，其临床表现以全身皮肤、黏膜进行性水肿，胸腹腔渗液，血压及中心静脉压降低，尿量减少，肺内出现不同程度的渗出，低氧血症，甚至导致循环、呼吸功能衰竭及内环境紊乱为特征的综合征。     

白蛋白联合连续肾脏替代疗法治疗毛细血管渗漏综合征研究

目的探究白蛋白联合连续肾脏替代法治疗毛细血管渗漏综合征的临床效果。方法选取在广西科技大学第一附属医院确诊为毛细血管渗漏综合征的患者81例为研究对象,随机分成治疗组与对照组。治疗组给予人血白蛋白注射液联合连续肾脏替代疗法治疗,对照组给予羟乙基淀粉氯化钠注射液治疗,对比两组患者的治疗效果。结果治疗组好转率69.23%,对照组好转率52.38%;治疗组病死率23.08%,对照组病死率30.95%;治疗组平均动脉压和动脉血氧分压分别为(92.97±14.92)mm Hg和(213.72±93.07)mm Hg,对照组为(85.17±12.88)mm Hg和(194.30±87.42)mm Hg;治疗组肺水肿改善时间(6.27±1.23)h、全身水肿改善时间(19.84±2.37)h,对照组肺水肿改善时间(8.72±0.75)h、全身水肿改善时间(22.94±2.62)h;以上各项指标两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗1个月后,治疗组24 h尿量(2 101.92±861.91)ml,对照组24 h尿量(1 673.25±1 162.94)ml;治疗组APACHEⅡ评分(11.39±6.03)分,对照组APACHEⅡ评分(20.07±10.08)分;以上指标两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论白蛋白联合连续肾脏替代疗法能有效改善毛细血管渗透综合征的临床治疗效果,提升好转率,降低病死率,改善患者慢性健康情况及预后,值得在临床治疗中得到进一步的研究、推广与应用。     

重症急性胰腺炎合并毛细血管渗漏综合征10例临床护理

目的:探讨重症急性胰腺炎合并毛细血管渗漏综合征患者的护理方法.方法:对10例重症急性胰腺炎合并毛细血管渗漏综合征患者采取针对性护理措施,包括原发病护理、病情观察、补液治疗、机械通气护理等.结果:10例患者5～7 d水肿减轻,2～13 d后停用呼吸机,住院(21.5±5.7)d后治愈出院.结论:对毛细血管渗漏综合征患者做好护理是促进其康复的重要保证.     

脓毒症相关毛细血管渗漏综合征的研究进展

脓毒症相关毛细血管渗漏综合征(sepsis associated capillary leak syndrome,SACLS)是一种以广泛且可逆的毛细血管渗漏为病理基础,以低血压、血液浓缩和低白蛋白血症为临床特征的脓毒症相关继发疾病。SACLS在一定程度上可加速脓毒症患者病情恶化,因此干预治疗SACLS对脓毒症患者的救治具有重要意义。本文对SACLS的临床表现、病理机制进行总结,分析各类血管活性因子在血管渗漏中发挥的作用,讨论SACLS患者的液体复苏治疗进展,以期为临床优化SACLS的诊疗手段提供帮助。     

狼疮性肾炎并发重度肺毛细血管渗漏综合征1例

1 病例介绍1.1 病例资料 患者,女,30岁,2周前无明显诱因出现颜面浮肿,双膝关节间歇性酸痛,并出现胸闷、干咳,无颜面皮疹、无脱发及光过敏史,于2010-02-18收住本院肾内科.     

血必净注射液在毛细血管渗漏综合征治疗中的临床研究

目的研究分析血必净注射液在治疗毛细血管渗漏综合征的临床运用效果。方法选择2013年1月至2016年4月在该院治疗的毛细血管渗漏综合征患者100例,按照入院ID号随机分为对照组与观察组,两组患者均给予毛细血管渗漏综合征西医常规治疗。观察组同时给予血必净注射液治疗。比较两组治疗前后APACHEⅡ、Mashall评分及血流动力学,动态观察患者病情变化。结果观察组治疗前后APACHEⅡ、Mashall评分明显优于对照组(P0.05);两组患者在入院时外周血循环内皮细胞(CEC)数量均高于正常水准,在采取治疗后患者的CEC含量逐渐下降(P0.05),但观察组CEC含量减少明显优于对照组(P0.01);观察组在血管内皮生长因子(VEGF)的表达及TNF-α、IL-6两种细胞因子的表达优于对照组(P0.05)。结论在毛细血管渗漏综合征运用血必净注射液治疗能够有效保护患者血管内皮细胞,提高患者生活质量,可在临床治疗中推广应用。     

危重病患者毛细血管渗漏综合征的护理进展

毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)是指由于毛细血管内皮细胞损伤、血管通透性增加而引起毛细血管水肿,大量血浆蛋白渗透到组织间隙,从而出现低蛋白血症、低血容量休克、急性肾缺血等临床表现的一组综合征[1],是系统性炎性反应综合征(system is inflammatory response syndrome,SIRS)的一种严重并发症,CLS的危害在于肺泡水肿、气体交换受限、组织缺氧,从而加重毛细血管损伤,使局部发生炎症改变,乃至不能有效控制的全身炎症病变,最终可能导致器官功能障碍,甚至多脏器功能障碍综合征(MODS),大大增加了临床救治的难度[2].危重病患者发生CLS的比例很大,已引起临床医师的重视,作为与医疗密切相关的护理领域,有必要了解并掌握CLS的临床特点、治疗及护理,以配合医生更好的救治患者,本研究就危重病患者CLS的护理进展综述如下.     

血必净治疗毛细血管渗漏综合征的临床疗效分析

目的:观察血必净注射液对毛细血管渗漏综合征(CLS)的治疗作用,并探讨其作用机制。方法:将60例临床诊断为CLS的患者随机分为对照组和血必净组。比较2组患者的血栓调节蛋白(TM)、血管性假血友病因子(vWF)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Cr)、总胆红素(TBIL)、MACR、APACHEⅡ分值,以及2组患者机械通气时间、住院时间和总病死率。结果:治疗前2组指标比较差异均无统计学意义;血必净组第5、7天TM、vWF、MACR较对照组同期下降显著(P0.05);血必净组机械通气时间、住院时间及总病死率均显著低于对照组(P0.05);死亡组入院时APACHEⅡ评分及MACR均显著高于存活组。结论:血必净注射液对CLS有一定的疗效,保护血管内皮细胞可能是其对CLS的作用机制;MACR是判断病情严重性较为可靠的指标。     

妊娠合并毛细血管渗漏综合征的诊断和治疗

目的探讨妊娠合并毛细血管渗漏综合征(CLS)的临床特征及其诊断和处理方法。方法收集2006年12月~2009年10月本院产科收治的15例妊娠合并毛细血管渗漏综合征患者的临床资料,以使用HES130/0.4分为A组,使用HES130/0.4加白蛋白患者分为B组,并分析其发生原因、临床表现、治疗措施以及临床转归。结果①15例妊娠合并毛细血管渗漏综合征患者均为重度子痫前期,纳入A组有10例,B组为5例;②均有不同程度的胸腔、腹腔、盆腔以及心包积液,下肢浮肿均≥,其中8例合并急性左心衰;③均有严重低蛋白血症,血浆白蛋白均<20 g/L(治疗前),24 h尿蛋白定量均>5 g/L;④晚期流产3例,早产9例,且均有宫内胎儿生长受限(IUGR);⑤经积极治疗后14例患者好转出院,1例死亡。结论 早期诊断,合理治疗,适时终止妊娠,可减少妊娠合并毛细血管渗漏综合征患者母婴并发症,改善围产期预后。     

呼气末正压在小儿毛细血管渗漏综合征中的合理应用

目的：探讨呼气末正压（PEEP）在小儿毛细血管渗漏综合征（CLS）中的合理应用。方法将32例机械通气CLS 患儿随机分为实验组与对照组。实验组：动态调整 PEEP,渗漏期选择较低 PEEP,恢复期根据液体负荷、水肿程度、尿量及呼吸指数、氧合指数预先上调 PEEP,维持渡过 CLS,以后根据病情下调呼吸机参数至撤机。对照组渗漏期选择低PEEP,监测病情,发现肺渗漏、肺水肿指征后及时上调 PEEP,以后根据病情下调呼吸机参数至撤机。比较两组患儿肺水肿发生率、机械通气时间、预后。结果实验组16例均临床治愈出院。无一例肺水肿并发症,平均机械通气时间4.8 d。对照组16例中并发肺水肿5例,放弃治疗1例,死亡1例。平均机械通气时间6.7 d。结论动态调整 PEEP,渗漏期选择低 PEEP,恢复期根据液体负荷、水肿程度、尿量及呼吸指数、氧合指数预先上调 PEEP,维持渡过 CLS,能减少肺水肿发生率,缩短机械通气时间,并发症少,预后好。     

婴幼儿体外循环术后毛细血管渗漏综合征的护理

毛细血管渗漏综合征(CLS)是好发于婴幼儿体外循环术后的严重并发症,病死率极高.我科2006年2月～2008年2月,发生体外循环术后毛细血管渗漏综合征25例.现将护理体会报告如下.     

毛细血管渗漏综合征的易患因素分析

目的 探讨重症医学科毛细血管渗漏综合征(CLS)的发病情况和易患因素.方法 重症医学科收治的2690例患者中出现CLS 191例,记录入院时和出现CLS时患者血生化指标、血常规、动脉血气分析和尿常规等结果,并记录采血时患者的生命体征,以及中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)等监测结果,据此进行第二代急性生理学及慢性健康状况评估(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)和全身性炎症反应综合征(SIRS)评分.将入院时、出现CLS时的各项临床资料相比较,进行CLS易患因素分析.结果 重症医学科中CLS发生率为7.10%.和入院时相比,出现CLS时患者体温升高(P<0.01),呼吸频率增快(P<0.05),白细胞计数和中性粒细胞百分率也升高(P<0.01),血小板计数下降(P<0.01);尿pH升高(P<0.01);吸入氧浓度增加(P<0.01),氧合指数下降(P<0.05),压力调整心率降低(P<0.01);血清钙离子浓度和阴离子间隙下降(P<0.05),血渗透压升高(P<0.01);血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶等升高(P<0.01和P<0.05).出现CLS时患者SIRS评分、APACHEⅡ评分、MODS评分均较入院时升高(P<0.01).结论 CLS在重症患者中发生率并不低,全身性炎症反应加重、原发病恶化、血小板减少和低钙血症等是CLS常见的易患因素;出现CLS后,肝、肾等重要脏器功能也将受到不利影响.     

影响毛细血管渗漏综合征预后的因素分析

目的 探讨影响毛细血管渗漏综合征(CLS)患者预后的相关因素.方法 对安徽省立医院重症医学科收治的191例出现CLS患者的临床资料进行回顾性分析,按疾病转归将患者分为3组:死亡组37例,治愈组132例,未愈组22例.将治愈组和死亡组患者在入院时、出现CLS时和出院前的各项临床资料进行比较,探寻影响患者预后的相关因素.结果 与治愈组比较,死亡组患者的中心静脉压、血清白蛋白明显降低(P＜0.01),阴离子间隙、甘油三酯、压力调整心率、氧合指数也较低(P＜0.01或P＜0.05),血糖、全身性炎症反应综合征评分明显增高(P＜0.01);入院时出现肾损伤的患者较多(P＜0.01).在治疗方面,治愈组应用羟乙基淀粉氯化钠注射液、乌司他丁、连续性血液净化治疗者较多(P＜0.05).结论 发生CLS患者有效循环血量不足、严重低蛋白血症、内环境紊乱、营养状态较差、氧合指数低、肾损伤和全身炎症反应较重者,预后不良;应用羟乙基淀粉氯化钠注射液、乌司他丁、血液净化治疗,可能有助于改善CLS患者的预后.     

复杂先天性心脏病术后致毛细血管渗漏综合征的护理

毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)为婴幼儿复杂型先天性心脏病术后常见的并发症之一,其临床表现以全身皮肤、黏膜进行性水肿,胸腹腔渗液,血压及中心静脉压降低,尿量减少,肺内出现不同程度的渗出、低氧血症,甚至导致循环、呼吸功能衰竭及内环境紊乱为特征的综合征[1].