肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌疗效评价

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗大肝癌的临床应用价值。方法回顾性分析2006年4月至2008年7月我院66例肝细胞癌患者,按照治疗方式不同分三组:RFA联合TACE治疗组19例,单纯TACE治疗组24例和单纯RFA治疗组23例,进行比较分析。结果 RFA联合TACE治疗组的肿瘤坏死率达73.68%,明显高于单纯TACE组(50.00%,P<0.01)及单纯RFA组(52.17%,P<0.05);局部复发率分别为26.32%、37.50%和30.43%,三组差异无统计学意义(P>0.05)。RFA联合TACE治疗组的平均生存期为28.3个月,高于TACE组(13.6个月,P<0.01)与单纯RFA组(21.7个月,P<0.05)。结论 TACE联合RFA治疗大肝癌与单纯TACE和单纯RFA治疗效果相比,可提高肿瘤坏死率,延长患者生存期。     

肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌疗效的系统评价

目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗中晚期肝癌的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CNKI)和中国期刊全文数据库(VIP),截止到2012年5月。收集公开发表的关于TACE联合索拉非尼与TACE单一治疗或索拉非尼单药治疗的对照试验,对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman5.0软件进行统计分析。结果 5个研究共307例患者。TACE联合索拉非尼为试验组的半年生存率高于用TACE做单一治疗的对照组,差异有统计学意义(RR=1.13,95%CI1.03～1.25,P=0.01)。TACE联合索拉非尼为试验组的一年生存率高于用TACE做单一治疗的对照组,差异有统计学意义(RR=1.44,95%CI1.21～1.71,P<0.0001)。TACE联合索拉非尼为试验组的3个月临床获益率高于用TACE做单一治疗的对照组,差异有统计学意义(RR=1.40,95%CI1.15～1.71,P=0.001)。索拉非尼常见不良反应为手足皮肤反应、高血压、腹泻、脱发、食欲减退、乏力、口腔黏膜炎等,其中手足皮肤反应最为常见和严重。结论对于中晚期肝癌患者,TACE术后进行口服索拉非尼治疗,相对于TACE或索拉非尼单一疗法可以提高短期生存率及临床获益率。但是由于纳入的文献存在一定的缺陷,对此结论的解释应保持谨慎,尚需更多设计严格随访时间足够长的大样本随机对照试验来验证。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法根据意愿不同,将70例中晚期原发性肝细胞癌(HCC)患者分为TACE+RFA组37例和TACE组33例。TACE+RFA组采用TACE联合RFA治疗,TACE组采用TACE,观察2组血清甲胎蛋白(AFP)水平的变化,比较治疗3个月后的临床疗效及半年、1年、2年生存率,并记录并发症的发生情况。结果 TACE+RFA组血清AFP水平下降率明显大于TACE组(P0.05),且总有效率显著高于TACE组(P0.05)。TACE+RFA组1、2年生存率明显优于TACE组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗期间,2组均未见严重并发症发生。结论 TACE联合RFA能有效治疗HCC,延长患者生存期,其疗效优于TACE单纯治疗。     

药物洗脱微球经导管动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌进展

肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌之一。经导管动脉化疗栓塞术(TACE)一直被用为中期HCC患者的一线治疗方法,而药物洗脱微球TACE(DEB-TACE)的临床应用近年来亦不断增加。本文对DEB-TACE的药物代谢动力学、微球选择、适应证和禁忌证及疗效评估进展进行综述。     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌36例分析

2001-10～2006—03我院对原发性大肝癌36例行射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗，疗效满意，分析如下。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌45例分析

肝动脉化疗栓塞(TACE)是目前治疗大肝癌的主要手段之一,但常因局部复发及肝功能损伤而影响疗效。近年来射频消融治疗(RFA)因损伤小、疗效确切、安全性高而广泛应用于肝癌的临床治疗。本文通过对45例原发性巨块型肝癌行TACE联合RFA治疗,取得了较好的疗效,现     

射频消融与肝动脉化疗栓塞不同联合方案治疗肝癌近远期疗效比较

目的探讨射频消融(RFA)与肝动脉化疗栓塞(TACE)三种不同联合方案治疗原发性肝癌的疗效。方法回顾性分析我院142例采用RFA联合TACE治疗的原发性肝癌患者临床资料,依据联合治疗时RFA与TACE组合方式划分为A、B、C三组。A组为RFA+TACE组,48例;B组为TACE+RFA组,69例;C组为TACE+RFA+TACE组,25例。比较三组联合治疗后血清AFP阴转率、肿瘤的完全坏死率和总缓解率和治疗后1年、2年和3年累积生存率。结果三组联合治疗前、后血清AFP阴转率,肿瘤完全坏死率和1年、2年和3年累积生存率比较,差异均有统计学意义,B组、C组均优于A组;C组虽优于B组,差异无统计学意义。三组总缓解率比较,差异无统计学意义。结论 TACE+RFA+TACE组合治疗肝癌疗效可能优于RFA+TACE或TACE+RFA,是RFA与TA-CE联合治疗肝癌时较为合理的治疗方案。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝癌的疗效分析

目的:评估肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:选取98例肝癌患者研究,对照组(单纯TACE治疗)49例,实验组(TACE联合RFA治疗)49例。结果:实验组与对照组1、2年生存率分别为79.6%、57.1%和61.2%、34.7%,两组生存率比较差异有显著性(P<0.05),且均无严重毒副反应。结论:TACE联合射频消融术疗效明显优于单纯TACE疗效,患者不良反应轻微,复发率及转移率低,具有重要临床研究意义。     

多电极射频联合肝动脉栓塞化疗治疗不能切除大肝癌的临床观察

目的：探讨多电极射频（RFA）联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗不能切除大肝癌的临床价值。方法：对23例大肝癌患者的30个结节采用RFA及TACE治疗，肝癌结节大小5．3～12．0cm，平均6．4cm。结果：18例治疗前甲胎球蛋白（AFP）升高的患者，治疗后明显下降。6例治疗后再次活检，呈完全性坏死。1a存活73．7％（14／19），3例生存4a以上，1例至今存活达6a以上。结论：RFA联合TACE治疗不能切除的大肝癌是一种安全有效的治疗方法。     

射频消融术联合经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效分析

目的 探讨射频消融术联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)应用于原发性肝癌患者的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年4月至2023年4月中国人民解放军海军第九七一医院收治的80例原发性肝癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(采用TACE,40例),观察组(采用射频消融术联合TACE,40例)。比较两组患者临床疗效、肝功能恢复情况、免疫功能、并发症总发生率。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组(P <0.05)。治疗前,两组患者总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、CD3⁺T淋巴细胞、CD4⁺T淋巴细胞、CD8⁺T淋巴细胞水平比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05);治疗后,观察组患者TBIL、AST、ALT、CD8⁺T淋巴细胞均低于对照组,CD3⁺T淋巴细胞、CD4⁺T淋巴细胞高于对照组(均P <0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 射...     

血浆碱性成纤维细胞生长因子预测TACE治疗肝细胞癌的疗效

目的 探讨血浆碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在肝细胞癌(HCC)患者TACE术后的变化,评价这种趋势与疗效的关系.方法 对49例HCC行TACE,于术前及术后4周进行血浆bFGF、肝功能及CT检查.将术后4周血浆bFGF下降≥TACE术前bFGF的20％者纳入下降组,否则纳入未下降组.将TACE术后4周CT示肿瘤坏死区域面积≥肿瘤总面积的50％定义为肿瘤缓解.结果 术前肿瘤直径≥5 cm或合并乙型肝炎者bFGF较高.术后4周血浆bFGF下降组共16例,其肿瘤缓解率高于未下降组(P＜0.05).结论 HCC患者的血浆bFGF可能是预测TACE疗效的指标之一.TACE术后血浆bFGF下降的HCC患者更易发生肿瘤缓解,且其生存期明显延长.     

射频消融治疗大肝癌的超声引导策略

目的 评价切片面包式分层法超声引导射频消融仪治疗大肝癌的效果。方法 直径5.0cm以上的单个原发性肝癌患者共77例,肿瘤最大径5.2-17.6cm,平均10.11cm。使用美国产RF-2000型射频肝癌治疗仪及所配LeVeen针式电极,以切片面包式分层法超声引导,辅以两点和两平面间重叠处理,进行消融治疗,治疗效果以AFP及增强CT和（或）MRI检查为准。结果 一次性病灶完全消融率达66.2%(51/77),9.1%(7/77)需二次以上治疗方可完全消融,24.7%(19/77)因残留病灶贴近下腔静脉,第一肝门、胆囊床及位于膈肌顶部超声盲区等重要部位,难以保证安全而放弃完全消融治疗,未消融部分,采用无水乙醇或化疗药物局部注射,总的完全消融率为75.3%(58/77),没有需手术处理的严重并发症发生,6个月生存率96.1%(74/77),1年生存率67.4%(29/43)。结论 切片面包式分层法超声引导消融治疗大肝癌具有定位准确、方便、可靠、易掌握的优势,辅以两点和两平面间重叠处理,可有效消融大肝癌病灶。     

冷循环射频消融治疗肝癌的疗效分析

目的　探讨冷循环射频消融治疗肝癌的方法、适应症及其疗效。方法　应用冷循环射频消融治疗肝细胞癌患者 168例共 217个病灶,其中第 1组 113例共 147个病灶,肿瘤直径 <3cm;第 2组 35例共 49个病灶,肿瘤直径 3~5cm;第 3组 20例共 21个病灶,肿瘤直径>5cm。观察治疗前后患者丙氨酸转氨酶、甲胎蛋白(AFP)、CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+值和可溶性白介素 2受体 (sIL 2R)、二维及彩色多普勒血流显像、超声造影、增强CT/MRI的改变。记录患者治疗后 1、2、3年生存率。结果　第 1组病灶完全坏死率为 89. 1% (131 /147),术后 1个月AFP明显下降,术后 1、2、3年生存率分别为 96. 6% (84 /87)、71. 2% (42 /59)和 63. 0% (17 /27)。第2组病灶完全坏死率为 53. 1% ( 26 /49 ),术后 1月AFP下降,术后 1、2、3年生存率分别为 82. 1% ( 23 /28 )、63. 2% (12 /19)和 44. 4% (4 /9)。第 3组仅 4个病灶 (占 19. 0% )为完全坏死,术后 1个月仅 1例AFP下降至25μg/L以下, 1年生存率 62. 5% (10 /16), 2年生存率 44. 4% (4 /9),存活 3年以上仅 1例(1 /4)。20例肝细胞癌患者与健康对照者相比CD4+、CD4+ /CD8+显著降低,sIL 2R显著增高;治疗后CD4+值升高、CD4+ /CD8+值升高,sIL 2R显著降低。结论　射频消融治疗小肝癌可获显著疗效,而对于     

编码谐波造影在原发性肝癌经肝动脉栓塞和射频消融联合治疗中的应用

目的探讨编码谐波造影在肝动脉栓塞(TAE)和射频消融(RFA)联合治疗原发性肝癌的疗效评价中的应用。方法19例原发性肝癌(HCC)患者共28个结节于TAE治疗后1周内在超声引导下行经皮经肝RFA治疗，治疗前、后1周内行编码谐波造影和三相动态CT检测评价疗效。结果治疗后28个HCC结节中的20个(71．4％)编码谐波造影检测均未见肿瘤浓染或增强血流信号而判断为治疗完全，其中18个结节于三相动态CT未见增强血流信号，另2个结节因碘油干扰判断不明确；其余8个结节中，编码谐波造影检测仍见肿瘤血管或部分肿瘤浓染而判断为仍有残存肿瘤组织，三相动态CT检测4个结节内仍见肿瘤增强信号，另4个结节因其内聚集的碘油干扰未能做出明确疗效判断。结论超声造影能有效地评价TAE和RFA联合治疗HCC的疗效，且因不受碘油干扰而优于三相动态CT。     

门静脉支架同步125I粒子条植入联合经导管动脉化疗栓塞术治疗肝癌伴门静脉癌栓

目的 探讨门静脉支架同步¹²⁵I粒子条植入联合TACE治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床效果。方法 对15例肝癌伴门静脉癌栓患者先行经皮肝穿刺门静脉支架同步¹²⁵I粒子条植入术,再行TACE治疗,随访并计算其累积生存率和支架通畅率。结果 对所有患者均成功植入门静脉支架及¹²⁵I粒子条,未出现穿刺道出血、胆汁瘘及急性肝肾衰减等严重并发症。对全部患者共行38次TACE治疗。术后随访6~12个月,3例存活,12例死亡,其中4例死于消化道出血,2例死于肺转移,6例死于肿瘤进展致肝衰减。术后3、6、9、12个月累积生存率和支架通畅率分别为100%、60.0%、46.7%、20.0%和100%、73.3%、40.0%、20.0%。结论 采用门静脉支架同步¹²⁵I粒子条植入联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓安全、可行。     

超声引导下射频消融联合多极无水乙醇注射治疗直径3～7 cm肝细胞癌

目的 探讨超声引导下经皮射频消融联合多极无水乙醇注射治疗3 cm以上肝细胞癌的有效性和安全性.方法 对65例肝细胞癌患者的67个结节进行治疗,肿瘤直径3.1～7.0 cm,术后观察疗效及并发症发生情况.结果 首次治疗后结节的完全消融率为94.0％(63/67),4个残留的结节经补充治疗后均得到完全消融.主要并发症有3例,包括肝脓肿1例、腹腔出血1例、腹腔大量积液1例,经保守治疗后均好转.无治疗相关的死亡发生.术后平均随访(20.0±7.6)个月(6.7～32.6个月),肿瘤局部进展10例,远处复发32例.共有57例患者存活,8例死亡.1年、2年累积生存率分别为93.1％及88.1％.结论 射频消融联合多极无水乙醇注射能够安全、有效地治疗直径3 cm以上,尤其是3～5 cm的肝细胞癌.     

CT灌注成像在肝癌TACE治疗中的应用价值

肝细胞癌(HCC)是慢性肝病患者中死亡率较高的恶性肿瘤,已成为一个主要的全球健康问题。对于失去手术切除机会的肝癌患者,肝动脉化疗栓塞(TACE)是有效的治疗方法。肝癌TACE治疗反应的评价是决定治疗成功和指导后续治疗的关键。CT灌注成像能够精确提供正常肝脏组织和局部病变的微循环信息,可以用于肝癌TACE治疗的评价。本文主要阐述CT灌注成像的基本概念及其在肝癌TACE治疗中的应用价值。     

探讨经皮射频消融联合肝动脉化学栓塞治疗大肝癌的临床应用效果

目的　探讨射频消融 (RFA)联合经导管动脉化学栓塞 (TACE)治疗大肝癌的临床应用价值。方法　 62例原发性肝癌患者 ,2 1例行RFA联合TACE治疗 (综合组 ) ,与 2 2例单纯TACE治疗及 19例单纯RFA治疗组进行对照分析。肿瘤最大径 5 .0～ 8.1cm ,平均 ( 5 .9± 0 .7)cm ,计 10 6个肿瘤 ,多发病灶者选其中最大径肿瘤为观察目标。 3组病例的平均年龄、病灶大小以及肝功能分级差异无显著性意义。结果综合组的肿瘤坏死率达 80 .9% ,明显高于单纯TACE组及单纯RFA组 (分别为 2 7.2 %、47.4% ,P <0 .0 5 )。局部复发率分别为 2 3 .8%、45 .5 %和 3 6.8% ,三者差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。综合组的平均生存期为 2 5 .6月 ,高于TACE组 ( 14 .9月 ,P <0 .0 5 ) ,与单纯RFA组 ( 2 0 .1月 )差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　RFA联合TACE治疗大肝癌与单纯TACE和单纯RFA组治疗结果相比 ,可提高肿瘤完全坏死率并延长患者生存期     

超声造影对确定肝癌射频消融范围及治疗策略的应用价值

目的探讨射频消融(RFA)治疗前超声造影(CEUS)对制定消融范围及治疗策略的应用价值,并与RFA前未应用CEUS的治疗组比较疗效。方法161例原发性肝癌符合经皮RFA入选条件患者进行超声引导RFA治疗。其中,77例RFA前采用SonoVue行CEUS检查(CEUS组),84例RFA前未行CEUS检查(非CEUS组)。两组病例的临床资料无明显差异。肿瘤平均直径CEUS组(3.6±1.2)cm,非CEUS组(3.5±1.1)cm。治疗后采用常规超声、增强CT及(或)超声造影等影像检查进行规律性随访,至少随访6个月CT判断肿瘤灭活程度。结果CEUS组77例105灶行RFA治疗,造影动脉期显示59灶(56.2%)肿瘤范围较造影前增大,其中42灶(71.2%)造影前肿瘤边界不清;49灶(46.7%)肿瘤形态较常规超声更不规则,其中39灶(79.6%)为造影前边界不清。造影组>3.5 cm肿瘤52灶,37灶(71.1%)在动脉期显示主荷瘤血管。10例CEUS新发现≤2.0 cm病灶16个,其中3例为肝硬化随访病例,均进行RFA治疗。两组平均治疗次数为1.2次和1.5次。RFA后随访6~36个月,CEUS组完全灭活率高于非CEUS组(95.4%对87.8%,P=0.042)。CEUS组生存期高于非CEUS组[(34.2±1.2)月对(30.2±1.6)月,P=0.028]。结论RFA前CEUS可清晰显示肿瘤浸润范围,灵敏发现卫星灶及其他区域微小病灶,确认荷瘤血管,为准确制定消融方案,施行治疗策略,整体覆盖灭活肿瘤提供了可靠的依据,从而有效地提高RFA对肝癌的治疗水平。