鼻胃镜与普通胃镜对老年患者上消化道疾病诊治的临床对照研究

目的 评价鼻胃镜与普通胃镜应用于老年患者上消化道疾病诊疗的耐受性、临床价值及安全性.方法 对有上消化道疾病的116例老年患者（≥60岁）分别予以鼻胃镜、普通胃镜检查（每组各58例）,对患者胃镜检查前、中、后的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、血氧饱和度及检查过程中的不适反应进行观察.结果 普通胃镜组收缩压、舒张压、心率较检查前有显著性升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,血氧饱和度和呼吸频率无明显变化（P＞0.05）;鼻胃镜组患者收缩压、舒张压、心率与检查前比较升高,血氧饱和度及呼吸频率略低于检查前,但差异均无统计学意义（P＞0.05）.鼻胃镜组患者视觉模拟评分法（VAS）痛苦评分低于普通胃镜组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 鼻胃镜的安全性及耐受性均优于普通胃镜,对于不能耐受普通胃镜检查的老年患者,鼻胃镜不失为一种安全、可行的内镜检查方法.     

经鼻胃镜检查的临床应用评估及对照研究

目的 探讨使用超细电子胃镜经鼻临床应用的安全性和价值.方法 将240例行胃镜检查的患者随机分成3组,分别为超细胃镜经鼻检查组(A组,n=82)、超细胃镜经口检查组(B组,n=79)及标准胃镜经口检查组(C组,n=79).在胃镜检查前及检查过程中通过监护仪记录患者的收缩压、舒张压、脉率、血氧饱和度、心肌耗氧量(以心率动脉收缩压乘积来衡量),并记录内镜插入时间和检查完成时间.胃镜检查结束后所有患者均完成一份问卷调查表.结果 在胃镜检查过程中,3组患者的血氧饱和度均有轻微的下降,但下降的比例各组间差异无统计学意义;A组患者收缩压、舒张压、脉率、心肌耗氧量增加的比例均显著低于B组和C组(P＜0.05).A组患者胃镜插入时不适感及检查时恶心程度的VAS评分最低(P＜0.05).经鼻胃镜检查较经口胃镜检查耗时更长(P＜0.05),但随着检查例数的增加.经鼻胃镜检查的插入时间会逐渐缩短.结论 经鼻胃镜检查,相对于普通内镜检查,患者的痛苦小,耐受性更好,对心血管功能的影响更小,是一种安全、易于掌握的胃镜检查方法,经鼻插入可能是超细胃镜最佳的进镜途径.     

心电监测下老年冠心病患者胃镜检查的安全性分析

目的通过观察老年患者胃镜检查时生命体征的变化,探讨老年冠心病患者胃镜检查的安全性。方法选择在我院接受胃镜检查的60岁以上老年患者60例,分为冠心病组（术前有轻度sT-T改变或有过心绞痛或陈旧性心肌梗死病史,无呼吸系统疾病）30例,对照组（无基础心脏疾病）30例,比较两组老年患者胃镜检查时的心率、血压、血氧饱和度（Sp02）以及心电图变化。结果两组患者心率胃镜术中与术前比较均升高（P〈0．05）,相对变化值两组间比较有统计学差异（P〈0．05）;两组患者收缩压和舒张压胃镜术中与术前相比均有升高（P〈0．05）,组间比较无统计学差异（P〉0．05）;冠心病组患者Sp02胃镜术中较术前出现下降（P〈0．05）,但与对照组比较无统计学差异。二组均出现心律失常,但无危险性心律失常;冠心病组中6例患者出现ST段改变,术后恢复正常。结论对于老年冠心病患者,在术前进行充分准备,必要时术中心电监测,胃镜检查是安全的。     

老年高血压患者胃镜检查时生命体征的监测分析

目的观察老年高血压患者胃镜检查时心率、血压、血氧饱和度、心电图等变化,探讨高血压患者行胃镜检查的安全性。方法分析老年高血压患者及血压正常患者胃镜检查时心率、血压、血氧饱和度、心电图的变化,并进行比较。结果高血压组与对照组的心率于胃镜检查中均较检查前升高（P〈0．05）,组间比较亦有统计学差异（P〈0．01）。2组收缩压和舒张压检查中与检查前相比均有升高,血氧饱和度均有不同程度的下降（P〈0．05）,但组间比较无统计学差异。2组于检查中均有心律失常发生,但无危险性心律失常。结论血压、心率控制在安全范围内,老年高血压患者行胃镜检查是安全的。     

一氧化二氮吸入用于老年患者无痛胃镜检查的效果及安全性

目的探讨一氧化二氮(笑气)吸入用于老年患者无痛胃镜检查中的效果及安全性。方法选取60岁以上老年患者120例,随机分为无痛胃镜检查组和普通胃镜检查组,每组各60例,无痛胃镜检查组在胃镜检查前口服利多卡因胶浆并持续吸入笑气后行胃镜检查,普通胃镜检查组口服利多卡因胶浆后检查。比较两组患者检查中的不适反应情况,以及检查前、中、后血压、心率、血氧饱和度的变化。结果无痛胃镜检查组不适反应明显减轻,与普通胃镜检查相比较差异显著(P0.05),普通胃镜以及无痛胃镜组中患者血压、心率在检查中均增加,但与检查前相比普通胃镜组有明显差异(P0.05),而无痛胃镜组与检查前相比差异无统计学意义(P0.05),血氧饱和度在检查前、中、后无明显变化(P0.05)。结论笑气吸入用于老年患者无痛胃镜检查是一种舒适、安全、有效的方法。     

老年患者经鼻胃镜检查的安全性与耐受性临床研究

目的评价老年患者经鼻胃镜检查的耐受性和心肺功能的影响。方法 849例年龄≥60岁患者分为经鼻胃镜组（TN组）644例和经口胃镜组（TO组）205例,监测检查前至结束时的血氧饱和度、平均动脉压、心率,检查完毕后采用问卷调查方式了解其耐受程度。结果检查中TO组心率增快、血压升高、血氧饱和度降低比TN组更加明显,2组比较有显著性差异（P〈0.05）;TO组插镜时心率增快、血压升高,与检查前比较有统计学差异（P〈0.05）,而TN组检查前后无统计学差异（P〉0.05）。耐受性问卷调查TN组A、B、C三级各为86.0%、11.5%和2.5%,TO组分别为9.3%、33.2%和57.6%,2组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论经鼻胃镜插入痛苦小、对心肺功能影响小,具有良好的耐受性和安全性,对高风险的老年患者尤为重要。     

气郁质型患者经鼻胃镜与经口胃镜检查的对比观察

[目的]比较气郁质型患者行经鼻胃镜和经口胃镜检查时的不同反应,为其提供选择最佳的胃镜检查。[方法]将416例气郁质型患者随机分为观察组(经鼻胃镜)211例,对照组(经口胃镜)205例。观察检查前、检查中收缩压、心率、血氧饱和度变化;检查中患者的反应及检查后患者的感受。[结果]2组在检查前收缩压、心率、血氧饱和度差异均无统计学意义(P0.05),检查中观察组收缩压、心率、血氧饱和度变化小于对照组(P0.05);观察组检查时不适反应(恶心、呕吐、呛咳、流泪、流涕)较对照组少(P0.01),术后自觉痛苦较对照组轻(P0.01)。[结论]2组对比观察,气郁质型患者更适合经鼻胃镜检查。     

鼻胃镜的临床应用价值及评估

目的探讨超细电子经鼻胃镜(简称鼻胃镜)的临床诊断价值及其可行性。方法按照随机抽样的原则,从来我院消化内镜中心行胃镜检查的患者中随机抽取160例,组成超细胃镜经鼻插入组(A组,80例)和普通胃镜经口插入组(B组,80例)。用心电监护仪动态监测其胃镜检查前及检查过程中的收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度。结果两组患者的血氧饱和度在胃镜检查过程中均略有降低,但差异无统计学意义(P0.05);两组患者的收缩压、舒张压有变化和心率都加快,但B组的加快更明显(P0.05)。结论鼻胃镜经鼻腔插入不接触舌根,其耐受性更好,安全性更高,有更广泛的临床应用前景。     

198例老年患者无痛胃镜和无痛肠镜检查的临床分析

目的 探讨老年人无痛胃镜及无痛肠镜检查的安全性、可行性及效果.方法 对96例老年无痛胃镜组及102例老年无痛肠镜组,同期和同年龄段普通胃镜组90例及普通肠镜组98例,同期90例青中年无痛胃镜及94例青中年无痛肠镜组,在检查过程中观察患者生命体征、血氧饱和度、患者感受及不良反应. 结果 普通胃镜和普通肠镜组患者血压升高和心率增快的例数明显高于相应的无痛胃镜组及无痛肠镜组,尤其原有高血压及冠心病的患者增高更明显,普通内镜组原有高血压患者检查过程中血压升高者占86.7%～91.3%,而无痛内镜组无1例血压升高;普通内镜组原有冠心病患者检查过程中,心率增快者占90.0%以上,无痛内镜组原有冠心病患者心率增快仅占10%左右,差异有统计学意义(P＜0.05).无痛内镜老年组与无痛内镜青中年组的各项指标改变,差异均无统计学意义(P＞0.05),各组呼吸加快和血氧饱和度下降,差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应:无痛胃镜组恶心、呕吐、贲门撕裂等不良反应明显低于普通胃镜组(P＜0.05),呃逆、呛咳等稍高于普通胃镜组(P＞0.05),无痛肠镜组的腹痛、腹胀等不良反应明显低于普通肠镜组(P＜0.05),而老年组与青中组比较差异无统计学意义(P＞0.05).无痛胃镜及无痛肠镜患者感受明显好于普通组(P＜0.05),检查成功率达100%.结论 老年患者在严密监测下行无痛胃镜及无痛肠镜检查安全、舒适、可行.     

一种新型经鼻内镜与普通胃镜的临床对比研究

目的探讨Fujifilm EG-530NW经鼻胃镜的临床应用价值。方法295例接受胃镜检查的患者,按检查序号的随机数字表法随机分成普通胃镜组（172例）和新型经鼻胃镜组（123例）,观察新型经鼻胃镜组的检查情况,并比较两组患者的血压、心率波动情况以及检查过程中的不适程度差异。结果新型经鼻胃镜组获得的图像与普通胃镜组相似,反转观察无盲区且图像清晰。新型经鼻胃镜组无不适或一般不适的比例明显高于对照组（81．3％比68．6％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;心率波动亦明显小于普通胃镜组[（7．4±11．6）次／min比（11．t±14．6）次／min],差异有统计学意义（P〈0．05）;而血压波动两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在年龄较大患者（年龄〉50岁）中,新型经鼻胃镜组心率、血压波动均显著小于普通胃镜组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Fujifilm EG-530NW经鼻胃镜可以获得高质量的图像,较普通胃镜更能减轻患者检查时的不适感,并可减少患者心率与血压的波动,尤其对于年龄较大的患者更具有明显优势,更加安全。     

经鼻胃镜检查的临床应用价值

背景：经鼻胃镜检查被医师和患者普遍接受,已广泛应用于临床诊断和治疗。目的：探讨经鼻胃镜检查的临床应用价值。方法：连续选取2008年4月拟接受胃镜检查的243例患者,随机分为经口胃镜组（n=138）和经鼻胃镜组（n=105）,分析两组患者恶心、呕吐发生率、疾病谱分布以及术前与术中心率、收缩压和氧饱和度差值。结果：经口胃镜组恶心、呕吐发生率以及术前与术中心率差值、收缩压差值显著高于经鼻胃镜组（P〈0．05）．但两组疾病谱分布和氧饱和度差值无明显差异。结论：与经口胃镜检查相比,接受经鼻胃镜检查者的恶心、呕吐反应小,术中心率和收缩压波动小,且疾病谱分布无明显差异。因此,经鼻胃镜检查具有良好的临床应用前景。     

双水平气道正压通气治疗高龄心力衰竭的临床观察

目的：探讨双水平气道正压通气（BiPAP）对高龄慢性心力衰竭急性加重期患者辅助治疗的有效性及安全性。方法分析2011年7月至2012年12月期间在武汉市亚心七医院心内科住院的40例慢性心力衰竭急性加重期的高龄患者[男22例,女18例,年龄（79.0±5.5）岁]的临床资料,对比分析使用BiPAP治疗前、后临床参数的变化（包括呼吸频率、血压、心率、血氧饱和度、血气分析、氨基端脑钠肽前体水平、心功能NYHA分级）,统计气管插管率、呼吸机相关并发症发生率。结果与治疗前相比,BiPAP治疗后动脉血气分析氧分压、血氧饱和度均升高（P＜0.001）;收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、心功能分级、氨基端脑钠肽前体水平均下降（P＜0.01）;治疗有效38例,气管插管2例;死亡2例。无呼吸机相关性肺炎、恶性心律失常、新发心肌梗死病例。结论 BiPAP辅助治疗能够改善高龄心力衰竭急性加重期患者的多项临床参数,迅速、安全地改善患者的心肺功能。     

高龄老年高血压患者无痛胃镜检查安全性分析

目的观察高龄老年高血压患者无痛胃镜检查时生命体征及术中反应,探讨高龄老年高血压患者行无痛胃镜检查的安全性。方法选取北京老年医院接受胃镜检查的≥80岁老年高血压患者100例,分为试验组（无痛胃镜组）50例,对照组（常规胃镜组）50例,比较两组患者胃镜检查时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SaO,）变化操作时间（麻醉后行胃镜检查时间）及术中反应。结果胃镜检查中试验组患者SBP、DBP、HR和Sa02显著下降（均P〈0．01）,术后均可恢复正常,对照组患者SBP、DBP、HR均较前显著升高（均P〈0．01）,Sa02显著下降（P〈0．01）,检查中试验组Sa02高于对照组Sa02,但差异无统计学意义（P〉0．05）,试验组胃镜操作时间较对照组稍短,差异无统计学意义（P〉O．05）,试验组不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,试验组舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论高龄老年高血压患者行无痛胃镜检查是安全、舒适的。     

Effect of upper gastrointestinal endoscopy on cardiopulmonary changes in very old patients

Although routine gastroscopy is regarded as a safe examination, it is sometimes associated, especially in elderly patients, with serious arrhythmias. We studied the influence of gastroscopy in very old patients on the occurrence and number of ECG changes and on oxygen saturation. Electrocardiographic (ECG) changes on a 24 h Holter recording and arterial oxygen saturation (SaO2) changes measured by pulse oximetry were observed in 37 hospitalized patients aged 80 years or more undergoing gastroscopy without premedication or conscious sedation and with supplementary oxygen (2 l/min). Gastroscopy did not induce significant arterial oxygen desaturation. ST changes were greatest or equal to that during gastroscopy in 16 (48%) patients. The number of VES increased during the 1-h period after gastroscopy, especially in those patients with an ST level change of over 1 mm h after gastroscopy (P=0.01) and in patients suffering from heart disease (P=0.007). In other arrhythmias no significant change was observed and no fatal complications occurred. Gastroscopy is a safe procedure also in very old patients. However, it induces increased number of VES after endoscopy in patients suffering from heart disease. In those patients a close follow-up of adverse symptoms is advisable, also for a short period after gastroscopy.     

高龄心肌梗死患者临床特点和住院期转归

目的评价高龄心肌梗死患者临床特点、住院期间不良事件和病死率。方法收集初发急性ST段抬高心肌梗死患者974例临床资料,按照患者年龄分为高龄组（≥75岁,n=161）和对照组（〈75岁,n=813）,对两组临床特点（包括性别、年龄、吸烟、化验指标、并存疾患）、治疗方案、住院并发症和病死率进行比较。结果与对照组相比,高龄组女性以非典型症状为首发表现者更多,从症状发作到医院就诊所需时间更长,心、肾功能更差,存在较多的并患疾病。对照组患者血脂异常、吸烟的比例更高。高龄组服用B受体阻滞剂的比例明显低于对照组。高龄患者住院期间经历了更多的不良事件,包括心律失常、心源性休克、心力衰竭。高龄组住院病死率为18．4％,显著高于对照组患者（P〈0．001）。结论高龄心肌梗死患者一般状态较差,多合并其他系统疾患,接受再灌注治疗的比例较低,住院期间不良事件发生率和住院病死率高。     

2型糖尿病合并冠心病患者的病情及冠状动脉病变特征探讨

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）的病情及冠状动脉病变特征.方法：以2010年5月至2013年6月在我院经冠状动脉造影确诊为CHD的246例患者为研究对象,按是否合并T2DM分为T2DM合并CHD组（108例）和CHD组（138例）,询问患者病史并检测相关生化指标,所有患者均行冠状动脉造影及床边心电图检查.结果：与CHD组比较,T2DM合并CHD组患者血压,血脂异常发生率,血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯浓度,空腹血糖、餐后2h血糖,血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度均显著升高（P＜0.05或P＜0.01）,而胸痛（87.7％比59.3％）发生率显著降低（P＜0.01）;T2DM合并CHD组患者室性心律失常（20.3％比32.4％）及传导阻滞（5.8％比14.8％）发生率显著升高（P均＜0.05）,三支病变率（19.6％比50.0％）、弥漫性病变率（37.0％比59.3％）也明显升高（P均＜0.01）.结论：2型糖尿病合并冠心病患者具有冠状动脉病变更广泛、严重,代谢异常及心律失常更严重,而胸痛较少的特征.     

无创正压通气治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气治疗急性左心衰竭的效果。方法选取急性左心衰竭患者31例,随机分为治疗组（15例）和对照组（16例）。对照组给予吸氧、强心、利尿、扩血等常规治疗,治疗组在常规治疗的同时应用无创正压通气治疗,观察两组治疗前、治疗后1 h、6 h心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化情况及心功能改善情况。结果治疗组在治疗后1 h、6 h的心率、呼吸较对照组明显下降（P〈0.05）,而血氧饱和度较对照组明显升高（P〈0.05）,两组血压治疗前后变化不大（P〉0.05）。结论无创正压通气配合常规治疗能明显改善急性左心衰竭患者的症状,挽救患者的生命。     

ICU无创正压通气治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的：探讨无创正压通气治疗急性左心衰竭的效果。方法选取急性左心衰竭患者64例,随机分为观察组（32例）和对照组（32例）。对照组给予吸氧、强心、利尿、扩血等常规治疗,观察组在常规治疗的同时应用无创正压通气治疗,观察两组治疗前、治疗后24 h及72 h心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化情况及心功能改善情况。结果观察组治疗后24 h后的总有效率为93．75％,高于对照组的71．87％,差异有统计学意义（ P＜0．05）,观察组治疗72 h后PaO2、PaCO2、pH、BNP 明显优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论无创正压通气配合常规治疗能明显改善急性左心衰竭患者的症状,挽救患者的生命。