麻醉喉镜辅助纤维支气管镜完成困难气管插管1例

1病例报告男,53岁。颈部肿物伴声音嘶哑10 a,CT检查显示声门口区6.0 cm×6.5 cm囊性肿物。我院头颈外科拟在静吸复合全麻下行颈部肿物切除术。常规咪唑安定、异丙酚、芬太尼、卡肌宁诱导后行气管插管时,用麻醉喉镜挑起会厌,声门不能显露,普通7#气管导管盲插3次、6.5#气管导管盲插2次均未成功,手术被迫延期。次日在患者清醒状态、纤维支气管镜引导下行经鼻气管插管,气管镜下见肿物阻挡视野致声门不能显露,决定尝试用麻醉喉镜辅助纤维支气管镜完成气管插管。具体操作方法:给1%丁卡因表面麻醉后,静推咪唑安定3 m g、异丙芬100m g,使患者意识消…     

纤维支气管镜与直接喉镜联合在困难气管插管中的应用分析

目的分析评价纤维支气管镜与直接喉镜联合在困难气管插管中的方法和临床价值。方法8例气管插管困难患者，直接喉镜插管及纤维支气管镜引导气管插管失败，则采用纤支镜与直接喉镜联合插管。结果8例患者纤维支气管镜与直接喉镜联合气管插管均获得成功。7例在1～10min内完成，1例在15min内完成。结论纤支镜与直接喉镜联合气管插管分别采用了两者的优点。克服了纤支镜需要空间才能行进和直接喉镜显露声门困难的缺点，在操作中，麻醉师与纤支镜操作者之间的密切配合是插管成功的关键，要由有经验的医师完成。     

HC可视喉镜配伍硬质支气管镜于困难气管插管的临床应用

目的：观察 HC可视喉镜配伍硬质支气管镜在患者气管插管中的临床应用效果。方法选择我院2011~2012年40例拟行全身麻醉手术的困难气道患者,随机分为HC可视喉镜组（H组）和HC可视喉镜配伍硬质支气管镜组（Y组）,每组20例,术前1 d评估患者的插管条件及气道情况Mallampati分级均为3～4级,患者入室后常规全身麻醉诱导,之后分别使用HC可视喉镜和HC可视喉镜配伍硬质支气管镜完成气管插管。分别记录两组患者的插管时间、插管次数、插管时血流动力学变化、插管后患者气道反应及患者清醒后及术后第二天主诉咽痛、咽部不适的情况。结果两组患者的插管时间、插管次数、插管后患者气道压、患者清醒后及术后第2天主诉咽痛、咽部不适的情况有显著性差异（P＜0.05）,Y组明显优于H组。插管时血流动力学变化无显著性差异。结论与单独使用HC可视喉镜组相比,HC可视喉镜配伍硬质支气管镜组于存在困难气道患者插管时间及一次性成功率明显提高,并明显减轻了患者插管时的气道反应及对咽喉部的损伤。     

McCoy喉镜联合纤维光导支气管镜经鼻气管插管用于全麻诱导后困难插管

目的:观察McCoy喉镜联合纤维光导支气管镜(FOB)经鼻气管插管在全身麻醉诱导后困难气管插管中应用的临床效果。方法:将40例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉诱导后McCoy喉镜窥喉不能看见声门任何部分的患者随机均分为两组(n=20):FOB经鼻插管组(对照组)和McCoy喉镜联合FOB经鼻插管组(研究组)。观察并记录两组麻醉诱导前(T0,基础值)、首次插管前(T1)、插管成功即刻(T2)和插管成功后1min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。统计两种方法插管一次成功率、多次成功率、插管耗时和插管并发症。结果:T0、T1、T2、T3等时点两组间SBP、DBP和HR经比较差异无统计学意义(P>0.05);气管插管一次成功率研究组(100%)高于对照组(75%)(P<0.05),多次成功率均为100%;插管耗时研究组(103±25)s较对照组(178±47)s短(P<0.05),两组间插管并发症经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:McCoy喉镜联合FOB经鼻气管插管成功率高,耗时短,可作为全麻诱导后困难插管时插管方法之一。     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

目的评价经口纤维支气管镜在困难气管插管中的应用价值。方法对20例全麻手术前困难气管插管患者经纤维支气管镜引导气管插管的方法和结果进行回顾性分析。结果20例患者经口纤维支气管镜气管插管全部成功，无明显并发症。结论对预测存在困难气管插管的患者，应用纤维支气管镜引导气管插管，能提高插管成功率，减少插管并发症。     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

麻醉过程中，麻醉医师常遇到棘手的问题是困难气管锸管，轻则可造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等并发症，重则导致插管失败、严重缺氧等可危及患者生命安全。我院在过去的2年内对困难气管插营病人用纤维支气管镜引导气管插管均获成功，现报告如下。     

Shikani喉镜用于老年人全麻气管插管

目的:探讨Shikani喉镜用于老年人全麻气管插管,是否可减轻气管插管的应激反应,维持老年人血流动力学稳定方法:30例ASA Ⅰ～Ⅲ级65岁以上择期全麻手术患者随机均分为两组,在全麻诱导后分别用Shikani喉镜(S组)和Macintosh直接喉镜(M组)行气管插管.记录诱导前(Tn),插管时(T1),插管后1 min(T2),插管后5 min(T3)的血压(BP)、心率(HR),并计算各时点RPP(rate pressure product)指数.同时采血测定T0、T3的皮质醇浓度.记录两组插管时间,计算一次插管成功率,并记录插管时的并发症.结果:插管后1 min,插管后5 min M组SBP及RPP指数均显著高于S组(P＜0.01).插管时SBP两组均显著低于诱导前,S组插管后5 min SBP仍显著低于诱导前(P＜0.001),而M组插管后5 min SBP与诱导前差异无显著性(P＞0.05),但插管后5 min HR显著高于诱导前(P＜0.01),插管后5 min RPP指数也显著高于诱导前(P＜0.001).M组插管后皮质醇浓度较诱导前高95(33～156)nmol/L(P＜0.01),也高于S组插管后皮质醇浓度(P＜0.01).两组插管时间、插管成功率、并发症差异均无显著性(P＞0.05).结论:Shikani喉镜用于老年人全麻气管插管,可减轻气管插管的应激反应,稳定血流动力学,增加老年人围术期的安全性.     

Shikani喉镜和Macintosh喉镜经口气管插管对比研究

Shikani喉镜（Shikani Seeing Stylet．SSS）是一种纤维光导可塑性内窥镜,为实现气管插管设计的最新辅助工具,可提供即时可视的气道和喉头解剖,可引导气管导管插入气管内。其不仅具备光导内窥镜的许多优点,而且具备传统金属喉镜的简便性,可控性强、活动度大、可视性好等优点。作者自2007年7月至2009年8月将其用于常规临床麻醉气管插管,从插管时间和血流动力学及安全性方面与Macintosh喉镜比较。     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

全身麻醉通常需行经口或经鼻气管插管 ,困难气管插管率约为２ %～３ %,作者自１９９９年８月～２０００年１２月为１５例气管插管困难的患者经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )引导插管均取得成功 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料１５例拟行气管插管全麻患者 (其中小下颌５例 ,颈部外伤１例 ,过度肥胖４例 ,手术后和烧伤后疤痕粘连５例 )中男９例 ,女６例。年龄２６～７１岁。术前会诊Ｍａｌ ｌａｍｐａｔｉｓ试验Ⅲ级１１例 ,Ⅳ级４例。１．２方法选用４．５ｍｍ奥林巴斯光导纤维支气管镜。患者入手术室先开放上肢静脉后给予注射咪唑安定…     

光棒引导气管插管与喉镜气管插管在颈椎手术中的应用

目的比较光棒引导气管插管与喉镜直视气管插管在颈椎手术中的应用效果。方法采用随机对照研究,将颈椎手术患者60例纳入研究,随机分为试验组和对照组各30例。试验组采用光棒引导气管插管,对照组采用常规喉镜直视插管,比较两组的插管时间、血压、心率及插管后并发症发生率。结果试验组插管历时[(9.81±2.02)s]显著少于对照组[(16.43±7.18)s],差异有统计学意义(P<0.05);试验组在插管后即刻、1 min、5 min的心率分别为(71.73±12.90)次/min、(65.00±9.29)次/min、(63.63±8.06)次/min,均小于同期对照组[(80.80±14.38)次/min、(73.27±10.96)次/min、(71.00±8.60)次/min],差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组插管后咽痛和口腔血丝的发生率均为10%,少于对照组(43.3%和36.7%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与常规喉镜直视插管比较,颈椎手术患者采用光棒引导气管插管能显著缩短插管历时、减轻心率增快的应激反应、降低插管后咽痛与口腔血丝等并发症的发生率,从而提高麻醉安全。     

McCoy喉镜用于困难气管插管

目的观察McCoy喉镜应用于困难气管插管的作用。方法全麻气管内插管的各科择期手术成年病人120人，男78例，女32例。术前常规行Mallamapti评级分级。麻醉诱导后用McCoy喉镜暴露咽喉，对声门显露为Ⅱ、Ⅲ级的病人分别观察McCoy喉镜在其镜片顶端小片平位和立位时咽喉的显露情况，之后行气管插管。结果17例平位Ⅱ级显露而立住时变为Ⅰ级显露，9例平位为Ⅲ级显露而立位时变为Ⅱ级显露，即立位较平位显露程度提高Ⅰ级占56.5％（P〈0.01）。1例平位Ⅲ级显露，而立位时变为Ⅰ级显露，即立住较平位显露程度提高Ⅱ级占2.2％。平位时Ⅲ级显露18例，占15％，立位时Ⅲ级显露8例，占6.7％，明显减少（P〈0.01）。结论McCoy喉镜立位时可以显著改善声门显露程度，有助于困难插管时的气管插管。     

纤维支气管镜用于困难气管插管

目的:应用纤维支气管镜解决困难气管插管.方法:26例困难气管插管患者,在纤维支气管镜引导下,进行气管插管.结果:全组顺利插入合适的气管导管.结论:全麻气管插管时遇到困难气管插管情况,应用纤维支气管镜引导气管插管成功率高,提高了麻醉的安全性.     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

在麻醉过程中 ,麻醉医师常遇到最棘手的问题是困难气管插管 ,轻则可造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等并发症 ,重则导致插管失败、严重缺氧等可危及患者生命。作者自2000年8月至今对13例困难气管插管应用纤维支气管镜引导下插管获得成功 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组13例中男10例 ,女3例 ;年龄43～81岁 ,平均55.3岁 ;术前常规给阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g肌注。其中过度肥胖伴小下颌1例、颞颌关节强直3例、高位颈椎骨折和重度颈椎狭窄9例。1.2方法采用电子电视成像纤维支气管镜(PENTAKT-EB-1530TR) ,全组病人在麻醉前开放静脉 …     

McCoy喉镜协助光纤插管镜经口困难插管

目的:观察McCoy喉镜协助光导纤维支气管镜(FOB)经口气管插管在全身麻醉诱导后困难气管插管中应用的临床效果。方法:将40例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉诱导后McCoy喉镜窥喉不能看见声门任何部分的患者随机均分为两组(n=20):McCoy喉镜协助FOB经鼻插管组(对照组)和McCoy喉镜协助FOB经口插管组(研究组)。观察并记录两组麻醉诱导前(T0,基础值)、首次插管前(T1)、插管成功即刻(T2)和插管成功后1min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。统计两种方法插管一次成功率、多次成功率、插管耗时和插管并发症。结果:T0、T1、T2、T3等时点两组间SBP、DBP和HR经比较差异无统计学意义(P>0.05);气管插管一次成功率、插管耗时和插管并发症两组间经比较差异均无统计学意义(P>0.05),多次成功率均为100%。结论:McCoy喉镜协助FOB经口气管插管成功率高,耗时短,可作为全麻诱导后困难插管方法之一。     

视频喉镜、直接喉镜和纤维支气管镜经鼻气管插管的临床应用比较

目的：比较视频喉镜（GSVL）、直接喉镜（DLS）、纤维支气管镜（FOB）经鼻气管插管的临床应用效果,以便根据患者术前气道评估情况选择最正确的插管方法。方法：150例在经鼻气管插管全麻下行声带息肉摘除术的ASAⅠ~Ⅱ级患者随机分为3组：视频喉镜组（G组,n=50）,直接喉镜组（D组,n=50）,纤维支气管组（F组,n=50）。麻醉前进行气道评估分级（Ⅰ~Ⅳ）,并分别记录麻醉诱导前,麻醉诱导后,气管插管即刻,插管后1min、3min、5min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、收缩压与心率的乘积（RPP）以及气管插管成功率、插管时间等。结果：插管即刻、插管后1min的SBP、DBP、HR、RPP等指标升高F组〉D组〉G组,3组相比有显著差异（P〈0.05）。气管插管总成功率分别为98%（F组）、88%（G组）、76%（D组）,3组比较有显著差异（P〈0.05）。气道分级Ⅲ~Ⅳ级的患者插管成功率F组（91.7%）明显高于G组（40%）和D组（0%）（P〈0.05）。插管时间F组（59.3±13.6s）明显长于G组（37.8±9.3s）和D组（36.5±8.8s）（P〈0.05）。结论：视频喉镜经鼻气管插管的血流动力学反应最小,纤维支气管镜法的血流动力学反应大,气管插管成功率最高但耗费时间最长,适合于气道评估分析为Ⅲ~Ⅳ级气道的患者。直接喉镜法气管插管成功率最低,不适合困难气道患者。     

GlideScope视频喉镜在气管插管中的应用

【目的】观察GlideSeope视频喉镜在处理正常气道全麻气管插管时对血流动力学及皮质醇（Cort）、血糖（GS）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）的影响。【方法】40例病人随机分为G组和P组,每组20例,分别采用Glidescope视频喉镜和普通喉镜气管插管,分别在诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后即刻（T3）及插管后5分钟（T4）4个时刻记录SBP、DBP、HR,计算心率与收缩压乘积（RPP）并抽血检测GS、Cort、AⅡ。【结果】两组SBP、DBP、HR、RPP及AⅡ插管后与插管前比明显增高,差异有显著性（P〈0．05）,Cort、GS也有增加,但差异无显著性（P〉0．05）,G组T3的SBP、DBP、RPP及AⅡ较P组低（P〈0．05）。【结论】GlideScope视频喉镜对病人的刺激比普通喉镜要小,可减轻气管插管时的心血管反应和心肌氧耗。     

气管插管引光器在困难插管中的临床应用

目的：研究气管插管引光器（简称引光器）对处理困难气管插管的效果。方法：对困难气管插管26例患者，12例采用镇静慢诱导法，14例采用全麻诱导，先用喉镜试插管未成功者均改引光器插管，并记录插管次数、时间及插管期间血氧饱和度（SpO）2、BP变化，插管时的副损伤。结果：喉镜插管次数（4．50±1.38）次，引光器（1．85±0．62）次，两种方法相比较差异有显著性（P〈0．01），插管总时间喉镜（886．20±33．00）s，引光器（26．15±16．92）s（P〈0．01），SpO2于喉镜插管期间降低，需面罩通气1～2min，引光器插管期间无需面罩通气即插管成功，BP在喉镜插管时较引光器插管增高（P〈0．05）。结论：引光器用于成人困难气管插管是一种经济、简捷、可靠易行的有效插管器械。可进一步研究推广应用     

纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中的应用

目的研究纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中的应用。方法选取该院2009年2月至2010年2月的49例气管插管出现困难的患者,采取静脉快速诱导的方法,通过纤维支气管镜来进行引导,完成气管内插管。结果 49例患者当中,6例在插管过程中因为咽喉中分泌物比较多而需要暂停插管,在吸除分泌物之后二次插管成功,且成功率都为100%。在这一组患者中,没有出现心律失常、喉痉挛等症状,有一些患者由于气管导管在置入气管的时候出现一过性心率增快,在麻醉加深之后出现了好转,手术结束后随访没有出现声嘶或者其他并发症。有43例一次插管成功,占87.8%,其完成插管的总时间为1～4min。结论纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中具有一定的应用价值,在熟练操作和做好充分准备的前提下,该方法值得推广。     

纤维支气管镜引导清醒气管插管在困难气道中的应用

目的研究纤维支气管镜引导清醒气管插管在困难气道中的应用价值。方法选择预计气管插管困难拟行全麻的手术病人30例,经纤支镜引导下清醒气管插管,观察心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度及并发症等。结果所有患者插管成功,均无严重并发症。结论在困难气道中纤支镜引导清醒气管插管具有成功率高、插管时间短、损伤少、风险小、安全等优点,值得临床进一步推广应用。     

输尿管软镜与纤维支气管镜经鼻困难气管插管的比较

目的 比较输尿管软镜与纤维支气管镜经鼻困难气管插管的临床效果。方法 60例困难气管插管患者,随机均分为两组,分别采用输尿管软镜（FU组）和纤维支气管镜（FOB组）引导经鼻气管插管。记录麻醉诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后即刻（T3）、插管后5 min（T4）的MAP、HR、SPO2;记录插管成功率、插管时间（自插管操作至成功）、并发症情况（呛咳、喉痉挛、躁动、呼吸抑制、SPO2<90%及心律失常等）;术后随访患者口咽及气道等插管相关损伤情况。结果 与T2比较,T3时两组患者HR增快、MAP增高、SPO2降低（P <0.05）,两组间差异无显著性（P >0.05）;FU组和FOB组插管一次成功率分别为90.0%和93.3%、插管时间分别为（180±90）和（156±66）s,两组间差异无显著性（P >0.05）;插管过程中两组患者SpO2均维持在91%～100%,均未出现激烈呛咳、喉痉挛、躁动及呼吸抑制等并发症,术后随访两组各有1例患者轻微咽喉痛,两组均无声嘶和插管相关损伤。结论 与纤维支气管镜相比较,输尿管软镜引导经鼻困难气管插管同样有效可行,值得在基层医院临床工作中应用。